Лечение вялотекущей шизофрении. Симптомы и признаки

Медицинская информация достоверна Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Шизофрения – психическое расстройство, для которого характерны нарушения в эмоционально-волевой сфере, патология мыслительных процессов. Официально входит в международную классификацию болезней МКБ-10 под маркировкой F-20. Поражает людей независимо от возраста, пола и социального статуса. У мужчин проявляется в более раннем возрасте (18-25 лет), в то время как у женщин впервые развивается в период с 26 до 45 лет.

В периоды обострений больному человеку необходимо находиться под контролем специалиста. В этом случае ему будет предоставлена помощь для преодоления кризиса в максимально деликатном режиме. Мы предоставляем анонимную поддержку, сохраняем данные обратившегося пациента и его родственников в тайне.

Признаки шизофрении

Официальная медицина затрудняется с определением точных причин, вызывающих развитие шизофрении. Длительное изучение механизмов болезни не позволило выявить конкретные стимулы для ухудшения психического здоровья. Соматические проявления заболевания в детском, взрослом и подростковом возрасте имеют существенные различия. Поэтому постановка окончательного диагноза возможна только в период наступления половой зрелости.

Среди наиболее вероятных предпосылок к развитию психического расстройства выделяют несколько основных.

• Генетическая предрасположенность.

Заболевание можно унаследовать от близкого родственника, примерно 10% детей в подростковом возрасте ставят этот диагноз, если он есть у матери или отца.

• Гормональная дисфункция.

Шизофрению связывают с нарушением выработки дофамина. Этот гормон является нейромедиатором, который отвечает за состояние эмоциональной сферы человека. Если существует патология центральной нервной системы, дофамин вырабатывается в избыточном количестве. На физиологическом уровне это вызывает интенсивное психическое перевозбуждение, в котором человек прибывает постоянно. Как результат возникает бред, параноидальные идеи, одержимость, психоз или галлюцинации.

• Воздействие вирусов на организм человека.

Существует категория патогенных микроорганизмов, которая способна разрушать нервные клетки. Один из наиболее известных науке патологических агентов – вирус герпеса. При хорошем иммунитете он может находиться в организме годами, не причиняя ему вреда. Если пациент страдает от разных заболеваний хронического или инфекционного характера, вирусы способны проявить себя, вызвав манифест шизофрении.

• Токсоплазмоз.

Это непрямая причина развития шизофрении, скорее один из факторов риска. Он особенно опасен в случае заражения беременной женщины: у плода могут развиваться патологии, в том числе и заболевания нервной системы.

Среди общих причин шизофрении выделяют:

• алкогольная, наркотическая и другие виды зависимостей;
• патологии внутриутробного развития;
• травмы головного мозга, которые произошли во время родовой деятельности или на протяжении жизни;
• наследственность;
• сильное эмоциональное потрясение;
• длительное пребывание в состоянии стресса, затяжной депрессии.

Ученые считают, что пусковым механизмом развития заболевания также являются специфические семейные установки. Родители заставляют ребенка реагировать на определенные ситуации по одному сценарию, а сами совершают совершенно другие действия. Двойственная установка не может быть проанализирована маленьким ребенком в силу его возраста. Внутри нарастают противоречия, с которыми он остается наедине. Постоянный поиск ответов на свои вопросы вызывает внутриличностный конфликт, который со временем может перерасти в психическое расстройство.

Причины заболевания

Ученые до сих пор не установили точных причин развития шизофрении. Однако выделяют основной фактор, провоцирующий риск возникновения этой формы психического расстройства с вероятностью от 10% до 50%. Это наследственная предрасположенность. Если у больного страдали этим недугом оба родителя, то он в 50% случаев тоже заболеет шизофренией. Бывают ситуации, когда родители выступают только в роли носителей «дефектного» гена. Они передают его следующему поколению – своим детям или внукам.

Среди других причин, провоцирующих риск развития заболевания, ученые выделяют:

• последствия перенесенных вирусных инфекций – менингита, энцефалита, которые оказали губительное воздействие на работу головного мозга;
• черепно-мозговые, родовые и травмы перинатального периода;
• длительное употребление алкоголя, наркомания;
• сильный эмоциональный стресс, нервные срывы;
• травмы, пережитые в детстве – сексуальное, физическое или психологическое насилие.

Одна или несколько из перечисленных причин могут негативно повлиять на работу коры головного мозга, вызвав тем самым необратимые изменения личности человека.

Предпосылки развития шизофрении в детском возрасте

Психика маленького ребенка очень уязвима, его состояние и настроение во многом зависят от окружающих людей, происходящих вокруг событий. Психологическое восприятие реальности закладывается в раннем возрасте. Если наблюдается отклонение шизоидного типа, врачи не берутся поставить диагноз окончательно, рекомендуют подождать до наступления подросткового возраста.

Склонность к заболеванию в дошкольном возрасте проявляется специфически:

• ребенка считают странным – он неадекватно реагирует на события;
• часто испытывает необоснованный страх;
• становится излишне раздражительным и импульсивным;
• при наблюдении за ним проявляется повышенная нервная возбудимость;
• возникающие без особых причин приступы плача могут длиться долго;
• ребенок часто переходит от эйфории к апатии;
• он говорит о своих видениях, галлюцинациях;
• подростка беспокоят навязчивые мысли, он зацикливается на одной и той же идее.

