Невроз навязчивых состояний — симптомы и лечение

Причины навязчивых мыслей и страхов

Невроз навязчивых состояний или, как его еще называют, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, при котором у больного возникают надоедливые мысли и действия. Человек не способен им противостоять, поэтому часто совершает странные поступки, много нервничает и переживает.
Среди основных причин синдрома навязчивых движений и идей:

• Наследственная предрасположенность. Если кто-то из родственников болел ОКР, то и ребенок может заболеть.
• Органические патологии. Было установлено, что у пациентов с ОКР есть характерные изменения в подкорковых структурах мозга и лобной коре.
• Пережитая психологическая травма. Обычно люди начинают бояться того, что случилось с ними или их знакомыми.
• Нарушения продукции выработки серотонина в мозге, из-за чего прогрессируют опасные нейрохимические нарушения.

Повышают вероятность развития заболевания внешние и внутриличностные конфликты, частые стрессы, глубокая вера в сверхъестественное, неадекватно заниженная самооценка, психологическое и физическое переутомление.

В период подготовки к лечению навязчивых состояний установить причину патологии удается не всегда. Это существенно осложняет задачи врачей, составляющих схему коррекции.

Невроз навязчивых состояний (Обсессивно-компульсивное расстройство)

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Медикаментозная терапия основана на применении антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, кломипрамина, экстракта травы зверобоя). Лучший эффект оказывают препараты третьего поколения, действие которых заключается в ингибировании обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). При преобладании тревоги назначают транквилизаторы (диазепам, клоназепам), при хроническом течении — атипичные психотропные средства (кветиапин). Фармакотерапия тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства осуществляется в психиатрическом стационаре.

Из методов психотерапевтического воздействия хорошо зарекомендовала себя в лечении ОКР когнитовно-поведенческая терапия. Согласно ей психотерапевт вначале выявляет существующие у пациента навязчивости и фобии, а затем дает ему установку перебороть свои тревоги став к ним лицом к лицу. Широкое распространение получил метод экспозиции, когда пациент под контролем психотерапевта сталкивается с тревожащей его ситуацией, чтобы убедиться, что ничего страшного не последует. Например, пациенту со страхом заразиться микробами, который постоянно моет руки, предписывают не мыть руки для того, чтобы увериться, что при этом никакой болезни не происходит.

Частью комплексной психотерапии может быть метод «остановки мысли», состоящий из 5 шагов. Первый шаг состоит в определении списка навязчивостей и психотерапевтической работе по каждой из них. Шагом 2 является обучение пациента способности при возникновении обсессий переключаться на какие-то позитивные мысли (вспомнить любимую песню или представить себе красивый пейзаж). В шаге 3 пациент учится произнесенной вслух командой «стоп» останавливать наплывание обессии. Делать тоже самое, но произнося «стоп» только мысленно — задача шага 4. Последним шагом нарабатывается способность пациента находить позитивные аспекты в возникающих негативных навязчивостях. К примеру, при страхе утонуть представить себя в спасательном жилете рядом с лодкой.

Наряду с этими методиками дополнительно применяется индивидуальная психотерапия, аутогенные тренировки, лечение гипнозом. У детей эффективна сказкотерапия, игровые методы.

Использование методов психоанализа в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку они могут провоцировать вспышки страха и тревоги, имеют сексуальный подтекст, а во многих случаях невроз навязчивых состояний имеет сексуальный акцент.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление отмечается достаточно редко. Адекватная психотерапия и медикаментозная поддержка существенно уменьшают проявления невроза и улучшают качество жизни пациента. При неблагоприятных внешних условиях (стрессы, тяжелые заболевания, переутомление) невроз навязчивых состояний может возникнуть вновь. Однако в большинстве случаев после 35-40 лет отмечается некоторое сглаживание симптомов. В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство отражается на трудоспособности больного, возможна 3-я группа инвалидности.

Учитывая черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно отметить, что хорошей профилактикой его развития будет более простое отношение к себе и своим потребностям, жизнь с пользой для окружающих людей.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Срок лечения в стационаре от 14 до 90 дней в зависимости от тяжести заболевания
ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

Лечение в стационаре – варианты размещения

АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Амбулаторное лечение

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Лечение ОКР в клинике «Психическое здоровье»

В клинике «Психическое здоровье», под руководством ее основателя д.м.н., врача-психиатра В.Л. Минутко, автора книги «Навязчивые состояния» (первого за 100 лет полного руководства по данной проблеме), работают опытные врачи, которые на протяжении более чем десяти лет с успехом лечат навязчивые состояния.

В нашей клинике лечение навязчивых состояний проводится комплексно и строго по индивидуальной программе. Мы учитываем не только клиническую картину болезни, но и личностные данные каждого конкретного пациента. Начать лечение необходимо как можно раньше — только в этом случае оно будем максимально эффективно.

Одним из преимуществ нашей клиники является то, что план диагностики и будущего лечения обязательно обсуждается с пациентом. Врач знакомит больного с основными методиками, по которым проводится лечение навязчивых состояний, с проводимыми обследованиями, а также с клиническими симптомами заболевания (мы выявили, что невроз навязчивых состояний вызывается хроническими инфекциями, например стафилококковой или стрептококковой).

Лечебная база клиники располагает амбулаторным центром в Москве, а также круглосуточным стационаром санаторного типа в Подмосковье с возможностью проживания родственников. В зависимости от показаний, а также исходя из личных предпочтений, пациенты могут выбрать наиболее подходящий для себя вариант прохождения лечения.

