Острое психотическое расстройство

Медицинская информация достоверна Проверял Еремин Алексей Валентинович

Острое психотическое расстройство относится к группе преходящих психозов. Для них характерны проявления в виде бреда, аффективных отклонений, дезорганизации мышления, галлюцинаций, нарушений настроения и других симптомов. Начинаются оно внезапно, продромальный период отсутствует. Восстановление происходит через несколько дней или месяцев. Данное патологическое состояние чаще всего наблюдаются у женщин, что отличает его от шизофрении, при ней вероятность ее появления не зависит от половой принадлежности.

Причины острого психотического расстройства

Основной причиной развития острого психотического расстройства является сильная психотравма, то есть ситуация, которая воспринимается человеком как выраженный стресс:

гибель близкого человека;
развод;
потеря работы;
автокатастрофа;
пребывание в зоне военных действий;
физическое или психическое насилие;
долгое пребывание в психически агрессивной среде;
потеря денег;
экономические затруднения.

Провоцирующими факторами, способствующими появлению острой психотической реакции, могут быть:

наследственная предрасположенность;
сильное переутомление;
недосыпание;
злоупотребление алкоголем;
прием наркотиков.

Чаще всего острое психотическое расстройство наблюдается у определенного вида людей. Обычно это впечатлительные особы, которые склонны воспринимать трудности близко к сердцу, или лица с высоким уровнем страхов, тревожности. В некоторых случаях причиной развития болезни могут стать и сильные положительные эмоции.

Диагностика и разновидности

Согласно международной классификации острое психотическое расстройство ставится на основании следующих признаков:

внезапное начало с галлюцинациями, бредовыми идеями, бессвязной речи;
несоответствие критериям депрессивного эпизода или мании;
помрачение сознания, не связанное с органическими нарушениями;
исключение возможных заболеваний головного мозга, тяжелых расстройств метаболизма;
отсутствие связи между приступом и приемом психоактивного вещества;
наличие связи между стрессовой ситуацией, которая имела место не ранее двух недель перед развитием клинической симптоматики острого психоза.

В зависимости от особенностей проявления выделяют такие виды острого психотического расстройства:

полиморфное с признаками шизофрении;
полиморфное без признаков шизофрении;
шизофреноподобное (с шизофренической реакцией, острой формой шизофрении, шизофреноморфное);
другие виды бредового характера (в том числе параноидные психогенные отклонения);
прочие формы;
неуточненное расстройство или реактивный психоз.

Симптоматика острого психотического расстройства довольно многообразна, и часто она может симулировать другие психические отклонения – маниакально-депрессивный синдром, шизоаффективные нарушения, депрессивный эпизод. Но эти заболевания предваряются продромальным периодом и требуют длительного лечения. А при остром процессе симптоматика нарастает быстро, и быстро купируется с помощью медикаментов.

Причины проявления

Существует множество причин, из-за которых может развиться расстройство шизофреноформного вида:

Воздействие постоянного стресса
Психозы различной формы (острые, затяжные или реактивные)
Человек находится в тюремном заключении
Болевые ощущения психологического вида.

Важно отметить, что при возникновении реактивных психозов, первоначальные стадии могут проходить в латентной форме, что затрудняет получение эффективные результатов при проведении диагностических мероприятий. Как правило, диагноз устанавливается в том случае, если симптоматика у пациента сохраняется от трех месяцев и дольше.

Острое полиморфное психотическое расстройство

Острое полиморфное психотическое расстройство без признаков шизофрении чаще всего проявляется в виде бреда, где основной темой выступает собственное величие, или виновности, наличия тяжелого заболевания, преследование. Галлюцинации и бредовые идеи сменяют друг друга каждый день и час.

