Лечение невроза у взрослых и детей в клинике

Основные факторы возникновения

Этиология депрессивного невроза всегда психогенная (стресс в связи с внешними или внутренними факторами), и содержит в себе причины невроза и депрессии, а также часть их симптоматики, что часто усложняет диагностику на ранних этапах развития. К тому же клиническая картина расстройства дополняется сомато-вегетативной симптоматикой, что еще более усложняет диагностику и дифференциацию с другими патологиями.

Возникнуть невротическая депрессия может у групп людей с прямо противоположными психотипами. Первый из них – люди, уверенные в своих убеждениях, отличающиеся категорическими высказываниями, ставящие новые цели и достигающие их. При этом они скрывают от окружающих свой внутренний мир. Большое место в нем отводится беспокойствам и переживанию по поводу личного лидерства и оценке окружающими их действий.

Ко второй группе подверженных невротической депрессии людей относятся личности, плохо приспосабливающиеся к различным жизненным осложнениям и даже естественным переменам. Для них характерна заниженная самооценка, неспособность принять решение, мечтательность при отсутствии действий.

Факторами, способными вызвать невротические расстройства по типу депрессии у той и другой группы, могут стать продолжающиеся длительное время психотравмирующие обстоятельства: личностные провалы в профессиональной деятельности, неудачи в личной жизни, социальных отношениях. Среди этих факторов наиболее влиятельные:

• постоянное подавление реальных чувств и эмоций, сокрытие истинных чувств от окружающих;
• неспособность отстраниться от ситуации, не вовлекаться, не принимать ее близко к сердцу;
• чрезмерно повышенное чувство ответственности и стремление быть лучшим;
• конфликт цели и средств для ее достижения;
• эмоциональный голод – отсутствие единомышленников, любимых, друзей, родственников, невозможность заняться любимым делом, общаться с желанными людьми.

Скопление этих неблагоприятных факторов создает у человека впечатление невозможности исправить ситуацию, он даже не пытается искать пути решения проблем, направляя все усилия на сокрытие внутреннего конфликта. В результате нервная система не выдерживает такого напряжения, и появляется первый видимый признак депрессивного невроза – вегетативно-соматические расстройства.

Причины невротической депрессии

Если человек не умеет справляться со стрессовыми или просто напряженными ситуациями, не умеет принимать быстрые и правильные решения, пускает дела на самотек либо, наоборот, принимает на себя слишком много ответственности, то любая нестандартная ситуация может послужить поводом для смены настроения и, как результат, появления первых симптомов нервной депрессии, требующих лечения.

Причинами невротической депрессии зачастую становятся:

• наличие скрытых или недолеченных неврозов;
• генетическая предрасположенность;
• стрессовые ситуации, конфликты в семье и на работе;
• финансовые затруднения;
• фокусировка на негативной информации;
• другие длительные психотравмирующие факторы.

Клиническая картина, симптоматика

Депрессивный невроз в проявлениях вегетативно-соматических расстройств практически повторяет симптомы невроза и депрессии на начальных стадиях развития. На фоне пониженного настроения, но при сохранении обычной для заболевшего трудоспособности, на начальной стадии невротической депрессии могут наблюдаться:

• снижение жизненной активности, апатия ко всем сферам социальных отношений;
• общая заторможенность, снижение речевой, мимической, двигательной, умственной активности;
• нарушения сна – долгое засыпание, частые пробуждения с тревожными чувствами, бессонница;
• слабость и разбитость утром, общая усталость в течение дня;
• нарушение баланса вегетативной нервной системы, выражающееся в сердечно-сосудистых проявлениях – тахикардии, ощущаемое сердцебиение, колебания артериального давления с развитием стойкой гипотонии и т.д.;
• понижение аппетита;
• диспепсические расстройства;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, спастический колит;
• периодические головокружения;
• уход в работу от семейных и межличностных неурядиц.

Симптомы невроза

Невроз сопровождается импульсивными поступками, нестабильностью поведения. Переменчивость настроения негативно отражается на самооценке, межличностных отношениях. У больного нередко отмечается ухудшение памяти, снижается концентрация внимания, повышается утомляемость. Выделяют следующие симптомы невроза:

• замкнутость;
• нарушение сна;
• ухудшение аппетита;
• головокружение;
• усиленная потливость;
• зацикленность на одной проблеме;
• снижение сексуального влечения;
• неверная расстановка приоритетов;
• появление болевых ощущений в районе сердца;
• частые головные боли;
• появление необоснованной тревоги.