Если таких негативных проявлений несколько, есть повод задуматься о посещении психиатра. Отклонения могут сопровождаться деградацией личности, которая в подростковом возрасте проявит себя полностью. Это может быть недовольство внешностью, бред и галлюцинации, расстройства двигательной функции, суицидальные мысли и попытки уйти из жизни.

Диагностика

К сожалению, многие больные не осознают своей болезни, и заставить их пройти обследование бывает непросто. Нередко даже сами родственники больного не осознают его болезни, а странное поведение списывают на дурной характер, злоупотребление алкоголем и т.д.

Диагностику шизофрении должен проводить квалифицированный врач-психиатр. Но даже если больного обследует специалист в области психиатрии, велика вероятность ошибки в диагнозе. Установлено, что одному и тому же больному два разных психиатра поставят диагноз «шизофрения» только в 65% случаев.

Также существуют региональные различия в диагностировании шизофрении. Например, в США психиатры ставят данный диагноз в несколько раз чаще, чем в Европе. В Советском Союзе также частота диагностирования зависела от психиатрической школы. Например, в Москве диагноз шизофрении ставился в 3 раза чаще, чем в Ленинграде. И даже после введения современных международных диагностических критериев эта неравномерность хотя и сгладилась, но полностью не была нивелирована.

Все это связано с тем, что шизофрения – сложная, мультифакторная болезнь, а диагностика ее во многом основана на субъективном подходе того или иного врача. Ситуация осложняется тем, что не существует инструментальных или лабораторных тестов, которые могли бы однозначно подтвердить наличие шизофрении. При шизофрении могут наблюдаться некоторые отклонения в строении головного мозга, например, увеличение объема желудочков, а также отклонения электрических сигналов на ЭКГ. Однако они не специфичны для шизофрении, иными словами, они могут наблюдаться при различных заболеваниях мозга.

Для исключения психических нарушений, связанных с органическими поражениями мозга, а также соматическими заболеваниями эндокринной системы, почек, печени, крови и сердечно-сосудистой системы при подозрении на диагноз шизофрении проводится обследование организма. Для этого применяются методы:

• МРТ,
• рентгенография,
• энцефалография,
• УЗИ.

Необходимо дифференцировать шизофрению от расстройств личности эксцентричного кластера, депрессивного и биполярного расстройств.

Наличие единичных признаков, присущих шизофрении, само по себе не является диагностическим критерием. Кроме того, для постановки диагноза необходимо, чтобы характерные проявления наблюдались бы не менее месяца.

В настоящее время в отечественной медицине используются диагностические критерии, приведенные в МКБ-10. Согласно им, для постановки диагноза необходимо наличие в течение месяца одного из следующих явлений:

• ощущение звучания собственных мыслей в голове или открытость мыслей окружающим,
• галлюцинаторные голоса,
• бредовые идеи.

При их отсутствии, диагноз может быть поставлен при наличии в течение месяца и более не менее двух признаков меньшей значимости:

• стойкие галлюцинации, сопровождающиеся бредом,
• разорванность или несообразность речи,
• кататонические симптомы,
• негативные симптомы (апатия, обеднение речи, снижение эмоциональности или неадекватное проявление эмоций),
• утрата жизненных интересов (в течение года и более).

Если данные явления наблюдаются менее месяца, диагностируется острое шизофреноподобное расстройство.

Беседа с пациентом и близкими

Основным диагностическим методом остается осмотр пациента. Чтобы поставить диагноз, врач должен побеседовать с пациентом, а тот должен ответить на задаваемые ему вопросы. Ни один врач не рискнет ставить диагноз заочно, не видя предполагаемого больного. К сожалению, далеко не всегда больной осознает факт своей психической болезни. Родным больного бывает трудно уговорить его показаться врачу. А это делает затруднительной своевременную диагностику, и в результате терапия начинается только тогда, когда наступает последняя стадия заболевания.

Важна также беседа с близкими больного, так как они могут указать врачу на проявления болезни, которые сам больной может и не замечать.

Шизофрения симптомы

Признаки болезни четко обозначены врачами. Все симптомы шизофрении делятся на 4 большие группы:

• позитивные;
• негативные;
• дезорганизованные;
• аффективные.

Позитивные симптомы

Позитивные признаки шизофрении ранее не были присущи пациенту, не являются специфическими чертами его характера, возникают исключительно на фоне заболевания. Термин «позитивные» подразумевает появление новых качеств, в этом случае он не употребляется в качестве «хорошие». К этой группе симптомов относят:

• неадекватные реакции на людей и события;
• постоянно возбужденное состояние;
• бред, иллюзии, галлюцинации.

Неадекватное поведение выражается в форме глупых поступков, излишней нервозности, несоответствии манер и внешнего вида определенной ситуации. К этой категории относятся два вида психических расстройств – деперсонализация и дереализация. Первое представляет собой нарушение внутренних границ: личность человека словно расщепляется на две части. Одна из них совершает определенные поступки, вторая за ними наблюдает и не может вмешаться. Тело и мысли кажутся человеку чужими, словно у него внутри поселился кто-то другой. Этот «жилец» диктует свои правила, указывает на необходимость совершения тех или иных действий.

