Раздражительность и эмоциональные вспышки у ребенка

Психические нарушения, сопровождающиеся резкой сменой эмоционального состояния человека, относятся к категории аффективных расстройств. Они могут характеризоваться резкой сменой динамики, нарушениями проявлений стандартных человеческих эмоций. Лечение аффективного расстройства в специализированной клинике в большинстве ситуаций позволяет дать благоприятные прогноз улучшения самочувствия и самовосприятия.

Синдромы аффективных расстройств

В зависимости от превалирующей симптоматики выделяются различные синдромы аффективных расстройств:

• Связанная с нарушением метаболизма тканей головного мозга депрессия. Проявления депрессии связаны с возникновением у пациента состояния крайнего уныния и безнадежности. Для этого синдрома характерны суицидальные мысли, часто приводящие к попуткам покончить с существованием. Синдром без необходимой терапии способен продолжаться длительный период.
• Дистимия отличается от депрессии более легкой формой течения. Пациент бывает подавлен в течение дня, повышается тревожность, ухудшается настроение.
• При биполярном расстройстве пациент находится в меняющихся фазах подавленного настроения и эйфории. Ранее такое заболевание носило наименование «маниакально-депрессивный психоз». В депрессивном состоянии настроение больного является подавленным. Переходя в маниакальную стадию больной становится бодрым, часто избыточно активным, появляется агрессия, бредовые идеи и раздражительность. В случае максимальной стадии проявления смены состояний биполярное расстройство называют цикломией.
• В случае депрессивных расстройств пациента мучает повышенная тревожность, страх, внутреннее беспокойство. Больной постоянно ожидает наступление трагедии, грядущей беды. В сложных случаях возможно двигательное расстройство, панические атаки.
• Синдром Котара сопровождается нигилистически-ипохондрическим бредом, сопровождающегося идеями громадности. Встречается при инволюционной меланхолии и рекуррентной депрессии.
• Маниакальный синдром (мания) сопровождается радостным настроением повышенного уровня. Пациент страдает повышенным желанием постоянной деятельности, отмечается увеличенный уровень оптимизма, веселости, неадекватной радости. Внимание отвлечено, видна поверхностность суждений, многоречивость, гипермнезия, мысли не завершены, утомляемость отсутствуют, отношение к себе идеализировано. Присутствует нерезкое маниакальное состояние (гипомания).

Аффективные расстройства требуют немедленного обращения к специалисту. Часто они становятся дебютом различных психических расстройств. Они способны сохраняться весь период начавшегося следом психического заболевания.

Стадии фазы депрессии:

• начальная – ослабление тонуса, работоспособность и настроение падает, заснуть трудно и сон поверхностный. Однако в вечером состояние улучшается;

• нарастающая – настроение заметно ухудшается, речь становится замедленной и тихой, снижается аппетит, движения затормаживаются. Возникает тревога, бессонница, работоспособность физическая и психическая сильно снижена;

• выраженная – максимальная стадия. Больной мучительно переживает тоску, шепчет, на вопросы отвечает односложно и после долгого молчания. Характерны бредовые идеи, анорексия, лежание или сидение в одной позе, суицидальные мысли, галлюцинации;

• реактивная – происходит редукция упомянутых симптомов, но астения сохраняется на некоторое время.

Длительность фаз может колебаться от полутора до двух лет, а интермиссий, то есть «светлых» промежутков – от трех до семи лет. Их число непредсказуемо, как и чередование.

При обострении симптомов не обойтись без профессиональной помощи, так как в депрессивной фазе больной впадает в отчаяние и может покончить собой, а в маниакальной – потратить все деньги, совершить неадекватный поступок, нанести вред своему здоровью приемом алкоголя и наркотиков.

Лечение аффективных расстройств

В медицинской практике лечение аффективных расстройств разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Требуется учитывать присутствующую симптоматику, наличие дополнительных заболеваний. При разработке программы проводятся процедуры, призванные:

• купировать активную стадию заболевания, если она присутствует;
• устранить причину, вызвавшую патологию;
• провести психотерапевтическую работу;
• с помощью социальной работы повысить адаптационные способности.

Состав комплексного подхода к проведению терапии всех типов синдромов включает:

• применение медикаментозного лечения;
• психотерапия;
• социальная реабилитация.

При остром обострении, суицидальных мыслей рекомендуется госпитализация. Каждый тип болезни требует отдельных подходов при разработке курса.

Аффективное расстройство настроения

С перепадами настроения, часто не имеющими определенных поводов, сталкивался практически каждый. В некоторых случаях такие перепады, вызванные усталостью или основанные на приятных поводах, прекращают быть только одним из проявлений нормы. В этой ситуации они требуют проведения диагностики и разработки программы лечения.

