Симптомы мании преследования и как избавиться от нее

Мания преследования – это самостоятельное психическое расстройство или симптом других заболеваний? Причины, этапы и классификация бреда преследования. Какие признаки могут свидетельствовать о том, что у человека мания преследования? Чем опасна тяжелая форма этого расстройства, можно ли избавиться от него и как это сделать? Мы решили детально обсудить эту проблему с Главным врачом медицинского , ведущим психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом клиники Владиславом Сиповичем.

Что такое бред преследования, известный в народе как мания преследования?

Вы правильно делаете акцент на названии этого психического расстройства, так как в медицинской классификации оно определяется, как один из видов более широкого понятия бредового расстройства. В просторечье же оно известно под названием мании преследования. Отдавая дань распространенности этого понятия, я буду использовать его наряду с официальным наименованием. Признаваемым синонимом бреда преследования является название «персекуторный бред», в основе которого лежит латинское слово persecutio, что переводится как преследование.

Итак, мания преследования – что это? Прежде всего это расстройство мышления субъекта, основным проявлением которого есть его непоколебимое и навязчивое убеждение в том, что он является объектом преследования со стороны другого человека или группы лиц. При этом убежденность в преследовании является результатом не логических умозаключений, а ошибочного представления о происходящих событиях и неверного восприятия действительности. К проявлениям и фактам преследования относятся не только слежка и наблюдение, но и коварные замыслы мнимых врагов, включая издевательства, насилие, надругательства и даже убийство. В число преследователей могут входить соседи, коллеги, обычные прохожие, правительство, спецслужбы, тайные организации разного толка, инопланетяне и просто вымышленные персонажи.

Следствием бреда преследования является особое поведение субъекта, проявляющееся в предельной недоверчивости, замкнутом образе жизни и самоизоляции. Кстати, на фоне пандемии COVID-19 у некоторых людей с манией преследования появился страх насильственного заражения коронавирусом. Например, что кто-то специально преследует его, чтобы покашлять или чихнуть прямо в лицо, оставить следы на ручке двери, подбросить зараженную вещь и т.п. Закономерным осложнением такого состояния является еще большая самоизоляция, а в случае ее нарушения посторонними – выраженная агрессия.

Типичным для бреда преследования являются «хитроумные» способы избегания слежки – неожиданная смена разных видов транспорта, выскакивание из него после начала движения, а в метро за секунду до закрытия дверей, резкие изменения пешего маршрута, покидание заведений через черный ход и т.п. В большинстве все эти действия являются небезопасными как для самого субъекта, так и для находящихся рядом людей. Например, водитель маршрутки может резко затормозить, в поисках запасного выхода можно оказаться объектом внимания охраны или напугать сотрудников заведения, нарушить санитарные нормы на кухне или в медучреждении. Пытаясь скрыться от преследования, человек ведет себя неадекватно из-за страха и тревоги, не способен критично относится к своим действиям, здраво оценивать их последствия и реакцию окружающих. Кстати, именно люди с бредом преследования чаще всего становятся «профессиональными» жалобщиками, рассылающими свои претензии в различные инстанции и обращающиеся с исками в суды. Это явление получило название кверулянство и означает непреодолимую тягу к сутяжничеству по поводу ущемления своих прав и интересов, причем часто необоснованного или значительно преувеличенного. И чем больше такой человек получает отказов в своих претензиях, тем более убеждается в пристрастии судей и чиновников. Представление о мнимой несправедливости по отношению к себе начинает доминировать в его сознании, становясь сверхценной идей и вызывая полное пренебрежение правами и интересами других. В тяжелых случаях развивается параноидное бредовое расстройство.

И еще одна особенность больных с манией преследования – они не расположены делиться с окружающими своими опасениями, т.к. вообще не доверяют людям и предполагают, что даже внутри близкого круга общения могут находиться их скрытые недоброжелатели или «вражеские» агенты.

Принципы лечения

Лечение мании преследования в Москве и других городах начинается с терапии основной патологии и уменьшения или устранения влияния провоцирующих факторов. Для улучшения состояния применяются такие методики:

психотерапия;
семейная терапия;
медикаментозное лечение.

