Симптомы и лечение зависимого расстройства личности самостоятельно

Общие сведения

Астеническая психопатия – устаревшее название зависимого расстройства личности, для которого характерно усиленное ощущение беспомощности. Люди с астеническим типом психопатии склонны к пассивному согласию, постоянно ощущают себя некомпетентными и нежизнеспособными, особенно – если нет поддержки от близких и родственников, а она им зачастую нужна как воздух. Для них характерно стремление к выживанию за счет других, а также стойкая избыточная потребность в заботе и страх быть покинутыми.
Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10) был присвоен код F60.7 и название «Расстройство типа зависимой личности». Оно определяется как психологическое нарушение, выражающееся в виде страха одиночества, глубокого пассивного согласия и подчинения всем окружающим, особенно если нужно принимать решения и определяться с жизненными целями. Для больных характерна низкая активность – интеллектуальная и эмоциональная, склонность перекладывать ответственность на других, слабо реагировать на требования и стандарты повседневного быта. Выделяют зависимое расстройство личности, помимо астенического – неадекватное, пассивное и самоподавляющее.

Ранее считалось, что от расстройства личности зависимого типа страдает примерно 2% населения и оно более характерно для женского пола. Классические примеры – жены тиранов и алкоголиков, но в современном мире выяснилось, что подвержены этому недугу оба пола в равной мере.

Расстройство типа зависимой личности

Зависимое расстройство личности (расстройство типа зависимой личности, подчиняемое личностное расстройство, расстройство личности астенического типа, астеническая психопатия) – нарушение, характеризующееся повышенным ощущением беспомощности, некомпетентности, нежизнеспособности без поддержки других людей. Поддержка необходима постоянно. Пациентам с психастеническим складом присущи следующие личностные черты:

Боится всего – не только действительной опасности, но и существующей только в его воображении; не только того, чего следует опасаться, но и того, чего он просто не знает.
Всякое новое, незнакомое дело, всякая инициатива для него – источник мучений; если нет крайности или давления извне, психастеник никогда не решится начать что-либо новое сам.
Принять то или другое решение крайне трудно даже в том случае, когда дело касается самого ничтожного обстоятельства.
Даже решившись на что-либо, уже начав действовать, психастеник все время сомневается, так ли он поступает, то ли сделал, что хотел; эти вечные сомнения, постоянный контроль своих действий делают работу и медленной, и мучительной.
Сомнения в правильности сделанного заставляют психастеника вновь переделывать то, что он только что сделал.
Недоверие к самому себе, к своим силам заставляет обращаться к другим или за помощью, или хотя бы за тем, чтобы его успокоили, чтобы сказали, что беспокоиться, волноваться нет решительно никаких оснований.

Соответственно пациенты с зависимым расстройством личности чувствуют себя благополучно, только находясь под опекой сильного и состоятельного человека. Считая себя беспомощными, они пытаются привязаться к такому партнеру, который обеспечит их средствами для выживания и счастья.

Лица с подчиняемыми личностными расстройствами действительно не способны совершать самостоятельные поступки. Поэтому ответственность по решению вопросов в жизненно важных областях они передают другим: что следует делать, решает партнер. Перспектива отказаться от позиции зависимого вызывает крайнюю степень страха или чувства вины. Страх самостоятельности удерживает пациента в регрессивной позиции подчиняемого.

Причиной подобного нарушения может быть внезапный разрыв с матерью, когда ребенок не смог удовлетворить потребность в материнской заботе, любви. Многие личности с зависимым расстройством кажутся неспособными отойти от своих детских привязанностей и держатся за других, видя в них замену родителям, с которыми чувствовали себя в безопасности. В Таблице 1 раскрыты психологические характеристики людей с зависимым расстройством личности в ракурсе их представлений о себе, о других, их эмоций, основные убеждения, стратегия поведения. Таблица 1