Причиной появления может стать генетическая предрасположенность или внешние факторы. Например, сильное потрясение, вызванное смертью близкого человека. Поводом становится и радость.

Для корректировки состояния требуется проведение личной беседы специалиста с врачом для установки точного диагноза. Снять состояние аффекта позволяет устранение провоцирующих факторов. В терапии используются успокоительные и антидепрессанты.

Аффективное психическое расстройство

В такой ситуации состояние больного становится патологическим, оно мешает его нормальной жизнедеятельности. Терапия часто бывает продолжительной. Требует использования фармакологических препаратов.

Как и в других ситуациях с этим заболеванием, в первую очередь пациент выводится из стадии острого приступа. Выявление причин, способных стать провоцирующим фактором, проводится при консультации с психологом. Патология отличается чередованием периодов обострений и ремиссий. Требуется контроль специалиста в любой стадии, посещение профилактических осмотров.

Расстройства аффективного спектра

В большинстве случаев медики стараются устранять проявления расстройств аффективного спектра в рестриктивных условиях. Госпитализация требуется при острых проявлениях. На начальном этапе противостояния патологии используются препараты купирования комбинациями нейролептиков и антипсихотиков. Может потребоваться использование антиконвульсантов группы Вальпроатов.

Наличие психосоматической симптоматики применяются нейролептики второго поколения. Такие, как Сердолекс, Клопиксол акуфаз. Второе поколение этих лекарственных средств имеет меньшее число побочных эффектов. Резистентность к препаратам после 4 недель приема становится рекомендацией для назначения противосудорожных препаратов. Назначается соль Лития.

Депрессивно аффективное расстройство

В прямом переводе в латыни депрессия называется «подавленностью». Полному излечению это состояние сегодня не поддается, но может поддаваться корректировке и купированию. Терапия помогает улучшить психологическое и физиологическое состояние больного. Использование сочетание психологического и биологического лечения. Кроме лекарственных медицинских препаратов высокой степенью действенности отличаются народные рецепты. В первую очередь травяные успокоительные чаи, йога. Пациентам показаны курсы психотренингов и успокоительные ванны. Положительную роль играет соблюдение правил здорового питания, отказ от алкоголя.

Органическое аффективное расстройство

В лечении применяются антидепрессанты. Они улучшают эмоциональное состояние, снижают уровень тревожности. Требуется снятие факторов, спровоцировавших состояние.

Органическое аффективное состояние вызывается физиологическими факторами. Такими, как продолжительная болезнь, отмена некоторых лекарственных препаратов, последствия черепно-мозговой травмы, послеоперационное состояние.

Назначение медикаментозных средств проводится с учетом лекарств, которые пациент вынужден принимать в соответствии с основным диагнозом. В большинстве ситуаций медики предпочитают делать упор на использование психотерапии, успокаивающих настоев и чаев, физиотерапевтических процедур.

Маниакально аффективное расстройство

Проблемой для проведения успешного курса часто становится неприятие пациентом наличия диагноза. Проводится полное обследование для исключения сопутствующему слабоумию или шизофрении. В ходе терапии используются занятия с психотерапевтом, назначение медицинских препаратов. Рекомендовано прохождение противосудорожной терапии.

В случае тяжелых случаев требуется принудительная госпитализация. В такой ситуации врачам требуется поддержка родственников пациента.

Эмоционально аффективные расстройства

При таком поражении происходит максимальное изменение восприятия окружающего мира. Реакция на провоцирующий фактор становится чрезмерной. Происходит потеря понимания окружающей ситуации, одновременно снижается понимание действий человека в складывающейся ситуации.

Провокатором становится длительное воздействие психотравмирующих случаев, доходящая до патологической реакции головного мозга. Пациент теряет контроль и не оценивает адекватно происходящие действия. В числе провокаторов смерть близкого человека, резкое снижение социального статуса и материального уровня, возникновение гормонального дисбаланса. В терапии применяются антидепрессанты трициклической группы, нейролептики, нормотимики, транквилизаторы, нормализаторы настроения.

При отсутствии положительной динамики назначается противосудорожная терапия. Проводятся сеансы психотерапии как с самим пациентом, так и с его окружением.

Биполярное аффективное расстройство лечение

Для терапии применяются курсы нормотимических средств. Таких, как Карбамазепин, литиевая терапия, вальпроевая кислота. Лечение делится на стадию выведения пациента из острой стадии и дальнейшая профилактическая терапия, которая может проводиться пожизненно. На этом этапе рекомендовано использование раствора лития. При прекращении его приема примерно у половины пациентов в течение нескольких недель происходит рецидив. Полная отмена в срок до 5 лет приводит к рецидиву у 94% пациентов.

