Психиатрическая клиника Альянс КРК

Что такое самоповреждающее поведение

Так что же такое самоповреждение? Есть несколько определений, вот некоторые из них:

Самоповреждение — это умышленное нанесение телесных повреждений по внутренним причинам без суицидальных намерений. Это поведение, сочетающее в себе акты насилия, направленные против своего тела, и скрытые способы причинения себе вреда, регулируемые бессознательными процессами и связанные с недостаточной заботой о себе и своем теле. Самоповреждение включает действия, косвенно направленные на самоуничтожение (включая скрытые формы, связанные с отказом от опасности, повышением риска, поиском экстремальных переживаний или избеганием депрессии).

Самоповреждающее поведение встречается в разных возрастных и социальных группах. Это могут быть как дети, так и взрослые, мужчины и женщины, одинокие и люди из обеспеченных семей, безработные и успешные в бизнесе, эмоциональные и внешне спокойные. Возможно, их всех объединяет только одно: неспособность рассказать о своих чувствах и переживаниях или нежелание говорить об этом из-за страха быть неправильно понятым.

Самый высокий уровень аутоагрессивного поведения наблюдается в подростковом возрасте от 10 до 24 лет. Пик приходится на девочек 13-16 лет, мальчиков 12-18 лет. Эксперты объясняют рост проявлений данного типа поведения спецификой роста современных подростков, обусловленной интенсивным развитием и влиянием информационно-коммуникационных технологий, повышением общественного интереса к формам культурно-санкционированного рискованного поведения.

Особенности самоповреждающего поведения

Риск суицидов среди людей, причиняющих себе травмы, является высоким. До 60 процентов всех суицидальных случаев сопровождаются самоповреждениями. Однако причислять людей, подверженных к аутоагрессивным поступкам, к потенциальным самоубийцам будет неправильно.

Самоповреждающее поведение причислено в DSM-IV и DSM-5 к симптому пограничного расстройства личности.

Около 70 % пациентов с пограничным расстройством личности свершают аутоагрессивные действия без суицидальных намерений.

Однако также себе могут наносить травмы люди с такими диагнозами, как тревожное расстройство, расстройства приёма пищи, птср, большое депрессивное расстройство, шизофрения, различные расстройства личности.

Самоповреждающее поведение способно проявиться у людей, не имеющих основного клинического диагноза, но даже в доклинических случаях описываемое расстройство взаимосвязано с разными проблемами психического нездоровья, включая тревогу, суицидальные намерения и депрессивность. Нанесение себе вреда нередко связано с травмами, например, с эмоциональным или сексуальным насилием.

Особенностью самоповреждающего поведения является постоянность их совершения. Такие действия присущи девушкам, ветеранам войн, подросткам; людям, живущим в домах-интернатах; заключённым, представителям сексуальных меньшинств (в следствие неприятия социумом); людям, испытавшим на себе жестокое обращение в детстве.

Преимущественно, сознательно или нет для человека, самоповреждающее поведение является ответом на явную эмоциональную, психологическую боль.

По причине того, что внимание человека смещается на ощущение физической боли, эмоциональная боль приглушается и временно ослабевает чувство вины, депрессивные настрои, ощущение стресса, тягостные воспоминания. Этому также благоприятствуют эндорфины – выделяющиеся естественным образом вещества при физической травме, которые способствуют уменьшению боли и улучшению эмоционального состояния.

Но после ослабевания физической боли и приостановки действия эндорфинов эмоциональные мучения возобновляются, что вынуждает человека воспроизводить в очередной раз новое самоповреждение. Впоследствии описываемое поведение становится привычкой.

Причины патомимии

Основными чертами характера, предрасполагающими к возникновению этого заболевания, являются:

инфантилизм;
высокая эмоциональная чувствительность;
дисбаланс;
низкая самооценка;
беспокойство;
духовная пустота и отсутствие радости;
склонность к агрессии и самоагрессии.

Лечение патомимии требует обязательного выявления причины ее возникновения. А эффективность терапии в нашей клинике достигается за счет комплексного использования всех возможных методик.

