Почти 6 миллионов россиян обращались за профессиональной психологической помощью в 2014 году. Цифра кажется внушительной, но это всего 4% населения. Данные собиралХодят ли россияне к психотерапевтам? ФОМ, и пока они остаются самыми свежими.
78% опрошенных тогда указали, что вообще ни к кому не обращаются за советами в личных делах. Тем не менее подавляющее большинство тех, кто пользовался помощью психотерапевта, результатом оставались довольны (три из четырёх человек). Поэтому есть основания полагать, что за последние несколько лет картина могла значительно измениться.
Кроме того, стали появляться сервисы онлайн-психотерапии. В блогах, на телевидении, в научно-популярных книгах всё чаще говорят о том, как важно поддерживать психическое здоровье и не держать проблемы в себе. Разберёмся, какие задачи решает психотерапия, сколько это стоит и как распознать плохого специалиста.
Обозначьте свои цели
К специалисту стоит сходить, если долгое время вы испытываете эмоции, которые доставляют вам дискомфорт. Например, злитесь на кого-то и не можете перестать об этом думать. Завидуете, ревнуете, скучаете, расстраиваетесь… И это занимает вас слишком сильно. Отвлекает от других дел, которые приносили бы радость, а не сеяли тоску или гнев.
Вы часами смотрите на странички бывших или листаете ленту Instagram. Перебираете с алкоголем на вечеринках по пятницам. Психотерапия в таком случае будет означать, что вам уже надоело тратить на это время. И вы готовы идти вперёд.
Когда вы окажетесь на приёме, вас обязательно встретит тишина. Психологу или психотерапевту важно знать, с чего начнёте вы сами, с какой проблемой пришли. Чтобы эффективно потратить оплаченное время, заранее для себя обозначьте, что именно вас тревожит. Можно сделать это по пунктам в порядке приоритета.
Совет № 1. Определитесь с направлением работы
Фото: Pexels.com
В целом работу психолога можно разделить на три направления. Психологическая профилактика позволяет предотвратить развитие стресса, депрессии и других нежелательных явлений у здорового человека. Психологическая коррекция предназначена для изменения или укрепления психологических качеств человека. Психологическая реабилитация предназначена для восстановления и реабилитации клиента после пережитых психологических и эмоциональных потрясений. Определитесь для себя, с каким направлением вам нужно работать, и вам будет проще найти нужного специалиста.
Избегайте тех, кто даёт обещания
Психолог, психотерапевт и психиатр — это три типа специалистов, к которым мы обращаемся за помощью. Их услуги оплачиваются по-разному, а навыки подкреплены разным уровнем образования. Но у них есть кое-что общее: ни один из них не даст вам рецепта счастья. И не скажет, что так делать нормально, а так — нет. Их задача — изучить ваши эмоции и опыт, попытаться найти причины негативных переживаний и предложить траекторию изменений.
«Программируем на успех», «Выдаём замуж за 10 дней», «Сделаем вас счастливыми за месяц» — эти фразы должны быть для вас красными флажками. Лучше проходить мимо таких консультаций.
Если вы страдаете от неразделённой любви или недовольны вялотекущей карьерой, специалист научит, как перестать это делать. И начать чувствовать себя нормальным, и, возможно, даже счастливым. Без партнёра, без работы мечты, а самому по себе.
Как выбрать детского психолога и психолога для подростка
Прежде всего убедитесь, что у психолога есть достаточный уровень образования и опыт работы или супервизор (эксперт-наставник). Оцените его личность с точки зрения родителя, проследите за поведением ребенка (какие эмоции у него вызывает специалист, налаживается ли контакт). Выбирая детского психолога, нужно быть очень осторожным и тщательно следить за любыми изменениями в поведении чада.
С подростком сложнее. Его нельзя заставить пойти к психологу, а постоянное давление лишь усугубит ситуацию. Поэтому нужно аккуратно подталкивать к этому решению. Объяснять, почему это важно, как изменится самочувствие и в принципе жизнь. Сделать акцент на конфиденциальности. Ведь чаще всего отказ вызывает именно страх, что родители узнают «страшные» тайны. Но окончательный выбор оставить за подростком.
Выберите тип специалиста
Психолог-консультант
Выпускник психологического факультета. У него нет медицинского образования. И он не имеет права ставить диагнозы или выписывать лекарства. Работает с психически здоровыми людьми, которые попали в сложные эмоциональные ситуации, переживают кризисы и недовольство собой.