Это средство показывает положительное действие у 60% больных в короткими циклами и до 20% пациентов с длинными циклом. Назначаются дополнительные препараты. При высокой действенности лития его положительный эффект наступает через примерно 5 дней после начала приема. В этот период используются другие медикаментозные средства. Требуется постоянный контроль за действие лекарства на организм. Прием прекращают при появлении дизартрии, размашистого тремора и атаксии. Чаще всего отрицательные симптомы наблюдаются в пожилых людей и пациентов с ослабленным состоянием здоровья.

Биполярное аффективное расстройство симптомы

Это заболевание приводит к полной потере человеком ориентации в окружающем мире. Возникают суицидальные мысли, карьера прекращается, разрушаются межличностные отношения. Расстройство провоцирует к опасному для жизни асоциальному поведению.

Главным симптомом становится резкая смена настроения. Депрессия сменяется эйфорией. Смена циклов носит хаотичный характер. Продолжительность фаз определить невозможно. Иногда продолжительность фаз составляет годы. В промежутке между приступами внешне проявления диагноза отсутствуют и пациент ощущает себя полностью здоровым.

В период депрессии отмечается раздражительность, немотивированная злость, безысходность и смущение. В стадии эйфории больной может быть склонен к чрезмерным тратам или неконтролируемым сексуальным связям.

При разных фазах меняется физиологическое состояние. При маниакальной стадии больной чувствует прилив сил, он избыточно активен, подвижен, часто смеется, речь становится громкой, движения импульсивными.

Для депрессивной стадии характерен резкий упадок сил. Человеку становится сложно не только двигаться, просто думать. Продолжительность депрессивного состояния составляет порядка двух недель. Повтор смены состояний происходит в большинстве случаев не реже одного раза в два года при самом идеальном течение заболевания.

Старт заболевания часто приходится на возраст 20-30 лет. Родственники состояния могут принимать за психические расстройства. В среднем болезнь поражает двух человек из ста.

Биполярное аффективное расстройство диагностика

Проведение диагностики осуществляет врач психиатр или психотерапевт. При определении диагноза проводится:

• беседа с пациентом и его окружением;
• проведение клиническим психологом патопсихологического исследования;
• выполняются лабораторные тесты, включающие анализ крови, нейротест, ЭЭГ, назначается нейрофизиологическая тест система;
• необходимы консультации невролога, кардиолога, эндокринолога.

В сложных случаях рекомендовано пройти медицинскую комиссию, собирающую нескольких специалистов. В настоящий момент признаков заболевания с помощью проведения КТ и МРТ обнаруживать не удается.

Психотерапия при аффективных расстройствах

Аффективные расстройства требуют комплексного подхода к лечению. Важной частью оказания помощи при этих нарушениях является психотерапия. Специалист начинает свою работу с выявления основных причин патологии и выбирает наиболее эффективные методики для их устранения. Это позволяет ускорить процесс выздоровления, снизить вероятность появления и количество рецидивов, получить благоприятный исход. Адаптация пациента в социальной среде также считается важным аспектом на стадии реабилитации любого заболевания с нарушениями настроения.

Обычно психотерапевт применяет такие методики воздействия:

• когнитивные тренинги для улучшения памяти, мыслительного процесса, концентрации внимания на определенном действии;
• когнитивно-бихевиоральная терапия позволяет человеку справиться с галлюцинациями, бредовыми идеями;
• гештальт-терапия для проработки проблем, произошедших в прошлом и повлиявших на качество жизни и появление эмоциональной нестабильности;
• обучение больного управлением собой, техникам релаксации, самодиагностикой ухудшения состояния по определенным признакам, самоконтроль над эмоциональными всплесками.

Работа психотерапевта ведется как в индивидуальном порядке с каждым пациентом, так и в группах, где собираются люди со сходными проблемами. На групповых занятиях происходит обучение больного жизни в социуме, общению с другими людьми. Каждый участник может проанализировать свою ситуацию, сравнивая свои проблемы с чужими, получить помощь и моральную поддержку.

Все методики психотерапии, применяемые специалистами нашей клиники, успешно справляются с проблемой аффективных расстройств и помогают человеку снова стать полноценным членом общества.

Важным аспектом лечения нарушения эмоциональной сферы является проведение бесед с родственниками пациента. Это необходимо для того, чтобы они понимали правильно состояние близкого, и не идентифицировали его отклонение как личностные качества. Им также рассказывают, как следует себя вести с больным для предупреждения срыва. Отношения с близкими играет важную роль в выздоровлении. После такой информации обычно в семье улучшается обстановка, что благоприятно действует на исход лечения и позволяет увеличить продолжительность ремиссии. На семейных встречах обсуждается необходимость поддержания правильного режима труда и отдыха пациента, умеренной физической нагрузки, рационального питания, вовлечение его в бытовые дела.

