Расстройство депрессивное — симптомы и лечение

Виды депрессии

Специалисты выделяют три вида депрессии по уровню тяжести: легкую, умеренную и тяжелую. Тяжелая может проходить как с психотическими симптомами (бредовые идеи, галлюцинации, навязчивые мысли), так и без них. Необходимо уметь отличать тяжелую стадию от других, чтобы знать, какие именно методы придется применить, чтобы помочь человеку в трудной ситуации.

В состоянии легкой или умеренной депрессии пациент обычно продолжает ходить на работу, общаться с людьми, хотя качество его жизни значительно снижается. При тяжелой форме человек находится в плохом настроении, не испытывает интереса к происходящему и удовольствия от своей деятельности, он быстро утомляется, страдает приступами плача или агрессии, а в некоторых случаях может даже думать о суициде, как о единственном выходе из этого состояния.

Признаки тяжелой формы депрессии

Во время глубокой депрессии происходит изменение в работе головного мозга: биохимические и физиологические процессы нервных клеток протекают по-другому. За настроение и активность человека отвечают мозговые вещества или, как их еще называют, «гормоны счастья» – дофамин, серотонин, норадреналин. Если мозговая деятельность нарушена, то наступает апатия, возникает нехватка энергии. Чтобы не допустить потерю интереса человека к жизни и вовремя начать правильное лечение, следует досконально знать проявления тяжелой депрессии.

Если человек:

• испытывает чувство вины;
• мыслит о суициде;
• находится в подавленном настроении;
• не активен и не работоспособен;
• страдает заниженной самооценкой;
• не может сосредоточиться;
• мрачно и пессимистично видит свое будущее;
• не проявляет интерес к привычным делам, семье;
• агрессивен;
• плохо спит;
• страдает галлюцинациями;
• бредит;
• чувствует хроническую боль в разных частях тела;
• значительно теряет (а в редких случаях – набирает) вес;
• заторможен или, наоборот, возбужден,

…то существует большая вероятность того, что он находится в глубокой депрессии. В любом случае, ставит диагноз и назначает лечение психолог, психотерапевт или психиатр.

Не стоит полагать, что заболевание пройдет само собой, последствия тяжелой формы депрессии могут быть очень серьезными. Постоянные тревога и страх со временем могут перейти в маниакальные формы, поэтому так важно при обнаружении первых симптомов обратиться к специалисту.

На нашем дистанционном курсе возможно получить профессию клинического/кризисного психолога и быть готовым профессионально оказать незамедлительную психотерапевтическую поддержку людям, находящимся в острой кризисной ситуации и страдающим тяжелой формой депрессии.

Когда диагностируется смешанное тревожно-депрессивное расстройство?

Чтобы диагностировать его, необходимо зафиксировать наличие симптомов тревоги и депрессии низкой интенсивности. Кроме того, должны быть некоторые вегетативные симптомы, такие как тремор, сердцебиение, сухость во рту и боль в животе.

Обратите внимание: Некоторые предварительные исследования показали, что врачи общей практики редко выявляют синдром смешанного тревожно-депрессивного расстройства. Однако, вполне возможно, что это отсутствие признания отражает только отсутствие соответствующего диагностического ярлыка для этих пациентов.

Причины заболевания

Что же может стать причиной тяжелой депрессии? Точного ответа тут нет, каждый случай индивидуален. Иногда расстройство возникает даже из-за незначительных трудностей, которые прочно и надолго поселились в жизни человека. Недостаток денежных средств, нелюбимая работа, вынужденное проживание с неприятными людьми, заболевание, которое ухудшает качество жизни, – все эти факторы способны вызвать стресс и депрессию.

Чаще всего депрессивное расстройство наступает по причинам психологического, физиологического или социального характера.

Психологическими причинами являются:

• наличие биполярной депрессии (хронического маниакального расстройства, связанного с сезонными обострениями);
• фрустрация (постоянное ощущение, что желания невыполнимы);
• утрата целей, бессмысленность существования;
• долговременный стресс;
• психологическая травма;
• смерть близких людей;
• насилие (как физическое, так и моральное);
• склонность застревать в переживаниях, связанных со сложными или нестандартными событиями.