Психолог изучит ваш характер и поведение и поможет найти выход из конкретных конфликтов в дружбе, семье или коллективе. Такие специалисты помимо частной практики могут работать консультантами в школах и вузах, банках, клиниках, в армии и, например, на производствах.
Психотерапевт
Врач с последипломной подготовкой или специализацией в психиатрии. По сравнению с ним психолог-консультант смотрит более поверхностно и решает только конкретную проблему. Он работает с эмоцией или поведением, которое клиента в себе не устраивает. К психотерапевту же люди скорее приходят с некоторым страданием, которому на терапии они ищут истинную причину. Это требует более глубокой и долгой работы.
Если главный инструмент психолога-консультанта — навыки и техники, основной инструмент психотерапевта — он сам.
Это человек, готовый выслушать и не осуждать. Он применяет свои знания в психологии для поиска истинной основы тревог пациента.
Психиатр
Врач, который занимается лечением нарушений психики в случаях, где есть органические изменения. И где простым разговором делу не поможешь.
Например, депрессия чаще всего успешно лечится работой с психотерапевтом. Но иногда обнаруживается депрессия клиническая, при которой сбивается система поощрения и выработки дофамина. Тогда человек в принципе не способен испытывать радость. Именно психиатр это диагностирует и подбирает лекарства. Так и с другими нарушениями психики, при которых изменения проходят на органическом уровне и лечение требует медикаментов.
Ищите тех, кто регулярно проходит супервизию
Психотерапевты сами ходят к психотерапевтам. Как мы отметили выше, их рабочий инструмент — собственное сознание и личность. Но периодически настройки сбиваются, и тогда нужна калибровка.
Наступает момент, когда психотерапевт или психолог идёт к своему супервизору. Этот процесс называется супервизией.
Делают это с двумя целями: получить дополнительное мнение по случаям из своей практики и получить консультацию по личным проблемам. Супервизия важна, потому что она позволяет специалисту «обнулиться» и не вешать неосознанно свои проблемы на клиентов.
Частота супервизий индивидуальна. Разные школы психотерапии рекомендуют проводить их от раза в месяц до раза в год. В России такая практика не закреплена нормами. Поэтому обязать психотерапевта проходить супервизию невозможно.
Обращайте внимание на членство специалиста в различных организациях. Некоторые из них требуют от своих представителей проходить супервизию. Проще всего открыто спросить у специалиста, которого вы выбрали, проходит ли он эту процедуру. По реакции вы сможете понять его отношение к своей работе. Избегайте тех, кто говорит, что супервизия им не нужна.
Совет № 6. Настороженно относитесь к блогерам
Не стоит безоговорочно доверять личным сайтам и аккаунтам экспертов с тысячами подписчиков в социальных сетях. Часто блогеры, которые специализируются на психологии, не имеют профильного образования – в современных реалиях экспертом по семейным отношениям и личностному росту себя может назвать человек без соответствующего образования. Поэтому обязательно проверяйте у эксперта наличие релевантных сертификатов и дипломов. Признаком того, что психолог заслуживает доверия, является его членство в профессиональных ассоциациях и организациях, к примеру, в Российском психологическом обществе. Профессиональные психологи не боятся открыто публиковать информацию о своем образовании.
Не ведитесь на рекламу — изучайте варианты
Самым надёжным ориентиром остаётся сарафанное радио. Обратите внимание на специалистов, которых вам рекомендуют друзья и знакомые.
Кроме того, выбрав тип специалиста, определите, какой уровень образования вы хотели бы у него видеть. Изучите, какие психологические факультеты самые авторитетные в вашем регионе.
Просмотрите несколько страниц поисковика. Ищите тех, кто работает в удобном вам месте. Запишите цены их услуг и длину сеансов. Это позволит обозначить для себя рамки расходов. Чтобы не переживать уже на приёме, что вы переплачиваете.
Где выбрать психолога
Через рекомендации знакомых
Выбрать психолога по рекомендациям знакомых можно. Но помните, что вы ищете специалиста для себя. Не позволяйте чужому мнению становиться во главе. Обязательно прислушайтесь к своим чувствам: вызывает ли этот человек доверие и желание открыться, нравится ли его подход к работе, компетентен ли он именно в вашем запросе.
