Негативизм – специфическое поведение, когда человек высказывается или ведет себя демонстративно противоположно ожидаемому. Негативизм может быть ситуативным или чертой личности. Психологическим основанием проявления паттерна негативизма является субъективная установка на отрицание и несогласие с определенными ожиданиями, требованиями, мировоззрениями отдельных индивидуумов, социальных групп. Негативизм может демонстрироваться или иметь скрытые формы проявления. Дети проявляют подобное поведение в упрямстве, конфликтности, сопротивлении авторитетам, девиантном поведении.
Изначально, негативизм – термин психиатрический. Активный негативизм выражается в намеренно противоречащих просьбах действиям, при пассивном отсутствии реакции вообще. Относят к симптомам шизофрении, возможно как проявление аутизма.
Негативизм в психологии это особенность поведения.
Что такое негативизм
Определение негативизма в психологии – это демонстративное отрицание человеком всего, что ему говорят; активное противодействие любым, в том числе разумным, советам и рекомендациям (Семышева В. М. «Словарь терминов и понятий по курсу психология и педагогика», 2014 г.).
Часто под термином негативизм имеют в виду поведенческую реакцию, которая выражается в склонности отказать в чем-то, нарочно сделать наперекор, проигнорировать просьбу.
Поведенческий негативизм характерен для возрастных кризисов (детский возраст, подростковый период, пожилой возраст).
Врожденная черта или личный выбор
Негативизм нельзя назвать врожденной чертой, и также это не является осознанным выбором человека. Негативизм формируется в процессе жизни у личности, на пути которой возникали трудности, непонимание, непринятие ее обществом или близкими людьми.
Человек настолько разочаровывается в происходящем, что рассматривает негативизм как единственно возможную стратегию поведения.
Особенности негативизма у детей
Негативизм у детей — закономерный и неизбежный этап развития личности. Как правило, он проявляется в кризисных возрастных периодах. В первый раз — в 2-4 года, потом — в 6-7 лет. Негативизм у ребенка — капризы, нежелание обучаться, перепады настроения, немотивированная грусть.
По мнению психологов, отличительная черта детского негативизма заключается в том, что причины его появления всегда кроются во внешних обстоятельствах. В силу незрелости личности ребенок не отдает себе отчет в том, что делает, им правят эмоции и желания. Конечно, малыш плохо себя ведет не ради ссоры с мамой и папой. Для него негативизм становится способом защиты своего «Я», удобным инструментом для манипуляций, желанием показать свое истинное отношение к требованиям взрослых. [3]
Психологи выделяют 2 основные причины негативных проявлений в деятельности ребенка:
- рассогласованность в способах воспитания у взрослых;
- невнимательность со стороны взрослых к потребностям ребенка. [3]
Вне зависимости от причин возникновения негативизма у ребенка, его «испортившееся» поведение — сигнал для родителей. Им необходимо проанализировать, так ли эффективны их способы воспитания, не скупы ли они в проявлениях своей любви.
Если негативизм не будет конструктивно преодолен к среднему школьному возрасту, он примет необратимую тенденцию развития.
Детский негативизм и связь с кризисами
Негативизм для ребенка – это нормальное проявление кризиса, с возрастом оно должно пройти.
Впервые родители могут столкнуться с детским негативизмом ближе к возрасту трех лет. В психологии это и называется кризисом 3-х лет или периодом «я сам». Характерен тем, что дети подрастают, начинают демонстрировать свою самостоятельность и независимость, познавать свои границы и границы допустимого поведения с взрослыми.
Ребенок много капризничает, отказывается от родительской помощи. Некоторые родители замечают, что у детей появляется желание отомстить («Ты не дала мне конфету, поэтому я буду плохо себя вести»).
Иногда проявляется как речевой негативизм, отказ от общения. Родителям в этом случае стоит показать ребенка специалисту, чтобы исключить серьезные заболевания.
Как еще может проявляться негативизм в возрасте 3-х лет?
Негативизм может проявляться как категоричное отрицание буквально всего. Вспоминается история, в которой женщина предложила племяннику: «Паша, пойдем гулять?», на что ребенок ответил ей: «Не Паша, не пойдем, и не гулять».
Формы проявлений
Негативизм может проявляться в активной и пассивной форме. Активное проявление отличается протестной реакцией на любые попытки воздействия, просьбы и требования. Оно также может выражаться в виде парадоксального поведения, когда человек намеренно действует противоположно необходимому, даже если эти действия могут ему навредить.
Пассивная форма проявления негативизма отличается игнорированием любых просьб или полным отказом от выполнения требований. Часто пассивная форма преобразовывается в активную, если окружающие начинают пытаться насильно заставить человека совершать какие-либо действия.