Стадии

Доктора выделяют три стадии развития заболевания:

• Первую. Страх и негативные мысли возникают только тогда, когда человек непосредственно сталкивается с травмирующей ситуаций.
• Вторую. Переживания беспокоят все чаще. У больного часто возникают мысли о том, что с ним случится что-то плохое или, что ему нужно срочно что-то сделать.
• Третью. Больному не удается самостоятельно избавиться от плохих мыслей. Они постоянно его донимают, из-за чего нормальный образ жизни и продуктивная трудовая деятельность становятся невозможными.

Легче всего ОКР поддается коррекции на первой стадии. В запущенных случаях врачам приходится прикладывать гораздо больше усилий, чтобы помочь человеку.

Как избавиться от страха. Вспомогательные техники

Наша цель заключается не в том, чтобы перестать беспокоиться совсем. Для того, чтобы понять, как избавляться от страха, нужно осознать, что сам этот страх не является проблемой. Проблема, – реакция на него. Поэтому избавляться от страхов нужно, изменив способы их восприятия. Для облегчения этого действия следует на секунду представить себе вызывающие панический ужас событие и попытаться хотя бы на несколько секунд сдержать свои эмоции. Для этого мысленно отойдём в сторону от внушающего страх события, признаемся себе, что мы испытываем боязнь и осознаем, что это нормально. Анализировать собственное состояние не надо, достаточно просто примирить с ним сознание. Затем начинаем выполнять действия, помогающие изменить эмоции, испытываемые по отношению к навязчивым страхам. Как избавиться от внутренних страхов при помощи этих действий, и какие это действия?

Признаки невроза навязчивости

Среди признаков, характерных для нарушения:

• навязчивые страхи, не имеющие под собой веского основания;
• донимающие мысли и суждения;
• навязчивые идеи;
• однотипные действия, напоминающие ритуал.

Больные ОКР могут бояться чем-то заразиться, с кем-то встретиться, кому-то не понравиться. У многих из них наблюдается болезненная форма перфекционизма. Тогда человек старается во всем добиваться идеального порядка и чистоты. Самые распространенные «ритуалы» — проверка, закрыта ли входная дверь, выключена ли газовая плита, свет. Заболевший может слишком часто мыть руки, выглядывать в окно.

Нередко пациенты придумывают очень необычные ритуалы — например, приседают трижды, прежде чем обуться, или несколько раз оборачиваются вокруг своей оси перед тем, как зайти в квартиру. Окружающим такое поведение кажется очень странным.

Виды навязчивых состояний

Принято выделять две причины возникновения синдрома навязчивых состояний- биологическую и психологическую. К биологической официальная точка зрения относит нарушение обмена гормонов серотонина и норадреналина а также различные болезни, стрептококковые инфекции, черепно-мозговые травмы. Психологическая даже не причина, а скорее повод для возникновения синдрома – стресс, усталость, психическая травма. Лечение синдрома навязчивых состояний требует довольно продолжительного времени. В лечении сочетаются психотерапия и медикаментозное лечение.

Прямая защита: действия, которые по смыслу или содержанию связаны с навязчивостями, против которых человек борется (например, человек боится сердечного приступа и специально ездит мимо больницы; человек боится инфекции и постоянно моет руки). То есть, при наличии прямой защиты присутствует содержательная связь между обессией и компульсией.

Непрямая защита —это ритуал. Действия, которые по смыслу с навязчивостью никак не связаны. Или эту связь трудно найти: она скрыта даже от самого субъекта. (Для того, чтобы избежать пожара в квартире, выходя из нее, человек у подъезда 5 раз должен проверить, застегнуты ли все пуговицы. Если ритуал не удался, то может следовать «наказание» — увеличение количества проверок). Ритуалы могут разрастаться до огромных размеров, достигая того момента, когда их просто невозможно выполнять. На самом деле, ритуалы пронизывают любую культуру. Но отличие их от навязчивости состоит в том, не будучи не исполненными, последние вызывают тревогу.

При постановке диагноза очень важна дифференциальная диагностика, поскольку навязчивые состояния могут проявляться практически при любых расстройствах психики (Навязчивые состояния. В.Л. Минутко. 2011 год): шизофрении, депрессивных расстройствах, поражении мозга органического генеза, расстройствах личности и пищевого поведения. Кроме того, данная группа расстройств нередко диагностируется не только в неврологии и психиатрии, но и кардиологии, сексологии, дерматологии, гинекологии и прочих областях. Однако здесь разработка методов оказания эффективной помощи больным оставляет желать лучшего.

Симптомы навязчивых состояний

Люди, у которых разбивается ОКР, жалуются на:

• навязчивые мысли, возникающие слишком часто;
• внутренние переживания;
• повышенный уровень агрессии;
• переживания за близких;
• страх перед возможными событиями;
• неспособность противостоять навязчивым идеям;
• невозможность расслабиться;
• бессонницу.

Психологи заметили, что чаще с расстройством сталкиваются люди меланхолического темперамента, которые мнительны, тревожатся по пустякам и любые проблемы принимают очень близко к сердцу. Их выбивает из колеи любой стресс или конфликт.

Борьба с расстройством

В основе лечения невроза навязчивых состояний — психотерапия. Очень важно провести глубокую работу с психикой пациента, чтобы добиться положительной динамики. Психотерапевт помогает преодолеть:

• депрессивные идеи;
• пессимизм;
• тревогу;
• навязчивые мысли.

Для этого проводит сеансы группой, индивидуальной и когнитивно-поведенческой терапии. В некоторых случаях применяется музыкотерапия и арт-терапия. Если случай запущенный, дополнительно используются лекарственные препараты.