Дереализация характеризуется усилением восприятия различных факторов (звуков, запахов, оттенков). Человеку кажется, что все происходящее не имеет связи с реальностью, это своеобразный театр, в котором каждый «актер» играет свою роль.

Одним из вариантов неадекватного поведения при шизофрении считается кататония. Человек впадает в ступор, принимает несуразный позу и находится в ней очень долго. Любые попытки извне вывести его из этого состояния обречены на провал. Шизофреники обладают большой мышечной силой, они способны успешно сопротивляться.

Также к разновидностям неадекватного поведения относят нарушение гебефрению. Независимо от того, где находится больной, он ведет себя глупо, постоянно смеется, дурачится, подпрыгивает на месте, корчит гримасы. Разговоры по поводу неуместности такого поведения ни к чему не приводят. Попытки воззвать к совести заканчиваются провалом.

Галлюцинации – это комплекс ощущений специфического характера, которых не существует на самом деле. Они неразрывно связаны с органами чувств человека, делятся на вкусовые, зрительные, обонятельные, осязательные и слуховые. При шизофрении наиболее часто пациент страдает от слуховых галлюцинаций. В окружающем пространстве или в собственной голове он слышит голоса, ведущие с ним связную беседу. Они могут давать команды, которым шизофреник часто подчиняется, успокаивать или смешить. Галлюцинации приводят к развитию бредовых идей. Шизофреник точно уверен, что все, что с ним происходит ― реально, а близкие обманывают его с неизвестной целью.

Негативные симптомы

Категория негативных симптомов при шизофрении характеризует признаки, которые исчезли или изменили свои функции. Если до начала заболевания характер человека имел определенные черты и качества, после манифеста болезни они либо исчезают полностью, либо становятся менее выраженными.

К этой категории относятся:

• потеря жизненной энергии, мотивации на поступки;
• отсутствие инициативы в бытовых и профессиональных вопросах;
• пассивность в физическом плане;
• снижение функций мышления, нарушение когнитивных процессов;
• сужение круга интересов;
• эмоциональная бедность, апатия, безразличие к происходящему;
• движения становятся заторможенными и вялыми;
• самоконтроль слабый или вообще отсутствует;
• больной не может построить алгоритм последовательных действий;
• он не способен получать удовольствие от внешних стимулов.

Отсутствие мотивации ко всему приводит к деградации личности (подобные симптомы наблюдаются при лечении болезни Пика). Шизофреники стремятся к социальной изоляции, они часто не выходят из дома, пренебрегают правилами личной гигиены. Их внешний вид становится неряшливым, что отталкивает окружающих. Понять, что человек болен шизофренией, можно по следующим особенностям его речи:

• он постоянно перескакивает с одной темы на другую, перебивает сам себя, строит несвязную речь;
• употребляет новые, часто несуразные слова, которые сам придумывает;
• многократно повторяет за окружающими отдельные фразы и предложения;
• речь становится быстрой и бессвязной;
• начинает говорить в рифму;
• ответы на вопросы односложные, неполные или невнятные;
• при отсутствии мыслей неожиданно замыкается в себе, прекращая разговор.

Часто у шизофреников нарушение мышления выражается в резонерстве. Человек постоянно рассуждает на придуманные им темы, даже если его пытаются вовлечь в другой разговор или перебить, он на это не реагирует.

Дезорганизованные симптомы представляют собой трудности при ориентации в пространстве. Это хаотическое поведение, проблемы с мышлением и нарушение речевых функций. Аффективные симптомы выражаются в постоянно сниженном настроении. Шизофреники часто пребывают в депрессии и самостоятельно пытаются выйти из этого состояния, начав употреблять алкоголь или психотропные вещества. Их посещают суицидальные мысли, которые в один момент могут быть реализованы. Больной часто обвиняет себя во всем, даже если не имеет к происходящему прямого отношения.

Как проявляется и как распознать на начальной стадии

Все признаки шизофрении психиатры делят на продуктивные (позитивные), негативные и когнитивные.

К продуктивным симптомам относятся те, которые замечаются окружающими в первую очередь:

• бред,
• галлюцинации,
• кататония,
• неадекватное и дурашливое поведение,
• нарушения речи.

К негативным (психодефицитарным) обычно относятся признаки, внешне не особо бросающиеся в глаза. Это:

• апатия;
• абулия (ослабление воли);
• утрата профессиональных навыков;
• отсутствие интереса к чему-либо (семье, работе, хобби);
• стремление к уединению, малообщительность;
• нарушения сна;
• ночные кошмары;
• обеднение, уплощение и неадекватность эмоциональных реакций;
• амбивалентность (противоречивое отношение к одному и тому же человеку);
• нечистоплотность;
• неряшливость, пренебрежительное отношение к внешнему виду;
• снижение сексуального влечения;
• неспособность получать удовольствие от чего-либо (ангедония).

