На пике тревожности: симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Тревога для человека – процесс неприятный. Сопровождается она труднообъяснимыми ощущениями, формирует предчувствие чего-то неопределенного, угрожающего. Параллельно вызывает дискомфорт в физическом состоянии: учащает сердцебиение, провоцирует головную боль. Даже одноразово возникающая, тревога негативно сказывается на общем состоянии организма.
А что, если это чувство сопровождает человека систематически, в отдельных случаях – постоянно?

ОКР

Клиническую картину обсессивно-компульсивного расстройства составляют навязчивые мысли и действия, возникающие независимо от воли человека. Они доставляют массу неудобств, порой полностью нарушая нормальное существование индивида. Надоедливые мысли больной пытается искоренить с помощью навязчивых действий, в итоге образуя замкнутый круг.

По течению выделяют 3 формы расстройства:

эпизодическая – возникает однократно, но длится от нескольких недель до нескольких лет;
хроническая – постоянное течение, с обострениями и ремиссиями;
прогрессирующая – с нарастанием симптоматики.

Расстройство отличает постоянное присутствие упрямых мыслей, провоцирующих тревогу. За ними следуют овладевающие действия – ритуалы, призванные снизить тревожный коэффициент. Они на несколько минут приносят облегчение, и создается впечатление, что тревожность ушла. Такое ощущение обманчиво, поскольку навязчивости вскоре возвращаются. Больной вновь начинает ощущать непреодолимые терзания против своей воли.

Люди с ОКР очень страдают от своих неотступных мыслей, пытаются противостоять им, что является безуспешным. Классическим примером становится ситуация, когда человека постоянно окутывают размышления о возможности подхватить страшную инфекцию. Страшась этого, индивид ищет способы избежать такой участи: часто моет руки, ручки дверей протирает антибактериальными салфетками. В людных местах надевает маску. Овощи, фрукты моет водой с мылом, очень тщательно, зелень перемывает по каждому листу.

Расстройство проявляется в нескольких вариациях:

присутствие исключительно навязчивых мыслей – обсессий;
присутствие исключительно навязчивых действий – компульсий;
смешанный вариант.

При ОКР у пациента должна присутствовать хотя бы одна обсессия. Он осознает, что волнующий импульс – его собственный, не навеянный со стороны. Надоедливые мысли, действия носят неприятный характер – это важный признак расстройства.

Компульсии истощают. После исполнения ритуала больной чувствует себя обессиленным. В случае когда повторяющиеся действия не становятся для своих носителей изматывающими, приносящими страдания, ОКР исключается.

Навязчивости забирают у человека не менее часа в день. В других случаях они настолько дезорганизуют, что индивид утрачивает возможность заниматься профессиональной деятельностью, забрасывает учебу, прекращает общаться с друзьями, превращается в социофоба.

Навязчивости носят устойчивый, повторяющийся характер. Больной понимает их нелепость, пытается игнорировать, заменять другими мыслями, провоцируя прогрессирование процесса.

Михаил, 26 лет. С детства в семье присутствовала неблагоприятная обстановка: родители часто ссорились, отец физически обижал мать. Мальчик постоянно боялся сделать что-то неправильно, из-за чего приходилось проверять сделанное по несколько раз.

Расстройство у него впервые проявилось в 3 классе. Возникала надоедливая, изматывающая тяга исполнять любое действие по четыре раза: мыть руки, дергать дверь при проверке запертой квартиры. Покидая жилище, возвращался несколько раз, проверяя, выключил ли он приборы, воду.

Парень осознавал болезненность ситуации. Болезнь тем временем прогрессировала. Ритуалы занимали все больше времени. Сложив портфель перед школой, Михаил несколько раз затем перепроверял, все ли положил. На столе, парте предметы расставлял в определенной последовательности. Необходимо было до каждого дотронуться несколько раз. По дороге шел по определенной траектории. Пройдя отдельный отрезок, оборачивался проверить, не обронил ли чего.

