Алкогольная полиневропатия: клинико-патогенетические варианты, принципы диагностики и лечения

Главная>Статьи> Что такое алкогольная полинейропатия

быстрое меню (скрыть)

• Что это за болезнь?
• Симптомы
• Причины возникновения
• Разновидности полинейропатии
• Диагностирование
• Лечение заболевания
• Немедикаментозные методы

Постоянное употребление горячительных напитков – причина проявления заболевания, название которого алкогольная полинейропатия. Своевременное выявление такого недуга – возможность его излечить. Если болезнь перерастает в хроническую стадию, то у алкоголика могут появиться серьезные проблемы с дыхательной системой, работой сердца, обменными процессами, ограничением подвижности. Поэтому близким людям необходимо следить за состоянием человека, пристрастившегося к горячительным напиткам. В противном случае спасти его будет очень сложно.

Признаки заболевания

Выделяют следующие симптомы алкогольной полинейропатии:

• появление судорог, чаще всего в области икроножных мышц;
• онемение мизинцев и других пальцев;
• снижение сухожильных рефлексов;
• резкое снижение чувствительности;
• похолодание конечностей;
• в тяжелом случае диагностируют полный или неполный паралич конечностей;
• приобретение синюшного оттенка стоп;
• гиперпигментация, появление трофических язв (зачастую на стопах);
• атрофия мышц;
• развитие тяжелых психических заболеваний.

Данная патология может течь плавно: легкое онемение пальцев сменяется болью в мышцах, скованностью движений, а конечная точка патологии — парализация. В других случаях полинейропатия протекает быстро, остро, одна стадия быстро сменяется другой (особенно в случае, если алкозависимый не остановил употребление спиртного). Чтобы вовремя вмешаться в деструктивный процесс, необходимо обратиться к врачу неврологу (для лечения алкоголизма — к наркологу), а при необходимости лечь в клинику.

Немеют руки после алкоголя

Нередко алкозависимые жалуются на то, что после алкоголя болит рука. Данное состояние вызвано следующими причинами:

• изменение химического состава крови, нарушение трофики сосудов конечностей;
• высокая концентрация мочевой кислоты в крови, приводящая к отложению солей;
• застой жидкости в тканях, вызванный вымыванием ионов калия.

Если с похмелья или сразу после употребления алкоголя немеют губы и конечности, стоит заподозрить запуск мощного патологического процесса — алкогольной полинейропатии. Из-за высокой концентрации ацетальдегида и прочих токсинов, входящих в состав этанола, происходит деструкция нервных волокон. Отмечается нарушение терморегуляции, восприятия тактильных и термических раздражителей.

Немеет лицо

Онемение лица тесно связано с заболеваниями нервной системы. При этом задействуется головной мозг и лицевые нервные волокна. Из-за токсического поражения центральной нервной системы волокна истончаются, нарушается чувствительность лица и конечностей. Это явление особенно опасно в зимнее время, поскольку может привести к обморожению.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию специалиста

мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время

• Анонимно
• Бесплатно
• Круглосуточно

Оставить заявку

Или позвоните по телефону: +7 (495) 127-02-03

После алкоголя болят плечи

В мышцах находится большой запас гликогена, который служит главным энергетическим источником для сокращения мускулатуры. Из-за употребления алкоголя основные резервы организма уходят на переработку ацетальдегида и других токсинов: из-за этого страдают все группы мышц. Возникает боль в шее, плечах, правой и левой руке.

Онемение нижних конечностей

Больные алкогольной полинейропатией говорят, что у них будто онемел живот, затекают и холодеют ноги. Многим знакомо чувство, которое возникает после долгой фиксации ног в одном положении: они немеют, возникает ощущение “бегающих мурашек”. В случае полинейропатии чувствительность после изменения положения тела не возвращается: парестезия становится хронической. Если человек работает руками, он отмечает, что тактильное восприятие предметов снижается, словно на руки надели перчатки.

После запоя слабость

После длительного употребления алкоголя у зависимого ломит тело, возникает ощущение мышечной слабости, головокружение и общее недомогание. Алкозависимому становится тяжело выполнять даже простые задачи, такие как ходьба, держание ложки во время еды или гигиенические мероприятия. Это происходит из-за масштабного поражения нервных волокон, а также тяжелой интоксикации. Данный симптом свидетельствует об отравлении организма, которое необходимо лечить как можно раньше.

Мерзнут ноги

Нервные волокна отвечают не только за передачу болевых импульсов, но и за восприятие термических раздражителей. В результате усиленного разрушения нервных волокон нарушается восприятие холода и тепла. Кроме того, систематический прием спиртного приводит к нарушению циркуляции крови: это также приводят к похолоданию конечностей.

Ватные ноги после пива

“Ватные” ноги являются следствием таких процессов:

• передавливание нервных стволов мускулатуры, приводящее к нарушениям чувствительности;
• значительное снижение тонуса мускулатуры;
• выпадение сухожильных и периостальных рефлексов.