Отмечается также постоянная смена аффектов, настроение может быть приподнятое, а через некоторое время оно сменяется сильной депрессией. Симптоматика при таком нарушении очень вариабельна и изменчива во времени. Мышление и физическая активность может затормаживаться и ускоряться. Часто наблюдается тревожность, растерянность, отсутствие внимания. Отличительными чертами полиморфного расстройства являются:

постоянная смена интенсивности проявления и характера галлюцинаций, бредовых идей, настроения;
внезапность развития симптомов;
отсутствие критерий, характерных для других психических отклонений.

Острое полиморфное расстройство психики с симптомами шизофрении считается более тяжелой формой нарушения, она может перейти в шизофрению, и обычно сопровождается такими признаками:

бред воздействия на больного сторонних сил;
уверенность в своих сверхспособностях;
убеждение в чтении его мыслей, навязывание их извне;
галлюцинации с голосами, которые оценивают его поступки, переговариваются между собой, смеются над ним (синдром Кандинского-Клерамбо);
другие психотические проявления и аффективные расстройства.

Данные симптомы не всегда говорят о том, что у человека развилась шизофрения. Если своевременно начать оказание помощи можно избежать тяжелого психического отклонения. В противном случае у больного состояние ухудшается, постепенно формируется шизофренический дефект личности. Таким образом, острое расстройство данного типа ставится на основании следующих признаков:

быстрое развитие клиники и резкое начало;
типичные изменения, характерные для шизофрении, которые продолжаются менее месяца;
постоянно сменяющие друг друга психотические и аффективные расстройства (гнев, эйфория, тревога).

Шизофреноподобное острое психотическое расстройство

Шизофреноморфное острое расстройство сопровождается синромом Кандинского-Клерамбо, бредовыми идеями и галлюцинациями. Обычно у больного наблюдается спутанность сознания, или пребывание в состоянии аффекта. В первом случае человек не понимает кто он такой, где находится и в каком времени. Второй вариант сопровождается гневливостью, сильным страхом, тревогой, у некоторых наблюдается состояние экстаза и эйфория.

Развивается острое шизофреноподобное психотическое расстройство очень быстро. В некоторых случаях у человека проявляется дезорганизация речи, она отличается разорванностью и лишена смысла. Иногда у него наблюдается кататония – застывание на длительное время в одной позе, или двигательное возбуждение.

При этом отклонении отмечается типичная симптоматика, характерная для шизофрении. Но главное отличие этого расстройства от других острых психозов заключается в том, что аффективные и психотические признаки не сменяются, а имеют устойчивый характер. Таким образом, при шизофреноподобном приступе есть ряд проявлений, позволяющих определить данное отклонение:

быстрое начало и развитие клинической картины заболевания;
типичная для шизофрении симптоматика;
стабильность аффективных и психотических нарушений.

Другие острые психотические расстройства

Острое психотическое расстройство другого типа выставляется в качестве диагноза в том случае, когда у человека наблюдается бред и галлюцинации, но при этом отсутствуют другие признаки шизофрении. Параноидный психоз относится к тяжелым нарушениям, и сопровождается несистематизированными бредовыми идеями. Чаще всего человек убежден в том, что его преследуют и хотят причинить ему вред или убить. Из аффективных нарушений наблюдается тревога, страх, сильное возбуждение.

При реактивной форме острого психотического расстройства наблюдается шоковое состояние, и полная потеря больного во времени и пространстве. Причиной становится сильная психотравма. Данный тип психоза может быть двух разновидностей – по гипоктинетическому и гиперкинетическому типу. В первом случае преобладает ступор, полное оцепенение, сопровождаемое выраженной тревожностью и страхом. Во втором – наблюдаются хаотические движения и сильное возбуждение.

F22 Хронические бредовые расстройства.

F22.0 Бредовое расстройство.

А. Наличие бреда или системы взаимосвязанных бредовых идей помимо тех, которые были перечислены в качестве типичных шизофренических под критериями G(1) б) или г) для F20.0-F20.3 (т. е. за исключением совершенно невозможных по содержанию или культурально неадекватных). Наиболее частые примеры: бред преследования, величия, ипохондрический, ревности или эротический.

