Качество жизни: как пережить депрессию

Диагностика

Необходимо отличать тяжелую депрессию от других форм заболевания. У пациентов, страдающих тяжелой формой депрессии, зачастую случаются приступы плача, резкая потеря веса или его увеличение. Больные испытывают усталость, имеют повышенную потребность во сне, страдают от хронических болей. Повышенная потребность во сне может стать сигналом нервного расстройства. Человек перестает проявлять интерес к привычным делам, к своей семье, он становится агрессивным. Нередко у пациентов возникают суицидальные мысли.

Человеку, страдающему глубокой депрессией, необходимо обратиться к специалисту психиатру или психотерапевту, который выявит причины развития болезни и подберет оптимальное лечение.

Депрессия

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.

Признаки

Выделяют следующие симптомы тяжёлой депрессии:

• Нарушения сна: сложно засыпать ночью, бессонница, просыпается под утро, снятся кошмары;
• В течение дня чувствует усталость, работоспособность значительно снижена;
• Заторможен;
• Изменения веса: больной теряет вес, или наоборот, происходит увеличение веса;
• Снижение либидо;
• Галлюцинации, бред;
• Сниженная самооценка;
• Больной неуверенно себя чувствует и ведет;
• Винит себя и высказывает идеи самоуничижения;
• Человек в темных красках и безрадостно видит свое будущее;
• Возникают мысли о самоубийстве

При обнаружении данных симптомов не затягивайте — болезнь не пройдет сама, обратитесь к специалисту.

Патогенез

Главную роль в развитии депрессии имеют изменения нейро-медиаторной активности, которое происходит в нейронах головного мозга. В результате нарушается выработка и взаимодействие медиаторов: серотонина, норадреналина и дофамина.

При нехватке серотонина человек испытывает раздражительность и агрессию по отношению к окружающим. Нарушается сон и аппетит, нет интереса к интимным отношениям, снижается болевой порог. Недостаток норадреналина вызывает быструю утомляемость, человек испытывает апатию, отсутствует инициатива и нарушается концентрация внимания.

При дефиците дофамина наблюдаются изменения мышления и двигательной функции. Человек не получает удовлетворения от отдыха, сексуальной близости, общения с друзьями, любимых блюд. Теряет какой-либо интерес к обучению и самопознанию.

Лечение тяжелой депрессии

Лечение тяжелой формы депрессии целесообразно начинать с ослабления и купирования основных симптомов.

Применение антидепрессантов приносит заметное улучшение состояние и повышение настроения. В тяжелых случаях необходимо медикаментозное лечение в стационаре. Наиболее эффективно применение фармакотерапии в комплексе с психотерапией. Психотерапию можно проводить в групповой, индивидуальной и семейной формах.

Применение таких новых методов лечения, как биологическая обратная связь и транскраниальная магнитная стимуляция также эффективны при глубокой депрессии.

Кроме основного лечения показана общеукрепляющая терапия: прогулки на природе, массаж и др. Огромную роль играет подход к пациенту. Больные зачастую проявляют раздражение, гнев. Очень важно, чтобы больной депрессией получил надлежащее обращение со стороны врача.

Мы можем Вам помочь! Позвоните нам

Лечение

Хорошее лечение начинается с тщательной диагностики. На первом этапе проводится консультация с психотерапевтом или психиатром. Врач уделяет внимание не только тому, что говорит человек, но и его жестам, мимике, движениям. Пациент проходит ряд психологических тестов. Это необходимо для оценки функциональности когнитивной сферы. Далее возможно проведение лабораторных анализов.

Лечение депрессии – сочетание медикаментозных методов с психотерапией. Процесс длительный и тяжелый. Назначенные препараты строго запрещено отменять самостоятельно. В таком случае возрастают риски суицида, симптоматика способна обостриться. В острых состояниях потребуется госпитализация для наблюдения за пациентом и его показателями здоровья.

Медикаментозные методы

Медикаментозный способ подразумевает тщательное планирование определенной дозировки препаратов под конкретного человека. Врачи составляют рецепт из сочетания необходимых лекарств. В лечении глубокой затяжной депрессии не обойтись без следующих групп препаратов:

• антидепрессанты — приводят в норму настроение, сглаживают ощущение беспомощности и мрачности мира;
• транквилизаторы — купируют тревожность, улучшают сон, действуют успокаивающе;
• препараты-ноотропы улучшают кровоток, корректируют когнитивные проблемы;
• иногда назначаются нейролептики, в особенности при наличии психотических проявлений;
• витамины для общего укрепления состояния;
• нормотимики — устраняют резкие перепады настроения.

Трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина направлены на нормализацию нейромедиаторов в организме. Фармакологические средства необходимы для восстановления гормонального баланса.

Врач разрабатывает план медикаментозного лечения, учитывая нынешнее и прошлое состояние пациента, параметры его организма, риски побочных эффектов. Терапевтический эффект от препаратов достигается не сразу — потребуется от 3-х до 6 месяцев. Лекарственная терапия — купирующий метод, снимающий мучительные симптомы. Затем важно посещать психотерапию.

