Бред: виды бредовых расстройств, симптомы

Бредовые расстройства — это наличие у человека стойких болезненных идей, которые не соответствуют действительности, значительно влияют на его жизнь (мешают работать, провоцируют конфликты с окружающими и близкими) и требуют лечения у врача-психиатра.

Человека с бредовым расстройством «разубедить» может только опытный врач. Чтобы восстановить нормальную работу психики, он применяет медикаментозную коррекцию и психотерапию.

Если бред устойчив и длится более трех месяцев, говорят о хроническом бредовом расстройстве. Без лечения человек может быть одержим патологическими идеями годами, десятилетиями, отчего страдает сам и заставляет страдать окружающих.

Общие сведения

Состояние бреда – это расстройство мышления, при котором возникают представления, выводы, и рассуждения, не соответствующие реальности. В своих выводах и суждениях больной полностью убежден, и не поддает их коррекции. Как свидетельствует Википедия и другие источники, бредовое расстройство является компонентом симптоматики при шизофрении и других психозах. Вместе с галлюцинациями бред относится к группе «психопродуктивных симптомов».
Бред – это расстройство мышления и симптом поражения головного мозга. Такие расстройства мышления в психиатрии относят к группе патологических суждений. Эксперты отмечают, что бред является эгоцентричным и аффективным. Лечить бред можно с помощью методов, воздействующих непосредственно на головной мозг.

Медики отмечают, что в разговорном языке слово «бред» употребляют в значении, которое отличается от психиатрического. Поэтому с научной точки зрения в таком случае это определение используется некорректно. О том, какие существуют разновидности бреда, а также как лечить это состояние, пойдет речь в этой статье.

Бред отношения

Один из самых характерных и часто встречающихся у шизофреников. Это разновидность персекуторного, или параноидного бреда. Бред отношения может проявляться в следующих идеях. Пациент убежден, что все происходящее вокруг имеет к нему прямое отношение, что внимание окружающих сосредоточено только на нем. Таким пациентам кажется, что их все обсуждают, в усмешке случайного прохожего они обнаруживают угрозу для себя, некоторые принимают на свой счет даже новости, транслируемые по телевизору.

Бред отношения у шизофреников часто перерастает в бред значения. На этом этапе пациент не просто уверен, что «мир крутится вокруг него», он может объяснить — почему.

Классификация

В зависимости от механизма развития выделяют:

Первичный – в его основе лежит нарушение абстрактного познания. Его также называют интерпретативный бред. Часто он является хроническим расстройством и может сохраняться на протяжении всей жизни. В таком случае первично происходит поражение мышления. У пациента поражается рациональное, логическое познание. Его искаженные суждения подкрепляются субъективными доказательствами, которые выстроены в свою систему. Такое бредовое расстройство характеризуется стойкостью, а также прогрессированием в процессе. Происходит систематизация «доказательств»: в сознании больного они складываются в стойкую систему, а то, что в нее не вписывается, поддается игнорированию.
Вторичный – его также называют чувственным и образным. В таком случае нарушается чувственное познание, и человек иллюзорно воспринимает действительность. Бред является бессистемным, непоследовательным и изменчивым. Он может содержать идеи с противоположным значением. Бредовые идеи не обосновываются и не имеют логических построений. Поступки такого больного часто импульсивны. При чувственном бреде его фабула наглядная, конкретная и эмоционально яркая. При образном отмечаются разрозненные, отрывочные представления, похожие на фантазии или воспоминания.
Бред воображения – некоторые эксперты выделяют его, так как это расстройство отличается от интерпретативного и чувственного. В этом случае бредовые идеи основываются на фантази и интуиции.

Согласно содержанию бреда выделяют следующие его формы:

С пониженной самооценкой.
С повышенной самооценкой.
Персекуторный (бред преследования).
Смешанные формы – персекуторный бред с повышенной или пониженной самооценкой. В свою очередь, эта форма подразделяется еще на ряд подвидов с разными симптомами.