Б. Бред в критерии А должен наблюдаться минимум 3 месяца.

В. Не выполняются общие критерии шизофрении (F20.0- F20.3).

Г. Не должны отмечаться хронические галлюцинации любого вида (но могут быть транзиторные или редкие галлюцинации слуха, при которых больной не обсуждается в третьем лице и которые не имеют комментирующего характера).

Д. Время от времени могут присутствовать депрессивные симптомы (или даже депрессивный эпизод (F32-)), но при этом бредовые идеи сохраняются и в то время, когда расстройства настроения не отмечаются.

Е. Наиболее часто используемые критерии исключения. Не должно быть данных за первичное или вторичное заболевание мозга как указывается в F00-F09 или за психотическое расстройство, обусловленное употреблением психоактивного вещества (F1x.5).

Указание для выделения возможных подтипов.

При желании можно выделить следующие типы:

персекуторный тип;
сутяжный тип;
тип с идеями отношения;
тип с идеями величия;
ипохондрический (соматический) тип;
тип с идеями ревности;
эротоманический тип.

F22.8 Другие хронические бредовые расстройства.

Это остаточная рубрика для хронических бредовых расстройств, которые не отвечают критериям бредового расстройства (F22.0). Здесь должны кодироваться расстройства, при которых бред сопровождается хроническими галлюцинаторными «голосами» или шизофреническими симптомами, которые не отвечают в полной мере критериям шизофрении (F20.-). Бредовые расстройства длительностью менее 3 месяцев должны, тем не менее, хотя бы временно кодироваться в F23.-.

F22.9 Хроническое бредовое расстройство, неуточненное.

Острое психотическое расстройство лечение в Москве препаратами

Наиболее благоприятным прогнозом считается полиморфное психотическое возбуждение, при котором не наблюдаются признаки шизофрении. В некоторых случаях оно может проходить самостоятельно. Но любая форма острого психоза требует госпитализации, так как симптоматика нарушений сильно напоминает другие отклонения, и для установления правильного диагноза необходимо длительный мониторинг состояния пациента во время лечения, не менее месяца. Психиатрическая клиника доктора Исаева позволяет проводить круглосуточное наблюдение и обеспечивает комфортные условия для пребывания больного в стационаре. Если симптоматика на фоне приема антипсихотиков только усиливается, то в этом случае констатируется шизофрения или шизоаффективное расстройство.

Лечение острого психотического расстройства в Москве должно быть комплексным. Для этого используется медикаментозная терапия и реабилитация. Занимается данной патологией врач психиатр. При слабой выраженности отклонений оказание помощи начинается с применения нейрометаболитов, обычно назначаются:

ноотропы для восстановления работы клеток мозга;
витамины группы B;
аминокислоты.

Легкая степень дисфункции может купироваться с помощью этих средств в совокупности с психотерапией. Но чаще всего приходится прибегать к устранению симптомов острого психоза с назначением нейролептиков, они успешно помогают справиться с бредовыми идеями и галлюцинациями любого типа. После выхода из стационара человека переводят на препараты с пролонгированным действием. При выборе средства специалист руководствует следующими принципами:

длительность нарушения;
особенности проявления;
виды антипсихотиков, применявшихся ранее;
непереносимость и резистентность к лекарственным средствам.

В качестве дополнительной терапии при острых психотических расстройствах, в зависимости от особенностей их проявления, используются такие группы лекарственных средств:

нормотимики – повышают настроение;
транквилизаторы – успокаивают и снижают тревожность;
антидепрессанты – помогают в лечении депрессии и предупреждают суицидальные попытки;
малые нейролептики – используются у людей пожилого возраста и лиц с нарушением функции почек и печени, помогают нормализовать поведение.

Лечение острого психотического расстройства в Москве в клинике доктора Исаева продолжается до появления положительной динамики. Она определяется по таким критериям:

отсутствие психотических отклонений;
готовность к переводу на амбулаторное лечение;
понимание пациента своей проблемы и желание полного выздоровления;
отсутствие его сопротивления лечению;
оценка психического состояния по шкале BPRS составляет не более 35-40 баллов.