В обществе существует заблуждение, согласно которому слабоалкогольные напитки не способны стать причиной серьезных заболеваний. На самом деле, пивные напитки также содержат алкоголь, множество консервантов и ароматизаторов, усиливающих токсический эффект этанола. Пиво вызывает психологическое и физическое привыкание, что существенно осложняет вопрос отказа от алкоголя.

Нарушение координации

После употребления алкоголя нарушение координации является обычным явлением, вызванным состоянием опьянения. У людей, больных алкогольной нейропатией, может возникнуть синдром “ватной подушки”, при котором человек не ощущает твердую поверхность под ногами, движения становятся неловкими. У больного возникают нарушения походки, она становится неуверенной, он часто падает.

Зуд в конечностях

Зуд в конечностях при алкогольной полинейропатии — это частое явление. У больного возникает парестезия — расстройство чувствительности, которое может включать в себя жжение, онемение, зуд, чувство ползания мурашек. Примечательно, что в некоторых случаях данный синдром возникает не только из-за патологий нервной системы, но и в результате сенестопатии — состояния, вызванного психическими заболеваниями.

Содержание:

1. Сущность болезни
2. Причины формирования патологии
3. Классификация
4. Алкогольная полинейропатия, симптоматика, диагностика
5. Алкогольная полинейропатия, лечение

Хроническая интоксикация спиртными напитками приводит к развитию множества болезней. Часто у лиц, страдающих алкоголизмом возникает алкогольная полинейропатия (полиневрит) – заболевание, при котором появляются жалобы, свидетельствующие о поражении структур периферического отдела нервной системы. Его явные признаки выявляются у 20-30% алкоголиков. Патология возникает в 5 раз чаще, чем проявления нарушений ЦНС. Скрытые (латентные) формы заболевания свойственны практически всем больным. Но заметить их можно только при обследовании специальными методами в частности – электронейромиографией. Мужчины страдают в несколько раз чаще, чем женщины. Узнать подробнее, что это за проблема, и как она проявляется, можно будет в разделе описания симптомов.

Формы алкогольной полинейропатии

Полинейропатия делится на несколько стадий:

• 0 стадия — отсутствие признаков нейропатии при проведении диагностических мероприятий, пациент не предъявляет жалобы;
• 1 — человек не выражает никаких жалоб, но при проведении электронейромиографии заметны начальные признаки разрушения периферических нервов;
• 2 — человек предъявляет жалобы, при объективном исследовании легко обнаружить деструктивные изменения. У больного сводит скулы, немеют конечности, возникают нарушения чувствительности. При этом парализация, онемение ног и боль в теле, вызывающие функциональные изменения, отсутствуют;
• 3 — признаки заболевания настолько выражены, что человек теряет дееспособность.

Врачи утверждают, что чем раньше начать терапию алкогольной парестезии, тем лучше будет результат лечения. Одна из главных сложностей, преследующих пациента — невозможность отказаться от алкоголя. Никакие восстанавливающие методы не помогут в случае, если алкозависимый не откажется от первопричины возникшего заболевания. Чтобы оказать квалифицированную наркологическую помощь, вы можете обратиться в клинику “Нарколог-24”.

Причины поражения ног

Каков механизм развития алкогольной полинейропатии? К ней приводит нарушение оболочки волокон, которые иннервируют структуры нижних конечностей. Если оболочка отсутствует, то скорость передачи импульсов по нейрону уменьшается в 5-24 раза.

Непосредственными причинами алкогольной полинейропатии нижних конечностей являются:

• повреждение нервных волокон этиловым спиртом и его метаболитом ацетальдегидом;
• недостаточное кровоснабжение нейронов, которое влечет за собой дефицит кислорода, белков, жиров, углеводов, минеральных соединений и витаминов;

• нехватка витамина B1 у алкоголиков. Его, в свою очередь, провоцируют неполноценное питание (алкоголики часто относятся к социально неблагополучным слоям населения), сбой пищеварительных процессов и нарушение работы печени, которые наблюдаются у лиц, злоупотребляющих алкоголем;
• сдавливание нервных волокон из-за того, что алкоголик часто спит в неестественных позах. Если оно продолжительное (более 1 часа), то кровоснабжение нервной ткани нарушается, она не дополучает кислород и питательные вещества, а в тяжелых случаях даже может омертветь.

Профилактика

Приведем главные способы профилактики алкогольной полинейропатии:

• полный отказ от алкоголя;
• своевременное лечение алкоголизма;
• умеренные физические нагрузки;
• качественное питание, насыщающее организм витаминами группы C и B.

Главный способ предотвращения данного заболевания — своевременный отказ от спиртного. В состоянии опьянения зависимый передавливает нервные волокна, нарушает трофику мягких тканей, ухудшаются метаболические процессы в организме. Чтобы никогда не сталкиваться с алкогольной полинейропатией, нужно минимизировать употребление алкоголя.