Легкая форма расстройства быстро уходит после работы со специалистом. Для этого используется психотерапия, которая помогает установить правильное поведение человека в стрессовой ситуации. Так устраняется мания у пострадавшего от грабежа или нападения. Первым этапом на пути к выздоровлению становится признание расстройства пациентом, а свой страх преследования – результатом нарушения работы мозга. На втором этапе происходит обучение правильным действиям. Положительного эффекта от лечения удается достичь после 10-15 сеансов, в зависимости от тяжести патологии.

Использование психотерапии в случае с выраженным бредом невозможно. Но у людей с сохранной психической сферой есть возможность с участием специалиста облегчить состояние и вписаться в общую атмосферу, которую он до сих пор отвергал и избегал. Современные подходы, в частности гельштальтерапия, помогает изменить внутренние установки и контактировать с людьми без страха и опасения.

Работа психиатра с членами семьи помогает им понять природу расстройства и особенности проявления мании преследования. В центре доктора Исаева проводится обучение близких правильной реакции на симптомы болезни у их родственника. Это помогает установить нормальные отношения и не вызвать гнев и агрессию. Улучшение микроклимата в семье создают хорошую предпосылку для выздоровления. Занятия для здоровых членов семьи проводятся 1-2 раза в 10 дней, от 5 до 10 сеансов. Отдельно осуществляется лечение шизофрении с бредом преследования для самого пациента.

При выраженном расстройстве психики лечение мании преследования не может быть успешным без приема лекарственных средств. Для этого используются следующие группы препаратов:

пролонгированные нейролептики (вызывают успокоение и снижают вероятность эпизодов бреда);
антипсихотики (нормализуют состояние без снотворного эффекта);
противосудорожные (гасят очаги возбуждения).

Терапия нейролептиками является основной при таком отклонении, как мания преследования. Методом подбора и наблюдения за состоянием пациента врач назначает один или несколько препаратов. Остальные выполняют вспомогательную роль. Чаще всего лекарственные средства приходится принимать длительное время или пожизненно.

В чем причины бреда преследования и как он связан с другими психическими болезнями?

Этиология расстройства точно неизвестна. Предполагают, что бредовые идеи могут быть следствием таких явлений, как: • генетическая предрасположенность; • нарушения в работе центральной нервной системы, связанные с психическими заболеваниями; • психологические травмы (негативная семейная обстановка, социальные проблемы и т.п.); • постоянное стрессовое состояние с чрезмерным нервным напряжением. • алкогольное, наркотическое или лекарственное отравление; • органические поражения головного мозга (болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов головного мозга, черепно-мозговые травмы, опухоли и др.); Большинство специалистов считают манию преследования родом из детства, когда психика формируется при воздействии различных негативных социально-психологических факторов. Среди них наиболее часто причинами расстройства чаще всего являются такие: • Любые виды запугивания детей даже с самыми благими целями. Например, вместо того, чтобы просто объяснить, почему нельзя ничего брать от посторонних или уходить с ними куда-нибудь, родители часто пугают ребенка страшными историями и примерами. Звучит это по типу стишков из советского фильма: «Чудовище вида ужасного схватило ребенка несчастного!». Поддержание этого детского страха в дальнейшем закономерно может перерасти в манию преследования, когда уже подросший ребенок будет настороженно и с опаской относится не только к малознакомыми незнакомым людям, но и к тем, с кем он вынужден тесно общаться. Естественно, это не будет способствовать его развитию и карьерному росту. • Игнорирование детских страхов, когда взрослые недостаточно уделяют внимания и оставляют без проработки факты, вызвавшие испуг у ребенка. • Просмотра контента, не соответствующего возрастным ограничениям. Взрослые «ужастики», боевики и кровавые сцены способны нанести непоправимый вред неустойчивой детской психике. • Пережитые в детстве акты насилия или нападения, когда ребенок оказывается свидетелем или даже жертвой преступления и при этом не может оказать сопротивление. Особенно чувствительна для него насильственная гибель родных или друзей. • Несправедливые или ложные обвинения в проступках, которые ребенок не совершал. • Нахождение в местах лишения или ограничения свободы.