Определяются разные виды бреда в зависимости от особенностей его проявления. В современной медицине выделяют следующие виды этого психического расстройства:

Острый бред – его определяют, если такое состояние полностью овладевает сознанием.
Инкапсулированный – в таком случае больной адекватно анализирует окружающую действительность в том случае, если она не касается тематики его бреда.
Галлюцинаторный – развивается вследствие нарушения восприятия. В нем преобладают галлюцинации и иллюзии. При этом идеи непоследовательны и фрагментарны, нарушается чувственное познание. Нарушение мышления вторично. У больного отмечается бредовая интерпретация галлюцинаций, отсутствуют умозаключения.

По динамике развития различают такие виды бреда:

Систематизированный — для того, чтобы подтвердить собственные мысли, больной приводит многочисленные взаимосвязанные доказательства. Он может четко ответить на все вопросы, касающиеся его болезненных идей. Так как для формирования такой стойкой доказательной связи требуется время, этот вид бреда протекает длительно и хронически.
Несистематизированный — возникающий остро бред, лишенный стройной системы проявления и доказательств. Однако он может возникать не только при острых психозах. Больные, рассказывая о своих фантастических идеях, ничем их не подтверждают.

По степени проявлений различают:

Бред малого размаха (бытовых отношений) – как правило, проявляется при психозах у пожилых людей.
Мегаломанический (бред громадности) – больной высказывает максимально фантастические идеи.
Бред величия – проявляется тем, что человек настаивает на уникальности своих способностей. Те, у кого проявляется бред величия, могут называть себя «величайшими в мире учеными», «создателями всего живого» и т. д.

Выделяют также особенные формы такого состояния:

Индуцированный бред – развивается вследствие общения с близким родственником, у которого есть психическое заболевание. Последний и является индуктором, чьи бердовые идеи (как правило, являющиеся относительно правдоподобными), воспринимаются индуцируемым на веру. Индуцируемый бред проявляется у тех, кто воспринимает индуктора как очень авторитетного человека, а также у людей с врожденными психическими нарушениями (истеричность, инфантильность, внушаемость и др.). Такое состояние не является стойким, проходит с изменением ситуации.
Резидуальный – развивается после перенесенного острого психоза с помраченным сознанием. Человек уверен в том, что все пережитое им в болезненном состоянии было реальностью.
Сверхценные идеи — суждения, которые возникают на основе реальных фактов. В сознании больного они переоцениваются, гиперболизируются. Больной не относится к своим убеждениям критически, такие суждения занимают доминирующее место в его мышлении. Примером таких идей могут быть идеи преследования, ревности, фанатические религиозные убеждения и др.
Навязчивые идеи — спонтанно возникающие навязчивые патологические идеи, к которым человек относится критически. Подобные идеи, как правило, отмечаются у больных с невротическими патологиями. Однако у здоровых людей они тоже встречаются.
Навязчивые страхи (фобии) – при таком нарушении у человека отмечается патологическая боязнь определенных вещей или явлений. У людей с неврозами они чаще всего тесно связаны с реальностью. К примеру, клаустрофобия – это страх закрытых помещений, танатофобия – страх смерти и др. Чаще всего отмечаются страхи тяжелых болезней (нозофобия).

Бредовые синдромы

Выделяют три основных бредовых синдрома:

Паранойяльный синдром — это систематизированный интерпретативный бред.
Параноидный синдром — несистематизированный, как правило, проявляются галлюцинации и другие нарушения.
Парафренный синдром — систематизированный, фантастический, проявляются галлюцинации, психические автоматизмы.

Особенности шизофренического бреда

Бредовые идеи возникают не только при шизофрении, но и при других психических расстройствах. Эксперты выделяют ряд признаков, которые можно считать характерными именно для шизофренического бреда.

Бред почти всегда сочетается с галлюцинациями.
В убеждениях больного часто присутствует двусмысленность и противоречивость.
Вспышка бредового опыта. Шизофреника внезапно «осеняет» бредовая мысль.
Абсурдная формулировка идеи. Как правило, пациент формулирует свою мысль очень абстрактно, размыто. Отдельные обрывки мыслей сложно увязываются в единое целое.
Бред постепенно становится все более смутным, пациент замыкается в себе, разрывает все социальные контакты, живет в мире своих фантазий.