Направление	Характеристика
Представление о себе	Чувствуют себя нуждающимися, слабыми, беспомощными, некомпетентными.
Представления о других	Идеализируют образ сильного «опекуна», воспринимая его как заботливого, благосклонного, компетентного. Пока рядом находится сильный человек, зависимая личность может существовать довольно успешно.
Убеждения	«Я нуждаюсь в других людях, а именно в сильном человеке, чтобы остаться в живых». Уверены, что их счастье зависит от присутствия такого человека рядом. Полагают, что нуждаются в устойчивом, непрерывном потоке поддержки, поощрения. Одна зависимая пациентка выразилась: «Я не могу жить без мужчины», «Я не могу быть счастлива, если меня не любят». Глубинные убеждения: «Я абсолютно беспомощен», «Я в полном одиночестве». Условные убеждения: «Я могу нормально жить, только если рядом со мной есть кто-то компетентный», «Если меня бросят, я умру», «Если меня не будут любить, я всегда буду несчастен». Убеждения на уровне действия: «Не обижай опекуна», «Держись к нему ближе», «Поддерживай как можно более близкие отношения», «Будь зависимым, чтобы связать его или ее».
Угроза	Основная травма связана с отвержением или отказом.
Эмоции	Основное эмоциональное состояние — беспокойство по поводу возможного разрыва зависимых отношений. Периодически испытывают сильную тревогу, когда чувствуют, что отношения действительно напряжены. Если человек, от которого они зависят, исчезает, могут погрузиться в депрессию. Испытывают радость, эйфорию, когда их желания, связанные с зависимостью, удовлетворены.
Стратегия поведения	Основная стратегия – культивировать зависимые отношения. Подчиняются «сильному» человеку, успокаивают его, угождают ему.

Астеническая психопатия проявляется слабостью, утомляемостью, безынициативностью. В работе у таких личностей быстро наступает усталость, нарушается внимание, снижается работоспособность. Они совершенно не способны переносить сколь-нибудь длительные нагрузки. В состоянии утомления они капризничают и раздражаются. Любое неприятное событие надолго портит им настроение. Изменение уклада жизни часто вызывает у них стойкое нарушение равновесия организма.

Типичный механизм психологической защиты – избегание. Стремление к карьере, материальному благополучию, самореализации наталкивается на недостаток сил и быстрое истощение. Это порождает внутриличностный конфликт. Поэтому зависимые личностные расстройства сопровождаются неврастенией, депрессией.

Патогенез

Зависеть в некоторой мере от родных и близких – это часть не только человеческого существования, но и многих других живых существ. Каждый день нам нужно принимать решения, доверять и доверяться, считаться с мнением не только друзей, но и незнакомых людей, поэтому вполне логично, что зависимость стала повседневным аспектом социального взаимодействия, но когда она переходит за пределы разумного, клиническая психология выделяет такое состояние как зависимое психическое расстройство. Ранее оно рассматривалось как неспособность к эффективным реакциям при поступлении эмоциональных, социальных, интеллектуальных и физических стимулов на фоне неадаптированности, несообразительности, нерассудительности, социальной неустойчивости, чаще всего — у людей с недостаточной физической и эмоциональной выносливостью.

Первые признаки психического расстройства могут проявиться в молодом возрасте. Такие юноши и девушки чувствительны и впечатлительны, ощущают избыточную потребность в заботе со стороны родных и друзей, склонны к иждивенчеству и неэффективности. Это стимулирует развитие у них излишней покорности и склонности привязываться в связи с риском лишиться материальной поддержки, разлуки или со страхом быть покинутым. Паттерн привязанности развивается на основе тревожности и зависимости, в особенности проявляется в условиях угрозы быть покинутым и стать безразличным особе, значимой, поддерживающей и наиболее близкой, к примеру, родителю, супругу, другу и т.д.

Помимо зависимости от других, отвергание покорного человека приводит к утрате доверия и понижению уровня самооценки, что усугубляет ощущение беспомощности и неспособности к автономии, стимулирует развитие фобий и приступов панических атак. Основным решением проблем становится поиск близкого человека, который позаботиться и возьмет на себя ответственность за все решения, но это только ухудшает положение, так как больной не получает навыков и опыта для независимости и еще больше боится потерять важную нужную особу.