Бред преследования большинством научного медицинского сообщества рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как синдром, характерный для различных болезней. Но в отдельных случаях мания преследования может представлять собой и изолированное бредовое расстройство с более выраженной симптоматикой. Довольно интересны случаи индуцированного бреда, когда симптомы мании преследования возникают у двух взаимосвязанных субъектов, но при этом на самом деле страдает нею только один из них.

Статистика наиболее часто связывает манию преследования с такими заболеваниями: • Шизофренией, для которой бред преследования считается самым распространенным видом шизофренического бреда. В этом случае бред имеет систематизированный характер, логически увязанный с окружающей действительностью. Единственное, что его выдает – это навязчивость идеи и изменение самосознания с формированием нового «Я». Кроме того, в последующем картина бреда усложняется и расширяется за счет эмоциональных реакций на мнимые намеки, насмешки, издевательства. И еще – интеллект при мании преследования у шизофреников не страдает. • Параноидным синдромом и паранойей. • Эпилепсией у детей, которая сопровождается не только приступами, но психоневрологическими изменениями личности – эгоцентризмом, зацикленности на себе, преувеличенным вниманием к своему здоровью, страхом, жестокостью и агрессией. Для детей эпилептиков характерны нарушения сна, дезориентация, расстройства психосенсорной сферы, изменения ощущений. На этом фоне часто формируется параноидный бред преследования с галлюцинациями и устрашающими фантазиями. • Алкогольным отравлением, так называемым алкогольным параноидом. Для него характерен несистематизированный бред с иллюзиями (галлюцинациями) образов убийц, маньяков, шпионов, агентов, врагов и т.п. • Медикаментозной интоксикацией.

При совмещении нескольких заболеваний психической сферы возможно наложение бредовых состояний и сверхценных идей. Примером может служить сочетание алкогольного психоза с параноидной формой шизофрении. При этом возможны даже чувственные галлюцинации. Например, при идее заражения, больной физически ощущает проникновение микробов внутрь через кожу, нос или рот, а при навязчивой идее отравления – жжение, подозрительные запах и вкус. В результате сюжет мании становится более сложным и плохо структурированным.

Выявлена также связь бредовых идей с органическими поражениями головного мозга – атеросклерозом, болезнью Альцгеймера, опухолями, травмами или инсультами лимбической системы.

Факторы риска возникновения расстройства

Развитию мании преследования подвержены работники спецслужб в отставке, для которых повышенная бдительность и подозрительность — профессиональные качества. Иногда они принимают патологическую форму. Человеку мерещится постоянная слежка, мировые заговоры и преследования.
Психическое расстройство может возникнуть на фоне старческого слабоумия. Пожилому человеку начинает казаться, что ему хотят навредить: начиная от отравления газом и заканчивая похищением инопланетянами.
Мания преследования может появиться на фоне эмоционального потрясения, пережитого страха. Например, ежедневно путь девушки пролегает через темный переулок. Преодолевая дорогу, она испытывает сильную тревогу, потому что ей кажется, что кто-то идет следом. И однажды она видит, что по пятам действительно идет человек, которые не собирается причинить ей вреда. Она пугается и в результате этой роковой случайности начинает развиваться мания преследования. Девушку не покидают мысли о том, что за ней следят, что ей угрожает опасность, она боится выходить из дома.
Генетическая предрасположенность.
Употребление наркотиков или алкоголя.

Какие признаки свидетельствуют о том, что человек страдает манией преследования?