Причины

На развитие этого психического нарушения воздействует ряд предрасполагающих факторов:

генетические – расположенность к определенным психическим заболеваниях, которая передается по наследству;
физиологические – органические поражения нервной системы;
биологические – дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге;
психологические – стрессовое состояние, другие нарушения психологического равновесия;
социальные – алкоголизм, наркомания, злоупотребление лекарствами и др.

Бредовое шизофреноподобное расстройство часто развивается вследствие генетической расположенности. Также оно может быть связано с биологическими факторами и факторами окружающей среды. Шизофреноподобное расстройство может проявиться вследствие самых разных причин, наиболее распространенными из которых являются следующие:

Височная эпилепсия.
Нейроинфекции — энцефалит, нейросифилис и др.
Опухолевые поражения мозга (поздние стадии).
Черепно-мозговые травмы.
Сосудистые болезни головного мозга — тяжелая форма церебрального атеросклероза, церебральный тромбангиит, гипертоническая болезнь.
Токсические эффекты лекарств.
Злоупотребление алкоголем или наркомания.
Влияние токсинов.
Соматические патологии, при которых в патологический процесс вовлекается нервная система (в редких случаях).

Бредовое расстройство лечится в клинике «Преображение»

Психиатры, неврологи и психологи клиники «Преображение» имеют большой опыт работы с пациентами, у которых ранее было определено бредовое расстройство. Высокая квалификация и применение передовых научных разработок помогает врачам клиники точно определять диагноз и подбирать оптимальные методы лечения психических заболеваний. В клинике «Преображение» можно получить достойное лечение и психологическую поддержку, которую гарантированно получают близкие пациентов.

Врачи клиники «Преображение» обеспечивают своим клиентам:

конфиденциальность лечения;
внимательный уход за больными;
психологическое консультирование и помощь родственникам пациентов;
комплексное современное лечение с применением лучших лекарств и терапевтических технологий;
объективную диагностику;
индивидуальный подход.

Узнать подробную информацию о типах лечения, реабилитации, методах работы и ценах в клинике «Преображение» можно узнать на странице «Наши цены»

Пишите на электронную почту клиники «Преображение» и получайте ответы на ваши вопросы. Ваших писем ждут по адресу

Симптомы

Симптомы бреда выражаются, прежде всего, тем, что больной верит в ложные суждения, выводы и умозаключения, принимая их за реальность. Бред возникает на почве определенного заболевания и является его проявлением. Симптомы зависят от типа бреда. Органическое бредовое расстройство – это состояние, которое характеризуется наличием у больного доминирующего, хорошо систематизированного, бреда. Однако, в отличие от шизофрении, органическое шизофреноподобное расстройство лишено сильных психотических проявлений. Основное проявление, которым характеризуется хроническое бредовое расстройство, это именно бред. Органическое расстройство может проявляться разными бредовыми идеями, отличающимися фабулами. Несмотря на то, что хроническое шизофреноподобное расстройство проявляется типичными для шизофрении симптомами, оно не приводит к развитию шизофренического дефекта.

Фабула бреда

Фабула бреда – это его содержание, согласно которому и определяется та или иная его разновидность. В случае интерпретативного бреда фабула не является признаком болезни и зависит от ряда влияющих на больного факторов – культурных, социальных, психологических и др. Фабул может быть много, но все же чаще всего возникают идеи, которые можно обобщить в три группы бредовых состояний.

Параноидный

В таком случае человек уверен в том, что на него оказывается внешнее неблагоприятное влияние. К этому типу относятся:

Бред преследования (персекуторный бред) – человеку кажется, что за ним следят или его преследуют. Симптомы бреда преследования иногда проявляются тем, что больной уверен в наличии определенной теории заговора и с целью причинения ему какого-либо ущерба. Персекуторный тип бредового расстройства приводит к тому, что больной подозревает в преследовании близких людей, соседей, коллег и др.
Бред ущерба – убеждение в том, что кто-то намеренно портит имущество больного или ворует вещи. Как правило, в этом подозреваются люди, общающиеся с больным в быту.
Бред отношения – человек уверен, что вся действительность, которая его окружает, имеет к нему непосредственное отношение. Ему кажется, что все разговоры, поступки других людей связаны с особым отношением к нему.
Бред воздействия – человек уверен, что на него стремятся воздействовать физически (аппаратами или лучами), психически и т. п.
Бред ревности – это состояние также называют «синдром Отелло». Патологический бред ревности у мужчин может проявляться на фоне алкоголизма, наркомании, шизофрении и других заболеваний, лечение которых не проводится правильно. Чаще наблюдается патологическая ревность у мужчин, которая проявляется бредовыми идеями неверности, постоянной подозрительностью, зацикленностью на личности партнера. Часто у мужчин случаются и агрессивные выпады в сторону партнера. Реже встречается патологическая ревность у женщин. Чаще всего такая патология наблюдается у женщин с алкогольной зависимостью. Характерными признаками синдрома Отелло являются приступы агрессии, психозы.
Бред инсценировки (интерметаморфозы) – больной убежден, что вокруг него все специально подстроено и разыгрывается какой-то спектакль.
Парафренический бред – у больного сочетаются фантастические и бредовые идеи, как правило, величия и преследования.

Существуют и другие разновидности бредовых расстройств этого типа.

Бред величия («мегаломанический»)

В эту категорию входят следующие разновидности бредовых расстройств:

Бред происхождения – человек убежден, что на самом деле его родителями являются высокопоставленные люди, что он походит из знатного рода и т. п.
Бред изобретательства – человек продвигает разнообразные нереальные проекты, выдавая их за настоящие изобретения.
Бред вечной жизни – больной уверен, что он будет жить вечно.
Бред любви – проявляется чаще у женщин. Его суть в уверенности, что больного любит известный человек, или что в него влюбляются все. Бред любви может привести к тому, что больной будет бесцеремонно вторгаться в чьи-то отношения.
Религиозный бред – человек уверен, что он может творить чудеса, считает себя пророком.

Депрессивный бред

Ипохондрический или соматический бред – человек убежден в том, что болен каким-то тяжелым заболеванием.
Дерматозойный бред – человек убежден в том, что он заражен паразитами, хотя признаков инвазии у него нет.
Бред неполноценности – больной убежден в том, что физически или психически неполноценен.
Нигилистический бред – проявляется при психотическом биполярном расстройстве. В таком случае у больного появляется ложное чувство, что окружающий мир или он сам не существуют.
Бред Котара – проявляется у больных с синдромом Котара. У таких людей бредовые идеи наполнены ипохондрическими и нигилистическими яркими убеждениями на фоне тоскливо-тревожного аффективного состояния. К примеру, люди, у которых проявляется бред Котара, могут жаловаться на то, что у них нет сердца, что они заразили всех тяжелой болезнью, что они давно умерли. У таких больных появляются убеждения, что все погибло, мир опустел.

Существуют и другие виды бредового расстройства, связанные с определенными заболеваниями. К примеру, у людей, страдающих алкоголизмом, в качестве симптома может проявляться пьяный бред и т. п.

Если говорить об общих особенностях проявления бредового расстройства, то следует отметить такие признаки:

Возникает как признак определенного заболевания.
Характерна паралогичность – построение на основании внутренней логики, исходящей из внутренних потребностей психики человека.
Нарушение сознания отсутствует.
Идеи не соответствуют объективной реальности, однако больной убежден в их действительности.
Устойчивость идей к коррекции, неизменность убеждений.
Интеллект сохраняется или ослабляется несущественно.
Отмечаются глубокие изменения личности, спровоцированные фиксацией на бредовой идее.

Как справиться в бредовым расстройством?

Основное лечение этого заболевания сопровождается приемом медикаментозных препаратов: нейролептиков, нормотимиков, антикомвульсантов и ряда других медикаментов, убирающих бред и стабилизирующих психику больного. В случае неврологической причины расстройств к антипсихотическим препаратам могут добавляться лекарства для нейро-метаболической терапии, приводящие к улучшению работы головного мозга. Нужно быть готовым к тому, что часто медикаментозная терапия длится годами, иной раз – всю жизнь.

