Шизоаффективное расстройство — это отклонение в работе нервной системы головного мозга подразумевает объединение шизофрении и аффективного психоза. Подобное расстройство не часто диагностируется у людей с нарушениями работы психики. Еще продолжается углубленное изучение причин возникновения этого расстройства и характера его проявления. Но достоверно известно, что немаловажным побуждающим фактором к развитию проблемы является генетика. Если у родственника первой или второй линии ранее диагностировали шизофрению, то повышается риск развития шизоаффективного расстройства.
По статистике, подвержены такому психическому заболеванию одинокие люди, которые не окружены вниманием и заботой. Побуждающим фактором может стать злоупотребление наркотическими веществами и спиртными напитками.
Выделим несколько отмеченных специалистами факторов, касающихся предрасположенности к развитию шизоаффективного расстройства:
— Женщины подвержены этому психическому отклонению чаще, чем мужчины; — До совершеннолетия заболевание практически не встречается; — Одинокие жители крупных городов имеют высший фактор риска, в отличие от жителей сел.
Как проявляется биполярные расстройство
Сложность диагностирования проблемы кроется в том, что для нее характерны симптомы и шизофрении, и аффективного расстройства. Начинается все, как правило, со слуховых галлюцинаций. Человек может слышать отдаленные голоса, считать, что его действия комментируют все окружающие люди. В запущенном состоянии больной думает, что окружающие читают его мысли. Это вызывает приступы паники и страха.
Продолжается расстройство проявлением таких симптомов, как неожиданное застывание больного в одном положении, бред и потеря смысловой составляющей его речи.
Помимо этого, шизоаффективное расстройство протекает с наличием симптомов, характерных для аффективных психических отклонений. Например, постепенно снижается потребность во сне, увеличивается скорость воспроизведения слов, начинают возникать грандиозные планы и развиваться мания величия.
Подобные смешанные симптомы сильно перегружают нервную систему. Если ничего не предпринимать, то велик риск для больного утратить осведомленность и адекватность.
Шизоаффективное расстройство маниакального типа
Этому варианту свойственно резкое начало и яркая симптоматика. Шизофренические симптомы сочетаются с маниакальными проявлениями. Мания при шизофрении характеризуется резко повышенным настроением, бредовыми идеями величия или преследования, двигательным возбуждением, отсутствием социального торможения. Наблюдается патология влечений (повышение сексуальной активности, аппетита), возможна агрессия.
Маниакальный синдром — это патологически повышенное настроение с возбуждением. Человек хватается за всё подряд, раздает имущество, может за раз потратить многолетние сбережения.
При маниакальной шизофрении симптомы расстройства настроения выражаются следующими основными проявлениями:
- ускоренное мышление, рассеянное внимание, соскальзывание с тем, бессвязная речь;
- гиперактивность, снижение потребности в отдыхе и сне;
- резкое повышение настроения, которое не уходит даже в ситуациях, при которых этого следовало бы ожидать.
Чтобы поставить диагноз, должны также присутствовать шизофренические симптомы: слуховые и визуальные галлюцинации, бред различного содержания. Сюда относится бред физического воздействия: убежденность человека во влиянии на него определенных физических сил — электрического поля, колдовства, излучения. Частым вариантом является бред отношения: все нейтральные, не относящиеся к пациенту события и замечания он воспринимает как имеющие для него отрицательное значение.
Важно
Если Вы заподозрили признаки нарушения психики у себя или близкого человека, то следует незамедлительно обратиться к специалисту. Дальнейшее неконтролируемое развитие симптомов ведет к усугублению состояния, возникновению тяжелой обстановки в семье и представляет опасность для детей и окружения.
Стоит отметить повышенный риск развития маниакальной шизофрении у женщин в послеродовом периоде. Гормональные изменения, психологические и физические нагрузки являются пусковым механизмом в развитии расстройства.
Как лечится расстройство и есть ли положительный прогноз
Это психическое заболевание протекает циклами. Приступы длятся короткий период, а ремиссия достаточно длительна. Но постепенно проявляются личностные изменения, если не начинается лечение. Как показала многолетняя врачебная практика, жить с шизоаффективным расстройством можно, находясь при этом в социуме. Положение у такого человека лучше, нежели у больного острой формой шизофрении.
Для лечения назначаются цикличные медикаментозные курсы, а также курсы психотерапии. Важно поддерживать стабильность эмоционального состояния, чтобы не допустить развития мыслей о суициде (это встречается часто в запущенных формах психического заболевания).