Биологическими причинами могут стать:

• сезонный фактор (например, осень или весна);
• нейробиологические особенности организма;
• нарушения иммунной системы;
• злоупотребление алкоголем, табаком, наркотиками;
• перенесенные тяжелые инфекционные или хронические заболевания;
• нарушенное мозговое кровообращение;
• неправильное питание;
• плохой сон;
• эндокринологические причины (беременность, послеродовой период, менопауза или заболевание эндокринной системы);
• переутомление, эмоциональное выгорание.

Возрастает риск развития тяжелой депрессии и при участии следующих социальных факторов:

• измена или развод;
• насилие в семье;
• пожилой возраст и связанная с ним потеря жизненного смысла;
• высокие нагрузки на работе;
• экономический кризис;
• политическая нестабильность в стране/в мире;
• потеря или смена рабочего места.

Чаще всего депрессия развивается по нескольким причинам сразу, все их необходимо выявить и учесть, чтобы назначить правильное лечение.

Важно!

Самолечением не стоит заниматься, это может нанести вред здоровью и усугубить психологическое состояние.

В чем опасность тяжелой депрессии?

Если бездействовать и не лечиться, то основные опасности при тяжелой депрессии следующие:

1. Изменение поведения может привести к тому, что человек элементарно откажется от выполнения повседневных дел, перестанет ухаживать за собой. Это может привести к смене образа жизни, попаданию в опасные сообщества и компании и даже к попыткам самоубийства.
2. Нежелание общаться может спровоцировать увольнение с работы, развод, потерю друзей.
3. Физическое и психологическое истощение повлечет за собой снижение веса, возникновение психосоматических недугов и заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ.

Последствия курения

Вредные последствия курения можно перечислять очень долго. Мы даже не коснулись вопроса содержания в табаке большого количества различных радиоактивных изотопов, не обсудили вред пассивного курения, в том числе и для модных дорогостоящих гаджетов. За рамками нашей статьи остался и тот факт, что курение является причиной огромного количества пожаров. Все факты, о которых было рассказано выше, не являются чем-то совершенно новым. Они во многом общеизвестны. Именно этим, на наш взгляд, и объясняется то, что в современном мире курение уже вышло из моды. Вы наверняка часто бываете за границей. Вспомните, часто ли можно встретить курящего человека на улицах Европы? Ведь ряде стран доля курящих уже упала до 20% населения. Курить сегодня и не гламурно, и не сказать, чтобы престижно. Вы еще курите? Бросить не пробовали? Только не так, как Марк Твен, который делал это сотню раз. Многие курильщики в состоянии бросить сами. В критической для здоровья ситуации люди достаточно легко отказываются от курения, беда заключается в том, что это происходит слишком поздно. Как остановиться раньше? Давайте поговорим о лечении табачной зависимости.

Тяжелая форма депрессии и суицид

Иногда случается так, что, находясь в глубокой депрессии, человек теряет один из важнейших инстинктов – инстинкт самосохранения. Тоска и постоянная душевная боль заставляют его думать о том, чтобы свести счеты с жизнью. Зачастую страшным мыслям способствует и сильное чувство вины: человек полагает, что заслужил наказание, не достоин существовать на свете и его смерть только облегчит жизнь родных людей.

В самом начале депрессивного расстройства человек ослаблен и еще не способен принимать такие кардинальные решения. Но как только силы вернутся, существует вероятность, что пострадавший осуществит свой замысел, предварительно создав у окружающих обманчивое впечатление о том, что теперь ему гораздо лучше.

По мнению психологов, в группу риска входят одинокие или замкнутые люди, страдающие психосоматическими проявлениями или имеющие в своем роду случаи суицида.

Чрезвычайно важно вовремя обратиться за помощью и не допустить страшных последствий или перерождения депрессии в хроническую форму.

Тревожно-депрессивное расстройство симптомы

• Клинические проявления этого расстройства сочетают в себе симптомы тревожных расстройств и симптомы депрессивных расстройств.
• Кроме того, часто встречаются симптомы гиперактивности вегетативной нервной системы, такие как желудочно-кишечный дискомфорт. Именно поэтому пациенты часто обращаются в первую очередь за медицинской помощью.

