В течение всего этого времени окружающие могут охарактеризовать больного как мрачного, безнадежного пессимиста, который ни в чем не умеет замечать хорошее и постоянно рассуждает о том, как плохо жить.
Хроническое депрессивное расстройство сильно влияет на качество жизни. С ним довольно сложно бороться. И все же эффективные методы лечения существуют, есть врачи-специалисты, которые знают, как справиться с этой проблемой. Основные методы лечения дистимии – антидепрессанты и психотерапия.
Немного о терминологии
В главном документе врачей – Международной Классификации Болезней (сокращенно – МКБ) – дистимия входит в группу заболеваний, которая называется устойчивыми расстройствами настроения. Здесь выделяют два основных состояния:
- Циклотимия, когда эмоциональный фон периодически колеблется. Человек то впадает в депрессию, то находится в приподнятом настроении, но ни одно из этих состояний не выражено достаточно сильно. Зачастую со временем циклотимия трансформируется в биполярное расстройство.
- Дистимия – состояние, при котором настроение в течение длительного времени, нескольких лет, постоянно плохое. Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме.
Диагностика дистимии
Диагноз ставится врачом-психотерапевтом после клинико-анамнестического обследования. Оно включает оценку симптомов, порядок их появления, связь с событиями в жизни человека — стрессами, перегрузками, травмами, инфекционными или другими заболеваниями.
Для подтверждения диагноза клинический психолог выполняет патопсихологическое исследование. Он дает заключение об особенностях личности пациента и выявляет отклонения когнитивных процессов (мышления, памяти, внимания).
Для дифференциальной диагностики проводят инструментальные и лабораторные исследования:
- ЭЭГ — с органическим поражением нервной системы;
- Нейрофизиологическая тест-система и Нейротест с эндогенными заболеваниями (шизофрения, шизотипическое расстройство).
Почему возникает хроническое депрессивное расстройство?
Точные причины, как и для других типов депрессии, неизвестны. Есть лишь некоторые предположения:
- Считается, что у людей, страдающих дистимией, есть некоторые особенности в строении головного мозга. Этот вопрос не до конца изучен, но исследователи надеются, что работа в данном направлении поможет пролить больше света на причины заболевания и найти новые способы лечения.
- У людей, страдающих депрессией, неправильно работают нейротрансмиттеры – вещества, которые передают сигналы в головном мозге. В итоге нарушаются механизмы, отвечающие за стабилизацию настроения.
- Играет роль и наследственность. Наблюдения показывают: риск хронического депрессивного расстройства повышен у людей, у которых есть родственники с аналогичным заболеванием. Возможно, это обусловлено некоторыми генами, которые еще предстоит открыть.
- Провоцируют начало заболевания обычно разные негативные события в жизни. Это могут быть психотравмирующие события, физические травмы и серьезные заболевания, тяжелые утраты, сильные и хронические стрессы. Неурядицы в семье, на работе, частые конфликты, тяжелое финансовое положение – из-за всего этого может начаться депрессия.
Несмотря на то, что причины дистимии до конца не известны, существуют эффективные методы лечения. Врачи не знают, почему возникает болезнь, но умеют с ней успешно бороться.
Как лечится дистимия
В клинике имени Корсакова используются проверенные временем медикаментозные препараты параллельно с курсами психиатрии. Основную роль в излечивании выполняют сертифицированные антидепрессанты. Помимо этого активно работают психиатры по выявлению первоисточника проблемы. Действующими препаратами призваны флуоксетин и велаксин, а также их аналоги. Нередко применяется леривон и коаксил.
В целом, дистимия подлежит полному излечению, если пациент сам в этом заинтересован. Процесс лечения может затянуться на несколько месяцев, так как сначала восстанавливается нервная система, а затем психика. Если пустить все на самотек, то это приведет к еще худшим последствиям. Нередко люди теряют работу и семью под влиянием своего упадочного состояния.
Симптомы дистимии
В течение нескольких лет симптомы хронического депрессивного расстройства постепенно приходят и уходят, нарастают и уменьшаются. Обычно они стойко сохраняются, как минимум, в течение двух месяцев. Резких перепадов настроения нет. Но иногда на фоне дистимии могут возникать эпизоды большого депрессивного расстройства. Такое состояние называется двойной депрессией.
