Как правильно использовать шкалу Занга для самооценки депрессии?

Нередко под термином «депрессия» понимают временное ухудшение состояние здоровья, сопровождающееся унынием, подавленностью. Депрессия – это состояние, которое вызывается совокупностью различных факторов, включает симптомы различных расстройств, относится к психическому расстройству, оказывающему негативное влияние на организм в целом. На предрасположенность к депрессии влияют различные факторы – наследственность, особенности характера, условия жизни, климат. Причинами развития депрессивного расстройства становятся различные заболевания, стресс и другие негативные факторы. Каждый вид депрессии требует особенного подхода и лечения.

Лечением различных видов депрессии и других расстройств психического здоровья занимаются в Юсуповской больнице. В больнице используют различные тесты для выявления симптомов расстройства и диагностики степени тяжести депрессивного расстройства. Врачи используют шкалу оценки тревоги и депрессии Занга, Баке, Гамильтона, госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS, для оценки состояния больного применяют другие методы диагностики.

Классифицировано пять видов депрессивных состояний:

• Напряжение.
• Тревожность.
• Генерализованная тревога.
• Ангедония.
• Меланхолия.

Состояние напряжения характеризуется повышенной раздражительностью. Тревожность характеризуется нарушением концентрации внимания, нарушением когнитивных функций, часто беспокоит учащенное сердцебиение, ухудшается память. Генерализованная тревога имеет признаки тревожности, больного беспокоит учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, нарушение концентрации внимания и другие расстройства. Ангедония характеризуется изменением качества жизни больного – он теряет интерес к жизни, становится равнодушным, апатичным, теряет интерес к общению с людьми. Меланхолия характеризуется нарушением социальных контактов больного, хандрой и тоской.

Описание методики

Шкала Цунга для самооценки депрессии

(англ. Zung Self-Rating Depression Scale) — тест для самооценки депрессии был разработан в Университете Дюка психиатром доктором Уильямом Цунгом. Тест позволяет оценить уровень депрессии пациентов и определить степень депрессивного расстройства. При помощи «Шкалы Цунга» испытуемый или врач могут произвести самостоятельное обследование или скрининг депрессии. Тест «Шкала Цунга» обладает высокой чувствительностью и специфичностью и позволяет избежать дополнительных экономических и временных затрат, связанных с медицинским обследованием этических проблем.

В тестировании учитывается 20 факторов, которые определяют четыре уровня депрессии. В тесте присутствуют десять позитивно сформулированных и десять негативно сформулированных вопросов. Каждый вопрос оценивается по шкале от 1 до 4 (на основе этих ответов: «никогда», «иногда», «часто», «постоянно»). Результаты делятся на четыре диапазона:

• 25-49 Нормальное состояние
• 50-59 Легкая депрессия
• 60-69 Умеренная депрессия
• 70 и выше Тяжелая депрессия

В нашей стране тест адаптирован в отделении наркологии НИИ им. Бехтерева Т.И. Балашовой.

Гериатрическая шкала депрессии

Гериатрическая шкала депрессии – это тест применяемых для оценки состояния психического здоровья пожилых людей. Разработан тест в начале 80 годов прошлого века учеными из США. Тест включает 30 вопросов, ответы на которые позволяют оценить депрессивные нарушения у пожилых людей. В то же время существуют сложности дифференцирования депрессии от деменции, которая нередко сопровождается депрессивными расстройствами. Для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование.

Процедура проведения

Полная процедура тестирования с обработкой занимает 20-30 минут.

Испытуемый отмечает ответы на бланке.

Инструкция

Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как Вы себя чувствуете в последнее время. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет.

• А (1) – никогда или изредка
• В (2) – иногда
• С (3) – часто
• D (4) – почти всегда или постоянно

Госпитальная шкала депрессии HADS

Госпитальная шкала состоит из двух частей – тревога и депрессия, содержит 14 пунктов. Каждая часть госпитальной шкалы обсчитывается по суммарным баллам отдельно. Госпитальная шкала депрессии HADS, часть первая, уровень тревоги:

1. Испытываю напряжение, тревожность.

• Постоянно — 3.
• Часто — 2.
• Иногда — 1.
• Не испытываю — 0.

• Испытываю страх, ожидание несчастья.
• Испытываю сильный страх — 3.
• Страх есть, но он не велик — 2.
• Иногда — 1.
• Не испытываю — 0.

• Постоянно — 3.
• Очень часто — 2.
• Иногда — 1.
• Не тревожат — 0.

• Расслабиться не могу — 3.
• Могу расслабиться очень редко — 2.
• Наверное, могу расслабиться — 1.
• Могу расслабиться — 0.

• Очень часто — 3.
• Часто — 2.
• Иногда — 1.
• Никогда не испытываю — 0.