ДСМ — критерии смешанного тревожно-депрессивного расстройства

• Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (ДСМ) выдвигает ряд критериев для диагностики этого расстройства. Однако, как мы уже упоминали, это только для исследовательских целей.
• Существенной характеристикой этого расстройства является стойкая или рецидивирующая дисфория (снижение настроения), которая длится не менее 1 месяца. Это состояние сопровождается дополнительными симптомами с той же продолжительностью, включая как минимум четыре из следующих:

— Трудности с концентрацией внимания или памятью, нарушения сна, усталость или недостаток энергии.

— Острая раздражительность.

— Перманентное и интенсивное беспокойство.

— Повышенная плаксивость или чувство безнадёжности, пессимизма по поводу будущего, бесполезности и низкой самооценки.

— Повышенная бдительность, предчувствие опасности.

Эти симптомы вызывают значительный клинический дискомфорт или ухудшение социальной, трудовой или другой важной деятельности.

• С другой стороны, смешанное тревожно-депрессивное расстройство не должно диагностироваться, когда симптомы обусловлены прямым физиологическим воздействием некоторых веществ или иным заболеванием. Или если в какой-то момент у человека было диагностировано большое депрессивное расстройство, стойкое депрессивное расстройство, тревожное расстройство или генерализованное тревожное расстройство.
• Этот диагноз также неуместен, если одновременно наблюдаются критерии для любого другого тревожного расстройства или расстройства настроения, даже если они находятся в частичной ремиссии.
• Также необходимо, чтобы спектр симптомов не мог соответствовать другому психическому расстройству. Большая часть первичной информации об этом расстройстве поступает из центров первичной медицинской помощи, где это расстройство встречается чаще, вероятно, оно также имеет более высокую распространённость среди амбулаторных пациентов.

Кто лечит депрессию и как?

Исследователи уверяют, что даже тяжелые формы депрессии и изменения в работе мозга поддаются коррекции. Чтобы выйти из опасного состояния потребуется помощь квалифицированных специалистов, обладающих знаниями психологии, физиологии и особенностей организма.

Психолог
илипсихотерапевт
проводит диагностику при помощи семейных или индивидуальных консультаций, используя психотерапевтические методы (например, психоанализ или телесно-ориентированную терапию), и выявляет источник депрессивного расстройства.

Причины недуга у заболевших могут быть совершенно разные, и лечебные инструменты будут подбираться исходя из них, а также с учетом физического и психического состояния здоровья пациента.

При необходимости фармакологического лечения назначаются антидепрессанты и транквилизаторы. Лекарства подбирает только врач-психиатр или невролог.

Медикаменты заметно улучшают эмоциональное состояние больных и повышают настроение. В самых тяжелых случаях врачи могут посоветовать лечение в стационаре. Но тут необходимо понимать, что помещение в психиатрическую больницу – само по себе является стрессом. Многие люди именно из-за страха стать пациентами такого заведения не обращаются к врачу. Поэтому по возможности лучше выбрать дневной стационар или посещать врачей и четко выполнять их рекомендации дома. Госпитализация нужна только в случаях, когда существует риск суицида и постоянный контроль над поведением пациента становится необходимостью.

Консультация у невролога

необходима еще и потому, что исключит наличие дополнительных заболеваний – нейроинфекций, черепно-мозговых травм и других.

Посетить врачей эндокринолога

и
гинеколога
следует в случае, если депрессия вызвана соответствующими состояниями (например, при менопаузе у женщин).

Дополнительно терапевтом

могут назначаться восстанавливающие или физиотерапевтические процедуры.

Но самым главным фактором успешного лечения будет являться желание человека как можно скорее избавиться от депрессивного расстройства. Но для этого необходимо не только осознать существование проблемы, но и приложить много сил и терпения как самому пострадавшему, так и его близкому окружению.

Клиническая депрессия: признаки, симптомы и лечение

Что такое клиническая депрессия? Какие признаки у клинической депресcии? В каких симптомах проявляется депрессия и всегда ли нужно ее лечить? Как действуют антидепрессанты?

Ответы на все эти вопросы очень важны, ведь депрессия – одно из самых известных психических расстройств, которое упоминают в современном обществе не по назначению.