У людей, страдающих неврозом, может повыситься чувствительность к резким звукам. Нередко наблюдаются повышенная самокритичность и мнительность.

Отличие депрессивного невроза от других невротических расстройств

Для начала выясним, в чем заключаются отличия депрессии от невроза. Невроз – это общее понятие для целой группы психогенных расстройств, появление которых обусловлено регулярным воздействием внешних стрессовых факторов. На ранних стадиях заболевания достаточно исключить эти факторы или изменить к ним отношение, чтобы наступило выздоровление.

Депрессия – аффективное расстройство, то есть – расстройство настроения, для которого характерно отсутствие способности радоваться положительным явлениям жизни, беспричинное угнетенное состояние в течение длительного времени, значительный упадок сил и предельная утомляемость. При депрессии внешние факторы являются в основном лишь катализатором, который запускает тяжелую болезнь, сформированную эндогенными причинами, в том числе – наследственными. Сочетание депрессивной и невротической клинической картины характерно для депрессивного невроза, но в значительно смягченном варианте.

Несмотря на апатию и снижение мыслительной активности больной сохраняет трудоспособность, при некоторых обстоятельствах даже поглощен работой, общая заторможенность практически не сказывается на результатах труда. Апатия распространяется больше на отношения в социуме – отсутствует желание общаться, посещать многолюдные собрания. Сами навыки привычной социализации не исчезают, к ним просто иссякает интерес.

Отсутствует тотальная подавленность, пациенты с диагнозом депрессивный невроз не теряют самоконтроль, способны к адекватному общению и оценке происходящего. У них не бывает мучительного ощущения отсутствия чувств и полного исчезновения эмоций и интереса к жизни. Отсутствуют или только редко появляются характерные для обычной депрессии нарушения сна в форме ранних пробуждений с невозможностью возобновления сна повторно. В течение дня к вечеру состояние может немного ухудшаться, тогда как при чисто аффективном депрессивном расстройстве к вечеру наоборот становится немного легче. Наличие сомато-вегетативных расстройств при этом заболевании вынуждают обращаться к врачам общей практики (чаще всего терапевты, неврологи), лечащим общие болезни, которые могут прописывать симптоматическое лечение, не исправляющее ситуацию и затягивающее течение болезни.

В качестве дифференциации от схожих расстройств утренняя усталость, характерная для астенического невроза, не сопровождается чувством тоски, беспокойства и тревожности, как при депрессии, также как и крайняя зацикленность на симптоматике и поиск мнимых заболеваний, как это бывает при ипохондрии тоже отсутствует.

В целом симптоматика значительно мягче уровня клинической картины классической депрессии, при которой будущее беспросветно. Невротическая депрессия позволяет планировать, видеть перспективы и стремиться к их достижению, выводя при этом за скобки негатив существующего неблагоприятного положения дел. Все эти особенности и тонкие отличия может заметить только опытный психотерапевт, чтобы дифференцировать депрессивный невроз от других разновидностей невротических и аффективных расстройств.

Особенности мужской и женской симптоматики

Сложность постановки диагноза при невротических и депрессивных расстройствах заключается в том, что другие невротические и психические расстройства имеют симптомы свойственны множеству. Всего выделяют две группы симптомов: психические и соматические. К психическим относят:

• Повышенная утомляемость, вызывающая снижение работоспособности.
• Нарушения сна – бессонница или постоянная сонливость.
• Хроническое или регулярное чувство тревоги.
• Неуверенность в себе, своих действиях и решениях.
• Снижение самооценки, комплекс неполноценности, социальные контакты и их снижение, недовольство собой и своими внешними данными.
• Неадекватное самовосприятие, дисморфофобия.
• Соматические признаки обычно более очевидны и однозначны.

Среди них выделяют:

• Легких или более выраженный тремор конечной, в особенности рук.
• Повышенное отделение пота.
• Снижение артериального давления.
• Обмороки, потери сознания.
• Боли в сердце.
• Фантомные боли различного характера.