Врач психиатр после обследования назначает курсы нейролептиков и других форм препаратов. В стационар больной помещается только при острых приступах и случаях, когда есть риск самоубийства или существует опасность для окружающих. Препараты нормотимики, антидепрессанты и нейролептики способны продлевать срок между ремиссиями отклонений. Поэтому прекращать лечение без согласия врача нельзя.
Даже если у больного наблюдается психическое отклонение на фоне этого расстройство, то профессиональная психотерапия поможет адаптироваться к обществу.
Шизоаффективный психоз
В статье представлены данные о симптомах и признаках шизоаффективного психоза, приведено описание дифференциальной диагностики данного состояния и клинический пример. Особое внимание уделено профилактике и лечению заболевания.
Шизоаффективное расстройство представляет собой эндогенное, то есть вызванное внутренними нарушениями, заболевание. Также отмечается склонность людей пикнического склада конституции к проявлению данного недуга. Состояние включает в себя одновременно, как признаки нарушений настроения, так и симптомы шизофрении. Для шизоаффективного расстройства характерно приступообразное течение, которое сопровождается циклическими аффективными расстройствами (мания, депрессия, смешанная форма). Параллельно с этим у пациента присутствуют и симптомы, характерные для шизофрении (галлюцинации, бред и другие).
Симптомы
Шизоаффективный психоз по клинической картине имеет приступообразное длительное течение. Как правило, маниакально-бредовые расстройства сменяются депрессивно-параноидным состоянием, и наоборот. На этапе обострения состояния пациента обычно требуется госпитализация.
Начало заболевания может приходиться на любой возрастной период, в том числе юношеский. Шизоаффективное расстройство практически не приводит к дефекту личности, что позволяет пациенту продолжать работать и быть социально адаптированным.
В клиническом течении шизоаффективного психоза выделяют несколько стадий:
- доманифестный, характеризующийся общим беспокойством, внутренним дискомфортом, нарушением сна и неустойчивым фоном настроения;
- приступы бреда и галлюцинаций на фоне резко измененного настроения;
- остаточный аффект: грусть или гипомания сопровождает больного еще какое-то время после выхода из психоза. Либо наблюдаются остаточные шизофренические симптомы;
- период ремиссии.
Формы заболевания
В зависимости от того, какой фон настроения преобладает, выделяют следующие типы патологического процесса:
- маниакальный тип;
- депрессивный тип;
- смешанный тип.
В первом случае симптомы шизофрении проявляются на фоне повышенного настроения. Больной высказывает идеи величия, свервозможностей и высокого происхождения. Это сопровождается бесконечным весельем, сокращением периода сна и общей бесполезной суетой. Иногда бред принимает космический или магический характер.
При депрессивном типе, к резко сниженному настроению добавляется ипохондрический бред заражения опасными инфекциями, наличия тяжелых болезней, возникают идеи самоуничижения с тягостным чувством вины и греха. Временами депрессия может достигать состояния ступора с погружением в картины ада.
В случае смешанного типа течения болезни, настроения сменяют друг друга от счастья к страху и апатии и обратно, а бред носит характер борьбы добра и зла.
Методы дифференциальной диагностики
Шизоаффективное расстройство нужно отделять от проявлений шизофрении, депрессии, биполярного аффективного расстройства, органических и экзогенных психозов.В современном классификаторе заболеваний к шизоаффективным расстройствам рекомендуют относить только те состояния, которые включают следующие признаки:
- Наличие как маниакально-депрессивных расстройств на протяжении длительного времени.
- Бред и галлюцинации должны присутствовать как самостоятельные симптомы две недели и более.
- Отсутствие аппаратно и клинически подтвержденных заболевания и травм головного мозга.
- Необходимо исключить действие токсических или лекарственных препаратов, а также сопутствующей соматической патологии.
Методы борьбы с заболеванием
Вопрос о терапии заболевания решается на основании конкретной формы течения шизоаффективного психоза. Большинство врачей придерживается мнения, что наиболее эффективными препаратами при этом состоянии, особенно в периоды обострений, являются нейролептики, обладающие значительным антипсихотическим действием.
Нужно понимать, что даже при выраженных депрессивных состояний, использование только антидепрессантов будет недостаточным для стабилизации пациента. То же касается и нормотимиков при маниакальных симптомах.
Прогноз
Прогноз заболевания, как правило, относительно благоприятный. Связано это с тем, что шизоафективное расстройство, хотя и имеет длительное течение, не вызывает грубых изменений личности. Для того чтобы повысить качество жизни пациентов, необходимо постоянно наблюдаться у психиатра и применять противорецидивные препараты.