Подростковый негативизм
Подростковое негативное поведение выражено наиболее ярко. Характерно для возраста 13-16 лет, при правильном поведении взрослых постепенно проходит. Нередко взрослые прибегают к помощи психолога, чтобы скорректировать поведение типичного подрастающего бунтаря.
Часто подростковый негативизм выражается в стремлении изменить внешность. Мальчик может заявить, что намерен отрастить волосы, а девочка – красится в яркие цвета или бреется на лысо.
Если в накрашенных губах и неформальной одежде нет ничего плохого, то родителям стоит обращать повышенное внимание на то, с кем общаются их дети. Подростковый негативизм выражается в ранних половых связях, употреблении алкоголя, курении, общении с дурными компаниями.
В последнее время среди подростков стали распространяться опасные челенджи: перебежать дорогу в неположенном месте, что-то украсть из магазина, неделю не ходить в школу и т.д.
Как стать жизнерадостным с технологией модификации поведения 7Spsy
Негативизм и упрямство проявляются как черты характера или ситуативная реакция на те или иные внешние факторы. По сути, это выученная модель поведения, которая побуждает человека видеть все будто через призму темных очков. Когда самостоятельно не получается стать уверенным в себе оптимистом, не упустите момент, когда еще можно остановить деструктивную работу негативизма.
В борьбе с негативными установками отлично себя зарекомендовал курс технологии модификации поведения 7Spsy. Методика основана на психологических теориях И. П. Павлова, Б. Ф. Скиннера, А. А. Ухтомского и др. Курс 7Spsy научит, как стать оптимистом, и обрести радость жизни — она вновь заиграет для вас яркими красками!
Научим быть позитивным ?
КУПИТЬ УСЛУГУ СМОТРЕТЬ ВИДЕО ОБ УСЛУГЕ
Прохождение тренинга поможет вам изменить устоявшуюся модель поведения, которая развивает негативное отношение к миру. Курс направлен на приобретение вами позитивных установок. Они помогут понять, насколько непродуктивен пессимизм, и дадут уверенность в себе при решении проблем.
Курс модификации поведения 7Spsy рассчитан на срок до 6 недель. Это быстрый путь для развития личности. Негативизм сдаст свои позиции, уступив место оптимизму и жизнерадостности. Участие в тренинге конфиденциально — если не хотите, можете не рассказывать близким, что решаете личностные проблемы с психологом. Работа со специалистами проводится по телефону, e-mail и в онлайн-чатах.
Источники:
- «Большой психологический словарь», 2005 г., Б. Мещеряков.
- «Протестная активность личности: сущность, динамика, трансформация», 2013 г., А. Ш. Гусейнов.
- «Детский негативизм: признаки и причины его проявления» (журнал «Научный диалог», 2013 г., №8), Т. П. Клейникова.
- «Психология возрастных кризисов: Учебное пособие», 2000 г., К. Н. Поливанова.
Причины негативизма
Для негативного поведения обычно характерны следующие причины:
- Человек на протяжении долгого времени ощущал себя забытым, одиноким, покинутым, беспомощным.
- Неумение преодолевать неудачи, восприятие их как личной трагедии, а не того, из чего можно извлечь опыт, стать лучше в дальнейшем.
- Обида на конкретного человека, чувство всепоглощающей ненависти к нему.
- Желание привлечь к себе внимание людей, своеобразная просьба о заботе.
- Желание самоутвердиться, получить уважение в обществе, коллективе или компании.
В основе этого лежит нестабильная неадекватная самооценка, часто заниженная. Непонимание своих ценностей, смысла существования, отсутствие целей и устремлений. Из-за этого человек не ощущает чувства опоры, его состояние всегда нестабильно, он чувствует угрозу и уязвимость.
Как это ощущается изнутри
Ощущения самого человека достаточно сложно поддаются описанию, в первую очередь потому, что такие люди редко осознают свое состояние как ненормальное.
Внутреннее состояние будет характеризоваться крайней степенью запутанности в собственных желаниях и нуждах, конфликтах с самим собой, иногда аутоагрессией.
Пассивная форма в таком случае может ощущаться как заторможенность сознания, крайняя степень равнодушия по отношению ко всем окружающим вещам и людям.
Последствия модели поведения
Влияние негативизма на человека и его жизнь оказывается очень пагубным:
- Нарушение социального взаимодействия.
- С негативистом отказываются общаться, так как у людей просто нет сил выносить его постоянное уныние, жалобы, скорбный вид.
- Разрыв рабочих отношений, ведь негативисты упрямы, с ними сложно договориться.