Симптомы аффективных расстройств

Точная диагностика аффективных расстройств осложняется широким перечнем причин, способных спровоцировать ухудшение состояния здоровья. Самодиагностике болезни не поддается. Точную оценку дает только врач-психиатр или психотерапевт. Специалисты определяет и точный диагноз.

Тем не менее, во врачебной практике существует перечень симптоматики, позволяющих предположить наличие аффективного расстройства. Признаки, характерные для всех типов:

• на длительный период с высокой частотой происходят смены настроения;
• снижается уровень активности и мыслительного темпа;
• у человека резко меняется восприятие самого себя, ситуаций;
• заметно снижение уровня активности, подавленность, потеря интереса к происходящему;
• изменяется аппетит, обычно снижается до полного голодания, но способен и резко возрастать;
• больного мучает отсутствие сна;
• моральные страдания могут приводить к болевым ощущениям в любой части тела без наличия поводов;
• снижается сексуальная активность, до полной асексуальности.

Правильное лечение назначает только специалист после проведения консультации.

Что такое биполярное расстройство личности?

В отличие от смены настроения у здорового человека или эмоциональной лабильности биполярное расстройство — это болезнь с неадекватной оценкой окружающего, невозможностью работать и даже угрозой жизни в виде суицида. Диагностикой и лечением занимается врач-психиатр или врач-психотерапевт.

Важно

Жизнь человека с БАР поделена на «полосы»: несколько месяцев — темная полоса непроглядной тоски и депрессии, затем еще несколько — светлая полоса мании, эйфории, беспечности. И так до бесконечности, если не обратиться за помощью.

Причины и механизмы развития болезни до сих пор неизвестны. Врачи знают только, что биполярное расстройство чаще встречается у людей, среди родственников которых уже были пациенты с БАР или другими аффективными расстройствами (депрессии, дистимия, циклотимия). То есть в развитии болезни участвуют генетические и наследственные факторы.

Биполярное расстройство — это эндогенное заболевание. Это значит, что оно может развиться без видимой причины. Даже если первый эпизод был связан с внешним воздействием (стресс, физическое или умственное перенапряжение, инфекционное или другое заболевание тела) — скорее всего это был пусковой фактор, который проявил скрытую предрасположенность.

Пациенты, у которых началась депрессивная фаза (биполярная депрессия), рассказывают: накануне вечером всё было прекрасно, а на следующее утро проснулся — жить не хочется.

После первого приступа роль внешних факторов уменьшается, новые приступы возникают «на пустом месте». Так пациенты, у которых началась депрессивная фаза (биполярная депрессия), рассказывают: накануне вечером всё было прекрасно, а на следующее утро проснулся — жить не хочется. Поэтому даже если оградить человека от стрессов и перегрузок, болезнь не отступит — нужно лечиться.

Биполярное аффективное расстройство МКБ-10 (Международная классификация болезней) описывает в разделе «Расстройства настроения» (синоним — аффективные расстройства). Варианты развития болезни и симптомы описаны в следующей части.

Типы аффективных расстройств

Все типы аффективных расстройств описываются в международном классификаторе под шифром МКБ 10 эпизоды F30-39. В соответствии с классификатором типы определяются следующим образом:

• F30 маниакальный эпизод, устанавливается только в случае разового проявления заболевания, при повторении медики устанавливают факт биполярного расстройства;
• F31 биполярное расстройство психики, характеризующееся повторением случаев;
• F32 депрессивный эпизод, сопровождающийся падением активности присутствием депрессивного настроения, повышенной усталостью, снижением аппетита, бессонницей, снижается уверенность в себе и самооценка. Может быть легким, выраженным и тяжелым.
• F33 рекуррентное депрессивное расстройство выделяется по наличию повторяющихся эпизодов депрессии. Перепады настроения, со сменой мании эйфорией, отсутствуют. Старт заболевания возможен в любом возрасте. В том числе в детстве. При маниакальном эпизоде, особенно в случае повторения, переводится в разряд биполярного расстройства.
• F34 устойчивые расстройства настроения, длящиеся годами, часто на протяжении всей жизни, но недостаточно тяжелы для классификации, как легкий депрессивный или гиппоманиакальный эпизод.
• F38 Другие расстройства настроения, которые не попадают под перечисленные типы.
• F39 БДУ (аффективный психоз).

Установка диагноза проводится в условия клиники. Точное диагностирование проводит только квалифицированный психотерапевт или психолог.