Без использования грамотной терапии многие формы острых психозов переходят в более тяжелые психические нарушения. Чтобы не проходить потом лечение шизофрении, шизоаффективного и маниакально-депрессивного психоза необходимо четко следовать рекомендациям лечащего врача. Тогда приступ, как правило, наблюдается как однократный эпизод, и человек возвращается к нормальной жизни.

F25 Шизоаффективные расстройства.

Примечание Этот диагноз основывается на относительном «равновесии» количества тяжести и продолжительности шизофренических и аффективных симптомов

G1. Расстройство отвечает критериям одного из аффективных расстройств (F30.-, F31-, F32.-) умеренной или тяжелой степени выраженности в соответствии с определением для каждого подтипа.

G2. В течение большей части времени минимум двухнедельного периода отчетливо присутствуют симптомы хотя бы одной из следующих симптоматических групп (которые почти совпадают с группами симптомов при шизофрении (F20.0-F20.3):

1) «эхо» мыслей, вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей (F20.0-F20.3, критерий G1.1 а)); 2) бред воздействия или влияния, отчетливо относящийся к движениям тела или конечностей или к определенным мыслям, действиям или ощущениям (F20.0- F20.3, критерий G1.1 б)); 3) галлюцинаторные «голоса», комментирующие поведение больного или обсуждающие его между собой; или другие типы галлюцинаторных «голосов», исходящих из какой-нибудь части тела (F20.0-F20.3, критерий G1.1 в)); 4) стойкие бредовые идеи любого рода, которые культурально неадекватны и совершенно невозможны по содержанию, но это не просто идеи величия или преследования (F20.0-F20.3, критерий G1.1 г)), например, что больной посещает иные миры, может управлять облаками с помощью своего дыхания, общаться с растениями или животными без слов и т. п.; 5) явно неадекватная или разорванная речь или частое использование неологизмов (выраженная форма критерия G1.2 б) в рубрике F20.0-F20.3); 6) частое возникновение кататонических форм поведения, таких как застывания, восковая гибкость и негативизм (F20.0-F20.3, критерий G1.2 б)).

G3. Критерии G1 и G2 должны выявляться в течение одного и того же эпизода и хотя бы на какое-то время одновременно. В клинической картине должны быть выраженными симптомы критериев как G1, так и G2.

G4. Наиболее часто используемые критерии исключения. Расстройство не может быть приписано органическому психическому расстройству (в смысле F00-F09) или интоксикации, зависимости или состоянию отмены, связанным с употреблением психоактивных веществ (F10- F19).

F25.0 Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип.

А. Должны выявляться общие критерии шизоаффективного расстройства (F25).

Б. Должны выявляться критерии маниакального расстройства (F30.1 или F31.1).

F25.1 Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип.

А. Должны выявляться общие критерии шизоаффективного расстройства (F25). Б. Должны выявляться критерии депрессивного расстройства, хотя бы умеренной тяжести (F31.3, F31.4, F32.1 или F32.2).

F25.2 Шизоаффективное расстройство, смешанный тип.

А. Должны выявляться общие критерии шизоаффективного расстройства (F25). Б. Должны выявляться критерии смешанного биполярного аффективного расстройства (F31.6).

F25.8 Другие шизоаффективные расстройства.

F25.9 Шизоаффективное расстройство, неуточненное.