• Постоянно — 3.
• Наверное, это так — 2.
• Частично это так — 1.
• Не беспокоит — 0.

• Очень часто — 3.
• Часто — 2.
• Редко — 1.
• Не испытываю чувство паники — 0.

Госпитальная шкала депрессии HADS, часть вторая, уровень депрессии:

1. Чувство удовольствия испытываю такое же, как и раньше.

• Не испытываю — 3.
• Испытываю в малой степени — 2.
• Наверное, испытываю — 1.
• Очень часто испытываю — 0.

• Не способен — 3.
• Иногда — 2.
• Наверное, это так — 1.
• Да, это так — 0.

• Не испытываю — 3.
• Очень редко 2.
• Периодически испытываю — 1.
• Большинство времени испытываю бодрость — 0.

• Не стал — 0.
• Иногда — 1.
• Часто — 2.
• Почти постоянно — 3.

• Я слежу за своей внешностью — 0.
• Я стал уделять меньше внимания внешности — 1.
• Я очень мало уделяю внимания своей внешности — 2.
• Определенно, это так — 3.

• Я так не считаю — 3.
• Значительно реже, чем раньше — 2.
• Не в той степени, как раньше — 1.
• Ничего не изменилось, всё по-прежнему — 0.

• Очень редко — 3.
• Редко — 2.
• Иногда — 1.
• Часто — 0.

Во время опроса врач отмечает ответы пациента, после проведения опроса подсчитывает баллы и интерпретирует результаты по каждой части опросника отдельно. По количеству баллов выявляют степень тяжести депрессивного состояния:

• От 0 до 7 – норма.
• От 8 до 10 – субклинический выраженные симптомы.
• От 11 и более баллов – клинически выраженные симптомы расстройства.

В зависимости от количества баллов по двум частям опросника определяется степень тревоги и степень тяжести депрессии:

• Шкала тревоги 10 баллов, шкала депрессии 7 баллов – субклинически выраженные симптомы тревоги, отсутствие симптомов депрессии.
• Шкала тревоги 10 баллов, шкала депрессии 15 баллов — субклинически выраженные симптомы тревоги, клинически выраженные симптомы депрессии.

Обработка результатов

Уровень депрессии

(УД) рассчитывается по формуле:
УД=∑пр + ∑обр.
где ∑пр – сумма зачеркнутых цифр к «прямым» высказываниям № 1,3,4,7,8,9,10,13,15,19;

∑обр. – сумма цифр, «обратных» зачеркнутым, к высказываниям № 2, 5, 6, 11, 12,14,16,17, 18,20.

Например:

• у высказывания №2 зачеркнута цифра 1, мы ставим в сумму 4 балла;
• у высказывания №5 зачеркнут ответ 2 – ставим в сумму 3 балла;
• у высказывания №6 зачеркнут ответ 3 – ставим в сумму 2 балла;
• у высказывания №11 зачеркнут ответ 4 – ставим в сумму 1 балл и т.д

Как провести самооценку тревоги по шкале Занга

Шкала Занга: Тест для самооценки тревоги Фотография: Depositphotos
Специалисты рекомендуют проводить самооценку тревоги в присутствии другого человека – он должен следить за адекватностью ответов. Ведь наша психика устроена так, что мы стремимся казаться лучше и не всегда оцениваем себя объективно.

Приступаем к тесту. Отметьте утверждения, которые точнее всего описывают ваше состояние за последнюю неделю. Для каждого вопроса нужно выбрать одно утверждение.

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 20 заданий окончено
Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

Информация

Шкала Занга для самооценки тревоги

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Ваше время:
Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0)

Рубрики

1. Нет рубрики 0%

• С результатами теста вы можете ознакомиться ниже.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 20
   

   1.

   1. Я чувствую себя более нервным и тревожным, чем обычно.

2. Задание 2 из 20

   2.

   2. Я испытываю чувство страха совершенно без причины.

3. Задание 3 из 20
   Читайте также:  Правовой нигилизм, правовой инфантилизм, правовой конформизм в среде молодежи

   3.

   3. Я легко огорчаюсь или впадаю в панику.

4. Задание 4 из 20

   4.

   4. У меня ощущение, что я не могу собраться и взять себя в руки.

5. Задание 5 из 20

   5.

   5. У меня ощущение благополучия, я чувствую, что со мной не случится ничего плохого.

6. Задание 6 из 20

   6.

   6. Мои руки и ноги дрожат и трясутся.

7. Задание 7 из 20

   7.

   7. У меня бывают головные боли, боли в шее и спине.

8. Задание 8 из 20

   8.

   8. Я чувствую разбитость и быстро устаю.

9. Задание 9 из 20

   9.