Сопутствующие болезни

Патомимия часто наблюдается со следующими отклонениями:

Психогенные расстройства. Причина — посттравматическое расстройство, глубокая депрессия, некоторые виды неврозов, в том числе обсессивно-компульсивное расстройство. Нанося себе вред, пациент пытается таким образом переключить внимание с внутренних переживаний на внешние ощущения.
Расстройство личности. Любая форма психопатии сопровождается отсутствием самоконтроля и самокритики. Патомимия при этой форме недуга отмечается выраженной импульсивностью, постоянным сильным беспокойством.
Истерия. Человек с таким отклонением явно или бессознательно хочет привлечь к себе внимание или снять внутреннее напряжение. И один из этих способов — членовредительство. В результате, когда возникает боль, она получает скрытую пользу в виде повышенного внимания и других состояний.
Органические заболевания с поражением центральной нервной системы. Патомимия сопровождает нейроинфекцию. Также это может быть проявлением осложнений после инсульта или травмы головы. В этом случае агрессия по отношению к себе принимает очень жестокие и грубые формы, временно купируется с помощью лекарств и полностью исчезает только после устранения первопричины.
Шизофрения. Он может проявляться в различных формах патомимии, иногда больному наносят значительные и обезображивающие повреждения. Искусственный дерматоз может быть вызван бредом и возникающими в результате галлюцинациями. Например, человек думает, что у него под кожей ползают черви, и пытается их оттуда удалить.
Алкогольная и наркотическая зависимость.
Эндокринные нарушения и генетическая предрасположенность.
Аутизм, умственная отсталость, другие виды умственной отсталости.

Некоторые описывают членовредительство как способ:

выразить то, что сложно выразить словами,
воплотить некоторые чувства и мысли в реальность,
сделать эмоциональную боль физической,
избавиться от невыносимых переживаний и мыслей,
восстановить чувство контроля,
уйти от травмирующих воспоминаний,
есть в жизни что-то, на что можно положиться,
наказать себя — за ненадлежащее поведение, чувства или мысли,
перестать чувствовать оцепенение, отстраненность и оторванность от реальности,
создать повод заботиться о себе и своем теле,
выражать суицидальные мысли и намерения, не совершая их.

Хотя есть веские причины для членовредительства, важно знать, что это довольно рискованно и опасно. Когда человек становится зависимым от него, ему требуется много времени и энергии, чтобы остановиться.

Что такое парасуицидальное поведение

Давайте разбираться, что такое парасуицидальное поведение. Каковы его причины и какой подход в работе психолог может выбрать, чтобы помочь такому клиенту.

В 1977 году появился термин «парасуицид» (Kreitman, 1977) обозначающий:

поведение связанное с нанесением намеренных, не смертельных увечий, в результате чего возникают травмы, болезни или риск смерти;
любое применение медикаментозных или других химических средств, которые не предписаны для употребления или употребляются в повышенных дозах с выраженным намерением членовредительства или самоубийства.

Эмоциональная картина людей с парасуицидальным чертами характеризуется хронической эмоциональной нестабильностью и негативным отношением к себе. Их поведение отличается враждебностью и раздражительностью, от этого не редки случаи депрессии с завершенным суицидом. В отношениях с окружающими такие люди часто требовательны и конфликтны, от этого чувствуют себя ещё более одинокими, так как поддержки не находят. Практически каждый такой человек скажет, что основная его проблема, это трудности в общении с людьми. Часто их мышление носит черно-белый характер, поэтому любые трудности приобретают негативный и трагический оттенок. Такие люди не умеют управлять своим эмоциональным состоянием и регулируют его с помощью порезов, повреждений или употребления химических веществ.

Самоповреждения и суицидальное поведение у детей

Важно обратить внимание на то, что СПП может проявляться не только у детей или подростков, но и у человека любого возраста, пола, положения в обществе, социальной принадлежности. Ущерб может быть нанесен как с самоубийством, так и без него. В некоторых случаях СПП является симптомом психического расстройства, которое важно лечить и контролировать с помощью психиатра.

К сожалению, дети и подростки не всегда могут справиться с тяжелыми эмоциональными переживаниями, особенно если в их детской жизни происходит что-то болезненное (развод родителей, смерть близких, издевательства, большие ссоры с друзьями и т.д.). Затем некоторые из них пытаются заменить душевную боль физической болью.

Родителям важно помнить, что самоповреждающее поведение ребенка никогда не является нормой. Он требует внимания, немедленного реагирования и коррекции, так как существует реальная угроза жизни и здоровью.

Существуют различные современные теории, которые пытаются объяснить причины СПП и суицидального поведения. Одна из этих теорий — биопсихосоциальная модель, согласно которой на появление симптомов всегда влияет сочетание факторов — биологических, психологических и социальных одновременно. Поэтому в лечении такой проблемы должно быть сочетание специалистов, работающих с биологией человека, его психикой и психологическим состоянием, а также с окружающей средой.