При наличии негативных признаков важна динамика их развития. То есть, если мужчина был ранее общительным, а затем без причины замкнулся в себе, то это повод насторожиться. Однако человек изначально мог быть малообщительным, робким, сторониться шумных компаний – это, разумеется, особенности характера, а не свидетельства психической болезни. Точно так же следует оценивать и склонность к неряшливости, неаккуратности. Подобный признак, если он носит постоянный характер, можно отнести на счет недостатков воспитания человека. Но если внешний вид больного постепенно ухудшается, то это повод для подозрений в психическом заболевании. Все дело в том, что при шизофрении для человека становятся невыносимо тягостными такие рутинные занятия, как одевание, мытье или бритье.

Также необходимо иметь в виду, что мужчины отнюдь не склонны к обильному проявлению чувств в силу культурных установок и особенностей нервной системы. Это означает, что сама по себе кажущаяся эмоциональная холодность некоторых мужчин не является свидетельством психического заболевания, здесь также важна динамика развития состояния человека.

Когнитивные нарушения

К когнитивным симптомам относят нарушения мышления, восприятия, внимания, ухудшения памяти, затруднения при концентрации на каком-либо предмете. Тем не менее, если болезнь не принимает тяжелое течение, то уровень интеллекта больного серьезно не страдает. Однако нарушается способность воспринимать и накапливать информацию, принимать самостоятельные решения.

Нарушения речи

Нарушения речи могут выражаться в потере связности между отдельными словами, фразами и предложениями. Человек может переходить от одной мысли к другой без всякого повода. В тяжелых случаях речь часто состоит из одного набора фраз, между которыми не удается уловить логической связи. Речь больного может становиться неразборчивой, он может издавать несвязные крики.

Эмоциональные симптомы

Может меняться без видимых причин в негативную сторону отношение больного к близким людям – жене, матери. Мужчина может подолгу уединяться, запираться в своей комнате, отказываться от приема пищи.

Нередки изменения настроения – внезапно появившаяся угрюмость, вспышки злости, раздражительности. Не исключены и изменения мимики больного. Она обычно становится более бедной. Зачастую это выражается в том, что лицо больного во время разговора становится каменным, выражает минимум эмоций. Может наблюдаться замедленное мигание. В других случаях, наоборот, мимика может стать более активной. Характерны подергивания уголков рта. Могут наблюдаться и подергивания конечностей, напоминающие тремор.

Также может исчезать и эмоциональная окраска голоса, он становится монотонным, механическим. Больные не любят прямого зрительного контакта и при разговоре стремятся отвести взгляд в сторону.

Двигательные нарушения

Двигательные нарушения обычно относятся к кататонии. Она может выражаться в том, что больной часто сидит неподвижно или же, наоборот, проявляет чрезмерную, но бессмысленную двигательную активность. Движения человека теряют естественность, им присуща некоторая манерность.

Алкоголизм и наркомания

Нередко мужчина под воздействием симптомов шизофрении начинает пьянствовать, употреблять наркотики. Это может затруднить постановку диагноза, так как нередко признаки заболевания связываются окружающими с алкоголизмом и наркоманией, а не с психическим расстройством.

Галлюцинации

Визуальные галлюцинации наблюдаются примерно у половины больных. Галлюцинации могут быть не только визуальными, но и слуховыми. Слуховой вид галлюцинаций наблюдается чаще, чем визуальный, Примерно 3/4 больных сталкиваются со слуховыми галлюцинациями. Также галлюцинации могут быть обонятельными или тактильными.

Чаще всего слуховые галлюцинации проявляются в виде голосов каких-то людей, духов и т.д. Иногда мужчине кажется, что его мысли звучат в его голове. Голоса могут просто обсуждать человека, комментировать его действия или же приказывать ему сделать что-то. Под воздействием данных приказов мужчина может нанести вред себе или окружающим.

При визуальных галлюцинациях человек может видеть каких-то людей, обычно неприятных ему, а иногда и умерших.

Нередко галлюцинации могут быть смешанными – звуковыми и слуховыми.

Определить наличие галлюцинаций у больного, если он сам не говорит о них, бывает непросто. О том, что у больного наблюдаются галлюцинации, можно заключить по тому, что он часто разговаривает сам с собой или с пустотой, оборачивается или прислушивается к чему-то без всякой причины.

Бредовые идеи

Бред – это расстройства мышления, при которых больной верит в некоторые вещи, заведомо не существующие в реальности. Здесь важно то, что бред – это устойчивая система воззрений, не поддающаяся изменению при воздействии извне. Разумеется, любой человек может заблуждаться, однако под воздействием неоспоримых фактов и аргументов нормальный человек, в отличие от шизофреника, всегда меняет свое мнение.

Разновидности бреда, наблюдающиеся при шизофрении у мужчин:

• преследования,
• величия,
• отношения,
• влияния,
• ревности,
• реформаторства,
• воздействия,
• изобретательства.

Бред отношения

При этом виде бреда человеку кажется, будто все взгляды окружающих направлены на него, будто все люди то и дело обсуждают его и критикуют, смеются над ним у него за спиной. Иногда бред сопровождается слуховыми галлюцинациями, воспроизводящими голоса обсуждающих больного людей.