   9. Я спокоен и несуетлив.

10. Задание 10 из 20

    10.

    10. У меня бывает ощущение учащенного сердцебиения.

11. Задание 11 из 20

    11.

    11. У меня бывают приступы головокружения.

12. Задание 12 из 20

    12.

    12. У меня бывают обмороки или я чувствую, что могу потерять сознание.

13. Задание 13 из 20

    13.

    13. Я дышу свободно.

14. Задание 14 из 20

    14.

    14. Я испытываю ощущение онемения и покалывания в пальцах рук и ног.

15. Задание 15 из 20

    15.

    15. У меня бывают боли в желудке и расстройства пищеварения.

16. Задание 16 из 20

    16.

    16. Позывы к мочеиспусканию у меня бывают:

17. Задание 17 из 20

    17.

    17. Мои руки сухие и теплые.

18. Задание 18 из 20

    18.

    18. Мое лицо «горит» и краснеет.

19. Задание 19 из 20

    19.

    19. Я легко засыпаю и утром просыпаюсь отдохнувшим.

20. Задание 20 из 20

    20.

    20. Меня мучают ночные кошмары.

Если вы хотите отслеживать динамику состояния, необходимо сохранять все заполненные опросники. Учитывайте, что ваши результаты не сохраняются на сайте – сделайте это сами.

Шкала Аарона Бека

Выдающийся психотерапевт XX века Аарон Темкин Бек лечил депрессию с помощью когнитивного подхода, то есть выявления мыслительных ошибок, приводящих к болезни и научения новым методам поведения и реагирования.

Шкала Бека помогает определить признаки депрессии и нервного истощения тестом, который основан на описании депрессивной симптоматики и поделён на две части. В первой когнитивно-аффектной шкале 13 утверждений описывают негативные чувства. К ним относятся:

• печаль;
• пессимизм;
• ощущение несостоятельности;
• неудовлетворенности собой;
• вина за происходящее;
• чувство наказанности;
• самоотрицание;
• самообвинение;
• мысли о суициде;
• плаксивость;
• раздражительность;
• социальное отчуждение;
• нерешительность.

Аарон Бек
Вторая часть теста нацелена на выявление соматических симптомов, то есть на проявления депрессии на телесном уровне. Эта часть очень важна, так как депрессивное расстройство нередко надевает маски различных болезней. Тест на симптомы скрытой депрессии помогает их распознать.

К таким симптомам относятся:

• восприятие своего тела;
• работоспособность;
• сон;
• утомляемость;
• потеря аппетита;
• похудание;
• озабоченность собственным здоровьем;
• потеря сексуального влечения.

Каждое утверждение имеет четыре степени, первая из которых является нормой и не учитывается при суммировании. Результат теста на уровень депрессии складывается из негативных ответов. Если сумма меньше 10, то человек здоров. Шкалу Бека можно, как любой другой тест на депрессию, пройти онлайн по ссылке выше.

Расшифровка результатов теста

Сумма баллов варьируется от 20 до 80. Результаты теста делят на четыре группы.

От 20 до 44 баллов

Это нормальное состояние без признаков тревоги. Человек в момент тестирования пребывает в хорошем настроении.

От 45 до 59 баллов

Такой результат говорит о легкой тревоге или невротической депрессии – той, что возникла из-за травмирующих событий. Это могут быть неурядицы в семье, материальные проблемы, увольнение с работы и т.д. У тестируемого заметно снижено настроение.

От 60 до 74 баллов

Результат говорит о выраженном или тяжелом тревожном расстройстве. А тревога тесно связана с депрессией. При таких показателях диагностируют субдепрессивное состояние или скрытую депрессию. Она может быть незаметна для окружающих, но человек находится в плохом настроении, склонен к пессимизму, у него снижена работоспособность.

От 75 до 80 баллов

Тревожное расстройство крайне тяжелой степени. Если речь идет о депрессивном расстройстве, то человек находится в состоянии тяжелой депрессии. На этом этапе возникают суицидальные настроения, полная апатия и серьезное ухудшение физического здоровья.

Прежде чем пройти онлайн тест:

Пожалуйста, обратите внимание: этот тест не собирает, не сохраняет и не передает никакой информации ни о вас, ни о полученных вами результатах. Поэтому, если вы хотите отслеживать динамику вашего состояния — запишите результаты теста или воспользуйтесь печатной копией.

Внимательно прочитайте каждое утверждение и выберите пункт, который лучше всего отражает то, как часто вы чувствовали или вели себя соответствующим образом в течение последней недели. Не размышляйте слишком долго, в тесте нет «правильных» или «неправильных» ответов.