Суицидальное поведение детей и подростков

Некоторое время назад в подростковой среде появился специальный термин «побег», который можно перевести на русский язык как «красиво уйти из жизни». Нажать кнопку и вышйти из программы, как на компьютере. Появление подобных сленговых выражений, как правило, свидетельствует об особой актуальности темы жизни и смерти у современных подростков.

В 80% случаев суицидная попытка осуществляется дома и, как правило, днем или вечером. В большинстве случаев самоубийство — это крик о помощи близким. Удивительно, но подростки решают покончить жизнь самоубийством, но в то же время они отчаянно хотят любой ценой связаться с семьей и друзьями, чтобы получить поддержку, помощь или выразить свое несогласие с чем-то.

Суицидальное поведение, как правило, редко возникает сразу и импульсивно. Для того, чтобы человек пришел к суицидальным мыслям, а тем более переключился на активные действия, требуется время, а также ухудшение внутреннего состояния или внешней ситуации. Каждый из этих этапов может длиться от нескольких минут до нескольких месяцев, а иногда и лет.

Выделяют следующие этапы развития суицидального поведения:

Антивитальный опыт. То есть подросток может думать или произносить вслух фразы, например «моя жизнь потеряла смысл», «все плохо», «я никому не нужен», «я никому не интересен», «жизнь как существование» и так далее.
Пассивные суицидальные мысли. У подростка возникают мысли: «Я хочу заснуть и никогда не просыпаться», «Я хочу, чтобы меня сбила машина», «Если бы меня там не было…» и т.д.
Активные суицидальные мысли. Подросток начинает интересоваться и искать информацию о способах самоубийства, процессе, недостатках и преимуществах того или иного метода и т.д.
Планы самоубийства, формирование намерений. Подросток разрабатывает план действий: определяет место, время и метод. Ищет и готовит средства для его реализации, и решение о действии принимается.
Суицидальная попытка. Подросток пытается покончить жизнь самоубийством. Оно может быть полным и неполным, и в этом случае подросток может продолжать попытки изменить направление.
Пост-суицид.

К основным причинам суицидального поведения можно отнести:

протест,
призыв,
избегание,
самонаказание,
отказ от жизни.

«Призыв» и «протест» среди подростков — самые распространенные.

Самые частые причины самоубийств среди подростков:

потеря любимого человека,
хроническое переутомление,
низкая самооценка,
употребление психоактивных веществ.

Самоповреждающее поведение среди подростков

Подростковый возраст является одним из сложных этапов в жизни человека, не каждому под силу пройти его благополучно. В современном обществе сложилась достаточно неблагоприятная тенденция суицидальной активности, а также самоповреждающего поведения среди подростков. Зачастую профилактическая работа малоэффективна без участия родителей и других специалистов медицинских учреждений. Что же такое самоповреждающее поведение? Иначе его называют селфхарм (self-harm) – это патология, в следствие которой человек умышленно наносит вред своему здоровью, не преследуя цели самоубийства. Согласно медицинской классификации селфхарм не является самостоятельным заболеванием, а является симптомом различных психических расстройств. Часто дебют происходит еще в раннем подростковом возрасте. Следует отметить, что в основе селфхарма лежит эндорфиновая зависимость — механизм, близкий к наркотической зависимости, поэтому визит к психиатру обязателен! Подросток наносит себе различные повреждения, пытаясь заглушить душевную боль. Чаще всего это порезы на руках, бедрах, ожоги. Реже используются такие виды, как:

— отравление медицинскими препаратами;

— вырывание волос, ресниц, бровей;

— намеренные действия по ухудшению состояния в период болезни и затягивание периода выздоровления;

— абсолютное голодание и обезвоживание организма.

Следует обратить внимание на то, что подростки тщательно прячут следы повреждений и сами повреждения. Каковы причины и что толкает подростков на такие поступки?

Внешние факторы:

это может быть депрессия и другие патологические расстройства психики;
кризисные события в жизни (смерть близких, акт насилия, развод родителей, трудности в школе);
детские травмы.

Внутренние причины:

при помощи реальной боли пытаются заглушить душевную боль;
пытаются себя за что-то наказать;
пытаются таким образом выразить какие-то сложные скрытые эмоции и чувства;
привлечь к себе внимание или сообщить о том, что им нужна помощь.

Следует помнить, что селфхарм всегда растет! Если родители или близкие заметили случаи самоповреждающего поведения, следует обратится к специалисту. Цели самоубийства подросток не преследует, но случится все-таки это может.

Какие действия предпринять родителям, если они заметили самоповреждающее поведение?