Вопросы и ответы

Как долго следует лечить депрессию?

Все зависит от вида и тяжести депрессивного состояния, в каждом конкретном случае длительность медикаментозной и восстановительной терапии может быть разным. Первый эффект после начала лечения становится заметен примерно на 1-2 неделе. За более подробной информацией лучше всего обратиться к лечащему врачу.

Нужно ли при биполярном расстройстве класть человека в стационар?

В легких случаях проявления заболевания можно улучшить состояние человека амбулаторным способом. Но выраженная мания или сильная депрессия требует коррекции принимаемых препаратов и круглосуточного наблюдения, а это возможно только во время пребывания больного в стационаре.

Диагностика аффективных расстройств

В случае резких перепадов настроения можно предположить присутствие аффективных расстройств. Общим для всех типов этих диагнозов становится возможная связь с сезонностью. Обострения часто бывают связаны с климатической сменой природных условий. Активизация диагноза прямо связана у большинства пациентов со стрессовыми ситуациями.

Самостоятельно пациент или его близкие могут только предположить возможное присутствие подобного диагноза. Для точного определения требуется визит к врачу. Установка проводится после личной консультации психологом или психотерапевтом. Аффективные расстройства полностью не вылечиваются. С целью исключения рецидивов наблюдение у врача будет пожизненным.

При установке диагноза проводятся лабораторные исследования: ЭЭГ, анализ крови. В первую очередь они призваны исключить присутствие дополнительных диагнозов. МРТ или КТ для проведения исследований не используются.

Аффективное расстройство личности

Нарушение регуляции настроения наблюдается у многих людей на протяжении всей продолжительности жизни. Такими перепадами страдают или просто отличаются впечатлительные граждане, склонные к повышенному восприятию происходящего. Но далеко не все случаи нарушения регуляции имеют клинический характер.

Патология отличается заметой и цикличной сменой депрессии и эйфории. В случае отсутствия лечения такие перепады могут происходить даже без дополнительных провоцирующих факторов.

Пациенты, страдающие аффективным расстройством личности любого типа редко в состоянии контролировать смену своего состояния. Для контроля состояния требуется наблюдение у специалиста с целью оперативного включения медикаментозного лечения. Аффективное расстройство личности без проведения лечения приводит к разрушению персоналии больного. Оно снижает качество жизни, разрушает личную и социальную жизнь. Периоды снижения и подъема энергии разрушают организм, часто приводя к суицидальным настроениям.

Сезонное аффективное расстройство

Оно отмечается у людей, склонных к сезонной депрессии. Периоды отмечаются примерно в одно и то же время года. В рамках общего расстройства оно классифицируется как F32.1.

Выделяются два типа. Наиболее распространенным является зимний, со стартом в осенние месяцы. Как правило, в сентябре и октябре. Активный период продолжается до ранней весны. Гораздо реже встречается летний тип, который длится с ранней весны до поздней осени.

Первый приступ в большинстве случаев происходит в промежутке от 15 до 55 лет. Средний возраст пациентов, впервые обращающихся с жалобами на сезонное аффективное расстройство, составляет 23 года. Риск начала болезни с возрастом уменьшается. Женщины страдают от депрессивных состояний в зависимости от сезона чаще мужчин.

Примерно треть пациентов переносят сезонные депрессии достаточно легко. Заболевания проявляется в виде некоторого упадка сил и ухудшения настроения. Большая часть пациентов переносят сезонные депрессии сложно. Они ухудшают качество жизни, разрушают личные связи, рушится карьера.

В группе риска находятся:

• люди, в семье которых ранее диагностированы аффективные расстройства и GAP;
• жители северных широт, в которых большую часть дня продолжительность светового дня является очень короткой.

Больные страдают от снижения полового влечения, повышенной сонливости, ипохондрии, сохранение усталости, несмотря на продолжительность периодов отдыха. Наблюдаются вегетативные расстройства.

Этот тип аффективного расстройства в большинстве ситуаций полностью проходит самостоятельно после завершения сезона.

В итоге стоит обратить внимание, что при должном лечении аффективные расстройства успешно корректируются, переходя в состояние стойкой ремиссии. Для исключения рецидивов пациентам требуется постоянный контроль врача, выполнение рекомендаций и при необходимости прием медикаментозных препаратов.

Аффектиный синдром относится к достаточно частой причиной нарушения деятельности организма человека. Оно характеризуется наступлением на диэнфицальном уровне изменений работы головного мозга. За счет этого нарушается регуляция биотонусов организма, происходят из-за снижения их регуляции, настроение и темп психических процессов. Лечение аффективного синдрома проводится под контролем специалистов.