Примечание

При желании можно выделить следующие подтипы шизоаффективного расстройства в зависимости от его динамики:

F25.х0 Только одновременное развитие шизофренической и аффективной симптоматики. Симптомы определены в критерии G2 из рубрики F25. F25.x1 Одновременное развитие шизофренических и аффективных симптомов с последующим сохранением шизофренической симптоматики вне периодов наличия аффективных симптомов

Лечение острого психотического расстройства: психотерапия

Кроме медикаментозных методов при лечении используют психотерапию и методы социальной реабилитации. Такая помощь больному строится по такой схеме:

определение личностной проблемы больного;
выяснение его отношения к своему заболеванию;
нахождение оптимально эффективного способа терапии;
планирование стратегии работы;
устранение реакции человека на болезнь (чувство вины, стыда, безнадежности и проч.);
формирование правильного отношения к проблеме и лечению;
обучение навыкам самостоятельного выявления обострения;
восстановление всех возможных личностных ресурсов, в том числе – навыков, знаний, взаимодействия с окружающими людьми, умения решать проблемы.

Благодаря правильно подобранным методикам психотерапии пациент сможет:

правильно реагировать на стресс;
научиться продуктивным способам его преодоления;
сформировать коммуникативные навыки;
овладеть способами самоконтроля;
регулировать свое поведение в общепринятых рамках;
без потерь преодолевать трудности;
стабилизировать эмоциональное равновесие.

Сложность лечения таких больных заключается в том, что многие не признают своей патологии, не доверяют специалистам, и не хотят налаживать контакт. Часто причиной такого поведения является страх человека перед психиатром. И этот факт крайне негативно сказывается на течении заболевания и прогнозе. Поэтому все силы на первом этапе прикладывают к достижению полного доверия и взаимодействия с пациентом.

Многие не понимают, зачем больному необходима реабилитация, если ему назначили препараты, и состояние стабилизировалось. На самом деле психотерапия играет огромную роль, так как во время пребывания пациента в психозе у него значительно снижается самооценка и происходит нарушение социальных связей, что сказывается на его дальнейшей жизни и может послужить причиной повторного приступа. Для восстановления коммуникаций и нормализации отношений в семье применяется индивидуальная работа, занятия в группах и семейная психотерапия.

В группах собирают пациентов с похожими проблемами. Некоторые из них не признают наличие у себя заболевания, но после занятий начинают видеть отклонения и у себя. Например, один из больных делится своими бредовыми идеями, а другие оценивают их как патологию. Такая терапия также помогает наладить связь с людьми, научиться общению в микросоциуме, реагировать на поведение и высказывания других. Это позволяет успешно восстановить способность человека к коммуникации после выхода из клиники.

Для полного восстановления после острого психотического расстройства также применяют:

психообразование;
вспомогательную психотерапию;
коммуникативные тренинги;
арт-терапию;
трудовую терапию;
когнитивно-поведенческую терапию;
гештальт-терапию;
психодинамический подход.

У людей с психотическими нарушениями нельзя использовать гипнотическое внушение, телесные практики и холотропное дыхание. Данные методы способны значительно ухудшить состояние человека и даже перевести психоз в тяжелую форму шизофрении.

Полное выздоровление у человека с таким нарушением наступает в течение 3 месяцев, в некоторых случаях удается купировать состояние за несколько дней. После этого человек должен еще на протяжении одного года регулярно посещать врача, или обращаться к нему в случае обнаружения предвестников психоза.

Как проявляется болезнь

Психика человека – это тот механизм, который связывает его с реальностью. Она воспринимает, анализирует все происходящее вокруг и выдает на это соответствующую реакцию.

Психика хранит в себе много четко структурированной информации, которая может быть использована в нужный момент. Но когда по ряду причин нарушается ее системная деятельность, она человека выдает много «сюрпризов».

Острый психоз представлен широкой картиной проявлений, которые делят на негативные и продуктивные.

Продуктивные симптомы заключаются в присоединении к поведению больного нетипичных проявлений. Эта группа весьма обширна и включает следующие признаки.

Двигательные нарушения. При остром психотическом расстройстве человек может находиться в состоянии гипервозбуждения. При этом он быстро двигается, громко и много говорит. Речи его бессвязны, возможны необдуманные поступки. Или больной, наоборот, пребывает в состоянии глубокой заторможенности или ступора. Сидит в одной позе, взгляд отрешенный, смотрит в одну точку. На вопросы не реагирует, молчаливый отказ от еды.