Токсическая полиневропатия, полиневропатия в результате химиотерапии

Большинство токсических полинейропатий проявляется в виде дистальной аксональной дегенерации, которая развивается у пациента постепенно со временем. Причины токсической полиневропатии различны, включают в себя медикаменты, тяжёлые металлы, производственные факторы и субстанции из окружающей среды. Новейшее противоопухолевые препараты, антиретровирусные средства или чрезмерное применение иных медикаментов (особенно пиридоксина (витамин B6)) так же могут вызывать токсическую полинейропатию. При оценке состояния пациента обычно отмечается связь между временем введения и дозировки токсической субстанции с началом клинических проявлений токсической невропатии. Вообще, введение малых доз препарата в течении длительного периода времени менее токсично для организма, чем его большие дозы, введённые за короткий период времени, даже если суммарно эти дозы будет равными.

Начало заболевания (возникшее после введения токсического агента) с последующим выздоровлением или по меньшей мере задержкой дальнейшего развития патологического процесса (после прекращения введения токсина), является лучшим доказательством наличия токсической полиневропатии (вместе с другими типичными для невропатии симптомами и признаками, вызванными предполагаемым токсическим субстратом). Невропатия может первично проявиться и может продолжить прогрессировать после прекращения введения токсического вещества. Этот феномен развития патологического процесса по инерции встречается при приёме противоопухолевых препаратов платины, препаратов бензола, ингибиторов нуклеозидной обратной транскриптазы или пиридоксина (витамина B6).

Клинический анализ истории заболевания включает в себя выявление связи между моментом попадания токсина в организм пациента и началом возникновения:

• двигательных и чувствительных симптомов повреждения нервов
• другого сопутствующего заболевания, которое может вызывать токсическую нейропатию
• симптомов общей интоксикации

Биопсия нерва иногда выявляет характерные для данного вида повреждения нерва признаки:

• осмофильные включения в Шванновскую клетку при интоксикации амиодароном, перексилином и хлорхинолином (синтетический аналог хинолина, используется для лечения малярии)
• околоузловые аксональные массивные отёки при бензольной невропатии

Уровень определённых токсинов может быть выявлен в некоторых типах тканей организма:

• тяжёлые металлы могут определяться в моче (мышьяк, таллий), в волосах и ногтях (мышьяк)
• лабораторный анализ уровня содержания введённых препаратов в плазме крови также может быть полезен при установлении диагноза токсической невропатии

Стационар на дому

22 000 мес.

Выезд на дом
• Анонимная консультация нарколога
• Осмотр нарколога
• Капельница объемом 1900 мл
• Терапия в таблетированой форме
• Сосудорасширяющие
• Противосудорожные
• Метаболические растворы, витамины
• Антиаритмичные
• Успокаивающие и обезболивающие
• Продолжительность — 24 часа
• Врач находится с пациентом
• Актуально для запоя от 5-ти дней

Заказать услугу

Диагностика

Главный метод диагностики полинейропатии — электронейромиография, которая демонстрирует степень поражения периферических нервов. Кроме того, в диагностике используется игольчатая электромиография, которая позволяет изучить степень и разновидность деструктивных процессов, происходящих в мускулатуре. Проводятся и другие диагностические мероприятия:

• количественное сенсорное тестирование;
• лазерные потенциалы на стимуляцию термическими раздражителями;
• диагностика интраэпидермальных волокон.

Медикаментозная терапия
Полинейропатия сопровождается поражением печени и ЖКТ. Это означает, что лечение осуществляют наркологи, неврологи, гепатологи и гастроэнтерологи. Прибегают к противоалкогольным мероприятиям (гипнотерапия, психотерапевтическое кодирование, направленное на отказ от алкоголя). Составляется индивидуальная схема лечения, зачастую используют антидепрессанты и антиконвульсанты, антиоксиданты, альфа-липоевая кислота. Такие используют витамины группы B, C, диабетические препараты, а в период восстановления прибегают к физиотерапии.

Сущность болезни

Патологические нарушения заключаются в разрушении структур периферической нервной системы под влиянием токсических веществ – продуктов распада этанола. Длительное воздействие алкоголя приводит к деструкции нейронов и их отростков – аксонов. Спирт также разрушает витамины и становится причиной авитаминоза. Особенно негативным оказывается дефицит тиамина и никотиновой кислоты. Повреждённые ткани волокон периферических нервов и сбой обменных процессов вызывает специфические ощущения и симптоматику полинейропатии.

Литература:

1. Основные полинейропатии : синдром Гийена-Барре, ХВДП, алкогольная, диабетическая и другие полинейропатии : учебное пособие / Кодинцев А. Н., Волкова Л. И., Ошурков П. А. [и др.] ; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кафедра нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики, МАУ Городская клиническая больница № 40 г. Екатеринбург, Медико-фармацевтический . — Екатеринбург : ООО «Тип. Для Вас», 2019. — 64 с.
2. Классическая неврология: руководство по периферической нервной системе и хроническим болевым синдромам / Силантьев Константин. — Волгоград : Панорама, 2006 (Волжский : Альянс Югполиграфкомбинат, Волжский полиграфкомбинат). — 399 с.
3. Частная неврология : учебное пособие для студентов медицинских вузов / [Г. О. Андреева и др.] ; под ред. М. М. Одинака. — Москва : Мед. информ. агентство (МИА), 2009. – 574 с.