Психотерапия

Отсутствие комплексности при лечении депрессии не даст результата и выздоровления. Если пациент проходит лишь фармакологическое лечение, у него не формируются механизмы совладения с собственным эмоциональным состоянием. Он не осознает и не разбирает психологические причины начала болезни.

Лишь медикаментозное лечение приводит к скорому рецидиву. Поэтому психотерапия — важный компонент лечения. Психотерапевты и клинические психологи используют методики:

• психодинамическая терапия помогает осознать и устранить внутриличностные конфликты;
• семейная терапия — совместные консультации пациента и членов его семьи, психотерапевт помогает скорректировать патологические модели поведения в кругу родственников;
• когнитивно-поведенческий подход помогает возвратить человека в реальную жизнь, осознать ситуацию и необходимость дальнейшего лечения;
• когнитивно-бихевиоральная терапия — доказанный способ, направленный на трансформацию паттернов, связанных с депрессивным расстройством;
• практики осознанности и внимательности корректируют когнитивные проблемы, развивают наблюдательность, здоровую рефлексию, навыки отслеживания собственных чувств и мыслей.

От пациента требуется соблюдение рекомендаций лечащего врача, клинического психолога. Психотерапия помогает уменьшить риски рецидивов и прийти к выздоровлению.

Самолечение

Самостоятельные попытки одолеть ментальные патологии часто заканчиваются неудачей. Неудачи пациенты с депрессией воспринимают резко. Из-за этого ситуация усугубляется, симптомы обостряются.

Недопустим прием медицинских препаратов самостоятельно, на основании статей в интернете или советов знакомых. Самолечение актуально лишь в сочетании с медикаментозной терапией, назначенной врачом и психотерапией.

В начале лечения пациент не способен найти силы для заботы о собственном благополучии. Но спустя несколько месяцев квалифицированного лечения человек уже находит силы для того, чтобы занять активную позицию. Самопомощь включает в себя:

• забота о правильном питании, качественном сне;
• прием назначенных врачом лекарств вовремя в описанных дозировках;
• занятия не тяжелым физически спортом — йогой, ходьбой, плаванием;
• забота о личной гигиене.

Не станет лишним просвещение по теме о том, что такое депрессия. Помогает чтение научных, проверенных источников о заболевании. Рекомендуется также постараться сфокусироваться на положительных вещах. Одна из психотерапевтических простых методик самопомощи: создать список действий, людей и локаций, которые вызывают хоть немного внутреннего благополучия. Следует постараться заниматься тем, что положительно влияет на самочувствие, исключить из круга общения неблагоприятных людей.

Важно пробовать проявлять активность: поискать новое хобби, присоединиться к группе поддержки людей с депрессией, отслеживать собственные чувства, заняться волонтерством.

Отчего возникает глубокая депрессия

Основных причин три:

• психологические. Смерть или тяжёлая болезнь близких, катастрофы, войны, длительный уход за тяжелобольным, наркомания или алкоголизм в семье, изнурительная работа без отдыха и т.д.;
• эндогенные. Нарушение обмена веществ, сопровождающееся дисбалансом содержания в организме медиаторов нервной системы – серотонина, дофамина, адреналина и т.д. Результатом этих нарушений становится стойкое пониженное настроение и угнетение, без внешних видимых причин для этого;
• симптоматические. Эти причины вызываются тяжёлыми болезнями, увечьями, неизлечимыми недомоганиями, инвалидностью, приёмом некоторых медикаментов.

Классификация и стадии

Заболевание классифицируется по степени тяжести, делится на легкую, умеренную и тяжелую. Последняя может сопровождаться психозом.

При первой и второй степени тяжести сохраняется трудоспособность больного, но заметно ухудшается качество жизни. При тяжелой степени ярко выражены характерные симптомы: быстрая утомляемость, плохое настроение, снижение трудоспособности, мысли о суициде.

По течению заболевание делится на три типа:

• хронический;
• рекуррентный (повторяющееся);
• эпизодический.

Треть пациентов подвержены хронической форме заболевания, при котором человек испытывает депрессивное расстройство на протяжении 2-х и более лет.

Причины происхождения депрессии делятся на три группы:

1. Эндогенные. Человек страдает маниакально-депрессивным психозом, который возникает стремительно и включает перемену маниакального и депрессивного состояния. Чаще всего такое заболевания имеет наследственный характер.
2. Экзогенные. Возникают в результате воздействия острого или хронического стрессового напряжения.
3. Соматогенные. Взаимосвязаны с перенесенными заболеваниями, такими как инфаркт, травмы головы, патологии онкологической природы, инсульт.

Некоторые пациенты склонны к сезонным расстройствам. Преимущественно симптомы заболевания возникают в осенний период и длятся на протяжении зимних месяцев.