Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей

Психастения – это состояние человека, в котором он испытывает навязчивые и сильные страхи или тревожные мысли. Примером такого состояния можно считать, например, навязчивую боязнь заражения смертельным вирусом, страх остаться в одиночестве на длительное время и тому подобные опасения. Психастения порождает и развивает в человеке черты характера, отвечающие за подозрительность и недоверие – мнительность, неуверенность в себе, чрезмерную ранимость и обидчивость, злость, нетерпение и другие. Все эти черты способны порождать конфликты с окружающими людьми и усугубляются с развитием психастении.

Причины возникновения

Основной причиной является возникновение травмирующих событий или стрессовых ситуаций. Как правило, распространяется у людей с высоким интеллектом. Также нередко причина кроется в нервном истощении, что приводит к снижению психической активности. Нередко сопровождается снижением кровообращения. В результате психиатрических исследований было установлено, что напряжение уменьшается в результате замедленной работы головного мозга. Наблюдаются индукционные нарушения – когда несколько очагов начинают конкурировать между собой.

Мышление психастеников

Психастеников отличает ригидность (неподвижность) и логичность мышления. Они скупы на эмоции и, несмотря на внушаемость, с трудом меняют свое мнение и осваивают что-то новое. Они все и всегда анализируют, тщательно взвешивают все за и против. В некоторых случаях это достигает таких масштабов, что даже поход в магазин или выбор блюда в кафе превращаются в пытку.

Про такого человека можно сказать, что он часто раздувает из мухи слона. Даже если ему кажется, что выбор очевиден, неуверенность в себе заставляет оттягивать принятие решения. В глубине души психастеник надеется, что кто-то другой сделает за него выбор, или что проблема решится сама собой. Психастеники боятся ошибиться или пожалеть о своем поступке. Они никогда не совершают импульсивных действий, тщательно вымеряют каждый свой шаг.

Образованность психастеников остается незамеченной, так как они боятся выражать свое мнение, боятся публичных выступлений и критики. Поэтому, несмотря на высокий уровень интеллекта, такие люди ведут весьма посредственную жизнь, не достигают больших высот на работе. Однако в саморазвитии их никто не превзойдет. Правда, обусловлено это опять же страхами, стремлением быть идеальным, приятным для всех. Психастеники многое знают и умеют, но редко применяют это на практике.

Симптоматики

Среди основных проявлений психастении можно выделить следующие:

1. Мнительность
2. Ранимость
3. Впечатлительность
4. Пугливость
5. Постоянное сопровождение повышенной тревожности
6. Заниженная самооценка.

Среди других проявлений стоит отметить, что пациенты, страдающие психастений всегда педантичны, и контролируют каждое собственное действие. Нередко склонны проявлять повышенную раздражительность, а также быстро устают от любого вида деятельности.

Нередко испытывают сложности в общении ввиду чрезмерном проявлении нравственности, находятся в постоянных раздумьях. Психотерапевты утверждают, что у пациентов имеет множество схожих черт с астениками. Любое действие психастеника сопровождается глубокими аналитическими реакциями. Так, например, он долго переживает, если сказал неуместную фразу или кого-то ненарочно обидел.

Поскольку все действия и события переживаются словно во сне, им сложно принять на себя ответственность, в связи с чем развивается чрезмерная нерешительность и постоянные мыслительные процессы «сделать или не сделать». Нередко заболевание может сопровождать ипохондрия и навязчивые мысли. Первичные признаки могут проявляться в молодом возрасте.

Из-за неуверенности в собственных силах и заниженной самооценки, как результат развивается невротическое патологическое состояние. Это может привести к развитию алкогольной или наркотической зависимости, а постоянное избегание социальных контактов приводит к устойчивой депрессии.

Признаки

Признаки психастении:

• неуверенность;
• боязнь нового;
• сомнения по любому поводу;
• медлительность в речи, движениях;
• психологическая ригидность;
• тотальный контроль;
• чрезмерная самокритика и самотребовательность;
• сниженная работоспособность и быстрая утомляемость;
• самоанализ, переходящий в самокопание и самобичевание;
• проблемы в социально-коммуникативной сфере;
• фантазирование, абстрактные размышления;
• внушаемость;
• озабоченность здоровьем.