Бред преследования

Чаще всего встречающийся вид бреда. При бреде преследования больному кажется, что за ним кто-то следит и все время наблюдает. Это могут быть инопланетяне, сотрудники спецслужб или же просто соседи. Больной везде, даже в обычной комнате, находит объекты, посредством которых ведется наблюдение.

Бред воздействия

При этом виде бреда мужчине кажется, что его действия кем-то или чем-то контролируются. Опять же, это могут быть какие-то спецслужбы, духи или инопланетяне, а иногда и обычные люди. Контроль над больным, по его мнению, осуществляется при помощи каких-то невидимых лучей, телепатии, колдовства, и т.д. Очень часто в качестве подобных контролирующих субстанций выступают голоса в голове, появляющиеся во время слуховых галлюцинаций.

Бред величия

При бреде величия, изобретательства и реформаторства больной считает себя личностью намного превосходящей окружающих ее людей, в каком-то смысле уникальной. Этот взгляд неизбежно приводит к конфликтам при контактах с другими людьми. А иногда человек с бредом величия отгораживается от других людей, считая их недостойными общения.

Прочие признаки

Часто возникают нарушения сна. Они могут выражаться не только в бессоннице, но и в том, что человек может полностью сменить ритм сна и бодрствования. Ночью он может чувствовать прилив сил, а днем, наоборот, сонливость.

Больной может начать проявлять повышенный интерес к мистике, религии, оккультизму, парапсихологии, эзотерике. Галлюцинации, которые видит человек, он склонен связывать с влиянием потустороннего мира, пришельцами, демонами и т.д. Он может начать считать, что кто-то ворует мысли из его головы и вкладывает вместо них другие.

На стадиях ремиссий у больных может развиться шизофреническая депрессия.

Распознавание на начальных стадиях

Всего существует несколько стадий заболевания.

Определение заболевания на первых стадиях представляет большую сложность даже для квалифицированного врача-психиатра. А про неподготовленных людей тут и говорить излишне. Однако существует ряд симптомов, которые должны насторожить окружающих людей.

Очень часто манифестации заболевания предшествует продромальная стадия. Эта стадия шизофрении у мужчин может сопровождаться:

• отчужденностью,
• раздражительностью,
• постоянно плохим настроением,
• легкой агрессивностью.

Разумеется, подобные проявления могут быть и симптомом невротических расстройств и далеко не всегда являются первыми признаками заболевания.

Шизофрения симптомы и признаки у женщин

На ранней стадии развития заболевания первые симптомы у женщин проявляется в виде галлюцинаций и бреда. Эмоциональный фон становится нестабильным, возникает депрессия и апатия ко всему, что раньше вызывало интерес. Эти признаки могут оставаться единственными и существовать на протяжении нескольких лет до момента появления продуктивной симптоматики. Пациенты и их родственники не догадываются, что заболевание уже пустило свои корни.

Больные становятся неприветливыми, стремятся к социальной изоляции, избегают контактов, часто раздражаются по пустякам. У женщины резко меняется манера разговора. Она не может объяснить окружающим, что хочет до них донести или ограничивается короткими фразами, долго подбирает нужные слова.

Женщинам с этим диагнозом кажется, что на них пытаются воздействовать гипнозом, они могут слышать голоса инопланетян, часто видят картинки и даже целые фильмы в голове. Пациентки жалуются на ощущение прострела, жжение или сверление в мозге.

Чувство привязанности к близким и детям теряется, больная относится к ним, как к чужим людям. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают интерес к магии и потусторонним силам. Поэтому они воспринимают свое состояние как зарождение магических возможностей или влияние на себя со стороны магов и колдунов.

Симптомы простой (легкой) формы шизофрении

Выявление признаков простой (легкой) формы шизофрении занимает достаточно много времени. Как правило, для постановки диагноза требуется амбулаторное наблюдение у психиатра на дистанции минимум в один год. На протяжении года должны сохраняться следующие симптомы простой (легкой) формы шизофрении:

• потеря интереса к жизни;
• социальная аутизация;
• обеднение речи;
• бездеятельность;
• обеднение мимики.

При этом у такого человека не должно наблюдаться галлюцинаций, бредовых идей любого вида, аномальных субъективных переживаний. В анамнезе не должно быть деменции, иных расстройств психики вызванных органикой.

Шизофрения признаки и симптомы у мужчин

Симптомы заболевания у лиц мужского пола очень похожи на аналогичные проявления у женщин. На первой стадии они испытывают дискомфорт из-за того, что их посещают галлюцинации и возникают бредовые идеи. Наблюдается деградация личности и потеря человеческого облика в прямом смысле этого слова.

Человек становится неряшливым, перестает мыться и чистить зубы, со временем принимает решение не выходить из дома. У мужчины ярко выражены агрессия и повышенный уровень тревожности. Иногда это состояние может переходить в панику, являющуюся сопутствующим симптомом при деперсонализации. У пациента наблюдается расстройство мышления, различные двигательные нарушения.

Распространение

По разным данным шизофренией страдает 0,5-1% людей. Раньше считалось, что болезнь равномерно распределена в человеческой популяции. На самом деле, это не так. Шизофренией в первую очередь страдают жители развитых стран, а вот в развивающихся странах болезнь является редкостью. С другой стороны, болезнь проявляется у представителей малообеспеченных слоев общества. Шанс заболеть шизофренией значительно выше у горожан, чем у сельских жителей.