Диагностика

Диагностика проводится врачом-психиатром или психотерапевтом на основании жалоб, сбора анамнеза из уст самого пациента и его ближайшего окружения.

Для постановки диагноза «зависимое расстройство личности» пациент должен соответствовать хотя бы четырем пунктам:

постоянно имеет склонность к передаче ответственности за решения или выбор на других людей;
с близкими людьми старается во всем соглашаться, поддаваться и подстраиваться под их условия, даже если они его не устраивают;
не может предъявить адекватные требования по отношению к партнеру;
не терпит одиночества, так как боится не справиться с собственным жизнеобеспечением;
чрезмерно боится потерь;
имеет трудности в принятии простых бытовых решений без поддержки окружающих.

Кроме этого, врач проводит различные стандартизированные и проективные тестирования, делает разграничения с другими видами расстройств, определяет степень запущенности заболевания.

Причины

Способствуют развитию расстройства типа зависимой личности психологические факторы – детские травмы, генетическая предрасположенность к тревожным расстройствам, ошибки воспитания и окружение, обеспечивающее всеми материальными благами и всеохватывающей заботой. Это относится в большей мере к особам, достигшим совершеннолетия и остающимся жить с родителями. Основными причинами психопатии принято считать:

чрезмерное потакание;
развитие фобий, к примеру быть покинутым, потерять работу и пр.;
психологическая депривация в детском возрасте примерно до года (отсутствие возможности удовлетворения жизненно важных потребностей);
сильный нарциссический партнер.

Симптомы

К симптомам зависимого расстройства личности можно отнести следующие признаки:

Человек очень подвержен влиянию других людей. Он позволяет решать за себя в любом удобном случае, касается это выбора марки молока в магазине или места учебы и работы.
Постоянно присутствующий в жизни страх быть покинутым. Ему постоянно кажется, что близкий человек от него вот-вот отвернется, друзья предадут, а руководство на работе – только и ждет от него ошибки, чтобы уволить.
Перекладывание на других собственной ответственности. Обычно человек с зависимым расстройством привыкает, что все решается за него. В результате, во взрослой жизни он говорит: «Мать не отпустила в ветеринарию, вот я и осталась без образования», «Друг не помог устроиться, вот и остался я без работы», «Коллега не взял трубку, чтобы мне помочь, вот я и наделал ошибок в отчете».
Заниженная самооценка. Такой человек постоянно сравнивает себя с другими, обычно – не в свою пользу.
Не может самостоятельно принимать решения. Перед тем, как что-то решить, он посоветуется со всеми вокруг, чтобы узнать мнение окружающих. На его выбор повлияет мнение большинства или самых значимых людей из опрошенных.
Высокий уровень тревожности. Он постоянно переживает, обдумывает неудачи и размышляет о том, что будет, если что-то пойдет не так. У него могут развиваться тики, навязчивые действия и ритуалы.
Инфантилизм. При возникновении небольших проблем человек «впадает в детство». Он может начать плакать, топать ногами и пытаться добиться от окружающих, чтобы они «немедленно все починили».
Отсутствие способности переносить одиночество. Человек с расстройством типа зависимой личности не может оставаться один, так как во-первых, его некому поддерживать, а во-вторых, он начинает накручивать себя и впадать в уныние.
Склонность к депрессиям.

Симптомы зависимого расстройства личности

Симптомы астенической психопатии в первую очередь связаны с зависимым положением, желанием переложить ответственность на других, страхом быть покинутым и склонностью к подчинению. Они выражаются в виде таких реакция как:

повышенная тревожность;
частые приступы паники;
неуверенность в себе;
пассивность и внушаемость;
скромность и неуверенность;
чрезмерное послушание и излишняя доверчивость;
склонность к алкоголизму, табакокурению и злоупотреблению другими психоактивными веществами, как способ избежать проблем и жизненных сложностей;
тревожно-апатическое депрессивное настроение;
чревоугодие;
уклонение – фобическое избегание ответственности.