С помощью Интернета
Поначалу кажется, что выбрать психолога с помощью интернета достаточно легко. Можно лично просмотреть анкеты специалистов и отобрать понравившихся. Но придется проработать огромное количество информации: образование, опыт, наличие узкой специальности, подходящей под ваш запрос. Это требует очень много времени и сил. А гарантий, что поиски увенчаются успехом — нет.
На нашем сервисе всю рутинную работу сделают за вас. Оставьте заявку на этой странице и в течение 5 минут подберут наиболее подходящего психолога конкретно для вашей ситуации. Познакомиться со специалистом, оценить первое впечатление и принять решение о дальнейшей работе можно в течение 20 бесплатных минут консультации.
Определите для себя частоту приёмов
Каким бы грамотным ни был специалист, он заинтересован в том, чтобы вы приходили к нему на постоянной основе. И делали это как можно чаще. Тем не менее регулярность сеансов действительно защищает клиента и делает терапию более эффективной.
Идеальное начало — это один-два сеанса в неделю.
Всё зависит от глубины проблемы, с которой вы пришли. И интенсивности страданий, которые она вам приносит. После первого месяца частота посещений может становиться реже.
Предугадать заранее, скольких приёмов хватит, — невозможно. Однако прислушиваясь к своим ощущениям, уже в процессе терапии вы сможете определить оптимальную для себя частоту и количество сеансов.
Помните, что вы всегда вправе остановить терапию. Если вы хотите оплатить сразу курс сеансов, убедитесь на пробном приёме в том, что специалист вам подходит. И вы с ним на одной волне.
В США, где услуги психотерапии — норма психологической гигиены, набирает вес дискуссия о злоупотреблении доверием врачами. Психотерапевты убеждают клиентов в том, что, бросив сеансы, они станут несчастными. На это обращаетIn Therapy Forever? Enough Already внимание The New York Times.
Согласно исследованию 2010 года, которое приводит газета, 42% людей, проходящим психотерапию, достаточно от 3 до 10 сеансов. Всего 1 из 9 человек требуется больше 20 сеансов для курса.
Для этих 11% терапия становится тупиковой. Исследование показывает: зачастую чем терапия дольше, тем меньше вероятность, что она будет эффективной. Но психотерапевты отказываются признавать своё поражение.
The New York Times
Психотерапией не стоит злоупотреблять. Она не должна длиться вечно. Воспринимать её стоит как эффективный инструмент, чтобы навести порядок в собственной голове и пойти дальше. Уже более спокойным и счастливым человеком.
Выделите бюджет
Оцените свои финансовые возможности. Долги вряд ли помогут вам чувствовать себя комфортно. Финансовый фактор косвенно сформирует для вас и частоту посещений.
Если вы чувствуете, что ваши тревоги выходят за рамки конкретной проблемы и скорее похожи на страдание, с которым вы хотели бы расстаться, потребуется серия сеансов. Распишите свои расходы на терапию на месяц вперёд. И сократите другие, чтобы поместить психотерапевта в свой обычный бюджет и избежать сюрпризов под конец месяца.
Попробуйте бесплатную консультацию
Бесплатные консультации — хороший способ определить, нужна ли вам психотерапия. Если вы студент крупного вуза, наверняка там предусмотрена психологическая служба, в которой работают профессора и аспиранты психологического факультета. Обратите на это внимание.
Кроме того, во многих городах есть муниципальные психологические службы. Как правило, минус бесплатных консультаций не в качестве. А в том, что записываться на приём нужно заранее. В некоторых случаях даже за месяц. Но это отличный способ решить, хотите ли вы продолжать и какой объём консультаций вам нужен.
Может получиться так, что вы найдёте ответы на все волнующие вас вопросы на первом сеансе.
Компромиссом может стать онлайн-приём. В США такие сервисы уже завоевали популярность. В России их всего два — «Ясно» и Sreda. Оба проекта запустились в конце 2022 года. Цена сопоставима с офлайн-приёмами.
Следите за «красными флажками» плохого специалиста
Термином «красные флажки» обозначают показательные ситуации, которые требуют вашего внимания. То, над чем стоит задуматься. Заметили что-то подозрительное в общении — поставьте мысленно для себя красный флажок. Если их наберётся много, вы поймёте, что дело нечисто.
Значимая причина отказаться от специалиста — личная антипатия. Она неуместна в выборе любого другого врача, от которого вам нужны лишь его навыки и ответственность. Но для успешной психотерапии это важно, отмечаетFinding the Right Psychiatrist and/or Psychotherapist доктор медицинских наук Фредрик Нойман.