1.Сконцентрировать внимание на себе — подумайте, что вы чувствуете, как вы объясняете себе происходящее с вашим сыном или дочерью. Страх, разочарование, злость – эти переживания могут оказаться достаточно тяжелыми. И если Вам нужна помощь — запишитесь к психологу. Без ребенка, самостоятельно постарайтесь разобраться с вашим собственным отношением к тому, что происходит в семье. Только когда ваше моральное состояние будет достаточно устойчивым – вы сможете быть надежной опорой собственному ребенку. Попытайтесь сдержать свою агрессию из-за самоповреждающего поведения, постарайтесь понять причины действий подростка.

2. Важно понимать, что селфхарм сразу не пройдет, требуется время. Если мы спрячем все предметы самоповреждения — это проблему не решит.

3. Будьте рядом, попробуйте услышать своего ребенка. Научитесь проявлять заботу и внимание. Обсуждайте какие-то семейные вопросы на равных, просите о помощи. Не нападайте и не упрекайте, не проверяйте личные вещи в поисках предметов, которыми они могут нанести себе вред.

4. Запишите подростка к специалисту. Подростки хотят, чтобы родители черпали информацию по их проблеме. Первоначально можно обратиться к психологу, но визит к психиатру обязателен! Только в команде можно победить эту проблему.

Действия, которые могут навредить и даже ухудшить состояние:

Помощь силой;
Тотальный контроль над подростком;
Игнорировать или слишком акцентировать внимание на повреждениях;
Относится к «селфхарму» только как к случаю привлечения внимания.

Фразы, которые помогут поддержать подростка, говорите их своим детям:

Ты не одинок;
Я рядом с тобой;
Ты для меня много значишь;
Я волнуюсь за тебя;
Если ты захочешь – я всегда готов/а тебя выслушать.

Список источников:

1. https://www.pravmir.ru/ 2. https://www.b17.ru/ 3. Андронникова О.О. Основные характеристики подростков с самоповреждающим виктимным поведением (Текст) О.О. Андронникова // Вестник Томского университета. – 2010.- №332.- С.145-155.

Паршакова Елена Петровна, педагог-психолог,
ГБУПК «ЦППМСП» Ординский филиал

Симптомы патомимии

Клиническая картина этого патологического проявления разнообразна. На коже пациента обнаруживаются царапины, волдыри, гнойнички, кровоизлияния, язвы. Также наблюдается нарушение структуры волос и ногтей. При первичном осмотре неопытный специалист может принять проявления патомимии за дерматоз. Поэтому следует обратить внимание на особенности поражения:

однородность;
преобладание второстепенных элементов;
правильная линейная локализация;
повреждение в местах, доступных пациенту.

Когда врач рекомендует использовать местные и общие дерматологические методы лечения, эффективность невысока. Расстройство поведения человека сохраняется, и это приводит к новым кожным повреждениям. Если в присутствии пациента специалист высказывает гипотезу о психогенном происхождении патологии, он часто получает в ответ отчетливо отрицательную реакцию.

Если лечение патомимии проводится неправильно, то в этом случае часто наблюдаются различные осложнения:

образование гнойных очагов;
образование рубцовой ткани;
необратимая деформация ногтей;
стойкая алопеция (облысение).

Самоагрессия не сможет исчерпать себя, она будет усиливаться. Человек начинает пытаться причинить себе еще более сильную физическую боль, а это заканчивается членовредительством и даже попытками самоубийства. Часто самоистязание идет рука об руку с паранойей, когда человек настаивает на том, чтобы вылечить его от проблемы, но при этом категорически отрицает свое участие в ней.

Признаки самоубийства у подростков

Чем отличается поведение подростков, которые задумали покончить с собой? В этом возрасте понятие смерть не осознаётся в полной мере. Для подростка она воспринимается несерьёзно, как своего рода сон. Согласно исследованиям, только 10% подростков реально хотят покончить с собой, остальные желают просто добиться необходимого внимания к себе родителей.

Главная особенность подросткового суицида в том, что ребята не могут адекватно оценить его последствия. Они уверены в своём спасении, а также ждут, что после таких действий, родственники поймут свои ошибки и начнут вести себя как-то по-другому. Импульсивность и юношеский максимализм, очень часто приводит к тому, что подросток принимает решение покончить с собой, когда реальных причин для самоубийства попросту нет.

Подростки склонны к рискованному поведению, им нужно определить границы дозволенного. Иногда нарушение этих границ может привести к смерти по элементарной неосторожности.