Основные проявления дистимии:
- Подавленность, сниженное настроение, ощущение «внутренней опустошенности».
- Потеря интереса к делам. Даже занятия, которые раньше доставляли удовольствие, больше не радуют.
- Постоянное чувство усталости. Человек чувствует себя как «выжатый лимон», у него ни на что «нет энергии».
- Повышенная раздражительность. Разные события без видимой причины вызывают вспышки гнева.
- Низкая самооценка. Человеку кажется, что он ни на что не способен, бесполезен.
- Снижение работоспособности. Дела, которые раньше давались легко, стали занимать больше времени, упала эффективность.
- Частое чувство вины, в голове то и дело прокручиваются события, в которых человек совершил ошибку, нехорошо поступил, оказался в неловкой ситуации.
- Избегание общества. Не хочется ни с кем общаться, участвовать в каких-либо общих делах.
- Нарушение сна.
- Плохой аппетит или постоянное переедание.
Что будет, если не лечиться? Человек, страдающий хроническим депрессивным расстройством, не может жить полноценной жизнью. И со временем это состояние только усугубляется. Как снежный ком нарастают проблемы на работе или в учебе, нет нормальных отношений с семьей. В попытках хоть на время забыть о проблемах многие больные начинают злоупотреблять алкоголем, иногда дело доходит до психоактивных веществ. В некоторых случаях дистимия становится отправной точкой для развития психических заболеваний. Больной может совершить суицид.
Если симптомы дистимии развиваются в возрасте до 21 года, это называется ранним началом. Если к врачу впервые обращается человек старше 21 года, это позднее начало.
Какими симптомами проявляется дистимия
Проблема проявляется следующими симптомами:
— Повышенное сердцебиение; — Одышка; — Нарушение сна; — Ухудшение обмена веществ (сопровождается запорами); — Дрожь; — Потливость; — Подавленное эмоциональное состояние; — Отсутствие целей в жизни.
Обратите внимание, что некоторые симптомы из этого списка характерны и для других заболеваний. Поэтому четко диагностировать наличие дистимии может только специалист, исключив риск развития иных сбоев в работе организма. В психиатрической клинике имени Корсакова имеют многолетний опыт определения дистимии у пациентов разного возраста. На фоне этого были разработаны проверенные методики лечения, которые сегодня доступны каждому в московской клинике.
Очень важно отличить дистимию от невропатической депрессии, так как у этих психических расстройств одинаковые первичные проявления.
Как лечить хроническое депрессивное расстройство?
В первую очередь назначают антидепрессанты. Это большая группа препаратов, многие из них обладают серьезными побочными эффектами и подходят не для всех людей. Важно подобрать препарат или их комбинацию, которая будет оптимальна для конкретного человека. Это не всегда получается сделать с первого раза. Возможно, придется попробовать разные виды препаратов. Не стоит ждать сиюминутного эффекта: обычно лекарства начинают действовать спустя несколько недель. Нельзя бросать прием препаратов самостоятельно, не проконсультировавшись с врачом. Это может привести к синдрому отмены, депрессия вернется с новой силой. Лечение проводят длительно.
Второе направление в лечении дистимии – психотерапия. Она тоже бывает разных видов. Чаще всего прибегают к когнитивно-поведенческой психотерапии. Работа с психотерапевтом помогает изменить модели мышления и поведения, научиться контролировать свое состояние и справляться с жизненными сложностями, не впадая в депрессию.
Некоторые люди, которые страдают дистимией длительно, особенно если она началась еще в детстве, воспринимают свое состояние как привычное, как «плохой характер», с которым «ничего не поделать». На самом деле с этой проблемой можно и нужно бороться. Специалисты знают, как помочь, если вы страдаете депрессией даже очень давно. Запишитесь на прием к врачу в клинике Кордия:
Как протекает дистимия
Первый этап психического расстройства возникает на фоне внешних проблем и характеризуется потливостью, бессонницей, повышенной тревожностью. Нередко появляется фобия развития серьезных заболеваний (например, онкологии или порока сердца). Так как некоторые симптомы идентичны, и до проведения клинического исследования сложно подтвердить наличие дистимии. На протяжении месяцев у человека развивается ангедония (неспособность получать удовольствие от бытовых событий). В первой стадии человек может находится не менее 5-6 месяцев.