Дети в школе смеялись над ним за странное поведение, из-за чего вскоре мальчик стал избегать людей.

Привычный возраст заболевания – 10-30 лет. Больше ограничительных рамок для проявления болезни нет. Обсессивно-компульсивное расстройство возникает независимо от социального статуса, экономического уровня развития, пола и расы. Определенную проблему составляет тот факт, что больные обращаются за помощью в довольно запущенном состоянии. Проходит 5 и более лет с начала процветания заболевания, прежде чем пациент обратиться к специалисту.

Вы любите себя?

Сколько вам лет? 25? 30? 40?… 70? Вы любите себя? Если вы надолго задумались, то скорее всего, нет — тот, кто себя любит, это ясно ощущает. Через любовь к себе он любит саму жизнь. Хотя, даже если вы сразу же ответили “Да”
— это еще не значит, что вы не путаете любовь к себе, с чем-то отдаленно на нее похожим.

Если вы себя не любите, то скорее всего, в вас накопилось столько недовольства, вины, стыда, горечи, досады, разочарования и прочего негатива, что для того, чтобы это исправить, вам действительно, на какое-то время придется погрузиться в себя и проделать большую работу:

в чем-то это будет похоже на зацикленность (постоянные обращения к себе с вопросами: “Что я сейчас чувствую?”, “О чем я сейчас думаю?”
и т.п.);
местами на нарциссизм (принимать свое тело и влюбляться в него, как в нечто совершенное);
и эгоизм (“Что мне это даст, если я это сделаю или не сделаю?”, “Зачем мне в этом участвовать?”
и т.д.), но все-таки это будут не они.

Зацикленные на себе личности, нарциссы и эгоисты, на самом деле, не только неприятны окружающим и доставляют им своеобразные заботы и хлопоты, но и не любят самих себя.

Откуда появляется ОКР

Выдвигается несколько гипотез по поводу причины возникновения расстройства. Нейрофизиологи считают, что превышенный обратный захват серотонина в синапсах, ограничивая количество нейромедиатора, снижает степень проведения нервных импульсов, что может являться причиной возникновения заболевания. Подтверждает эту теорию положительный эффект от приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, уменьшающих количество медиатора при обратном захвате.

Интересна теория PANDAS-синдрома. Апологеты его полагают, что на формирование ОКР влияет стрептококковая инфекция. Попадая в организм, стрептококк провоцирует выделение антител, которые, помимо болезнетворных организмов, поражают собственные клетки, в частности, базальные ганглии.

Установлена связь между расстройством и отдельными заболеваниями головного мозга:

демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз) – среди таких больных ОКР встречается в 16% случаев;
сосудистые поражения ГМ (инсульт), хотя известны случаи, когда ОКР отступало после случившегося инсульта;
болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства;
эпилепсия.

Заболевание может возникнуть параллельно с другим психическим расстройством: депрессией, биполярным расстройством, анорексией или выступать в роли симптома в рамках имеющегося заболевания, например, при шизофрении.

С большей вероятностью ОКР связывают с воздействием стрессовых факторов: мощное внезапное потрясение, пережитая психотравма или хронический стресс.

Играют роль особенности характера. Предрасполагают к появлению ОКР следующие личностные черты:

заниженная, завышенная самооценка;
эгоизм;
склонность к самобичеванию;
стремление к доминированию;
постоянная сомнительность по любому вопросу, долгие размышления, колебания, прежде чем будет принято решение.

Высок риск заболевания в том случае, когда человек мысленно постоянно возвращается к травмирующим воспоминаниям, фиксирует на них внимание.

Обсессии

Обсессии рождаются независимо от желания человека, появляются внезапно, и неважно, чем занят в данный момент больной. Они, как правило, выражают размышления об опасности, вреде, риске.