Настроение. Наблюдаются полярные, ярко выраженные изменения настроения. Психотик либо находится в депрессивном состоянии, со сниженными эмоциональными реакциями, с пессимистичным настроем, тоской и апатией, суицидальными мыслями, либо подвержен патологически завышенному настроению, с ускоренным мышлением, нереальными планами.

Бред и галлюцинации – неотъемлемая часть психоза. Эти два симптома выражают несуществующие в реальности события, суждения и ощущения.
Галлюцинации. Они подразделяются на виды в зависимости от органов чувств. Но наиболее частые «психозные» галлюцинации – слуховые. Они бывают простые и сложные. Простые «обманки» — это отдельные звуки, которые чуются больному: телефонный звонок, жужжание комара, лай собаки. Сложные галлюцинации проявляются в виде диалога или монолога несуществующих людей в голове психотика.
Они комментируют его поступки, приказывают совершить то или иное действие. Такие нереальные мысли весьма опасны как для самого больного, так и для его окружения: случается, что голоса склоняют его совершить неправомерные и опасные поступки.

Реже встречаются тактильные псевдоощущения.

Мужчина 50 лет, скорняк, так описывал свои галлюцинации на фоне злоупотребления алкоголем. Он говорил, что они не дают ему прохода, постоянно комментируя его деятельность: «Шкуры шьет, а ручки-то дрожат, плохо получается», «Иди за водкой», «Молодец, хорошую шкуру украл».

Бред. Идеи и мысли, не соответствующие действительности, для больного с психозом являются чем-то неоспоримым. Его невозможно разубедить в их нереальности и нелогичности. Они весьма разнообразны, проявляются в различных вариациях:

бредовые идеи самобичевания, когда люди думают, что сделали что-то греховное или ужасное;
ипохондрические мысли по поводу наличия у него неизлечимой тяжелой болезни. Больной говорит о том, что его органы стремительно разрушаются, разлагаются, от него даже исходит зловонье. Требует произвести ему операцию;
идеи преследования. Человек говорит о том, что за ним следят, охотятся на него;
идеи воздействия. Он находится под контролем высших сил, инопланетян, колдунов;
мания величия, когда психотик считает себя непревзойденным изобретателем, всемогущим, практически Богом;
и много другого бреда по поводу ревности, любви, идей изменения мира и т.д.

Негативная симптоматика характеризуется выпадением из поведения больного тех черт и действий, которые ранее были присущи ему. Человек как бы трансформируется в новую личность. Отчасти этому способствуют галлюцинаторные ощущения и бредовые идеи.

В состоянии острого психоза у человека можно наблюдать следующие изменения:

эмоциональное оскудение, отсутствие желаний и стремлений;
замкнутость, избегание общения, разрыв большинства контактов;
становится недоброжелательным, бестактным, теряет моральный облик;
агрессивен, груб;
грубые нарушения мышления — отсутствие логики, ясности, целенаправленности, узость, ограниченность в рассуждениях.

Человек становится дезориентированным. Связь между мыслями и действиями утрачивается. Больной теряет возможность работать и нормально существовать в обществе.

Острый психоз – это нарушение, способное носить эпизодический или рецидивирующий характер. Существует достаточно много его форм, из которых выделяют наиболее часто фиксируемые.

Реактивный психоз

Расстройство развивается в ответ на действие сильного стрессорного фактора, который может угрожать безопасности больного или же имеющий для него особенное значение. Сюда относят такие события, как аварии и катастрофы, потеря социального статуса, смерть близких. Реактивный психоз носит обратимый характер, но зависит от длительности и степени патологической ситуации.

Обычно подобное состояние длится от нескольких часов до нескольких дней. Проявляется в двух вариантах: аффектогенным ступором либо сильным возбуждением.

Аффектогенный ступор – это оцепенение, невозможность двигаться и разговаривать. Возбуждение характеризуется бесцельными метаниями, безудержным рыданием, стремлением убежать куда-нибудь или спрятаться.