Кроме того, соматические симптомы могут начинаться с конверсионных нарушений и перерастать в ипохондрию и соматизацию, к примеру, приводить к доброкачественным онкообразованиям, гипертонии или язве желудка. Это может быть проявлением пассивно-зависимого паттерна в виде незрелой реакции для получения повышенного внимания от врачей и семьи.

Лечение

Лечение зависимого расстройства личности назначается врачом, и основную его часто составляет психотерапевтическая работа. На индивидуальных консультациях психотерапевт помогает человеку с зависимым расстройством личности осознать, что самостоятельность и принятие собственных решений не исключает сохранения доброжелательных отношений с близкими. Групповая терапия направлена на взаимную поддержку участников и осознание, что человек – не один на свете с такой проблемой, и ее вполне можно постепенно решить.

При сопутствующих депрессивных состояниях или генерализированном тревожном расстройстве человеку также назначается терапия лекарственными препаратами, основные из них – антидепрессанты и транквилизаторы.

Полного выздоровления при таком расстройстве ожидать не стоит, симптомы сохраняются на протяжении всей жизни, но при правильной и своевременной психотерапевтической работе возможно наступление длительной компенсации.

Как избавиться от зависимого расстройства личности самостоятельно

Если человек осознает, что у него возникают проблемы с независимостью от других людей, то он может попытаться помочь себе самостоятельно:

учиться говорить «нет», отстаивать сваи потребности и желания;
стараться побороть страх независимости: самостоятельно купить билеты в кино или заказать пиццу, не перекладывая эти действия на другого;
брать на себя обязанности. Начать можно с простых бытовых: приготовить еду или оплатить счета;
учиться брать на себя ответственность отлично помогают домашние животные, если заботы о них не на кого переложить. Можно для начала попробовать завести хомячка или рыбок.

При длительном отсутствии позитивных изменений или усугублении симптомов в результате самостоятельного лечения, то человеку с зависимым расстройством личности стоит все же обратиться к врачу.

Анализы и диагностика

Диагноз астеническая психопатия может поставить психоаналитик после досконального изучения клинической картины и симптоматики, анамнеза и повседневных наблюдений за реакциями и поведением больного. Для определения зависимого типа расстройства личности у пациента необходимо выявление соответствий с общими и частными диагностическими критериями (3 и более) ВООЗ, которые определяются как:

необходимость растворяться в ком-то, перекладывать ответственность за принятия важных решений на кого-то другого;
тенденция к подчинению, чрезмерному послушанию и пренебрежение собственными потребностями по сравнению с желаниями окружающих особ, проявление высокой податливости к подчинению;
сложности или отсутствие претензий и требований к особам, от которых зависит пациент;
депрессивные мысли, дискомфорт, неэффективность и беспомощность — обычно вызваны страхом остаться одному и не справиться с самостоятельной взрослой жизнью;
постоянное переживание быть покинутым людьми, с кем налажены тесные связи, ведь в такой ситуации – придется быть предоставленным только себе;
потребность в подбадриваниях и советах при принятии решений даже в повседневной жизни;
кроме того, может наблюдаться постоянное присутствие ощущения беспомощности, некомпетентности, слабой жизнестойкости.

Согласно критериям диагностического и статистического руководства по психическим нарушениям пятого пересмотра (DSM-5) диагноз астенической психопатии подтверждается, если удается найти соответствие по 3 ниже перечисленным пунктам:

есть трудности с принятием обыденных решений, особенно – если не получено большого количества советов и одобрения;
пациент отдает предпочтение окружению, которое может и будет брать ответственность за его жизнь;
наблюдается боязнь выражать протест и несогласие из-за страха потерять материальную поддержку и одобрение;
безынициативность и трудности при выполнении самостоятельных видов деятельности;
стремление получить заботу и поддержку от других людей и даже готовность выполнять для этого неприятные, неэтичные и нерациональные действия;
преувеличенный страх выполнять самостоятельные действия и боязнь быть покинутым;
при разрыве больные испытывают острую необходимость поиска новых связей, которые смогут оказывать поддержку и помогут принимать решения;
большое количество фобий и беспокойство по поводу критики и неодобрения.