Как определить по поведению ребёнка, что он хочет покончить с жизнью?

Подростки в основном ведут себя открыто, прямо заявляя: “Мне всё надоело. Не хочу больше жить”; “Пусть я лучше я умру, всё равно никто не заметит”. Могут обсуждать с родителями тему суицида.
Часто интерес к этой теме проявляется в виде просмотра кино, сериалов со смертельным подтекстом. Подросток может читать статьи в интернете о самоубийствах, их методах.
Отображать своё настроение и тему окончания жизни он может в рисунках, стихах, песнях. Это мрачные, чёрные зарисовки, грустные и печальные стихотворения, рвущая душу, музыка с печальным смыслом.
Ребёнок начинает вести себя отчуждённо, перестаёт совсем, или меньше общается со сверстниками. В целом, поведение может не отличаться от обычного, он также посещает школу. В общении с родителями ведёт себя агрессивно, грубо. Делает попытки уйти из дома или грозится этим.
Перестаёт следить за внешним видом, может начать увлекаться опасными видами спорта, быстрой ездой.
Подросток выглядит усталым, вялым. Настроение меняется часто, от агрессивных криков до плача и рыдания.
У него пропадает мотивация, нет желаний и целей. Он больше не ждёт Новый год или день рождения.
Снижается школьная успеваемость, функции мышления и внимания. Развиваются серьёзные проблемы со сном, пищеварением.

селфхарм

Виды патомимии

Для этого симптома характерно несколько вариантов своего проявления. Наиболее распространенные формы:

трихотилломания (выдергивание, закручивание волос на теле);
онихотилломания (повреждение ногтевой пластины с помощью подручных средств);
онихофагия (прикусывание ногтей);
хейлофагия (постоянное прикусывание губ);
экскориация прыщей (повреждение на фоне воспаления кожи);
дерматотлазия (провокация раздражения кожи);
дерматозойный делирий (соскоб, частое мытье, обработка продуктами для устранения мнимого заболевания дермы).

Как помочь себе преодолеть патомимию

Как я могу помочь себе сейчас?

Когда есть сильное желание навредить себе, вам трудно представить, что вы можете сделать что-то прямо сейчас.

Но есть несколько способов изменить или отсрочить самоистязание:

понимнть закономерности причинения себе вреда,
отвлекаться от желания навредить себе,
отложить свой план действий.

Попробуйте разделить свой опыт на следующие категории:

Научитесь распознавать триггеры. Триггеры — это то, что вызывает желание нанести себе вред. Триггером могут быть люди, ситуации, чувства, определенные мысли и эмоции.
Попробуйте написать, что произошло непосредственно перед эпизодом желания самоистязания: какие мысли у вас возникли? Вызывает ли ваше окружение, люди или предметы, неприятные или трудные воспоминания?
Осознайте желание навредить себе. Оно может проявляться через физические ощущения:

Учащенное сердцебиение или чувство тяжести.
Сильные эмоции, такие как грусть или гнев.
Чувство потери связи с собой и онемения.
Повторяющиеся мысли.
Нездоровые решения, например, с головой уйти в работу, чтобы ничего не чувствовать.

Если вы считаете эти признаки спусковым крючком для себя, выследите их и запишите — это поможет вам преодолеть самоповреждение, когда оно появится снова.

Отвлечься от желания причинить себе вред — хороший способ дать себе больше пространства для маневра и выбора и уменьшить желание причинить себе вред. Вы можете отвлекаться как тогда, когда желание навредить себе только появилось, так и когда вы уже находитесь в процессе.

Чтобы понять закономерности самоистязания, полезно вести дневник и записывать, что происходило до, во время и после каждого эпизода СПП. Чтобы заметить закономерности, вам нужно будет вести такие записи в течение некоторого времени, в среднем, около месяца.

Но ведение дневника может расстраивать. Если вы чувствуете, что готовы попробовать эту технику самостоятельно, не забудьте после записи сделать что-нибудь приятное и расслабляющее. Если этот метод причиняет вам боль, попробуйте попросить поддержки у кого-то, кому вы доверяете.

Отвлеките себя. Это основная техника самопомощи при СПП. Разные люди по-разному отвлекаются, и каждый метод может не работать каждый раз. Например, отвлечение от гнева — это не то же самое, что отвлечение от страха, поэтому лучше использовать разные стратегии, чтобы иметь возможность выбрать правильную в данный момент.