Симптомы уходят после действия травмирующего фактора. Если ситуация не разрешается, то острая фаза переходит в затяжную.

Алкогольный психоз

Это часто встречаемая форма острого психотического расстройства, вызываемая длительным и регулярным приемом алкоголя. Этиловый спирт – основа алкогольных напитков, оказывает нейротоксическое воздействие. Со временем его концентрация в мозговых клетках становится намного больше, чем в крови.

Алкогольный психоз имеет несколько форм проявлений, дающих о себе знать в абстинентной стадии или во время приема спиртных напитков. По течению выделяют острую и хроническую стадии.

Алкогольный делирий или белая горячка – пожалуй, самый распространенный вид острого психоза на фоне злоупотребления спиртными напитками. Возникает он во время абстинентного синдрома в первые 3 дня. Перед этим употребление алкоголя должно длиться не менее 10 дней.

Подобное состояние проявляется физиологическими и психологическими симптомами. Характерно:

озноб, повышение температуры до 39–40°;
потливость, тахикардия;
тремор конечностей.

Из психотических симптомов выделяют:

частичная или полная дезориентировка в пространстве;
колебания настроения;
галлюцинации;
бред преследования.

Длительность «белой горячки» составляет от 3 дней до недели.

Вот как описывает приступ человек, перенесший его. После очередного запойного кутежа у приятеля в деревне он возвращался домой на электричке. Напротив него сидела молодая пара и о чем-то шепталась. Мужчине показалось, что они готовят заговор против него.

Приехав на вокзал, дожидаясь своего поезда для пересадки, его охватила паника. Ему казалось, что все вокруг настроены против него и хотят навредить ему. Он вышел из помещения на улицу, но тотчас почувствовал, что вся толпа ринулась за ним, чтобы он не сбежал. И вдруг мужчина понял, что эти люди хотят его убить.

Он принялся бежать, сам не зная куда. Самое интересное, что он слышал топот ног за собой. Вбежал в подъезд первого попавшегося дома, слыша за собой голоса. Они повторяли: «Сюда, я его вижу», «Он здесь», «Скорей за ним». Стал звонить во все квартиры. В одной из них дверь открыл мужчина и впустил горе-путешественника.

Тот принялся рассказывать, что его преследуют и хотят убить. На что мужчина вызвал милицию, и алкоголика забрали в психиатрическую больницу. Приехав по месту назначения, его и здесь стали одолевать мысли о заговоре. Последней каплей было то, что мужчина схватил табурет и ударил им по голове санитара.

Еще одна форма острого алкогольного психотического нарушения – алкогольный галлюциноз. Он также проявляется в состоянии абстиненции. На фоне беспокойного сна больному начинают мерещиться неясные звуки и шумы. Затем они становятся более выраженными. Поначалу они соблюдают нейтралитет, а впоследствии осуждают и угрожают человеку. Кроме слуховых, появляются зрительные и тактильные псевдоощущения.

Под действием галлюцинаций меняется поведение человека. Он становится раздражительным, подозрительным, он напуган и стремится спрятаться или проявляет агрессию. Такое состояние способно сохраняться до нескольких недель.

Послеродовое психотическое расстройство

Данной форме заболевания подвержены больше первородящие женщины, нежели повторнородящие. Способствовать ему могут тяжелые, болезненные роды, гормональные нарушения, психические расстройства в анамнезе, злоупотребление психотическими средствами.

Первые признаки расстройства можно заметить уже на 2 день после родов. Оно развивается по 2 сценариям.

В первом случае женщина находится в приподнятом настроении. Она чрезмерно болтлива, суетлива, строит далекоидущие планы. Проявляет усиленную, патологическую заботу о своем ребенке, а также и о других детях.