Хотя психастения и является психическим расстройством, многие люди годами живут с этим и даже не подозревают о проблеме. Психастения принимается за особенность характера: просто слабость духа, мягкость, наивность, внушаемость. Поэтому люди даже не пытаются менять свою жизнь, утешая себя фразой: «Мне это не дано, я не такой. У меня нет внутреннего стержня». Однако если признать проблему и проработать ее, то можно кардинально поменять жизнь к лучшему, заявить о себе, построить карьеру и семью.

Обратите внимание! Психастеник боится негативных последствий своего выбора и боится будущего. Если человек терпит неудачу, то начинает еще больше «поедать» себя, еще больше сомневаться в себе.

Как лечить

Для пациентов важно выдерживать определенный режим, где достаточное количество отдыха сменяется рабочей деятельностью. Важно избавиться от чрезмерных нагрузок, бывать на свежем воздухе минимум один час. В лечебный комплекс врачи нередко включают прием снотворных препаратов, массажные процедуры для ног, специальные успокоительные ванны, общий массаж тела.

Не рекомендуется проводить много времени на солнце, поскольку это может вызывать головной боли различной интенсивности, слабость и раздражительность. Среди эффективных психотерапевтических методов выделяют аутогенную тренировку. В данном случае может потребоваться проявление воли от самого пациента, а также активировать максимум сил, чтобы добиться устойчивого состояния ремиссии.

При разработки специальных тренировок, пациент учится контролировать дыхание, в состоянии наладить интеллектуальную активность, взять власть над волей, эмоциональным состоянием, а также в полной мере осознавать всей действия.

Касательно медикаментозной терапии, то зачастую используют настойку валерьянки и пустырника, а также бромистого натрия. Процесс лечения отнимает много времени, однако работа с пациентом должна производиться в комплексном порядке.

Примеры проявлений психастении

Психастеника сложно не заметить. Такие люди часто употребляют фразы: «Мне надо подумать», «Надо взвесить все за и против», «Мне нужно кое-что уточнить». Люди с психастенией никогда не отвечают на вопрос или предложение сразу. Они не согласятся на авантюру, спонтанные поездки или покупки. Однако не всегда волнение психастеника очевидно, иногда человек мастерски скрывает его.

Примеры психастении:

1. Школьник отлично выполняет домашние задания или замечательно выполняет письменные задания на уроке, но когда дело доходит до устного ответа, он впадает в ступор, запинается, отвечает неуверенно. Или бывает такое, что любые задания школьник выполняет на отлично, идеально сдает экзамены, но перед каждым ответственным мероприятием испытывает такой стресс, что практически падает в обморок. Нередко он сам удивляется тому, что отвечает правильно.
2. Подросток окончил школу, но так и не смог определиться, кем станет в жизни. По наставлению матери он пошел учиться на преподавателя. В процессе учебы он все сдавал на отлично, успешно окончил университет. Однако удовлетворения от учебы и ее окончания он не получил, работать по профессии не пошел. Молодой человек так и не знает, в каком направлении он хочет развиваться. Он перебивается незначительными подработками, думает о том, чтобы пойти работать по профессии, потому что теоретически к этому готов. Но он все равно сомневается. Он пытается найти себя в разных сферах, многое пробует и изучает, но ничего не может выбрать. Все это дополняется хроническим чувством неудовлетворенности, недовольством собой, самокритикой.

Важно! Психастения мешает человеку жить, строить карьеру и семью, заводить друзей. Постоянные сомнения и раздумья изматывают, в прямом смысле слова сводят с ума.

Что такое астения

Биологический смысл астении заключается в следующем:

• Показатель переутомления
  . Если мы перегружаемся сверх наших сил, или пережили ночь без сна, то первое, что произойдет с нашим организмом — это астеническое состояние. Слабость, повышенная утомляемость, неустойчивое настроение, повышенная чувствительность к громким звукам, яркому свету, сильным запахам, неспособность выдержать привычные нагрузки. Все это пройдет после полноценного отдыха и изоляции от внешних раздражителей.
• Защитная реакция нервной системы
  . Астения — заложенный защитный механизм, заложенный в процессе эволюции в каждом здоровом человеке, позволяющий нервной системе и психике защищаться от разрушающих внешних или внутренних воздействий. В его основе — рефлекс запредельного торможения. Когда потенциально опасное воздействие на организм нарастает по силе, то этот защитный рефлекс включается через астению. К примеру, студент в последние дни перед экзаменом пытается усвоить огромный материал за полугодие, читая несколько часов без перерыва, начинает замечать, что внимательность падает, прочитанное не усваивается, «голова гудит» и т.п. Астения в этом случае напоминает защитную воспалительную реакцию организма на попадание инородного агента внутрь, только воспаление и температура — реакция иммунной системы, а астения — нервной системы.
• Болезнь
  . Астенической симптоматикой начинаются многие заболевания: инфекции и воспаления, гипертоническая или гипотоническая болезнь, печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет, шизофрения, онкологические новообразования и др. Наиболее показательны первые часы заболевания вирусом гриппа: раздражительность и повышенная чувствительность, невнимательность, головная боль и сонливость появляются еще до повышения температуры. Некоторые болезни ограничиваются только астенической симптоматикой: легкое сотрясение головного мозга, гипертонический криз, алкогольное похмелье, выход из состояния наркоза. При многих заболеваниях начальный этап астении будет сменяться другой симптоматикой, после выздоровления может наблюдаться опять астеническая симптоматика.

Таким образом, у астении есть две основные внешние причины: переутомление и различные болезни. И одна внутренняя — реакция нервной системы.

Термин астения принято использовать для состояний переутомления, а астенический синдром — для констатации болезненного состояния.

Лечение

Избавиться от психастении совсем и навсегда невозможно. Под лечением психастении подразумевается купирование дальнейшего развития болезни, ослабление выраженности симптомов, социальная реабилитация индивида. Психастения поддается коррекции. Для этого необходимо выявить психотравму или другой стрессогенный фактор и избавиться от него либо по возможности ослабить его влияние. Психологи лечат психастению при помощи психоанализа, когнитивно-поведенческой психотерапии, индивидуальных и групповых тренингов, гипноза, гештальт-терапии.

В некоторых случаях показано медицинское лечение. Психотерапевты назначают короткий курс антидепрессантов или продолжительное поддерживающее лечение. При легкой степени расстройства рекомендуется принимать седативные препараты на растительной основе. Если на КТ было выявлено нарушение кровообращения, то клиенту выписывают медикаменты для укрепления кровеносной системы и нормализации ее работы.

Обратите внимание! В лечении психастении важно не только профессиональное лечение, но и поддержка близкого окружения.

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный. Психастенические особенности личности могут в значительной степени компенсироваться, навязчивые состояния ослабевать вплоть до полного исчезновения, особенно в позднем возрасте (после 55—60 лет). П., возникшая в детском возрасте, протекает неблагоприятно.

Профилактика

. Детей и подростков с психастеническими чертами характера необходимо приучать к систематическому труду, вовлекать в жизнь коллектива.

См. также Патологическое развитие личности.

Библиография:

Ганнушкин П. Б. Психастенический характер, Совр. психиат., № 12, с. 433, 1907; он же, Клиника психопатий, М., 1933; Ганнушкин П. Б. и Суханов С. А. К учению о навязчивых идеях, Шурн. невропат. и психиат., № 3, с. 399, 190 2; Иванов-Смоленский А. Г. Очерки нейродинамической психиатрии, М., 1974, библиогр.; Озерецковский Д. С. Навязчивые состояния, М., 1950, библиогр.; Павловские клинические’ среды, под ред. К. М. Быкова и др.,т. 1 —3, М.— Л., 1954—1957; Суханов С. А. О психастении, Практ. врач, т. 7, № 33, с. 559, 1908; Goodwin D. W., GuseS. В. a. Rob ins Е. Follow-up studies in obsessional neurosis, Arch. gen. Psychiat., v. 20, p. 182, 1969; Janet P. Les obsessions et la psychasthénie, P., 1903; R e e d G. F. Obsessional personality disorder and remembering, Brit. J. Psychiat., v. 130, p. 177, 1977.

Курсивное начертание

Д. С. Озерецковский.

Диагностика невроза

В первую очередь малыша обследует педиатр – для исключения болезней внутренних органов. Далее диагностический поиск продолжает невролог, исключая повреждение нервной системы. Невролог может назначать дополнительные инструментальные методы обследования: ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ, сомнографию (исследование фаз сна).
Когда органические причины исключены, особенности личности ребенка исследует медицинский психолог в ходе патопсихологического обследования. Исследуется интеллект, мышление, воля, эмоции. В психологическом заключении отражается структура личности – темперамент, характер, навыки, способности, особенности протекания психических процессов.