Клиническая депрессия – это не медицинский термин, а разговорное выражение, которое используют некоторые люди для обозначения депрессии, требующей лечения у психиатра.

На такой термин, как «депрессия» больше всего ссылаются в фильмах, литературе и даже в повседневном общении. Но часто понятие депрессии, как заболевания, воспринимается людьми неверно и принимается за временное состояние, когда наблюдается упадок сил, отсутствие мотивации и сниженное настроение. А между тем, депрессия – это заболевание, которое часто требует специфической терапии.

Что же из себя представляет депрессия, как ее опознать, в каком случае уместно выражение «клиническая депрессия», и когда уже необходимо применять лечение?

Признаки клинической депрессии

Чтобы понять, что такое депрессия, необходимо знать ее основные признаки. Несмотря на распространенность словосочетания, «клиническая депрессия» – это разговорное выражение, обозначающее, что депрессия является достаточно выраженной по тяжести и требует лечения.

Ключевые признаки клинической депрессии – это гипотимия (стабильно сниженное настроение), полная или частичная утрата возможности получать радость, негативная оценка себя и окружающего мира, в котором больной замечает только серые тона и плохие события. Также возникает «интеллектуальная заторможенность» и снижение физического тонуса.

Вокруг природы депрессии ведется множество дискуссий и споров между специалистами.

Депрессивный синдром наблюдается не только при клинической депрессии, но и при других заболеваниях, как психических, так и соматических.

Депрессивный симптомокомплекс является малоспецифичным, то есть, он не всегда достаточно определенный для того заболевания, которым обусловлен . Кроме того, трудности с дифференциальной диагностикой при наличии депрессивного синдрома связаны с его полиморфностью (разнообразием проявлений). Признаками клинической депрессии могут быть и другие симптомы: хронические боли неясной природы, сложности с концентрацией внимания, нарушения либидо, отсутствие мотивации и многое другое.

Известный психиатр Эмиль Крепелин, рассматривал все аффективные патологии в рамках одного расстройства – маниакально-депрессивного психоза. Своими взглядами он спровоцировал огромное количество дискуссий, длящихся и в настоящее время. Э. Крепелин говорил о том, что для всех видов маниакально-депрессивного психоза (в число которых включал и депрессию) характерен позитивный исход заболевания. Но, последующие исследования показали, что такой взгляд не всегда является верным и не может распространяться на все виды депрессии.

Современная статистика депрессии наглядно доказывает, что она далеко не всегда оканчивается позитивным исходом. Около 40 % пациентов страдают от того же эпизода (приступа) депрессии и через год после его начала, 20% больных имеют депрессивный стаж больше, чем 2 года, 17% — страдают от депрессии всю жизнь. Как видно, это не самая позитивная статистика. В современной врачебной практике депрессия, которая длится больше двух лет, определяется как хроническая болезнь, ничуть ни менее серьезная, чем астма или диабет. Вряд ли кто-то будет спорить с тем, что она влияет на общее качество жизни и на социальный статус, в-частности. К тому же, депрессия отрицательно влияет на семью больного и его окружение в целом.

Самые сложные случаи – это сочетание депрессии с любой другой соматической болезнью. Это затрудняет диагностику и лечение таких пациентов, а также оказывает негативное влияние на протекание и возможные осложнения обоих заболеваний.

Симптомы клинической депрессии

Симптомы клинической депрессии у разных пациентов бывают как очень похожими между собой, так и значительно отличаться. Но все они определяются при помощи критериев диагностики депрессии, которые в большинстве стран базируются на DSM-V и МКБ-10. Чем раньше будет диагностировано и начато лечение депрессивного состояния, тем меньше будет наблюдаться его негативное влияние на все сферы жизни человека.

К сожалению, в основном, больные депрессией приходят к врачу по настойчивой просьбе родных и друзей. Как часто мы думаем, что с другими может случиться что-угодно, но только не с нами, боимся прямо взглянуть на то, что болезнь уже вполне развилась и очень хорошо себя чувствует, в отличии от нас самих. Депрессию не всегда просто диагностировать и сразу приступить к эффективному лечению. Симптомы клинической депрессии не всегда ярко выражены, она может скрываться под различными «масками» в виде соматических симптомов. Поэтому люди с депрессивным синдромом из-за существующей стигматизации и собственной неосведомленности нередко приходят за помощью не к профильным специалистам, а к врачам соматического профиля: терапевтам, кардиологам, гастроэнтерологам, невропатологам и др.