Избавиться от «нахальных» дум сложно. Управлению они поддаются слабо. Зацикливаясь на навязчивостях, у пациента ухудшается эмоциональное состояние. Нарастает тревожность, появляется страх, развиваются депрессия, апатия. Больные становятся раздражительными. Их настигает чувство отчаяния и бессилия: прекрасно осознавая нелепость рождаемых мыслей, справиться с ними не могут.

Пациент подавлен, возникает неуверенность в себе, снижается самооценка.

Эмоциональные нарушения влекут за собой физиологический сбой в организме. Физиологические симптомы расстройства выражаются в виде:

головной боли, головокружения;
тахикардии, одышки;
тошноты;
обморочного состояния;
гипергидроза;
расстройства пищеварения;
повышенного мочевыделение;
бледности или гиперемии кожи.

По механизму возникновения обсессии делят на элементарные и криптогенные.

Элементарные навязчивости рождаются незамедлительно после действия определяющего импульса. Причина их известна. Врач в беседе с пациентом с гипертонической болезнью в качестве отсроченной перспективы обрисовал инсульт. Пациент так впечатлился новостью, что теперь страдает от надоедливой мысли о том, что вскоре станет жертвой инсульта и умрет.

Криптогенные обсессии возникают внезапно, и, как полагает больной, лишены видимой причины. То есть, неизвестно, что могло вызвать нахальную мыслишку. На самом же деле причина есть, только бессознательно игнорируется пациентом.

Несмотря на упорство возникающих идей, человек пытается с ними бороться. Борьба проходит по двум путям: активному, пассивному. При активном сражении происходит противостояние коварным мыслям: человек боится летать на самолете, но упорно выбирает данный вид транспорта для путешествий. Пассивный путь – попытка переключить внимание на другие объекты. Избегание нежелательных размышлений. Сохранное поведение: опасаешься поездов – не езди на поезде.

Развитие осознанности

Руби Уэкс

Изучала психологию в Калифорнийском университете в Беркли, но бросила его, чтобы поступить в Королевскую консерваторию Шотландии. Позже отучилась на постдипломной программе по психотерапии в Лондонском Университете Риджентс и получила степень магистра MBCT (когнитивной терапии на основе осознанности, КТО) в Келлог-колледже в Оксфорде. — T&P
. Все началось с д-ра Джона Кабат-Зинна (Jon Kabat-Zinn), основавшего Клинику снижения стресса при Медицинской школе Университета Массачусетса. Он и его команда помогли более 10 000 человек с разнообразными проблемами: сердечно-сосудистые заболевания, рак, СПИД, хронические боли, головные боли, повышенное давление, нарушения сна, тревожность, паника, гастроэнтерологические проблемы и депрессия.

Кабат-Зинн — не гуру, завернутый в белые простыни. Он — почетный профессор медицины и получил кандидатскую степень по молекулярной биологии в Массачусетском технологическом институте. Он разработал метод для пациентов с хроническими болями, не поддающимися действию лекарств, для тех, кто получил окончательный диагноз: «Вам придется с этим жить».

Кабат-Зинн придумал метод «осознанного снижения стресса». Он учил своих пациентов, что если фокусироваться на болезненных ощущениях, а не отвлекаться от них, то со временем начинаешь по-другому относиться к ним и замечать, что боль постоянно меняется. Замечая и сознавая, насколько она проходящая, можно постепенно ослабить ее жесткую хватку. Он обнаружил, что если вы пытаетесь игнорировать боль, то, с большой вероятностью, создаете напряжение в других частях тела, вызывая стресс.

Проявления обсессий

Обсессии выражаются в различных навязчивых формах.

Собственно, навязчивые мысли – это одиночные слова, фразы, предложения, песни, стихотворные выражения негативного характера, раздражающие, мешающие больному.