- Внутренние конфликты, невозможность понять самого себя, свои истинные желания и потребности.
- Недоверие к другим людям, излишний скептицизм.
- Получение критики в свой адрес.
- Выученная беспомощность (человек не верит, что у него все получится, поэтому не старается).
А как вы относитесь к людям, которые регулярно демонстрируют негативизм? Поделитесь в комментариях своим опытом общения с негативистами.
Дополнительная информация по теме:
Картиночный тест, помогающий разобраться в себе — что вы видите первым
Что такое инстинкты и существуют ли они у человека: список с примерами и раскрытие мифов
Уровень самооценки по тесту-картинке — что бросается в глаза первым
Особенности негативизма у взрослых
Некоторые взрослые люди, несмотря на приобретенный жизненный опыт, не перестают быть негативистами. Из-за глубоких личностных проблем они говорят всему миру «нет», демонстрируя свое упрямство и пессимистичный настрой.
По мнению психологов, негативизм у взрослого человека обостряется в периоды неудач. Это могут быть проблемы на работе или в семье. Негативный настрой проявляясь и в поведении, и в стиле общения, и во взглядах на жизнь. Человеку кажется, что все кругом подавляют его индивидуальность. Такая личность старается буквально все делать «не как другие». [4]
С убежденными негативистами сложно вести конструктивный диалог. Со временем ближнее окружение старается свести к минимуму общение с пессимистом. Оставаясь без друзей, человек пытается найти общий язык с людьми, близкими по духу, — таким же негативистами. Естественно, это только осложняет ситуацию.
Как избавиться от негативизма – стратегии
Негативизм способен испортить человеку жизнь, лишить множества знакомств, прекрасных моментов и возможностей. Существует несколько стратегий по преодолению качества.
Научиться благодарить
Благодарность – это лучший способ преодолеть негативизм. Для этого важно замечать хорошее и концентрироваться на нем. Многие люди запоминают только чувство сонливости по утрам, пробки, спешку на работу. Красивые облака, причудливые зимние пейзажи и улыбки редких прохожих не замечает никто. А ведь если концентрироваться на хорошем, то и настроение повысится в разы.
Замечать хорошее получится не сразу. Поможет в этом ведение дневника наблюдений, где человек сможет фиксировать все события, которые доставили за день удовольствие (ароматный утренний кофе, прослушивание любимой музыки по пути на работу, разговор с добродушным старичком возле подъезда). Главное – записывать произошедшее максимально просто, конкретно.
В конце каждой недели или месяца спрашивать себя, какое событие было самым захватывающим, что доставило больше всего положительных эмоций.
Гнать от себя негативные мысли
Если человек заметил за собой потребность поныть, пожаловаться и расстроиться из-за происходящего, то стоит отогнать грустные мысли, постараться найти в ситуации хоть что-то хорошее (погода плохая, начальник снова недоволен, коллеги сплетничают, но зато есть возможность зарабатывать деньги, покупать себе желаемое).
Поменять негативное отношение на позитивное, и взглянуть на ситуацию под другим углом поможет техника «Да, но».
Молчание – золото
Стоит взять за правило, что если нечего сказать (доброго, хорошего, поддерживающего), то лучше промолчать, чем давать негативные, грубые комментарии.
Предварительно подумать
Если есть необходимость высказаться в негативном ключе, то не нужно терпеть (особенно, если нарушаются права человека или задевается его достоинство). Однако, прежде чем разразиться гневной речью, стоит прокрутить диалог у себя в голове, выстроить речь таким образом, чтобы в ней не было грубостей, личных оскорблений.
Можно спокойно говорить о своих чувствах «Я раздражена», а не «Ты меня раздражаешь». Можно критиковать действия человека «Ты не первый раз опаздываешь, давай подумаем, как это решить», но нельзя задевать личность человека «ты вечно опаздываешь, ты не пунктуальный и вообще ненадежный».
Искать положительные эмоции
Человеку с негативизмом важно работать над своим эмоциональным фоном, восстанавливать его. Для этого нужно делать то, что приносит удовольствие или общаться с веселыми, жизнерадостными людьми, перенимая у них положительный опыт поведения.
Добавить красок в жизнь поможет техники на сайте: «Исполнение мечты», «Живой взгляд» и «Остановись мгновение».
Не сравнивать себя с другими
Если постоянно оценивать свои успехи в сравнении с другими людьми, то есть риск всегда находиться в проигрыше. Сравнивать себя нужно только с самим собой. У каждого человека свой, индивидуальный старт в жизни, возможности, ресурсы и потребности.