Что касается специфических признаков, свойственных невротическим самочувствием, депрессивный невроз у мужчин и женщин, их не так много, как кажется. Большая часть этих симптомов продиктована различиями в гендерной социализации мужчин и женщин и лишь некоторые – различиями физиологии.

У мужчин при депрессии отмечается выраженное снижение потенции и либидо. В психологическом плане мужчины чаще всего замыкаются в себе. Если причиной развития не послужила алкогольная или иная зависимость, риск обращения к алкоголю или наркотикам при унынии будет выше, чем у женщин.

Женщины подвержены расстройствам невротического характера в большей степени, так как нестабильный гормональный уровень вызывает повышенную эмоциональность и ранимость. Это делает женщин более подверженным воздействию стрессов. Как и у мужчин, так и у женщин при унынии снижается либидо. Кроме того, в ответ отмечают повышенную эмоциональность, подверженность влиянию менструального цикла. Выраженная смена поведения при так называемом предменструальном синдроме считается одним из основных симптомов нервоза или хандры.

Диагностика и лечение депрессивного невроза в

В Центре здоровья психики «Неопси» практикуют квалифицированные врачи, имеющие большой опыт практической и научной деятельности в области изучения и терапии психических расстройств. Точно установленный диагноз позволяет разработать индивидуальный план лечения с учетом всех особенностей развития у пациента депрессивного невроза и наличия у него других заболеваний.

Лечение проводится комплексно, с применением современных методов психотерапии, фармакотерапии, физиотерапии, поскольку самые передовые методики психофармакотерапии без психотерапевтического воздействия не обеспечивают устойчивого эффекта. Главная задача психотерапевта – выявить в процессе беседы, а затем изменить отношение пациента к психотравмирующей ситуации, ставшей катализатором болезни, сформировать новый взгляд на нее. По возможности врачи Центра стремятся ограничивать назначение лекарственных средств, пользуясь новейшими и традиционными методиками психотерапевтического воздействия, среди которых могут быть индивидуальная экзистенциальная и аналитическая терапия, гипноз, аутотренинг, когнитивно-поведенческий тренинг и др.

Используются различные подходы в зависимости от индивидуальных особенностей пациента:

• суггестивный с применением внушения (в том числе – гипнотерапия эриксоновская и традиционная);
• психодинамический (классический психоанализ, основанный на теории о бессознательном);
• рациональный (разъяснение и логическое убеждение);
• экзистенциальный (осмысление своей жизни через внутренний поиск — познание своей индивидуальности, истинных потребностей и смысла к освобождению от проблемы) и т.д.

Комплексное и профессиональное лечение депрессивных неврозов в нашем Центре гарантирует быстрое и абсолютное выздоровление пациентов. Сбросьте груз нерешенных проблем и верните себе счастливую жизнь с помощью Центра здоровья психики «Неопси». Записывайтесь на прием, позвонив по указанному телефонному номеру, или через сервисы сайта.

Диагностика

В настоящее время передовая медицина не применяет термин невроз, но так как этот термин включен в МКБ-10 мы вынуждены его использовать. Однако, мы его используем для определения симптоматики.

Современные специалисты теперь относят симптомы, определенные в МКБ-10, к категории депрессивных, тревожных и других психических расстройств. Однако некоторые врачи и психологи все еще используют этот термин для определения заболевания.

Дифференцированная диагностика невроза

Первым этапом диагностики является дифференцирование. Необходимо отделить невроз от невротизма. Невротизм определяется и оценивается с помощью специальных личностных тестов. Невротизм не болезнь, и это состояние нельзя вылечить. В этом случае сможет помочь только коррекция.

Патопсихологическое обследование, применяемое в клинике, очень важно для дифференциальной диагностики неврозов и неврозоподобных состояний. Такой подход обеспечивает правильный ранний диагноз и, соответственно, эффективное лечение неврозов.

Пациенты с симптомами невроза в клинике проходят тщательное медицинское обследование, собирается подробный анамнез, чтобы исключить органические заболевания (опухоль головного мозга, травмы головы). При подозрении на невротическое расстройство, врач проводят оценку психического статуса.

Какие расстройства связаны с неврозом

• Генерализованное тревожное расстройство
• Депрессия
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Страхи
• Пост травматический синдром
• Панические состояния
• Расстройство личности