Мания преследования, симптомы которой я уже частично описал, развивается поэтапно и на каждом этапе имеет свои особенности и признаки, менее или более выраженные. Дифференцируют три стадии развития и степени тяжести бреда преследования, а именно: • Первая – легкая, на которой появляются первые симптомы в виде постоянной тревожности, раздражительности, страха общения и элементов социофобии. • Вторая, или средней степени тяжести. Для нее характерна ярко выраженная симптоматика, асоциальное поведение, затруднение или потеря способности к общению даже с близкими, невозможность выполнять свои профессиональные обязанности в полном объеме, бессонница. Человек становится чрезмерно подозрительным, легко выходит из равновесия, испытывает постоянный страх за себя, свое здоровье, жизнь или имущество. • Третья, тяжелая стадии мании преследования характеризуется сильным ухудшением общего состояния, развитием депрессивного расстройства, усилением страха и агрессивности. Опасность этой стадии в том, что, находясь в состоянии тяжелого бреда, больной может причинить вред себе и окружающим. Это могут быть как попытки суицида, так и нападения на других людей в целях самозащиты от их мнимых «вредоносных» действий.

Одними из самых типичных симптомов мании преследования являются такие: • Непреходящее ощущение преследования и слежки, исходящих от кого-то или чего-то угроз жизни и здоровью. • Недоверие к людям, даже из ближнего круга общения, и чрезмерная подозрительность. • Замкнутость и стремление к самоизоляции. • Бессонница из-за страха заснуть и вовремя не отреагировать на «происки врагов». • Постоянное нервное напряжение, тревожность и страх. • Раздражительность и приступы агрессии. Если вы обнаружили у себя или близких эти признаки, немедленно обращайтесь к врачу. Ведь вы не знаете, когда болезнь выйдет из-под контроля и перейдет на следующий, более тяжелый этап. Любой стресс может спровоцировать форсированное развитие мании преследования. Особенно это актуально для бреда, спровоцированного сосудистыми нарушениями, осложненными возрастными изменениями. При привычном жизненном укладе больные еще справляются с бредовыми идеями, но любое отклонение от него или сильный стресс способны вызвать психоз с алогичным бредом преследования, чаще всего отравления.

Как проводится диагностика

Для уточнения основного диагноза и определить манию преследования, врач проводит:

беседу с пациентом;
общается с его близкими и родственниками;
проводится специальное тестирование.

Во время опроса человека психиатр выслушивает его жалобы и определяет степень критичности к своему заболеванию. Родственники могут описать объективные симптомы отклонения, рассказать о первом случае появления мании преследования, событиях и болезнях, которые ему предшествовали.

Большую помощь оказывает прохождение пациентов психологических тестов (опросники, рисунки). После ответов и их анализа возникает понимание об особенностях мышления, эмоциональности, внимательности, способности к запоминанию, наличии паранойяльных отклонений.

Чтобы исключить патологии, которые могут сопровождаться похожей симптоматикой, применяются инструментальные способы диагностирования:

ЭЭГ;
МРТ;
КТ.

Специалисты выделяют три стадии заболевания. Начальный этап выражается в незначительном изменении характера пациента. Он становится излишне тревожным, подозрительным, начинает ограждать себя от контактов. Такие отклонения не тревожат окружающих и списываются на усталость, стрессы, возраст, гормональные особенности. Вторая степень развития заключается в стремлении к уединению и постоянном ощущении страха. Третья стадия проявляется в полном объеме, пациент становится эгоцентричным, полагает себя жертвой всевозможных заговоров, убегает и прячется.

Как избавиться от мании преследования? Методы диагностики и лечения.

При выявлении симптомов мании преследовании, врач прежде всего должен определить стадию и степень тяжести расстройства, а также выявить его связь с другими заболевания. Для этого применяют такие методы диагностики: • КТ головного мозга (ГМ) и черепа позволяет выявить сосудистую патологию, опухоли, травмы и инсульты, ставшие первопричиной развития бреда преследования. • МРТ – сканирование головного мозга, костей черепа и близлежащих тканей для выявления различных патологий. Безопасный и самый информативный метод диагностики сосудистой и органической патологии. • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – безопасный метод обследования для оценки функционального состояния ГМ. Позволяет также выявить очаги возбуждения при эпилепсии.