Фредрик Нойман
директор Центра лечения тревожности и фобий (США), доктор медицинских наук
Пациенту не нужно любить хирурга, который проводит операцию. Но это важно в случае с психотерапевтом или психиатром. Терапия с пациентом, которому вы неприятны, невозможна. Какой бы она ни была причина.
Красный флажок стоит поставить, если после непродолжительного общения терапевт уговаривает вас заключить контракт на долгий срок. Второй ставьте, если он уверяет, что, бросив терапию, вы потеряете весь наработанный результат. И упадёте в бездну отчаяния и несчастий. За такое можно поставить сразу и третий.
Как указывает супервизор Московского Гештальт Института Дарья Рязанова в интервьюПомоги себе сам: как выбрать психотерапевта, вас не должно настораживать, если терапевт попросит оплатить только последнюю встречу заранее.
Дарья Рязанова
супервизор Московского гештальт института
Дело в том, что на каком-то этапе у клиента возникает сопротивление. Это связано с тем, что пациент и психотерапевт совместно добрались до каких-то болевых точек. А когда больно, то хочется немедленно всё бросить. Заплаченные деньги обычно являются гарантией того, что этого не произойдет. И сквозь неприятный этап клиент прорвется.
Нормальной практикой является и то, что нельзя вернуть деньги за приём, если вы отказались от него менее чем за сутки. Это страхует и терапевта, и вас.
«Чтобы понять, подходит ли вам специалист, — говорит Рязанова, — и отличить естественное сопротивление от всего прочего, я бы посоветовала опираться на впечатление от первых двух встреч. Оно должно быть достаточно позитивным. И если на третий-четвертый раз эйфория сменилась отторжением, то через это надо прорываться. А если и с первого, и со второго раза у вас были серьезные сомнения в специалисте, то лучше сразу его сменить».
Дополнительные критерии
Образование, сертификация психотерапевта и остальные обязательные требования сильно сужают «круг подозреваемых», помогая отфильтровать профессионалов от не очень добросовестных личностей. Теперь дальше:
Возраст и пол
Здесь действует одно универсальное правило: если у вас есть некое убеждение о том, «как должно быть», отбросьте его. Мысли в духе «По поводу детей лучше идти к женщине», «Только человек намного старше меня достаточно мудр и опытен, чтобы помочь» — ничем не подкреплены. Если вам хочется, чтобы вашим терапевтом был 60-летний мужчина или 30-летняя женщина (или любая другая комбинация гендера и возраста), значит так и должно быть, не пытайтесь подводить под свой выбор логическую основу.
С какими темами работает
Как правило, с самыми распространенными запросами (депрессия, тревога, проблемы в отношениях, разводы, горе и утрата) работает большинство психотерапевтов. Есть терапевты, которые дополнительно специализируются на конкретных узких вопросах (например, консультации людей с онкозаболеваниями).
Психотерапевт может работать в союзе с психиатром или врачом-психотерапевтом, если речь идет о клинических состояниях: анорексии, булимии, клинической депрессии, посттравматическом стрессовом расстройстве.
Некоторые терапевты отдельно подчеркивают, что не работают с определенными темами (например, по тем или иным причинам не работают с зависимостями). Просто проследите, чтобы ваш запрос не попадал в категорию «не работаю с…». Если она есть у конкретного терапевта, обычно о ней очень явно заявляют в тексте о себе.
Цена
Универсальных правил «сколько должна стоить консультация» нет, цена в диапазоне $15-100 за сессию на территории СНГ не должна вызывать подозрений.
Вот немного информации для размышлений, чтобы правильно учитывать цену при выборе:
- Качественное послевузовское образование обходится психотерапевту минимум в $15 000, после чего он продолжает повышать квалификацию и реинвестировать в себя. Поэтому если терапевт работает бесплатно или почти бесплатно, это должно настораживать (исключение — молодые специалисты, которые еще учатся и ищут первых клиентов, кстати начинающий специалист — не значит плохой).
- Некоторые психотерапевты (чаще всего психоаналитики) имеют очень гибкую ценовую политику: они могут работать за $5 за сессию с человеком из семьи невысокого достатка, при этом в тот же день работать за $120 в час с успешным бизнесменом. В таком случае специалист может себе позволить работать с тем, кто не в силах заплатить среднерыночную стоимость. Так цена формируется на основе субъективной ценности той или иной суммы для каждого клиента.