Другой способ противодействия членовредительству — прокрастинация: подождите 5 минут. Это не всегда легко, поэтому, если желание причинить себе вред остается, позвольте этому случиться. Если возможно, увеличьте время передышки и постепенно создавайте перерывы между каждым актом СПП, например, между порезами.

Как я могу помочь себе в будущем?

В конечном итоге вы можете помочь себе, исследуя причины СПП. Это поможет вам найти другое поведение, которое заменит самоповреждающее.

Примите свои эмоции. Если вам было стыдно за свои чувства или вы научились подавлять их по другим причинам, то для того, чтобы снова связаться с ними, потребуется мужество. Трудные переживания могут быть очень пугающими, поэтому важно делать это очень медленно и постепенно. Возможно, стоит использовать такие техники, как внимательность или ведение дневника, чтобы поддержать себя и снизить вероятность эмоциональной перегрузки.

Попробуйте приложения для смартфонов, онлайн-инструменты, книги и рабочие тетради, чтобы решить свои эмоции.
Попробуйте поработать с психологом или психотерапевтом, которому вы доверяете. У вас будет положительный опыт принятия и уважения своего опыта.
Попробуйте техники осознанности: обратите внимание на свои чувства и назовите их, как только вы их почувствуете.

Работайте с чувством собственного достоинства. Признание себя и позитивный взгляд на себя могут иметь большое значение в вашей жизни.

Говорите и думайте о себе более доброжелательно, как если бы вы говорили о своем любимом человеке.
Замените желание причинить себе боль, которое возникает в вашей голове, словами, которые придадут вам силы. Например: «Даже если я хочу порезаться, я найду другой способ выразить, насколько мне грустно».
Регулярно записывайте три вещи, которые вы цените в себе. Неважно, насколько они вам кажутся маленькими или незначительными.
Научитесь спокойно и уверенно говорить о своих пределах, говорить «нет» тому, что, по вашему мнению, неуместно для вас.
Возьмите под контроль свои решения. Напомните себе, что вы несете ответственность за свой выбор, и выберите то, что соответствует вашим представлениям о поддержке и заботе о себе.

Позаботьтесь о своем благополучии и здоровье в целом.

Следите за своим здоровьем во всех аспектах, это поможет вам почувствовать себя лучше
Регулярные упражнения могут улучшить настроение и снизить стресс.
Регулярная диета, богатая свежими фруктами и овощами, также влияет на наше самочувствие.
Убедитесь, что вы высыпаетесь, это не только улучшит ваше самочувствие, но и сделает вас более устойчивым к стрессу.
Креативность помогает выражать свои чувства: писать песни, писать рассказы, вести блог, рисовать и т.д.
Раз в неделю делайте то, что вам нравится: встречайтесь с друзьями или гуляйте. Постарайтесь найти время для себя, даже если ваша жизнь занята.

Постарайтесь более точно понять свое поведение. Избавление от СПП может быть сложным и трудоемким. Может быть полезно глубже понять ваши отношения с собой, чтобы подготовить вас к важному шагу. Чем больше вы понимаете, почему причиняете себе вред, тем лучше будете подготовлены к изменениям, сможете найти хорошие альтернативы и узнаете, что может поддержать вас в этом процессе.

Эти вопросы помогут вам понять истоки членовредительства:

Как вы себя чувствуете до и после травмы?
Как и почему вы сделали это впервые?
Что теперь дает самоповреждение?
В каких ситуациях происходит СПП?
Что страшного в будущем без самоистязания?
Какие эффекты вы могли пропустить?
Что еще может помочь в понимании причинения себе вреда?

Просите помощи. Обращение за помощью может быть очень трудным, особенно если вы опасаетесь, что другие осудят или откажутся помочь. Напомните себе, что иногда всем нужна поддержка, и просить о помощи — это нормально.

Когда будете готовы, выберите человека, которому доверяете, и расскажите ему о своих чувствах. Это может быть друг, член семьи, психолог или врач. Помните, что только вы решаете, что сказать, и вы можете не говорить то, чем еще не готовы поделиться.

Может быть полезно составить список людей, организаций и сайтов, которые помогут найти помощь в трудных ситуациях. Это напомнит вам, что вы не одиноки и что помощь доступна.

К сожалению, не существует волшебного или быстрого способа избавиться от членовредительства, а изменения требуют времени и также включают откаты. Это нормально, когда после движения вперед и прогресса временно преобладает старое поведение. Если это произойдет с вами, напомните себе, что это не неудача, а часть процесса избавления от причинения себе вреда.

Какую помощь я могу получить?