На втором этапе протекания дистимии уже в сознании человека проскальзывают мысли о смысле жизни, о возможном суициде. Любое событие трактуется с пессимистической точки зрения. За определенное время люди привыкают жить с таким осознанием, не пытаясь даже его изменить. От них исходит злость, зависть, постоянный негатив. На самом деле это лечится, и требует своевременного вмешательства специалиста.
Сезонная дистимия
Некоторые люди подвержены сезонной дистимии, хотя сами не всегда замечают это. Как понятно из названия, недуг приходит со сменой сезона. Обычно в осенний период наблюдаются изменения в настроении, режиме сна, аппетите, уровне энергии. Считается, что глубоким сезонным депрессиям подвержены около 2% людей. Более мягкие формы характерны для 15% людей.
Признаки летнего аффективного расстройства (оно встречается не так часто): бессонница, тревожность, плохой аппетит.
Признаки зимнего аффективного расстройства: переедание, сонливость, тяга к пище с высоким содержанием углеводов, сужение круга социальных контактов.
Профилактика и прогноз
Зная, что такое дистимия, можно сделать вывод: сложно предугадать, что будет с пациентом дальше. Однако стоит отметить, что описанные выше методы лечения существенно улучшают его состояние. Поэтому прогноз в целом благоприятный.
Здесь нужно упомянуть о том, что в некоторых случаях наблюдается устойчивость к лечению дистимии. То есть, человек вроде бы соблюдает все предписания врача, а улучшений нет. Почему так происходит? Есть несколько причин:
- неточный диагноз;
- неправильно подобранная дозировка медикаментозных препаратов;
- недостаточно продолжительный курс лечения;
- нежелание пациента продолжать лечение, самостоятельное уменьшение дозировки и т.д.;
- беспокойство, постоянные стрессы;
- недостаточная эффективность лекарств;
- побочные эффекты от лечения.
Замедлить выздоровление также могут сопутствующие психические расстройства и слишком ранний возраст развития дистимии.
Что касается профилактики, тут трудно сказать, можно ли предотвратить появление дистимического расстройства. Единственное, что могут посоветовать психологи, — отводить достаточное время отдыху и релаксации. Рекомендуется заниматься йогой, медитировать, по возможности уделять время спорту.
Когда нужно обратиться к нам
- при сниженном настроении, которое сохраняется длительное время;
- постоянной усталости, в том числе после отдыха, усталости сразу после пробуждения;
- отсутствии радости, положительных эмоций;
- плохом сне, бессоннице, ночных пробуждениях;
- тоске и апатии, которые сопровождаются раздражительностью;
- депрессивном мышлении, пессимизме, отсутствии планов на будущее;
- головных болях, тяжести в груди, расстройствах пищеварения, которые проявляются спустя несколько лет дистимии.
Больные с дистимией привыкают к депрессивному самочувствию, не видит причин обращаться к врачу. Поэтому, если вы заметили признаки расстройства у близких, обращайтесь в клинику РОСА. Мы принимаем пациентов по записи близких.
Причины возникновения дистимии
До сих пор не установлено, что именно точно вызывает это заболевание. Но наиболее вероятным факторами, провоцирующими дистимию, считают длиительный стресс и различного рода травмирующие психику ситуации. Они способствуют возникновению нарушения обмена важного для деятельности мозга гормона – серотонина, его еще называют гормоном счастья.
Дистимия считается заболеванием молодежи. Зачастую первые признаки проявляются в подростковом возрасте, что может быть связано с трудным детством и излишне строгими родителями, которые обеспечивают ребенку постоянное нахождение в стрессе. Например, мать, которая постоянно недовольна своим чадом, вечно критикует и обзывает его. Или отец, который требует от ребенка совершенства и принижает все успехи, сводя таким образом малейший повод для радости на нет. Также в семье может быть в принципе не принято радоваться: жизнь считается чередой непреодолимых препятствий и борьбой за выживание, так что нечему тут радоваться, делай, что говорят, работай и не ной. Такую жизненную науку ребенок впитывает как губка и затем успешно проецирует на свою жизнь будучи взрослым, даже не подозревая, что может быть по-другому.