Как и большинство эндогенных заболеваний, состояние это, по сути, неизлечимо. Однако при помощи профилактического лечения, можно достичь длительной ремиссии, что позволит человеку вести нормальный образ жизни. В последнее время все больше психиатров склоняется к комбинированной терапии шизоаффективных состояний с использованием антидепрессантов, нормотимических препаратов и нейролептиков.
История болезни
Пациентка 30 лет считает началом заболевания госпитализацию по поводу половой инфекции. На этом фоне у нее развились суицидальные мысли и попытки, отмечалось выраженное снижение настроения. После проведенного лечения, приведшего к повышению настроения, вернулась к нормальной жизни. В этот период на учете не состояла и никакие препараты не принимала.
Повторное ухудшение состояния произошло спустя два года, когда подверглась физическому насилию (была избита). На фоне изменения эмоциональной устойчивости ушла из дома и не посещала работу. Была госпитализирована в специализированное учреждение. После выписки назначена постоянная терапия, однако пациента принимала таблетки не регулярно. Родственники стали отмечать раздражительность и вспыльчивость в поведении.
Пациентка не могла нормально работать, так как возникли сложности с доведением начатого дела до конца, появилась бессонница, повысилась речевая активность, случались приступы непроизвольного и беспричинного смеха. В связи с этим повторно поступила в клинику, где впервые был установлен диагноз шизоаффективного психоза по маниакальному типу. На фоне проводимой терапии состояние значительно улучшилось, пациентка смогла вернуться работе и вести активную жизнь. Рекомендованы препараты для постоянного приема и диспансерное наблюдение.
Врачебная помощь
Из выше представленной истории болезни ясно видно, что справиться с шизоаффективным состоянием самостоятельно невозможно. Для того чтобы подобрать правильное лечение и вернуться к привычной жизни, необходимо обратиться в психиатрическую клинику.
В нашем центре работают только лучшие врачи-психиатры, психотерапевты, неврологи и психологи, имеющие огромный опыт лечения пациентов с различными психическими нарушениями, в том числе и шизоаффективным психозом. По сравнению с другими подобными медицинскими учреждениями, у нас вы получите полную анонимность, индивидуальный подход и письменно-гарантированную эффективность лечения. Помимо устранения острых проявлений наши врачи продолжают наблюдать пациентов амбулаторно, что позволяет предотвратить развитие рецидивов заболевания. Также специалистами нашей клиники разработана специальная психотерапевтическая программа для психологической помощи и социальной реабилитации такой группы пациентов.
Причины
Ученые не могут на данный момент сойтись в едином мнении о причинах возникновения расстройства. Большинство научных деятелей придерживаются генетической теории развития ШАР. Считается, что риском заболеть «награждаются» те люди, родственники которых являлись носителями шизофрении или аффективного расстройства.
Другая версия предполагает наличие гена риска шизофренических состояний. По теории, данный ген «спит» в организме практически каждого человека, но просыпается при исключительных обстоятельствах. Получается, что возможность заработать рекуррентную шизофрению есть у всех. Теория лишь предполагает развитие данного сценария: четких подтверждений на этот счет не имеется.
Установлена связь заболевания с эпилепсией. Предположение подтверждают результаты эхоэнцефалографии. У больных с ШАР наблюдалась повышенная возбудимость тех же областей мозга, что и при шизофрении.
Замечен интересный факт: в большей степени недугом страдают люди, рожденные в конце зимы – начале весны.
Большая роль в формировании расстройства отводится отрицательным факторам окружающей среды. Во-первых, установлено, что болезнь чаще поражает одиноких людей, лишенных поддержки со стороны. Во-вторых, причиной становятся негативные события в жизни человека. К этой категории относят бедность, вынужденную смену места жительства, психологические травмы, хронический, острый стресс.
Устанавливается взаимозависимость между наркотической, алкогольной зависимостью и шизоаффективным расстройством. Оба патологические состояния способны спровоцировать друг друга. Психотропные вещества, алкоголь являются прекрасными стимуляторами ШАР. Однако терзающие ощущения недуга на некоторое время затихают под воздействием психотропов. В дальнейшем, когда действие алкоголя и наркотических препаратов понижает уровень дофамина, состояние не облегчается – оно ухудшается, переходя в более глубокую форму.
В качестве причины также рассматриваются физиологические факторы: вирусные инфекции, травмы головы, гормональные всплески.