Импульсы. Сильное желание совершить неблагопристойный поступок: сидя на совещании, загорается непреодолимая тяга накричать на сотрудников. Придя в ресторан, внезапно хочется ударить официанта. Распространенным считается побуждение нанести вред близким. Появляется страх того, что импульс осуществится. В реальности неотступные желания остаются нереализованными.
Образы. Назойливо в яркой форме перед глазами человека всплывают нелицеприятные сцены без его желания. Пример: у мужчины перед глазами систематически всплывает картина, как его друга сбивает машина.
Сомнения. Всплывают на фоне уже свершившегося события: запер ли дверь, выключил ли утюг. Мужчина, отработав последний рабочий день, отправляется прямо с работы на вокзал. Здесь он сядет на поезд и поедет в санаторий, где проведет свой отпуск. По дороге на вокзал его начинают мучить сомнения, поставил ли он офис на сигнализацию. Приехал на вокзал непосредственно к отходу поезда, не имел возможности вернуться, проверить офис. По дороге в санаторий у бедняги уже родилась цепь трагических событий: офис находится в презентабельном районе, в центре города. Имеет удобное расположение, балкон, с которого легко попасть внутрь. В кабинете стоит сейф. Наверняка грабители прознали, что он едет в отпуск, кабинет будет пустовать. Для профессионалов подобрать код к сейфу очень просто. В санатории думает только о работе. Ежедневно просматривает новости, нет ли в них сообщения о краже. Звонит коллеге, чтобы узнать, как обстоят рабочие дела. Измотанный сомнениями, возвращается из отпуска раньше положенного срока. В дороге, чем ближе больной подъезжает к дому, тем сильнее его охватывала тревога, страх.
Агрессивные обсессии. Или контрастные мысли, касаются необоснованного чувства ненависти к родным, к любому другому человеку, объекту. Такая антипатия ничем не подкрепляется, возникает на ровном месте. Больные всеми силами отгоняют от себя подобные чувства, понимая их иррациональность. Пример: разгорание негативных чувств у священника по отношению к святым. Агрессивные навязчивости сопровождаются сильнейшим эмоциональным всплеском. Прослеживается неутомимая тяга испортить любую реплику неприятным дополнением, выкрикивать нецензурные, аморальные фразы.

В отдельную группу выделяют образные обсессии. К ним причисляются навязчивые размышления и воспоминания.

Назойливые размышления выражаются в длинном внутреннем монологе на бессмысленные темы. В голове рождается длинная цепочка умозаключений, не приводящая к продуктивным выводам.

Такие размышления настолько бестолковы, что получили название «умственная жвачка»!.

Бесплодные обсессивные рассуждения внутри себя сравнимы с резонерством. Главное отличие – критическое отношение больного к своим рассуждениям при обсессиях.

Женщина, идя по улице, размышляет: кого я встречу первого из прохожих, это будет мужчина или женщина? Если женщина, то с какой стрижкой или с длинными волосами? Возможно, первого я увижу мужчину. С какой стороны он будет идти? Подобная череда вопросов/ответов может продолжаться долго в голове пациента. Бесполезные рассуждения мешают сосредоточиться на значимых событиях.

Назойливые воспоминания заставляют человека систематически возвращаться мысленно к определенному, уже свершившемуся событию, имеющему незначительный или неприятный характер.

Что такое себялюбие

Дадим определение этому понятию. Себялюбие – это зацикленность человека на собственном удобстве и комфорте во всем. Речь идет как о физическом комфорте, так и о психологическом или эмоциональном.
Себялюбивый человек ставит личные потребности и проблемы выше потребностей и проблем других людей. Он не считается с их интересами и чувствами, равнодушен к чужим жизням.

Каким бы странным это ни казалось, но эгоизм и себялюбие основываются на нелюбви. Правда, в первом случае речь идет о нелюбви человека к себе, а во втором – это неспособности любить вообще. Хотя и то, и другое взаимосвязано.

Сразу вспоминается теория Э. Фромма. Он полагал, что любовь зависит от способности и умения любить, а не от какого-то объекта. То есть если уж человек умеет любить, то это распространяется и на него, и на других людей. В принципе, в начале статьи мы и обозначили, что себялюбие – это другое название эгоизма. В большинстве случаев ту незначительную разницу, которую мы только что обозначили, упускают.