Иногда требуется внешняя поддержка. Возможно, вам придется попробовать несколько раз, чтобы найти то, что работает для вас, и совместить методы самопомощи и профессиональную поддержку:

терапевт / психотерапевт,
фармакологическое лечение,
группы поддержки,
сообщество онлайн-поддержки,
лечение шрамов.

Чтобы попросить о помощи, нужны мужество и смелость. Вы можете подумать, что вас не поймут или что от вас потребуют быстрых изменений, даже если вы не готовы к ним. Такие сомнения нормальны. Но вы имеете право на поддержку, которая придаст вам сил.

Любой медицинский работник, ваш терапевт или психиатр, психотерапевт, психолог обязан обсудить с вами все возможные методы лечения, ваше мнение и пожелания должны быть приняты во внимание.

Как друзья и семья могут помочь?

Вы можете многое сделать для человека, страдающего от членовредительства. Ваше отношение — одна из главных вещей, которые помогут человеку почувствовать поддержку.

Вот что следует помнить:

Старайтесь не судить.
Сообщите ему, что вы близки.
Помните, что человек — это больше, чем его проблема.
Постарайтесь проявить сочувствие и понимание причин этих действий.
Позвольте человеку принимать собственные решения.
Предлагайте помощь и поддержку.
Напомните человеку об его сильных сторонах и о том, что у него хорошо получается.
Постарайтесь высказаться и взять на себя ответственность за свои страхи.

Что не работает?

Иногда, когда мы хотим изо всех сил, но получается как раз наоборот.

Вот несколько опасных моментов, которых следует избегать:

Попытка помочь силой.
Говорите или ведете себя так, как будто пытаетесь контролировать.
Игнорирование или слишком большое внимание уделяется ущербу.
Определение самоповреждения как «привлечение внимания».

Хотя в большинстве случаев СПП может быть способом привлечь внимание. Если да, помните, что желание внимания — это совершенно нормально, и что сильный стресс может повлиять на способность человека прямо говорить о том, что ему нужно.

Какова причина подобного поведения?

Исследователи полагают (Thomas and Chess 1977, 1986), что ключевым источником является инвалидизирующее окружение в детстве. Это такое окружение, в котором чувства маленького человека не признаются, игнорируются или воспринимаются остро негативно со стороны близких, часто за этим следует наказание. Тогда ребенок все свои эмоции и поведение воспринимает «неправильными».

При этом есть две существенные особенности, которые формируют аутоагрессию: ребенку дают понять, что он ошибается в описании, причинах и анализе своих собственных переживаний («Нет, ты разгневана, просто не хочешь в этом признаваться», «Тебе действительно должно быть стыдно за то, что ты обижаешься на маму (братика, сестричку)». Во-вторых, все бурные эмоциональные реакции ребенка расцениваются как «плохое» поведение. Родители в таких семьях не умеют ни утешать, ни поддерживать, ни успокаивать ребенка. Такая позиция напоминает ситуацию, когда утопающий должен сам себя вытащить за волосы — нужно только постараться, и он все сможет. Не смог — значит не старался. При этом высоко ценятся индивидуальное мастерство и личные достижения. Неспособность соответствовать этим ожиданиям ведёт к порицанию, критике и попыткам изменить «неадекватное» поведение ребенка.

Последствия развития ребенка в инвалидизирующем окружении проявляются в следующем:

Не признавая и игнорируя чувства ребенка, окружение не учит относиться к своим переживаниям, как к естественному процессу, свойственному всем людям. Поскольку проблемы эмоционально уязвимого ребенка не признаются, взрослые не предпринимают попыток помочь ему справиться с ними;
Преуменьшая жизненные проблемы взрослые не учат переносить сложности и ставить реалистичные цели и ожидания;
В семье зачастую необходимы крайние эмоциональные переживания и проявления для того, что бы вызвать желаемую реакцию. Ребенок постоянно колеблется на грани сдерживания эмоций и проявления чрезвычайно ярких эмоциональных состояний, для привлечения внимания.
Ребенка не учат доверять своим чувствам, он всегда ищет ориентиры, которые подскажут, как следует мыслить, чувствовать и действовать.

Для того, что бы помочь человеку с парасуицидальным поведением нужно одновременно развивать несколько сфер. В первую очередь помочь приобрести навык вхождения в контакт со своими чувствами, а так же развить умение ими управлять. Активное внимание уделяется развитию межличностной эффективности, самоконтролю и навыкам перенесения дисстресса.

Наши гарантии

Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (495) 260-12-86.