При некоторых бредовых расстройствах ипохондрического толка, органическом расстройстве личности, депрессивном бреде возможно применение психотерапии: гештальт, арт-терапии, телесноориентированной психотерапии и некоторых других направлений, по усмотрению лечащего врача. Использование нескольких методов значительно повышают шансы пациента на выздоровление и полное излечение недуга.

Лекарства лечения бредового расстройства

В настоящее время психофармакология обладает большим спектром медикаментозных средств быстро и на долго купирующих психозы с бредовой симптоматикой. Помимо нейролептиков, могут применяться:

атипичные антипсихотики: современные препараты, стабилизирующие уровень серотонина и дофамина;
седативные препараты: успокаивают нервную систему, улучшают сон;
антидепрессанты: повышают настроение, убирают тревогу;
нормотимики: снимают маниакальное состояние и стабилизируют эмоциональный фон;
антиконвульсанты: контролируют импульсивные поступки, корректирую поведение;
нейрометаболическая терапия: седативные ноотропы, витамины группы «В», аминокислоты, сосудорасширяющие и другие лекарства, улучшающие мозговые процессы.

Прогноз заболевания

Без постоянного поддерживающего лечения бредовые расстройства могут часто обостряться, приводя к рецидиву психоза. Для полной стабилизации психического состояния пациент должен знать, что принимать прописанные врачом препараты нужно постоянно или, по крайней мере – до отмены их лечащим врачом-психиатром. Так как больные, страдающие этим недугом часто лишены критики к своему состоянию, контроль за приемом лекарств должны взять на себя родственники и близкие пациента. Только регулярное посещение врача психиатра и выполнение всех его рекомендаций может гарантировать привычное течение жизни таких больных.

Анализы и диагностика

Чтобы установить диагноз, необходимо провести комплексное обследование. При необходимости применяются психиатрические, инструментальные, лабораторные методы диагностики. Изначально врач проводит опрос пациента или его близких, чтобы узнать о симптомах, перенесенных травмах и заболеваниях, а также о других факторов, которые могли повлиять на состояние больного. Далее проводятся лабораторные исследования крови для определения признаков инфекции, уровня витаминов и электролитов, наличия токсических веществ и др.

Может проводиться исследование функций щитовидной железы, электрокардиограмма, КТ, МРТ и другие исследования.

Важно отличать бред от заблуждений людей, являющихся психически здоровыми. Для этого врач учитывает несколько важных фактов. Так, для появления бредовых идей должны быть патологические основания, то есть заболевания. Кроме того, заблуждения, в отличие от бредовых идей, связаны с объективными обстоятельствами. Также заблуждения можно корректировать. Бредовые идеи противоречат предыдущему мировоззрению человека – когда он был здоров, такие умозаключения не были для него характерны. Однако психиатры отмечают, что дифференциальная диагностика часто бывает затруднительной.

Отличие бреда шизофреника от заблуждений у здоровых людей

Бредовые идеи возникают вследствие психического заболевания, поэтому по характеру они не похожи на ошибочные мнения и убеждения, которые бывают у людей со здоровой психикой.

Для бредовых идей характерно ошибочное, искаженное представление действительности.

Бред непоколебим, то есть идеи больного нельзя скорректировать. Попытки вступить в спор, аргументировать, доказать лишь усиливают его.
Пациент убежден в реальности бредовых переживаний.
Для бреда характерны изначально неверные основания (так называемая паралогика).
Чаще всего (за редким исключением) бредовые идеи возникают на фоне ясного сознания.
Бред всегда сопровождается заметными изменениями в личности пациента (меняется его отношение к себе и окружающим).
На фоне появления бредовых идей интеллект не снижается. Напротив, бред чаще наблюдается именно у пациентов с высоким уровнем IQ.

Профилактика

Методы профилактики проявления таких расстройств на данный момент неизвестны. Единственным важным аспектом профилактики является ранняя диагностика болезни, спровоцировавшей такие симптомы.

Что касается предотвращения проявления таких расстройств у больных с психическими нарушениями, то им можно обеспечить следующие меры профилактики:

Выполнение легких физических упражнений.
Прослушивание расслабляющей музыки.
Потребление достаточного количества жидкости для предупреждения обезвоживания.