Как помочь заболевшему

Основная помощь при аффективных заболеваниях заключается в организации осмотра врачом психиатром и начало лечения.

К сожалению, статистика показывает, что пациенты с аффективной патологией редко своевременно обращаются к врачу. В лучшем случае пойдут к психологу (которые не всегда сумеет разглядеть болезнь) или будут прибегать к успокоительным, стимуляторам, алкоголю и т.п.

Первый поход к врачу с жалобами на психическое состояние это всегда сложный шаг, поэтому родственники здесь должны проявить инициативу.

Проявление аффективного синдрома

Патология проявляется в виде отрицательных эмоциональных нарушений, депрессивных состояний и маний. В некоторых случаях сопровождаются физиологическими нарушениями:

• трудности дыхания с ощущением неполного вздоха;
• тяжести в грудной клетке;
• заторможенности движений и реакций;
• замедления мыслительных процессов;
• потере интереса к вещам, которые ранее были для пациента важными.

Проявляющиеся при патологии депрессивные состояния различного типа:

• маниакально-депрессивные психозы;
• депрессии психогенного характера;
• эндогенные депрессивные состояния;
• депрессии соматического характера.

Характеризуется резкая смена, часто происходящая в течение одних суток. Период атак может длиться на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Наблюдается нарушение сна, изменяется аппетит, может отмечаться потеря веса.

Мания и биполярное расстройство

При маниакальном расстройстве отмечается:

• неестественно повышенное настроение;
• быстрый темп мышления;
• неспособность длительно сосредотачиваться на одном деле или мысли;
• гиперактивность;
• состояние радостного возбуждения;
• неадекватный оптимизм, неспособность относится к чему-либо серьезно;
• активная жестикуляция, постоянное перемещение с одного места на другое.

Человеку с этой патологией все проблемы кажутся пустяковыми, снижается ощущение страха, опасности. Больной считает себя способным «горы свернуть», потребность в сне у него укорачивается до 3-4 часов в сутки, при это он не чувствует себя усталым. По степени выраженности врачи выделяют классическую манию и гипоманию, при которой симптоматика несколько стерта.

Если у пациента наблюдается цикличность в проявлении мании и депрессии, то в этом случае ему требуется лечение биполярного расстройства.

В клинической практике выделяют несколько подвидов этого нарушения:

1. Первое (I). Ставится как диагноз при наличии хотя бы одного случая проявлений мании, которая потом сменяется депрессией, или протекает без нее.
2. Второе (II). Проявляется обязательной сменой гипомании и депрессивного состояния.
3. Циклотимия. Наименее выраженная форма маниакально-депрессивного психоза с периодами гипомании и дистимии.

По типу течения и последовательности чередования аффектов существует:

• двойной маниакально-депрессивный психоз, когда мания следует за депрессией, а затем идет «светлый» промежуток;
• упорядоченный – между каждыми эпизодами есть промежутки;
• циркулярный – постоянная череда маниакальных и депрессивных состояний, при этом «светлых» промежутков нет.

Мания или депрессия может продолжаться от одной недели до нескольких лет. А время, когда человек не проявляет признаки заболевания – от 3 до 7 лет.

Лечение аффективного синдрома

При устранении патологии используется комплексная терапия с применением медикаментозных препаратов и психологических тренингов. Больным с психическими расстройствами, проявляющимися в панических атаках, назначаются занятия по освоения техник саморегуляции. Проводится работа по повышению самооценки.

Для успешной терапии используется социальная адаптация. В такой ситуации в групповых психологических тренингах рекомендуется участие членов семьи и ближайшего окружения пациента.

Аффективный синдром у детей

Аффектианые расстройства депрессивного и маниакального типа встречаются не только у взрослых пациентов, но и у детей. Медицина не в состоянии точно определить причину этих нарушений у несовершеннолетних. В число провоцирующих факторов включают генетическую предрасположенность и постоянные психотравмирующие ситуации. Проявления наблюдаются на самых ранних этапах развития ребенка. Особенно опасен для старта диагноза период от 12 до 20 месяцев.

Заподозрить присутствие диагноза позволяет нестабильное психоэмоциональное состояние малыша с частыми сменами настроения. Дети страдают галлюцинациями. Приступы могут проявляться со значительными временными промежутками. Немедленное обращение к врачу требуется:

• в случае угроз покончить жизнь самоубийством;
• попытках нанести себе физический вред;
• выявлении случаев галлюцинаций.

Лечение совместно проводят детские психолог и психиатр, педиатр. В виду отсутствия четкого понимания причин начала болезни, профилактические меры отсутствуют. При раннем выявлении болезни, прогноз благоприятный. Сочетание медикаментозной терапии и психологических практик позволяет дать обратный ход развитию патологии у ребенка.