Интересно! В православии себялюбие относится к грехам. Это понятие рассматривают в более широком смысле – как комплекс негативных характеристик. В него входит эгоизм, гордыня, упрямство, зависть, меркантильность, корысть.

Отличительные черты обсессий

Навязчивости, рождаемые в сознании больного, наделены следующими отличительными чертами:

возникают непроизвольно, против воли больного;
наличие ясного сознания;
мысли не исчезают под волевым воздействием человека;
не имеют связи с мышлением индивида, рождаясь отстраненно;
имеют тесную связь с эмоциональным фоном;
не отражаются на логике мышления, не искажают интеллектуальный уровень;
сохранение критики в адрес навязчивостей.

Эмоциональные потрясения при обсессивно-компульсивном расстройстве настолько сильные, что могут вызвать проблемы с восприятием. Часто случаются тактильные, вкусовые, обонятельные галлюцинации. При тяжелом течении встречаются иллюзии и зрительные галлюцинации.

Длительные, глубокие обсессии способны видоизменить черты характера личности. Человек становится мнительным, нерешительным, всего опасается. Появляется неуверенность в себе, застенчивость.

Компульсии

Компульсивным расстройством называют навязчивые действия и ритуалы, а также мысленные акты. Подобные манипуляции настолько неотступны, что пациент уверен в том, что обязан их выполнять. Назначение компульсий – снизить тревогу, рождаемую обсессиями.

После совершения ритуалов больному на некоторое время становится легче, но вскоре импульсы возобновляются. Если он не совершит компульсию, то чувствует себя подавленным. Необходимо повторять ритуал в определенной последовательности, фиксированное количество раз. Прерванное действо начинают сначала, обязательно доводя до конца.

Девушка отмечала, что, если проигнорирует выполнение компульсии в подобающем виде, чувствует себя грязной. В такой день она лишена возможности заниматься важными делами, даже просто работать.

В результате невыполнения компульсий нарастает тревожность до тех пор, пока все-таки ритуалы не будут исполнены. Критичность к «нахальным» импульсам сохраняется. Присутствует понимание бесполезности исполненного, но отказаться от навязчивых действий невозможно. Больные тщательно скрывают от окружающих свои наклонности.

Компульсивные действия часто становятся следствием обсессий, особенно если последние выступают в качестве фобий. Назойливые страхи – самая тревожная группа обсессий, неизбежно сопровождающаяся физиологическими симптомами.

Распространенные фобии:

загрязнений – мизофобия;
заболеть смертельным заболеванием – нозофобия. Чаще всего развиваются по поводу СПИДа, инсульта, инфаркта, рака, сифилиса;
боязнь страха – фобофобия;
боязнь всего – панфобия;
смерти – танатофобия;
открытых пространств – клаустрофобия;
боли – алгофобия;
боязнь покраснеть – эрейтофобия;
темноты – никтофобия;
духоты – клитрофобия;
боязнь солгать – мифофобия;
страх нарастающей скорости – сидеродромофобия;
уверенность в мнимом уродстве – дисморфофобия.

Другие надоедливые влечения связывают с магическим мышлением. Больной полагает, что с его близкими случится беда, если он не щелкнет пальцами установленное количество раз, обойдет трещины в асфальте, обернется вокруг своей оси.

Компульсивные акты могут возникать изолированно, независимо от назойливых мыслей. К привычным навязчивым актам относят:

очищение от загрязнений – мытье рук, протирание поверхностей. Порой они становятся крайне абсурдными – больной протирает столы спиртом, чтобы убить микробов или моется в душе 2-3 часа несколько раз в день;
проверка, чтобы развеять сомнения – перед выходом из дома мужчина проверял газовую плиту 30 раз;
счет в разных вариациях – воспроизведение любых действий определенное количество раз (проходя мимо стены, необходимо дотронуться до нее 4 раза). Навязчивый счет до установленной цифры. Девушка, 20 лет. Видя листок бумаги, пациентку посещает навязчивый импульс: разорвать бумагу на мелкие части. Сначала девушка рвет лист на 3 части. Затем каждую часть еще на 3 части. Так продолжается до тех пор, пока бумага будет разорвана на мельчайшие частицы, количество которых кратно 3. На работе, где девушка не может позволить себе разрывать бумагу, она проводит языком по небу 3 раза или в количестве, кратном 3. Пациентка объясняет, что 3 для нее магическое число – у нее было трое женихов, каждый из которых бросал ее и женился на другой;
упорядочивание предметов – раскладывание одежды по фиксированной схеме, расставление предметов на столе.

Компульсии способны развиваться на самые разнообразные темы: девушка, выходя на улицу, обязательно прощалась с домом, полагая, что в противном случае он обидится. Смотрела в зеркало до тех пор, пока, наконец, удовлетворялась своим изображением. Извинялась перед стенами, когда задевала их.

У одного пациента возможно сочетание разного количества обсессий и компульсий. Расстройство может дебютировать с одной навязчивости, постепенно приобретая другие.

У девушки ОКР манифестировало в 16 лет с надоедливого влечения постукивать по предметам перед выходом из квартиры. Затем пациентка начала перешагивать трещины в асфальте. Переставляла предметы, меняла их местами, пока они попадали на свои места. Место для предмета определяла интуитивно.

Эгоизм

Желание выгоды, превозношение своих потребностей, нетерпение к неудобству, нежелание делиться, уступать и т.д. — эгоизм? — Он самый. Но в чем же тут любовь к себе? Такие люди могут не ощущать себя виноватыми перед собой или перед другими, могут полностью принимать себя такими, как есть, но самое важное, что они упускают — это соблюдение чужих границ. Надо не только уметь защищать свои границы, но и соблюдать границы других людей, иначе человек провоцируете ссоры, конфликты, распри и войны, от которых сам же и страдает. Усложнение своей жизни через ущемление прав других — это явный признак нелюбви к себе.

Признаки эгоистов

Живут в полной уверенности, что все им должны.
Не считаются с чувствами, потребностями и желаниями других людей.
Их интересы — превыше всего.
Могут причинить боль и страдание другому, если это для них выгодно.
Не приемлет критики.
Болезненно реагирует на отказ в чем-либо.
Всегда виноваты другие и обстоятельства, но никогда они сами.
Завышенная самооценка.
Хорошо реагируют на лесть и комплименты.
Часто стараются переложить свои обязанности на других, выехать за чужой счет.

Через настоящую искреннюю любовь к себе, человек начинает осознавать не только ценность своей жизни, а жизни в принципе. И не только человеческой, а всего живого на Земле. В нем просыпаются сочувствие, сострадание, понимание. Ощущение целостности и связи между людьми. Те, кто любят себя, никогда не будут умышленно причинять зло и вред другим людям, чтобы удовлетворить свои амбиции или какие-то низменные потребности. Ведь они понимают, что лучше жить среди счастливых, довольных и благополучных сограждан. Жить в условиях, где все в порядке и у всех всё O’key.
Надеюсь, мне удалось развеять сомнения тех, кто боится встать на путь любви к себе, думая, что из-за этого им придется измениться в худшую стороны, начать конфликтовать и терять отношения с людьми.

Да, конечно же в вашу жизнь начнут входить перемены. Да, скорее всего, ваше окружение измениться, но со временем, вы посмотрите по сторонам и поймете, что рядом остались те, кто действительно любит вас, и кому вы взаимно нужны. Вы ощутите, что жизнь в целом улучшилась, и что вся та боль, через которую вам пришлось для этого пройти, была не напрасной, в отличие от тех страданий, что вы испытываете сейчас каждый день из-за того, что живете чужой жизнью.

Если вы хотите изменить свою жизнь и вам нужна помощь — заказывайте консультацию. Если считаете материал полезным, то поделитесь с друзьями (кнопки ниже). А у меня на сегодня всё.

Всем любви!