Дистимия у ребенка
Заболевания, при которых у ребенка могут диагностировать хроническую дистимию
:
- Социофобия.
- Тяжелые хронические заболевания.
- Маниакально-депрессивное расстройство.
- Проблемы с эндокринной системой.
У детей симптомы дистимии появляются не только при заболеваниях, но и после эмоционального либо физического стресса, а также приема определенных лекарств, не согласованных с врачом. Определенную роль может сыграть характер ребенка, его психическое состояние.
Дистимию у детей лечат лишь квалифицированные специалисты. Проконсультируйтесь с врачом, и совместно составьте план лечения дистимии. Он вам расскажет, как избавиться от возможных осложнений и что делать в качестве профилактики.
Врачи, которые помогут справиться с проблемой: психолог, педиатр, токсиколог, психиатр. Доктор сможет выявить параметры, способствующие появлению признаков дистимии. После этого будет назначен курс лечения. В зависимости от степени тяжести болезни, может быть выбрано медикаментозное лечение, групповая либо индивидуальная терапия. Не затягивайте с постановкой диагноза и лечением.
Лечение и предупреждение патологии
Дистимия лечится с помощью психотерапии и медикаментов. Антидепрессанты относятся к основной группе лекарств, помогающих в борьбе с расстройством. Многие больные с опаской относятся к этим препаратам, однако современные антидепрессанты в своем большинстве не несут тех отрицательных побочных эффектов, которыми препараты характеризовались раньше.
Незадолго до начала терапии врач настраивает пациента на то, что курс займет определенное время – это не дело двух-трех дней. В основную задачу входит устранение у больного симптомов заболевания, а также закрепление положительного результата.
Врач индивидуально устанавливает в каждом конкретном случае дозировку лекарства и его непосредственный выбор. Также специалистом определяется длительность лечения.
Дистимия относится к психическим нарушениям, которые неплохо поддаются коррекции. Чем раньше вы решитесь обратиться за помощью, тем быстрее сможете достичь успеха в лечении.
Последующая профилактика расстройства также будет определена врачом в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни. Обычно она направлена на правильный образ жизни, повышение самооценки, соблюдение режима сна, работы и отдыха, сбалансированное питание.
Диагностика
Чтобы определить наличие дистимии, следует обратиться к психологу. Вышеупомянутые симптомы расстройства должны преследовать взрослого пациента не менее двух лет, для детей этот срок сокращается до года. Депрессивные периоды могут перемежаться парой недель хорошего настроения.
К сожалению, из-за ограниченной симптоматики распознать болезнь очень тяжело, но и время упускать нельзя, так как она может перерасти в более серьезную депрессию.
Но не надо беспокоиться тем людям, которых плохое настроение посещает время от времени – это не страшно и вполне соответствует человеческой психике.
Помогает поставить диагноз два вопроса: насколько часто в этом месяце вас беспокоило следующее:
- ощущение безнадежности, подавленность;
- потеря интереса к выполнению какого-либо дела и неполучение удовольствия в итоге?
Хотя бы один положительный ответ на поставленные вопросы имеет 67% специфичности и 97 % чувствительности к выявлению дистимии.
Специалист должен провести нейропсихологическое тестирование, убедиться в отсутствии у пациента других психических болезней, пристрастий к наркотикам и психотропным веществам, алкоголю.
Если диагноз подтвердится, то далее за дело берется психотерапевт, так как без использования фармакологии не обойтись, а психолог назначать препараты не имеет права.
Хотите сами проверить себя на дистимию? Ответьте на вопросы и за каждый ответ «да» начисляйте 1 балл:
- Обычно ли для вас плохое настроение?
- Часто ли вас посещают мрачные мысли?
- Нравятся ли вам анекдоты?
- Ощущаете ли вы подъем, если погода солнечная и приятная?