Аффективные вспышки у взрослых

Причиной аффективных вспышек у взрослых могут стать разнообразные ситуации, затягивающие сознание в эмоциональное кольцо. Внимание концентрируется на раздражающих обстоятельствах, вызывая интенсивные реакции нервной системы.

К наиболее частым причинам аффективных вспышек относятся:

• сексуальная неудовлетворённость/дисфункция;
• ревность;
• оскорбление и унижение личности;
• хроническая усталость/недосып;
• угроза здоровью/жизни.

Что делать?

Агрессивное поведение помогает организму избавиться от накопленного напряжения. Самостоятельно выбраться из такого состояния под силу не каждому, поэтому рекомендуется неотложная помощь психолога (в легких случаях) или психиатра (в более сложных). Опытный врач подберет терапию или назначит препараты.

Пережить аффективную вспышку помогут такие приемы:

• переключение внимание и физического воздействия на безопасный предмет – поколотить подушку, грушу, покричать во весь голос.
• умыться холодной водой.
• если человек находится в неконтролируемом состоянии истерики, пощечина или встряска помогут ему переключиться и вернуться «к себе».

Последствия аффективного поведения могут быть разной степени тяжести – от ощущения усталости и ухудшения общего самочувствия, до совершения преступления. Оставлять без внимания такое состояние недопустимо и опасно. Занятия спортом, доверительные беседы с близкими, гармоничные отношения в семье помогут справиться с эмоциональными расстройствами, и вновь ощутить такой ценный покой и умиротворение.

Разновидность аффективного синдрома

Диагностика и успешное начало лечения аффективного синдрома связано с четким определением типа патологии.

Аффективно респираторный синдром

Причиной старта патологии становится серьезный психоэмоциональный раздражитель. Сопровождается приступами удушья, паническими атаками, вызванными отсутствием возможности продолжаться нормальное дыхание. У взрослых пациентов встречается достаточно редко, за счет получения навыка контролировать свое эмоциональное состояние в случае резких моральных и физических потрясений.

Аффективно бредовый синдром

Полиморфное психотическое расстройство, причиной которого часто становится шизофрения. Проявления в ситуациях диагностирования бреда и депрессии у пациентов, страдающим различными психическими заболеваниями.

Аффективно параноидный синдром

Относятся к обострениями при рекуррентной и шу-образной шизофрении, острой парафрении и других психиатрических диагнозах. Проявляется симптомами выключения сознания в виде комы, состояния оглушенности, ипохондрии, постоянным ощущение виновности. Сопровождается двигательными нарушениями. Такими, как ажитация, меняется скорость ассоциаций от полного замедления до ускорения на уровне «вихря идей».

Аффективно эндогенный синдром

Возникает при эндогенных диагнозах, соматогенных психических патологиях. Сопровождается частыми сменами фаз настроения. Максимальная продолжительность депрессивных периодов длится до 6 месяцев. В период ремиссии патология может быть фактически незаметна.

Аффективно респираторный синдром у детей

Является частым ответом организма на резкие провоцирующие ситуации в виде задержки или даже остановки дыхания. Такое проявление возникает и в ситуации длительного продолжительного плача. Может сопровождаться судорогами, потерей сознания. В редких ситуациях переходит в эпилепсию.

Синдром аффективной неустойчивости

Состояние эмоциональной неустойчивости, находящееся на грани нормы. Обращение к специалисту рекомендуется:

• в случае частых срывов, так называемых «психов»;
• аффективные вспышки;
• перепад настроения, происходящие часто на неосознанном уровне;
• контроль поведения на низком уровне.

Проявления в большинстве ситуаций связаны со стрессовыми состояниями, перепадами погоды. Неустойчивая психопатия граничит с шизофренией.

Аффективно депрессивный синдром

Постоянно сниженное настроение, энергия и работоспособность снижаются, часто пациентам свойственен отказ от контроля своего внешнего вида. Появляется неухоженность. Настроение не улучшается в приятной компании. Часто появляются мысли о суициде.

Синдромы аффективной патологии

Чрезвычайно многообразны. Общим признаком становится нарушение эмоционального состояния от состояния чрезмерной радости до глубокой депрессии. При выявлении частых перепадов настроения рекомендуется обращение к специалисту для выявления точного диагноза.

Аффективно галлюцинаторный синдром

Отличается сочетанием бредовых и галлюциногенных расстройств. Пациенты могут испытывать зрительные и слуховые галлюцинации, эмоциональный статус снижен или наоборот наблюдается повышенная ажитация.