Также необоснованно мнение о том, что шизофрения – преимущественно мужская болезнь. Установлено, что женщины и мужчины болеют примерно с одинаковой частотой. Однако у мужчин признаки заболевания зачастую более выражены. Мужчины-шизофреники чаще проявляют агрессивность, неадекватное поведение, а также высказывают более вычурные бредовые идеи, чем женщины-шизофренички. Именно поэтому мужчины чаще становятся пациентами психиатров. Шизофрения у мужчин наблюдается в среднем в более молодом возрасте, чем у женщин. Пик заболеваемости у мужчин – 20-28 лет. Холостые мужчины болеют в 4 раза чаще, чем женатые.

У мужчин в пожилом возрасте (старше 50 лет) шизофрения обычно не проявляется. Шизофреноформные симптомы в данном возрасте обычно вызываются деменцией, сосудистыми поражениями нервной системы.

По не совсем понятным причинам наблюдается зависимость заболеваемости от времени года, в которое родился больной. Люди, рожденные весной и зимой, чаще страдают этим заболеванием.

Стадии шизофрении

Психиатры выделяют 3 этапа развития заболевания.

1. Овладение

Начальная стадия, которая характеризуется постоянным ощущением тревоги. Чаще всего больной не понимает, откуда она взялась. Возникновение навязчивых мыслей приводит к тому, что больной постоянно проверяет, выключил ли он газ, закрыл квартиру, отключил утюг. С помощью своевременной медикаментозной терапии неприятная симптоматика устраняется.

1. Привыкание

Средняя стадия развития заболевания, которая сопровождается изменениями в личности и сознании больного. Реальный или вымышленный мир переплетаются между собой, шизофреник не может понять, где правда, а где вымысел. Чувство страха со временем уходит, пациент воспринимает текущее положение вещей как данность. Этот этап требует немедленного лечения в стационаре.

1. Регресс

Это тяжелая стадия развития шизофрении, при которой наблюдаются глубокие изменения эмоционального фона человека. Пациент никак не реагирует на окружающие события и людей, у него пропадают чувства радости, грусти, стыда и удовольствия. Состояние напоминает деменцию или слабоумие в преклонном возрасте. Логическое мышление полностью отсутствует, речевые и двигательные функции нарушаются. Эта стадия сложно поддается лечению, для поддержания жизнедеятельности пациента применяются медикаменты для восстановления нейронных связей мозга.

Синдром раннего дизонтогенеза

Синдром раннего дизонтогенеза у детей, больных шизофренией, возможно, является следствием генетической предрасположенности к этому психическому расстройству или поражения мозга в раннем периоде развития.

В отличии от взрослых, дети, больные шизофренией, не менее чем в трети случаев проявляют преморбидные нейросенсорные расстройства и нейромоторный дефицит, как, например, моторную неловкость и угловатость или неуверенность при ходьбе. У них замедленно формируются навыки самообслуживания.

Для детей, больных шизофренией, характерен дисгармоничный тип развития познавательной деятельности: преобладание нормативного и опережающего развития операциональной стороны при отставании в развитии избирательности, предметно-содержательной стороны. Выявлено неодинаковое соотношение успешности запоминания в разных модальностях у больных шизофренией и здоровых детей (Зверева Н.В., 2006).

По мнению некоторых авторов, в последние годы участились случаи ранних дебютов шизофрении, возникающей у детей, с выраженными остаточными явлениями резидуально-органической церебральной недостаточностью (Иовчук Н.М., 2007).

Вялотекущая шизофрения

Диагноз вялотекущая шизофрения считается мягким, это легкая форма заболевания. Она не предполагает критических изменений в характере человека и его мозге. Клиническая симптоматика нарастает очень медленно, у больного наблюдается комплекс признаков невротических нарушений. Для этой формы заболевания характерны обсессивно-компульсивное расстройство, различные фобии, ипохондрия, паранойя.

Распространенные симптомы:

• аутизм;
• скудность интересов;
• эгоизм;
• трудности в контактах с окружающими;
• возникновение истерических припадков на фоне повышенной тревожности;
• подозрительность.

У больных часто наблюдается беспричинный пессимизм, который не имеет предпосылок в реальной жизни. Многие пациенты психотерапевта говорят о приступах сентиментальности, которых раньше у них не было, неуверенности в себе, разных страхах. Часто такое состояние списывается на нервное перенапряжение и стресс, на самом деле являясь скрытым симптомом психического расстройства.

В чем причины развития

Шизофрения не возникает из-за одного фактора. Можно сказать однозначно, что заболевание передается по наследственности. Если кто-то из близких родственников имел такой диагноз, он перейдет с большой долей вероятности и к детям. И для этого не имеет значение половая принадлежность носителей. Наличие родственников второй линии (дяди, тети, двоюродные братья и сестры, бабушки и дедушки) также увеличивают риск получения диагноза. В медицинской практике наблюдают и за однояйцовыми близнецами, где один из них имеет психические нарушения. Риск у второго составляет 65%. Кроме того, что шизофрения по наследству передается близким родственникам, необходимо учитывать влияние других факторов. Они могут спровоцировать пусковой механизм в организме для развития психической патологии:

• вирусные инфекции;
• стрессовые ситуации;
• социальные факторы;
• дородовые инфекции;
• недостаток витаминов.