В исторической терминологии установилось разделение психических заболеваний на эндогенные (где основная роль принадлежит наследственности) и экзогенные (вызванные внешними факторами). Это разделение применимо и к депрессиям.

Клинические проявления депрессии

Депрессивная симптоматика обусловлена снижением концентрации в нервной системе таких нейромедиаторов, как серотонин, норадреналин и, реже, дофамин. Клинические проявления депрессии могут значительно отличаться в зависимости от патогенеза и степени тяжести расстройства, личностных особенностей больного.

Клиническая картина эндогенной депрессии

Для клинической картины эндогенной депрессии характерна депрессивная триада – сниженное настроение, замедление темпа мышления и двигательной активности. Также наблюдается превалирование аффекта тоски, которая воспринимается, как очень тягостные переживания. Ранее именно это чувство являлось ключевым симптомом при депрессивном синдроме. За последнее время изменился патоморфоз психических заболеваний, и сейчас для клинической картины эндогенной депрессии зачастую более характерна тревога. Вместе с тревогой наблюдаются нарушения сна (поверхностный сон, частые и ранние пробуждения). Также при эндогенной депрессии может происходить снижение общего тонуса, психическая отстраненность и отчуждение, вялость, астения, утрата способности чувствовать удовольствие, необоснованные опасения по поводу своего здоровья, безразличие к происходящему вокруг, двигательная заторможенность вместе с возможными депрессивными бредовыми идеями собственной неполноценности, малозначимости и самоуничижения, а также иногда непонимания необходимости продолжения собственной жизни. Это может привести больных эндогенной депрессией к суицидальным намерениям и попыткам.

Клиническая картина психогенной депрессии

Психогенная депрессия – это одна из разновидностей экзогенной депрессии наряду с травматической, сосудистой, интоксикационной и др.

Психогенная депрессия – расстройство, обусловленне действием внешних или внутренних негативных или психотравмирующих факторов.

Основными причинами возникновения психогенной депрессии являются семейные и профессиональные проблемы, стрессовые ситуации, сложность в адаптации к новым условиям, отдаленность от дома, наличие интрапсихического конфликта, психологические травмы.

Из истории… На территории бывшего Советского Союза многими авторами использовался термин «невротическая депрессия», однако, они так и не смогли окончательно договориться о его значении. Кто-то воспринимал его как некую форму невроза или одну из стадий невротического развития, другие – как симптоматику невротического уровня при депрессии, которая встречается при неврозоподобных состояниях. Также выделяли депрессивный невроз, который рассматривался, как идентичный невротической депрессии, и его не выделяли в самостоятельную форму, придерживаясь мнения о том, что симптоматика депрессии может проявляться при всех неврозах.

Факторы, приводящие к возникновению психогенной депрессии, в-основном, индивидуально значимы и зависят от типа личности. Люди с определенными преморбидными особенностями (те, которые были личностными особенностями до возникновения депрессии), для которых характера ригидность, прямолинейность, выраженное чувство долга и бескомпромиссность, более склонны к возникновению клинической депрессии психогенного характера. К тому же, они постоянно стараются сдерживать свои эмоции, тем самым ухудшая свое состояние.

В клиническай картине психогенной депрессии отражается выраженность психотравмирующей ситуации и личностные особенности больного . К характерным особенностям психогенной депрессии относится фиксация человека на вызвавших ее стрессовых факторах, пессимистический взгляд на будущее в сочетании с адекватной или завышенной оценкой прошлого, попытками отвлечься от воспоминаний о психотравмиующем событии, слезливостью.

Необходимо отметить, что в клинической картине психогенной депрессии, особенно, при ее легкой форме, может отсутствовать классическая меланхолическая триада и другие симптомы, которые наблюдаются при эндогенной депрессии.

Но бывают такие случаи, когда стрессовый фактор приводит к возникновению не психогенной депрессии (депресивной реакции адаптации по классификации МКБ 10), а первого приступа эндогенной депрессии. И тогда с течением времени уходит фиксация на психотравмирующих факторах, а в клинической картине прослеживаются симптомы, которые характерны для эндогенной депрессии.