Шкала Цунга

Шкала Цунга предназначена для самооценки депрессии. На основе факторного анализа измеряют 7 параметров: чувство душевной опустошенности, изменение настроения, соматические и психомоторные симптомы депрессии, суицидальные мысли и раздражительность нерешительность.

Рекомендации по применению шкалы

Шкала включает 20 пунктов, каждый из которых определяет субъективную частоту («крайне редко», «редко», «часто», «большую часть времени» или постоянно») симптомов депрессии.

При заполнении бланка шкалы пациент отмечает крестиком ячейки тех вариантов ответов, которые наиболее точно соответствуют его состоянию. Подсчет баллов производится следующим образом:

Пункты 1, 3, 4, 7, 10, 13, 15, и 19 оцениваются от 1 до 4 баллов в прямой последовательности;

Пункты 5, 6, 11, 12, 16, 17, 18 и 20 (выделение фоном) – в обратной последовательности, т.е. от 4 до 1 балла.

При интерпретации данных необходимо внести поправку на удельный вес каждого из используемых в шкале симптомов, выражаемую специальным коэффициентом (SDS). Последний рассчитывается как десятичная дробь:

SDS=Сумма баллов, полученная при заполнении больным шкалы

80 баллов (максимально возможный суммарный показатель)

Установленное в итоге значение SDS сопоставляется со средним значением стандартной оценки тяжести депрессии, составляющим:

например

SDS = 0,74 до начала лечения;

SDS = 0,39 по завершении лечения.

Использованная литература:

1. А.Б.Смулевич «Депрессии в общей медицине» / М., МИА, 2001.

Самостоятельная диагностика депрессии по шкале Зунге

Депрессия – распространённое психическое заболевание, которое чаще всего возникает после негативных событий в жизни человека. Однако бывают случаи, когда депрессивное состояние развивается у человека без какой-либо видимой причины. Как известно, депрессивные проявления очень разнообразны, и охватывают широкий спектр симптомов.Эмоциональные нарушения при депрессии проявляются в виде постоянного пониженного фона настроения, постепенной утраты интересов (вплоть до апатии), ощущения безысходности, заниженной самооценки и переживания чувства вины.Нарушения мыслительного процесса при депрессии характеризуются замедлением ассоциативных процессов, ухудшением концентрации внимания, переживаемым чувством беспомощности вплоть до полной неспособности к работе.Помимо этого, депрессия часто сопровождается соматическими симптомами. Наиболее часто у депрессивных больных наблюдаются проблемы со сном и аппетитом, снижение полового влечения, сильные головные боли и разнообразные проблемы с пищеварением.

Для того чтобы любой человек мог самостоятельно определить наличие либо отсутствие у него депрессивного состояния, психиатр Уильям Зунге разработал клинический тест, называемый сегодня Шкалой Самооценки Депрессии Зунге. В других источниках эта диагностическая методика называется Шкала Сниженного Настроения – Субдепрессии (ШСНС). Этот тест специально разработан для дифференциации всевозможных депрессивных состояний, а также для групповой скрининг-диагностики. Тест Зунге также отлично зарекомендовал себя в условиях первичной диагностики. Помимо этого, эта шкала депрессии используется при испытаниях лекарственных средств.

Эта шкала позволяет не только оценить уровень депрессии человека, но и выявить степень этого расстройства. Впервые шкала Зунге была испытана в 1965 году в Англии. На данный момент этот популярный опросник переведён более чем на тридцать языков. Тест не только разработан на основе реальных диагностических критериев депрессии, но и является результатом исследования депрессивных больных. Оценка тяжести заболевания производится на основе самооценки человека. Шкала Зунге отличается высокой достоверностью и лёгкостью проведения процедуры диагностики.

Опросник включает в себя двадцать вопросов, на каждый из которых испытуемый даёт ответ, основываясь на частоте проявления у него тех или иных признаков. Каждый вопрос затрагивает тот или иной симптом депрессии.

Всего измеряется 7 факторов:

1. Эмоциональная опустошённость;
2. Раздражительность или нерешительность;
3. Соматические симптомы;
4. Суицидальные мысли;
5. Психомоторные симптомы;
6. Расстройства настроения;
7. Специфические признаки.

Обычно время, необходимое для самооценки депрессии при помощи этой шкалы, занимает околоминут. Мы же предлагаем вам пройти адаптированный вариант теста Зунге, который займёт у вас всего около 15 минут.

Проводя самостоятельную диагностику депрессии по Шкале Зунге, следует учитывать, что самооценка не всегда даёт абсолютно достоверные результаты. Наша психика устроена так, что человек всегда желает выглядеть лучше, чем является на самом деле. Кроме того, для всех депрессивных больных характерна необъективная оценка своего состояния. Поэтому для более точной диагностики депрессии человеку необходимо обратиться к опытному психотерапевту или психиатру.