Параноидальная шизофрения

Этот тип шизофрении характеризуется искажением мышления и восприятия. Яркой чертой, которая является основой для диагностики, служит наличие бреда и галлюцинаций. Поведение больных резко меняется, они становятся подозрительными, мнительными, агрессивными и постоянно пребывают в напуганном состоянии.

Они практически «выключены» из своей привычной жизни, перестают ухаживать за собой и выполнять любые бытовые обязанности. Отсутствие заботы со стороны близких усугубляет положение. Лечение длительное, прогноз на выздоровление при этой форме шизофрении непредсказуем. Больные с параноидной шизофренией считают, что могут передавать мысли на расстоянии и слышать голоса. Они считают, что кто-то пытается их контролировать и заставляет делать разные вещи, наполняет их сознание злом, пессимизмом и страхом.

Симптомы параноидальной шизофрении:

• к реальным воспоминаниям присоединяются вымышленные, человек получает искаженную картину прошлого;
• появляются сверх идеи;
• привычное поведение меняется, оно далеко от понятия адекватности;
• часто бывают нервные срывы и истерики;
• пациенты уверены, что у них особая миссия, сильно развитая прозорливость, интуиция;
• часто пребывают в состоянии гнева, озлобленности и угрюмости;
• бессмысленные размышления начинаются в момент, когда окружающие задают им простые вопросы.

Различают две формы параноидальной шизофрении.

• Галлюциногенная.

Бредовое расстройство возникает хаотично и через некоторое время исчезает без следа. Пациенты считают это состояние озарением, которое помогает увидеть истинное предназначение. Такая форма расстройства легче поддается лечению, симптоматика вполне контролируется медикаментами. Пройти полный курс терапии можно в Клинике доктора Исаева.

• Бредовая.

Вымышленные идеи фантастического характера возникают спонтанно, пациент часто пребывает под их влиянием. Это негативное отношение к близким, подозрительность, мания преследования, ревность. Данная форма приобретает непрерывное течение, периоды ремиссии обычно отсутствует, что усложняет процесс лечения.

Параноидная шизофрения лечится в клинике

В московском центре психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» вы получите все, что необходимо для полного лечения параноидной шизофрении. Специалисты клиники занимаются комплексным лечением с использованием самых эффективных методов. Помощь получают как пациенты, так и близкие человека. Стоимость услуг вы можете узнать здесь.

Почему нужно лечить параноидную шизофрению?

Специалисты нашей клиники внимательны к каждому пациенту и готовы вам помочь в борьбе с психическим недугом. Здесь вы получите всю необходимую врачебную и психологическую помощь, пациенту назначат медикаментозную и поддерживающую психотерапию. «Клиника Преображение» работает, чтобы вы и ваши близкие смогли вернуться к полноценной жизни и забыли о психических болезнях.

У нас вы получите:

• быстрое лечение с точным установлением диагноза;
• внимательное отношение и понимание;
• психологическую поддержку для близких пациента;
• полный комплекс услуг для реабилитации больного шизофренией;
• анонимность лечения и соблюдение условий конфиденциальности.

Специалисты клиники психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» в Москве в любой момент готовы помочь близкому человеку и вам.

Где лечат шизофрению в Москве

На стадии обострения больной должен находиться в стационаре. В таком состоянии он не может контролировать себя и свои поступки, требует круглосуточного ухода, применения медикаментозных препаратов.

В Клинике доктора Исаева проводится лечение шизофрении с помощью безопасных лицензированных препаратов. Болезнь переходит в фазу ремиссии, он может продолжать нормально жить и ухаживать за собой самостоятельно.

Что дальше

Постепенно больной мужской мозг начинает рисовать собственную картину мира, трактовать по-своему происходящее. Страждущий создает новую реальность, основанную на новых ощущениях. Ему все кажется ненастоящим, его не покидает чувство измененного сознания, как будто загипнотизированного. Во всем видится скрытый смысл, зашифрованные послания. Идя по улице, человек становится свидетелем драки, и у него создается убеждение, что это представление разыграно специально для него, несет в себе скрытую информацию.
В ходе развития патологического процесса заметнее становится градация симптомов на позитивные и негативные.

К негативным симптомам мужской шизофрении относят:

• замкнутость;
• избегание общения;
• безэмоциональность;
• безволие;
• апатия;
• пренебрежение личной гигиеной.

Поведение человека все больше меняется. Нарастают аутичные черты. Характерный признак – потеря контакта «глаза в глаза».

Поведение характеризуется амбивалентностью, то есть раздвоенностью: хочу– не хочу, делаю –не делаю. Типичный пример. Шизофреник приходит на прием к врачу. Протягивает руку, чтобы поздороваться, и резко уводит. Затем опять протягивает, снова отводит, как будто колеблется.