- Думаете ли вы, что жизнь – совершенно бессмысленная штука?
- Вы не ждете никаких радостей от жизни?
- Вы не уверены в себе?
- Вы улыбаетесь очень редко и радости особой при этом не испытываете?
- Легко ли вы отчаиваетесь?
- Кажется ли вам жизнь весьма трудной?
- Грызет ли вас совесть при воспоминании о совершенных ошибках?
- Вы не можете забыть проблемы и веселиться, ни о чем не заботясь?
- Преследует ли вас чувство вины по какому-либо поводу?
- Вы описываете свою жизнь пессимистично?
- Вы несловоохотливы?
- Стыдитесь ли вы, признаваясь в неудачах?
- Вам неуютно в окружении счастливых людей?
Если в итоге вы набрали 15 и больше баллов, то дистимия у вас есть.
14–11 баллов свидетельствуют о пограничном состоянии.
Если же баллов менее 11, то у вас все в порядке, никакой хронической депрессии в слабой форме нет и в помине.
Основные типы дистимии
Рассмотрим детальней два типа дистимии:
Соматизированная дистимия (катестетическая)
Такой тип расстройства характеризуется общим скверным самочувствием, учащенным сердцебиением, запорами, отдышкой при отсутствии физических нагрузок, прерывистым сном, плаксивостью. Больной ощущает иррациональную тревогу.
Характерологическая дистимия (характерогенная)
Этот тип недуга характерен для конституционально-депрессивного типа личности. Ощущения, которые постоянно испытывает индивид: склонность к хандре, выраженный пессимизм, постоянные мысли и рассуждения о бессмысленности жизни.
Тест на дистимию
Предлагаем пройти довольно простой тест, который поможет вам определить – есть ли у вас дистимия. Итак, читайте вопросы и начисляйте себе по одному балу за каждый положительный ответ.
Вопросы
:
- Нужно прилагать много усилий, чтобы вызвать у вас радость?
- Часто ли вы замечаете, что находитесь в подавленном настроении?
- Улыбаясь, вы не всегда на самом деле чувствуете радость?
- Вам сложно отключиться ото всех переживаний и начать веселиться?
- Ваши будни протекают без ожиданий каких-либо радостей от жизни?
- Склонны ли вы пессимистически оценивать собственную жизнь?
- Часто ли вы размышляете о чем-то неприятном?
- Вы считаете, то ваша жизнь очень нелегка?
- Считаете ли вы собственную жизнь, лишенной смысла?
- Вы легко выходите из себя и отчаиваетесь при неудачах?
- Часто ли вы испытываете чувство вины?
- Мучает ли вас совесть из-за совершенных в прошлом ошибок?
- Можно ли вас назвать неуверенным в себе человеком?
- Говоря о своих неудачах, испытываете ли вы стыд и неудобство?
- Вы не очень любите много говорить и в беседе предпочитаете больше молчать?
- Вы прохладно относитесь к анекдотам?
- Чувствуете ли вы дискомфорт, находясь в обществе уверенных и счастливых людей?
- Солнечная погода не оказывает никакого положительного эффекта на ваше общее настроение?
Теперь подсчитайте все положительные ответы в баллах
:
- 0-11
– вы можете не волноваться о наличии дистимии. - 11-14
– вы близки к дистимии или ее начальной стадии. - 15-18
– у вас, несомненно, присутствует дистимия, которая может обернуться серьезной депрессией, поэтому обязательно примите меры.
Почему возникла дистимия?
В этом нам поможет разобраться системно-векторная психология Юрия Бурлана.
Описанные выше состояния возникают только у обладателей звукового вектора. Звуковой вектор — единственный, не имеющий материальных желаний, его интересует духовное, психическое. Наша пациентка с детства наблюдала за поведением людей, пытаясь понять их мотивы. Читала философию и психологию, даже психиатрию. И не находила ответа на свои вопросы.