Следует отметить, что часто больные попадают к врачу, когда болезнь уже запущена, протекает тяжело, часто с опасностью для самого человека и окружающих. В этом случае требуется срочная госпитализация для купирования наиболее тяжелых симптомов. В первую очередь это касается бессонницы и снятия нервного напряжения. С этой целью назначают седативные препараты, транквилизаторы и снотворные. Последующая терапия зависит от правильного диагноза, первопричины мании преследования, которую помогают выявить тщательный сбор анамнеза во время беседы с больным и его родными, а также вышеперечисленные методы обследования.

Бред преследования лечится в основном медикаментозно и часто склонен к рецидивирующему течению. Разубеждение страдающего им человека нецелесообразно, так как разубеждающий человек может быть отнесен им к лагерю врагов. Тем более, что мания преследования – это психическое расстройство, которое разговорами и спасительными беседами не вылечить. Здесь требуется обязательная помощь специалиста-психотерапевта, владеющего как медикаментозными, так и психотерапевтическими методами коррекции состояния пациента. Основные направления психотерапии, эффективные при лечении бреда – это индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия. Групповые занятия в силу тотального недоверия к людям просто невозможны – больной еще больше замкнется в себе и никогда не раскроется перед группой. Да и врач должен быть максимально корректен и осторожен, ни в коем случае не подвергая критике содержание бреда. Он лишь прорабатывает тревогу, раздражительность, ненавязчиво корректирует поведение и занимается социальной адаптацией пациента. Лечение и его сроки сугубо индивидуальны. Иногда оно может растягиваться на годы, а иногда, например, если расстройство вызвано сильным стрессом, симптомы купируются в течение нескольких дней.

Медикаментозная терапия включает в себя такие препараты: • Нейролептики. • Антидепрессанты. • Типичные и атипичные антипсихотики. • Общеукрепляющие препараты. • Витамины. • Препараты для коррекции метаболических нарушений, особенно в случаях бреда, вызванного различными интоксикациями.

Пациенты обычно соглашаются на прием лекарств и даже встраивают их в систему своего бреда. В особо тяжелых случаях может применяться электрошоковая терапия, но это скорее исключение, чем правило. Как и для любого заболевания, своевременное обращение за помощью к специалистам при первых признаках мании преследования, является условием для успешного и эффективного лечения. Чем вы рискуете, если просто придете сами или приведете близкого человека на консультацию к психотерапевту в частную клинику? На учет вас там не поставят, в соответствующие органы не сообщат, а вот рассеять или подтвердить подозрения помогут. Кроме того, врач может дать рекомендации родственникам, как вести себя с больным, а при необходимости назначить ему соответствующее лечение.

Диагностика мании преследования

Заметив у близкого человека признаки этого расстройства, не стоит даже делать попытки переубедить его: больной настолько убежден во всеобщей вокруг враждебности к нему, что любые доказательства будут «в пространство». Поэтому тратить время на пустое сотрясение воздуха не следует, а лучше незамедлительно обратиться к врачу за психиатрической помощью. Упускать драгоценные дни нельзя: укрепление в сознании больного бредовых идей только усугубляет ситуацию.

Манию преследования способен точно определить только психиатр, проведя психологические и инструментальные процедуры.

Врач внимательно изучит симптоматику и анамнез пациента, пообщается с его родственниками. Особое внимание уделяется наличию генетической предрасположенности к заболеваниям головного мозга и психическим, вредных привычек. Важно выяснить характер бреда и то, как больной сам относится к своей проблеме.

В качестве дополнительной информации используется тестирование, позволяющее определить текущее состояние психики пациента: особенности его эмоциональной сферы, памяти, умственной деятельности и т.д.

Инструментальные исследования подразумевают:

КТ или МРТ мозга (выявит опухоль или патологию сосудов);
электроэнцефалографию — она позволит оценить работу мозга по степени его активности.

Как помочь близкому человеку избавится от заболевания?