Резко нарастают проблемы в когнитивной сфере. Представители сильного пола становятся рассеянными. Теряется концентрация внимания. Нарушается восприятие и память. Мышление дезорганизовано, алогично. В результате речь получается трудной для восприятия, насыщенной новыми словами, придуманными больным. Умозаключения строятся неправильно. Шизофреническая личность мыслит согласно своим, непонятным для окружающих, схемам, из-за чего кажется окружающим нелепым, умалишенным.

Стоит отметить, что в основе патологического мышления лежит не столько нарушение интеллекта, сколько иное восприятие действительности. Иная картина реальности во внутреннем мире мужского Я, вызванная изменениями психики.

Ряд психиатров полагает: чем позже дебютирует расстройство, тем более сохранным остается интеллект. Такие индивиды превращаются в настоящих гениев науки, искусства. Совершают невероятные открытия, становятся двигателями прогресса. Ученые полагают: такие шизофреники – просто клад для общества и несут неоценимую пользу. Умственные способности шизофренических гениев гораздо выше, чем у здоровых негениев.

Происходит полное видоизменение собственного Я. Порой люди с шизофренией сами говорят о себе в третьем лице. Мужская личность раздваивается. В ней будто уживаются два противоположных человека: один делает, другой критикует. Постепенно наблюдается полный распад личности, в которой уже сложно увидеть прежнюю.

Нестандартные ощущения в теле постоянно сопровождают больного. Типичны жалобы на головную боль, схожие с мигренями или при опухоли мозга. Головные боли имеют нестандартную интерпретацию.

Мужчина, больной шизофренией, утверждал, что его мозг увеличивается в размерах, разбухает, заполняя все пространство в черепе, давит на кости. Давление настолько велико, что голова сейчас разорвется. Мозг так распух, что нависает на глаза, давит на надбровные дуги, веки – они выпячиваются наружу, глаза скоро вылетят из орбит.

Такой синдром даже получил отдельное название: мозговое набухание.

Цветовые восприятия при шизофреническом расстройстве также меняются. Для мужчин больше характерна ослабленная реакция на цветовые факторы. Отдается предпочтение спокойной, приглушенной гамме, в отличие от женщин, предпочитающих яркие тона.

Цветовой выбор часто зависит от формы заболевания, преобладающих симптомов. Например, при параноидной форме мужчины тяготеют к синему, желтому цвету. При депрессиях выбирают серые тона. Возбуждающе на шизофреников действует красный и черный цвета.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить шизофрению транквилизаторами или антидепрессантами?

Психическое расстройство лечится исключительно в условиях стационара. Подобные препараты прописывает врач после тщательного обследования пациента.

Лечение шизофрении приводит к полному выздоровлению?

Шизофрения – неизлечимая болезнь. Можно добиться длительной стадии ремиссии, в этот период пациент способен вернуться к обычной жизни.

Больной понимает, что болен?

Не всегда это так. Бредовые идеи и галлюцинации он принимает за реальность. В моменты «просветления» может понимать, что у него есть нарушения в эмоционально-волевой сфере. Это происходит на первой или второй стадии развития патологии.

Фармакология и психотерапия в лечении шизофренических расстройств

Препараты первого выбора — нейролептики. Эти средства обладают антигалюцинаторным и успокаивающим эффектом, способны купировать бредовые и навязчивые состояния, возвращать больному относительную ясность мышления. Все антипсихотические препараты, назначенные шизофренику, принимаются в строгих дозах и исключительно под контролем лечащего врача. Например, «Аминазин».

Препарат подбирается сугубо под потребности каждого пациента, дозы и длительность курса корректируются в процессе выздоровления. Одновременно выписывают и психотропные средства других групп, влияющих на поведение, эмоциональную стабильность и настроение шизофреника. Нужны средства-корректоры, снижающие уровень тревожности, нормализующие сон и помогающие больному вернуться в реальный мир.

Работой с шизофрениками занимаются психиатры, поскольку это заболевание требует чрезвычайно обширной базы знаний. Нельзя доверять здоровье заболевшего психологам, в противном случае — ситуация усугубится, а личность деградирует необратимо. Курс психотерапии показано проходить в условии стационара психиатрической клиники.

Задача врача не только предотвратить прогресс заболевания, но и научить мужчину самостоятельно распознавать его фазы и признаки обострения. Абстрактно-ассоциативные методы работы, гипнотические практики и глубокий психоанализ категорически запрещены при работе с такими пациентами.

Больной должен уметь критически оценивать свое состояние, отличая галлюцинации от реальности, соотносить свои действия с эмоциональным состоянием окружающих его людей, адекватно выражать свои желания.

Лучше всего для этих целей подходит групповая когнитивно-поведенческая или арт-терапия. Психиатр может помочь в вопросах социальной адаптации, используя методы трудотерапии.

Терапия должна быть комплексной, включающей как прием медикаментов, так и курсы психиатрической помощи. Только так можно воздействовать на процессы, происходящие в «больном» головном мозге.

Психиатрическая практика знает немало примеров, когда удавалось достичь устойчивой и длительной ремиссии. Если же заболевание игнорировать — то личностные изменения приведут к хронической депрессии и, как итог, к возможному самоубийству.

Подробнее о том, что такое шизофрения, смотрите в видеосюжете:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

4.8 Проголосовало 5 человек, средняя оценка 4.8

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!