Лечение депрессии. Клинические рекомендации

Лечению депрессии определяется, в первую очередь, природой ее возникновения. В лечении различных видов и степеней (стадий) депрессий, в том числе психогенных и эндогенных, есть свои особенности, и соответственно разные клинические рекомендации. Тактика лечения депрессивного расстройства определяется после дифференциальной диагностики.

Лечение психогенной депрессии

В случае лечения психогенной депрессии, если ее уровень не превысил легкую степень, возможна помощь психолога или психотерапевта без применения антидепрессивной терапии. При депрессиях средней и тяжелой степени, даже вызванных внешними причинами, психологическая коррекция и психотерапия не приносят достаточного эффекта, и необходимо применение лекарств (антидепрессантов).

Лечение эндогенной депрессии

Патогенетическая терапия депрессии направлена на механизм развития заболевания. Эндогенная депрессия обусловлена снижением количества определенных нейромедиаторов в синаптической щели, вследствие чего происходят нарушения в передаче нервных импульсов.

Антидепрессанты восстанавливают баланс таких нейромедиаторов, как серотонин, норадреналин и дофамин, в чем, собственно, и заключается лечение эндогенной депрессии.

Лекарственные средства, применяемые для терапии депрессии, различаются по механизму действия, по клиническому эффекту и другим признакам.

Антидепрессанты в лечении депрессии

Антидепрессанты можно условно разделять на большие и малые. Первые способны оказывать полный лечебный эффект как при легких или средних, так и при тяжелых по выраженности депрессиях, это поливалентные по действию на рецепторы препараты. Вторые (малые) антидепрессанты эффективны при легких и средних степенях (стадиях) депрессий, в то же время отличаются лучшей переносимостью и меньшими побочными эффектами.

То есть, при легких и средних степенях (стадиях) депрессии (маскированная или скрытая, соматизированная, циклотимическая) можно использовать моновалентные антидепрессивные препараты, которые воздействуют только на серотонинэргическую нейромедиацию или поливалентные, но малые по своей силе воздействия на депрессивный синдром. При тяжелых же степенях (стадиях) депрессии (меланхолическая, парафренная) применяться должны большие поливалентные антидепрессанты, которые повышают в синаптической щели уровень норадреналина, серотонина и дофамина по различным механизмам.

Продолжительность активного лечения депрессии является такой же, как и продолжительность самого депрессивного приступа. Симптомы устраняются гораздо быстрее, но сразу прекращать активную терапию антидепрессантами нельзя, так как депрессивная симптоматика быстро возобновиться.

Обращайтесь за помощью вовремя к профессионалам! Только они владеют тонкостями диагностики и необходимого лечения! Только они смогут помочь больному с депрессией вернуться к нормальной, полноценной жизни!

Можно ли выйти из тяжелой депрессии самостоятельно

Мы выяснили, что при тяжелой форме депрессии визит к врачу – это обязательный шаг, уж слишком велик риск возникновения серьезных последствий. Но поддержать себя или близкого человека в процессе лечения возможно и самостоятельно при помощи простых методов.

Какие же действия следует предпринять, чтобы выйти из депрессии?

1. Изолировать или значительно сократить внешние раздражители. Для этого можно взять больничный или отпуск на работе.
2. Вести трезвый образ жизни. Исключить следует даже спиртосодержащие лекарства (например, корвалол или пустырник).
3. Следить за режимом сна. Засыпать нужно стараться до 23 часов вечера, а просыпаться без помощи будильника, давая организму возможность самому выбрать время пробуждения.
4. Обеспечить в комнате естественный яркий свет (за исключением ночного времени суток), ведь хорошее освещение положительно влияет на психику.
5. Правильно и регулярно питаться, следить за достаточным количеством в рационе белков и витаминов.
6. Не пренебрегать водными процедурами. В лечении депрессий очень помогает контрастный душ по утрам, а вечером – теплая ванна с приятными успокаивающими ароматами.

Но главное помнить, что даже самая тяжелая депрессия – это обратимое состояние. Следует набраться терпения и не останавливаться в своих действия по спасению самого себя или своих близких.