Что такое зависимый тип личности

Зависимые личности чрезвычайно пассивны в отношениях с окружающими:

позволяют партнерам принимать любые решения;
соглашаются с решениями, которые видятся им заведомо неправильными.

Им не хватает уверенности. Они страдают от сильнейшей тревоги, если необходимо обратиться к другим людям с просьбой, выступить инициаторами какого-либо действия. Они держатся за неподходящие им связи или стремительно в них вступают, отчаянно боясь остаться в одиночестве. Зависимые личности подчиняют собственные потребности персоне, от которой они зависят, не осмеливаются сердиться, не рискуют отстаивать свою позицию. Собственные потребности, если таковые возникают вообще, замалчиваются, а затем и исчезают сами собой. Характерный признак этого нарушения – прилипание: человек, от которого зависит пациент/пациентка, практически всегда находится в поле зрения зависимой личности. Зависимое лицо стремится постоянно быть рядом или недалеко. Прилипание – это симптом патологического присоединения, патологического эмоционального закрепления. Такая особенность поведения личности с зависимым типом расстройства часто приводит к реакции, обратной желаемой. Она отдаляет большинство людей, вынуждает уходить в сторону конкретного человека, к которому развилось сильное прилипание. Поражение пациенты с зависимым типом личности иногда пытаются превратить в победу: своими реакциями стараются вызвать жалость и сочувствие, добиваясь от окружающих успокаивающих и одобряющих слов, жестов. Люди с таким расстройством тревожны, обеспокоены, боязливы. Часто выглядят испуганными, зависимыми от авторитетов. Они сдержанны в проявлении своих реакций. Обычно оказываются жертвами обстоятельств.

У детей

Первыми признаками предрасположенности к психопатии у детей школьного возраста — развитие астенических черт:

резкое утомление к концу уроков;
чрезмерная робость, нерешительность и застенчивость;
выраженное чувство собственной неполноценности.

Внимание! Чтобы избежать проблем в будущем, ребенка с подобными проблемами рекомендовано показать психологу, который поможет разобраться с первопричинами зависимой ориентации.

Диета при зависимом расстройстве личности

Витаминно-белковая диета

Эффективность: 5 кг за 7-10 дней
Сроки: до 14 дней
Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Основной задачей зависимой личности в выборе рациона питания – самостоятельная разработка меню, с учетом индивидуальных потребностей и предпочтений – не следует отказываться от любимых продуктов или напротив передать в угоду близким. Можно попробовать любую сбалансированную рациональную диету и, к примеру, записаться на пилатес или плавание, смотря к чему лежит душа. Важно понимать, что человеческий организм — автономная, уникальная единица со своими пристрастиями и особенностями. Каждый день необходим здоровый сон, физическая активность, а также полноценный рацион, включающий не только белки и углеводы, но и полезные жиры и витамины, для этого лучше всего отдавать предпочтение таким продуктам как:

свежие разноцветные фрукты и овощи, которые только своим видом уже поднимают настроение, их большое разнообразие и каждый может найти свои любимые;
зелень и специи, побуждающий аппетит и тонизирующие;
«здоровая» обработка продуктов – тушение с нерафинированными маслами, запекание, отваривание и приготовление на пару;
злаковые и бобовые – основа здорового рациона, способная обеспечить организм микроэлементами, растительными белками и сложными углеводами;
диетические сорта мяса;
полезные напитки – натуральные чаи, травяные сборы, компоты и свежевыжатые соки;
орешки, семена, морепродукты, содержащие большое количество полезных жиров.

Лучше всего отказаться от белого сахара и муки, которые как простые углеводы и пустые калории, очень легко усваиваются и вызывают зависимость. Чрезмерное потребление кофеина также может повышать раздражительность и нервозность.