Во втором случае все наоборот. Женщина становится раздражительной, плаксивой. Ее одолевает постоянное чувство усталости и тревоги, мучает бессонница. К ребенку она не проявляет никакого интереса, вообще не обращает на него внимание или, наоборот, постоянно находится возле него и никого не подпускает. У нее отсутствует аппетит. В дальнейшем наступает дезориентация в пространстве, сознание помраченное, отсутствует критика к своему состоянию.

Появление галлюцинаций еще больше ухудшает положение. На их фоне развивается возбуждение, поведение молодой мамы неадекватно. Ей постоян

но что-то мерещится. Она может высказывать мысли о том, что это не ее ребенок, что он тяжело болен или даже мертв. Молодая мать уверена, что малышу кто-то хочет навредить, украсть, убить. Такие идеи относят к рангу бредовых.

Бред, галлюцинации, нарушенное восприятие реальности становятся важными критериями в различии между послеродовой депрессией и психозом.

Как правило, распознать болезнь на ранних этапах очень сложно. Ее первые признаки расцениваются как банальная усталость, переутомление. Плюс ко всему, мышление женщины становится некритичным, она не может правильно оценить ситуацию. В этом случае большая надежда и ответственность ложится на родственников. Вовремя обнаружив симптомы болезни, и начав ее терапию как можно раньше, удастся избежать тяжелых последствий.

Находясь в психотическом состоянии, женщина ставит под угрозу свою жизнь и жизнь ребенка. Склонность к суициду при этом достаточно высока. Кроме этого, молодая мама способна нанести вред ребенку, испытывая к нему ненависть или пытаясь, в ее понимании, излечить его от тяжелого недуга или защитить от придуманной ею же опасности.

Если женщину настиг подобный недуг, то главное, что нужно предпринять – изолировать ее от ребенка. Это положительно скажется как на ее здоровье, так и на самочувствии малыша. Запрещается грудное вскармливание, так как оно способно усугубить состояние.

Массовый психоз

Данное расстройство охватывает большую группу людей и основывается, прежде всего, на внушаемости. Под такой группой наиболее часто подразумевают толпу как неорганизованное, эмоциональное, основанное на общих интересах скопление людей.

Самые известные случаи такого психоза – это массовые сожжения, суициды, неистовые пляски, икота, поклонение лидеру, одержимость бесами.

Большая роль в возникновении психической эпидемии отводится отключению сознания и преобладанию стадного инстинкта. Стресс и агрессивность увеличивают предрасположенность к внушению и подчинению. А основной механизм развития расстройства – это индуцированность, распространенность бреда между участниками группы. Пр

и этом критическое мышление отключается полностью, и человек может поверить во что угодно.

Под понятие массового психоза подпадают групповые действия, противоречащие установленным в обществе нормам.

Ярким примером психической эпидемии считается трагедия, произошедшая с членами секты «Храм народов» в 1978 году. Они совершили массовое самоубийство: 911 человек выпили цианид.

Существует еще достаточно много видов острого психоза, каждый со своей подоплекой:

сенильный психоз, причиной которого становится старческое слабоумие;
травматический психоз, причина – послекоматозное состояние, травмы головы;
эндогенный психоз, причина – другие психические заболевания;
послеоперационный психоз;
инфекционный психоз и другие.

Вопросы и ответы

Что делать, если у близкого человека есть признаки расстройства, но он не хочет проходить лечение?

Необходимо поговорить с ним об этом, постараться понять и поддержать. Главное – это выявить, насколько нарушение влияет на его работу, личные отношения и жизнь в социуме. Если эти стороны сильно страдают в результате заболевания, то требуется консультация психиатра и в последующем выполнение его рекомендаций.

Можно ли вылечить расстройство только при помощи препаратов?

Лечение должен назначать врач, при этом он учитывает множество аспектов и особенностей организма каждого больного. В некоторых случаях при легких формах расстройств можно применять только психотерапию. При умеренных нарушениях – комбинированное лечение с применением медикаментозных средств. Тяжелые виды заболевания требуют использования препаратов для нормализации состояния, а психотерапия выступает в качестве дополнительного метода для реабилитации и ресоциализации больного.