Как распознать детей с аффективным поведением

Надежда Минаева

Как распознать детей с аффективным поведением

Для значительной части «трудных»
детей характерно аффективное поведение. В данном случае мы имеем в виду не медицинский диагноз, а склонность детей к частым, острым, разрушительным эмоциональным реакциям.
Отрицательные аффективные переживания вызывают соответствующие им формы поведения : повышенную обидчивость, упрямство, негативизм, замкнутость, заторможенность, эмоциональную неустойчивость. Из состояния аффекта не могут вывести ни просьбы, ни порицания, ни обещания взрослых.

Заметим, что такое нарушение эмоционального развития и соответствующие трудности в поведении детей в большой части является лишь отклонением от нормального психического развития, а не психическим заболеванием. Такие дети нуждаются в своевременной педагогической коррекции, и наилучшие результаты удается получить, если психопрофилактика и психотерапевтические мероприятия проводятся в дошкольном возрасте.

Выявить детей, имеющих в своем поведении выраженные аффективные реакции, можно с помощью методики : «Как бы ты поступил? Которая содержит наиболее часто встречающиеся ситуации, вызывающие аффект.

Основные черты поведения аффективных детей следующие :

-в определенной ситуации теряются, замыкаются, плачут;

-боятся засыпать, перед сном ждут непременно страшного4

-не могут переключить свое внимание, находятся под влиянием данной ситуации;

-не могут включиться в коллективную игру, занятие;

-боятся животных : всех подряд или одного из них;

-скучают по дому, тревожатся, плачут при расставании с близкими ;

-проявляют скрытность из-за боязни попасть в определенную ситуацию;

-не могут выбрать что-либо одно,хотят взять все;

-не осознают свои действия, словесно предполагают самые несуразные вещи;

-в конкретной ситуации не знают как поступить;

-очень послушны, в определенной ситуации сначала пугаются,затем действуют в зависимости от реакции и поведения взрослых ;

-часто плачут, падают на пол, стучат об пол кулаками,ногами ; могут впадать в состояние кратковременной истеричности;

-боятся, но затаив дыхание, смотрят, слушают страшное, с нетерпением ждут когда появится «чудовище»

, после этого проявляют повышенную боязливость;

Для изучения детей эти же ситуации можно обозначить на рисунках, которые сопровождаются рассказом взрослого и обыгрывание на неопределенной ситуации. Затем ребенку задается вопрос «Как бы ты в этом случае поступил?»

. При этом учитывается, что ребенок может при решении ситуации поступить, как желают взрослые, как
«полагается»
. Поэтому оценивать не ответы
детей сами по себе, а сопоставлять им ответы взрослых (воспитателей, родителей)
.Это позволяет выделить группу
детей, которые в этих или аналогичных ситуациях проявляют яркие аффективные реакции, не могут соответствующим образом выйти из них.
Следует иметь в виду,что эти дети очень зависят от конкретной ситуации. Ребенок как «залипает»

в ней, не может из нее никак выйти. Очень часто такие дети рефлекторно переносят свои страхи и совершенно безопасные ситуации. Даже когда взрослый сам прекращает ситуацию, ребенок долго не может из нее выйти. Например, в магазине, когда девочке,наконец. купили понравившуюся игрушку. она все равно продолжает горько плакать.

Другой характерной чертой детей с аффективными реакциями является низкий уровень произвольности их поведения. Этим то и объясняется, к примеру, то, что эти дети, боящиеся чудовищ, постоянно думают о них, рисуют, включают в игру. каждый раз при этом испытывая непреодолимый страх.

Третья характерная черта детей с аффективным поведением связанна с четким разделением познавательной и чувствительной сфер проявления личности ребенка. Единства аффекта и интеллекта, на которые указывал Л. С. Выготский, как на непременное условие формирование детской личности, у таких детей нарушается, и степень наличия определенных знаний, что часто помогает контролю за повелением, у этих детей не имеет решающего значения. Так мальчик говорит взрослому : «Я знаю, что оно не вылезет из телевизора, но я все равно боюсь и убегаю».

Наконец, четвертой характерной чертой аффективных детей является их безинициативность, внешняя послушность взрослому. Покорно выполняют просьбы взрослых. Не могут ничего сказать из-за поражденого страхом спазм голосовых связок

Анализ аффективного поведения дошкольников показывает: причина аффекта заключается в том, что ребенок однозначно воспринимает заданную ему ситуацию и не может выйти из этой ситуации и управлять ею. Источником появления аффекта в поведении служит ориентация ребенка на личную картину, уход от неоднозначных, альтернативных смысловых трактовок,игнорирование возможного осмысления ситуации в целом. Появление этих возможностей связано с развитием воображения у ребенка.