Проявить уважение. Чтобы проявить уважение, нужно поддержать его идею, о том, что его преследуют, отнестись к ней с уважением. Это поможет ему снять остроту напряжения, почувствовать поддержку и принятие.
Придумать развязку. Нужно придумать историю, в которой это преследование прекращается, и он играет определённую роль в его прекращении, или даже выходит победителем. Это должно быть очень правдоподобным, не противоречащим его реальности. Это нужно для того, чтобы человек увидел, способы выхода из этой опасной для него ситуации. Чтобы он понял, что это не тупик, что есть сценарий, который ему может помочь. И тогда его мозг переориентируется на выход из этого преследования. И он сам поможет себе вернуться адекватное состояние.

Но для того чтобы это адекватное состояние закрепилось и повторения приступа мании не произошло, этого недостаточно. Поскольку мания возникает как компенсация нужности и любви, человек должен ощутить эту любовь во внешнем реальном мире. Любое психическое расстройство — это конфликт души и тела. Следовательно, для устранения этого конфликта нужно воздействовать на обе эти составляющие.

Объятия. Тело человека воспринимает любовь через тактильные ощущения. Поэтому человеку обязательно нужны объятия. И задача близких дать эти объятия. Делать это нужно так, чтобы не вызвать отторжения:

иногда невзначай при обнимать за плечи,
иногда класть руку на верхний отдел спины в области лопаток,
и только почувствовав принятие, раскрывать объятия и обнимать полностью.

Любовь. Избавиться от тяжелых переживаний за судьбу своего близкого, и помочь ему принять любовь на уровне души, а потом и тела, поможет техника «Хоопонопоно». Ее автором является американский психиатр Хью Лин, который исцелил многих своих пациентов благодаря этой технике. Она очень простая и очень мощная. Она содержит в себе всего 4 фразы:

Я люблю тебя;
Я благодарю тебя;
Я прощаю тебя (Я сожалею);
Прости меня.

Эти фразы нужно адресовать вашему близкому. Поначалу можно не произносить их вслух, а проговаривать мысленно. Эти фразы помогут вам наполнить благодарностью и любовью своё сердце и искренне обнимать вашего близкого. Эти фразы помогут его душе ощутить вашу любовь. Он почувствует ее на уровне энергии, эмоций, вашего состояния. Это поможет ему отпустить тревоги, растворить страхи, ощутить спокойствие и безопасность.

Поскольку чем больше вы тревожитесь из-за него, тем острее он ощущает тревогу в своём пространстве. И чем вы спокойнее, тем больше в пространстве вокруг вас спокойствия и принятия, и тем легче оно наполняется благодарностью и любовью. И он, ощущая ваше состояние, становится спокойнее и чувствует свою нужность. Информация принадлежит сайту rew-med.info

Механизм развития заболевания

Эта болезнь является одной из самых тяжелых в психиатрии. Впервые она была зафиксирована еще в середине XIX века во Франции. По мнению медиков, относящих манию преследования к настоящей паранойе, болезнь развивается у людей в возрасте.

В этом болезненном состоянии человека охватывает настоящая паранойя. Любые действия, даже самые простые, могут вызывать у больного страх и подозрения. Ему кажется, что пища, которую ему предлагают родственники, может быть отравлена, поэтому он отказывается есть. Перестает выходить из дома, так как на улице его поджидают преследователи, а злоумышленники ждут удобного случая, чтобы его ограбить и убить. Очень часто больному кажется, что его преследуют, и он стремится избавиться от слежки. Любые события, даже самые незначительные, могут восприниматься больным как опасные, несущие вред его жизни. Человек становится чрезвычайно мнительным и возбужденным, с подозрением относится к окружающим его людям, в том числе членам семьи. В результате заболевания очень сильно страдает психика, которая не выдерживает постоянного стресса, беспокойства и страха.

Люди, одержимые навязчивыми идеями, пишут гневные письма и жалобы в различные официальные инстанции с целью наказать и привлечь к ответственности всевозможных нарушителей. В этом состоянии человек становится крайне недоверчивым и подозрительным, может впадать в состояние агрессии, подвергаться частым приступам раздражительности и беспокойства, полностью терять способность реально оценивать происходящее.