- У некоторых терапевтов цена может варьироваться в зависимости от спроса на конкретные часы: 13:00 во вторник будет дешевле 19:00 в четверг, например. Это не повсеместно распространенная практика, но если все так, обычно психотерапевты сообщают об этом сразу.
- Если психотерапевт работает дешевле $15 в час, возможны варианты:
- он шарлатан (без комментариев),
- у него есть клиенты, которые платят намного больше, все нормально (как в примере выше),
- у него проблемы с самооценкой (стоит задуматься, нужно ли вам к такому специалисту),
- он новичок, который недавно начал консультировать и только набирает клиентов (это кстати совсем не значит, что к нему не нужно обращаться: молодые специалисты с правильным образованием могут быть крайне эффективны в работе),
- психотерапевт живет в небольшом городе, работает в основном офлайн с жителями этого города, цена определяется его окружением.
Город и страна
География — параметр, на который можно всё меньше обращать внимания: эффективность онлайн-психотерапии доказана исследованиями, поэтому главное — найти психотерапевта, который вам подходит. А если он находится в другом городе, вы сможете спокойно работать онлайн.
Есть ряд направлений, которые онлайн невозможны (телесно-ориентированная терапия, например, что логично). Кроме того, онлайн-терапия не работает с психопатологиями (то есть с ситуациями, когда у клиента есть медицинский диагноз от психиатра). В остальном ограничений нет.
Самопрезентация, сайт, статьи, соцсети
Если психотерапевт пишет статьи, выступает на телевидении и талантливо себя рекламирует, это значит, что у психотерапевта есть талант писателя, оратора и маркетолога. В отличие от некоторых других профессий, яркая самопрезентация и популярность — не гарантия квалификации. Если вы прочитали несколько статей интересующего вас психотерапевта и они вам понравились, — это здорово. Как минимум, из статей можно понять, что ваши ценности и взгляды на мир близки. Но прямой корреляции между медийной популярностью и эффективностью вашей будущей психотерапии — нет.
Направление или метод психотерапии
Если вы не хотите разбираться во всех методиках и школах психотерапии — не разбирайтесь. Серьезно: если вы нашли психотерапевта с достойным уровнем квалификации и он нравится вам как человек, этого достаточно, чтобы обратиться за консультацией. В то же время, разные направления и методы в каком-то смысле коррелируют с разными типами личности, запросами и взглядами на мир, так что об этом полезно (но не обязательно) поразмыслить.
В современной психотерапии есть три ключевых течения: психодинамическое, гуманистическое и когнитивно-поведенческое.
Психодинамическое направление — это психоанализ и производные подходы.
Современный психоанализ заметно отличается от того, что было во времена Фрейда. Если очень сильно упростить, психоанализ пытается ответить на вопрос «почему?», концентрируясь на причинах ваших проблем, много внимания уделяют подсознательным стимулам и процессам. Как правило, психоаналитические сессии проходят дважды в неделю (а не раз в неделю, как в других подходах), обязательно в одно и то же время.
Гуманистическое направление включает гештальт-подход, экзистенциальную терапию, психодраму, арт-терапию и другие направления. В отличие от психоанализа, эти методы ориентируются не на прошлое, а на настоящие, пытаясь ответить на вопросы «как?» (как вы живете сейчас, как вы прямо сейчас себя чувствуете, как вы реализуете свои эмоции и потребности) и «зачем?» (экзистенциальная терапия работает с проблемой смыслов, в том числе смыслом жизни). Гуманистическое направление концентрируется на контакте, переживании контакта и проблеме отношений между людьми.
Когнитивно-поведенческое направление (КПТ, диалектико-поведенческая терапия, схема-терапия, метакогнитивная терапия) основано на идее, что чувства и качество жизни человека определяется его убеждениями, мышлением и поведением (в том числе автоматическими мыслями, схемами-сценариями и «ментальными привычками»). Когнитивно-поведенческие направления более структурированы и логичны. Эффективны при работе с фобиями, обсессивно-компульсивными расстройствами, зависимостями, вредными привычками, тревожными состояниями, пограничным расстройством.
ГЛАВНОЕ:
- Как правило, онлайн-терапия так же эффективна, как и очная.
- Пол и возраст выбирайте по ощущениям, а не «от головы».
- Адекватная цена за сессию — $25-50 и выше, но возможны варианты.
- Самые распространенные направления — психоанализ, гештальт и когнитивно-поведенческая терапия.
- О направлениях полезно почитать, но на них точно не нужно зацикливаться.