Главный вопрос звукового вектора: «В чем смысл жизни? Ради чего я живу? В чем замысел всего сущего?». Найти ответы — первейшая потребность звукового вектора, которая заслоняет собой все другие желания. И пока нет ответа — нет смысла ни в чем другом для звукового человека. Наша героиня тоже искала информацию, как устроена человеческая психика, душа. «Скажите, ведь тело — это не душа, ведь душа вечна?» В разговоре выяснилось, что ей близки эти темы, как никакие другие. О других говорить она «не видела смысла».
Точные науки, такие как математика и физика, — талант звуковика. Девушка могла бы получить высшее образование, но уже в тот период нехватки звукового вектора были так сильны, что она не видела смысла в учебе. И теперь ее способности, прежде всего звукового вектора, не получают реализации. Поэтому у нее развилась дистимия.
Дистимия, как и клиническая хроническая депрессия, является проявлением неудовлетворенного звукового вектора. При сочетании звукового и анального векторов получается такое тягучее, вязкое, ригидное состояние, из которого ни туда ни сюда.
У человека формируется избирательный контакт — общается лишь с несколькими людьми, избегает мирской суеты и разговоров, прячется от социума. И не видит выхода. Есть ли он?
Вопросы и ответы
Если дистимия является легкой формой депрессии, то зачем нужно проводить лечение?
Если говорить о проблеме данного расстройства, то на первый взгляд оно кажется неопасным. И многие считают, что легкая грусть и тоска пройдут самостоятельно. Но на самом деле на фоне длительно текущей дистимии при воздействия ряда психоэмоциональных перегрузок может развиваться тяжелая форма депрессии, которая потребует гораздо больше времени и сил на лечение. А в некоторых случаях вовремя не начатая терапия заканчивается суицидальной попыткой больного. Поэтому очень важно использовать все способы и выровнять состояние на начальной стадии во избежание осложнений.
Зачем нужно принимать препараты при дистимии?
Перед применением психотерапевтических методов крайне важно, чтобы у больного произошла нормализация настроения. Иначе специалисту будет трудно наладить с ним контакт и добиться положительного результата. Обычно такая патология при правильном и комплексном подходе хорошо поддается лечению. В тяжелых случаях лекарственные средства применяются во время пребывания человека в стационаре.
Причины
Дистимия развивается при проблемах в головном мозге с образованием «гормона счастья», который и отвечает за хорошее настроение. То есть, ее появление вызвано особенностью физиологии человека, ее конституционно-депрессивной составляющей. Она не может быть следствием какой-либо болезни, а обуславливается нарушением функционирования ЦНС.
Другими факторами появления дистимии могут быть недосыпание, нерациональное и плохое питание, постоянные стрессы, личностные мотивы.
Ну и, конечно, не обойтись без детской темы: изоляция от общества, плохое воспитание, гипертрофированная требовательность родителей, потеря близкого и т.п. Дистимия поражает людей, родители которых веселье считали несерьезным и глупым, не радовались успехам своего чада, счастливым событиям своей жизни.
Дистимией часто страдают те, у кого все есть и получилось, все налажено. Но в какой-то момент они вдруг осознают, что занимаясь чем-то беззаветно, удовольствия они от этого не получают. Бывает, что человек слишком занят и работает так много, что просто не успевает порадоваться хорошему результату.
Почему стоит пройти лечение в нашей клинике
- Принимаем по обращению родственников
. Записываем ваших членов семьи, близких, если они не хотят обращаться к врачу сами и отрицают наличие проблем.
- Записываем к опытным врачам
. Назначаем прием у психиатров, психотерапевтов клиники с опытом работы больше 10 лет, которые работают по передовым методикам, регулярно повышают квалификацию.
- Подбираем терапию индивидуально
. Учитываем общее состояние пациента, наличие сопутствующих расстройств психики и заболеваний. Подбираем безопасное и эффективное лечение.
- Лечим анонимно
. Не сообщаем о пациентах по месту работы, в органы контроля, не ставим на учет в психдиспансеры.
- Оказываем поддержку после лечения
. Оставляем контакты врачей, с которыми можно проконсультироваться, получить поддержку после окончания курса лечения.
Чтобы получить консультацию, узнать актуальные цены услуг, позвоните. Вы можете задать вопросы врачу онлайн через форму на сайте: специалист ответит в течение рабочего дня.