Обращаясь за помощью к нашим специалистам, вы можете быть уверены, что это:

Анонимно: при регистрации необязательно указывать свое настоящее имя, паспортные данные или другую личную информацию о себе. Все, что вам нужно сделать, это указать имя, под которым сотрудники отрасли свяжутся с вами в будущем.
Конфиденциально: любая информация, которую вы предоставляете своему консультанту или другим отраслевым сотрудникам, останется в пределах нашей клиники. Мы не передаем информацию о пациентах третьим лицам. Обратившись к нам, вы можете быть уверены в полной безопасности данных, которые вы предоставляете о себе.
Добровольно — понимая необходимость оказания помощи каждому поступающему пациенту, мы, тем не менее, оставляем за собой право прекратить работу для вас. Вы всегда можете отменить встречу или перенести ее на другой день или время.

Профессиональное лечение патомимии

Лечение патомимии проводится комплексно, для этого используются только консервативные меры. При этом потребуется симптоматическая терапия, направленная на купирование рецидива. Но основанием для оказания помощи при таком отклонении является устранение причины заболевания, а именно отклонение психики, которое приводит к аутоагрессии.

Обычно в этом случае используют:

психотерапию;
прием лекарств;
местные препараты;
физиотерапию.

При наличии самоуничтожения на фоне депрессии, невроза или психоза может применяться амбулаторное лечение. Тяжелые расстройства, связанные с шизофренией или параноидальным бредом, требуют первоначального пребывания в больнице. Это позволяет постоянно следить за состоянием пациента и его реакцией на применяемые препараты.

Психотерапия при патомимии

Поскольку агрессия по отношению к себе проявляется из-за психогенного расстройства, первое место по оказанию помощи отводится работе психолога. В этом случае его цель — восстановить внутреннее равновесие человека и восстановить любовь по отношению к себе и своему телу. Наиболее эффективными для этого считаются следующие методы психотерапии:

аналитический;
когнитивно-поведенческий.

Анализируя проблему, человек имеет возможность идентифицировать моменты членовредительства, когда он сознательно не регистрирует их. Врач помогает выявить и устранить первопричины внутреннего конфликта и заменить опасные для здоровья действия безопасными. В то же время пациент приобретает навыки самоконтроля и расслабления.

Если его нанесение надрезов сопровождается повышенным напряжением, а навязчивое действие позволяет на время успокоиться, то в этом случае лучше использовать когнитивно-поведенческую терапию. С пациентом проводят разъяснительную беседу о происхождении его болезни, деструктивности такого поведения и обучают нормальной реакции на раздражающие факторы и события.

Использование лекарств и мазей

При тяжелых формах психических расстройств подбирать медикаментозную терапию рекомендуется после госпитализации пациента. В случае невменяемости или неспособности ухаживать за собой терапию можно назначить без его согласия, но только после консультации с врачом. Для облегчения состояний, вызывающих аутоагрессию, рекомендуется использовать следующие группы препаратов:

анксиолитики;
седативные средства;
нейролептики;
транквилизаторы;
антидепрессанты.

Назначение каждого препарата и продолжительность его применения контролирует врач. В то же время местные средства используются для ускорения заживления тканей и предотвращения инфекции. Прежде всего, эту задачу решают:

красители анилиновые;
растворы с антисептическими свойствами;
антибактериальные мази и кремы;
лекарства для ускорения ремонта;
во время образования рубцов используются смягчающие эмульсии и ретиноиды.

Другие техники

Хорошо действует при данной патологии физиотерапия:

парафинотерапия;
лазер;
электрофорез;
УЗИ;
ультрафиолетовая радиация.

Благодаря лекарствам и физиотерапии ускоряются процессы заживления, предотвращается образование рубцовой ткани и участка с гиперпигментацией. Процедуры помогают не только местно, но и благотворно влияют на психику человека и весь организм в целом.

Лазерное лечение патомимии помогает снизить воспалительную реакцию в пораженной области, стимулировать обменные и регенерационные процессы, повысить местный иммунитет и предотвратить занесение вторичной инфекции. Использование парафина помогает при поверхностных нарушениях целостности кожи, когда нет глубоких ран и воспалений. Кожа становится менее сухой, ее водный баланс восстанавливается, а процесс заживления протекает во много раз быстрее.

Ультразвук помогает снять покраснение, отек и другие признаки воспалительной реакции в очаге поражения. Электрофорез снимает боль, успокаивает, активизирует местный обмен веществ в тканях. Ультрафиолетовое излучение в виде радиации позволяет справиться со всевозможными травмами, при отсутствии глубокого нарушения повышается местный иммунитет.