Выпускать собственный негатив
Не стоит держать в себе отрицательные эмоции, их можно эффективно выплескивать наружу. Важно лишь найти подходящий для себя способ (нарисовать свой негатив, покричать на пустыре, станцевать безумный танец, провести интенсивную тренировку в спортзале). Подробнее об этом можно найти в статье про гнев.
Менять убеждения
Убеждения и стереотипы в нашей голове формируют нашу реальность. Это как фильтры, через которые мы пропускаем все что видим. Знаете притчу про муху и пчелу? Пчела летает и видит цветы в поле, а муха только навоз. Из убеждений складывается наша реальность.
Нужно записать все негативные убеждения на лист бумаги и заменить их на позитивные. Например,
- «Все, кто не закончил вуз глупые» заменить на «Вообще я знаю талантливых ребят после колледжа, которые много добились».
- «Во всем виновато государство» заменить на «Слышала, что недавно запустили в регионе завод по переработке пластика, да и пособие увеличили для семей».
- «Богатые высокомерные» заменить на «Многие состоятельные люди открыты к помощи и общению».
Менять убеждения стоит на реальные. Не надо выдумывать, ваш мозг в это все равно не поверит. Задача — действительно увидеть, что помимо негативных установок, есть и положительные, и вам решать, как относиться к происходящему.
Особенности негативизма у подростков
Негативизм — главный симптом подросткового кризиса. Ребенок, который совсем недавно был спокойным и послушным, становится раздражительным, грубым, замкнутым.
Подростковый негативизм — это желание ребенка заявить на весь мир, что он уже взрослый и может сам принимать решения. Сталкиваясь с непониманием взрослых, он в силу малого жизненного опыта просто не умеет достойно выходить из конфликтов и аргументированно отстаивать свою точку зрения. В итоге — ссоры, обиды «на весь мир», бойкоты родителям и друзьям. Показной строптивостью и упертостью подросток пытается замаскировать многочисленные страхи и комплексы. [4]
Важно не оставлять ребенка один на один с его биполярным миром, где правят только добро и зло с полным отсутствием полутонов. Негативизм у подростков проходит по мере их взросления, сопровождающегося накоплением жизненного опыта. При участии родителей ребенок должен научиться «договариваться» с самим собой и смотреть на мир более позитивно.
Что делать, если близкие люди негативисты
Негативист, находящийся рядом, очень усложняет жизнь, портит настроение, лишает позитива. Ситуация осложняется тем, что это исходит от близкого человека, отношения с которым разорвать не получится. Но предпринять можно следующее:
- Не стесняться прервать в тактичной форме потоки нытья, жалоб на жизнь и гнева. Дать понять, что это неинтересно.
- Не нужно бесконечно подбадривать, успокаивать или предлагать решение проблемы. Достаточно сделать это один раз. Если человек не пользуется советами и не принимает чужую помощь, то быть негативистом – его жизненный, осознанный выбор.
- Отвечать максимально кратко и лаконично, не проявлять заинтересованности в диалоге.
- Уточнить у негативиста цель разговора. Если он хочет получить поддержку и ценный совет, то может продолжать. Если ему нужно просто пожаловаться, то пусть найдет другого человека для этой цели.
А как вы ведете себя с родственниками-негативистами? Поделитесь своими лайфхаками и приемами в комментариях, это поможет нашим читателям.
Рекомендации психологов: как стать позитивнее
Борьба с выраженным негативизмом — сложный путь, на котором в первую очередь придется признаться самому себе в существующей проблеме и разобраться в причинах ее возникновения. Подумайте, что именно толкает вас в пучину пессимизма, — финансовые трудности, неудачи в любви, тяжелые отношения с мужем/женой? В большинстве своем глубина существующих проблем зависит от того, с каким именно настроем человек подходит к их решению.
В борьбе с признаками негативизма психологи советуют изменить свое отношение к окружающему миру. Помогут следующие рекомендации:
- Сосредоточьтесь на хорошем
Важно перестать видеть все в черном цвете. Именно это и культивирует негативизм. Попробуйте сосредоточиться на том хорошем, что есть в вашей жизни. А поймав себя на негативных мыслях, остановитесь. Не позволяйте им задерживаться в своей голове.
Начните с малого — в любой ситуации, которая вас выводит из равновесия, пытайтесь находить хоть один положительный момент. Со временем это войдет в привычку, и вы перестанете каждую проблему считать безысходной.
- Промолчите, если не можете сказать хорошее
Негативисты бывают очень грубы, что отталкивает людей. Важно с каждым собеседником научиться вести «нормальный» диалог без острой критики и оскорблений — домочадцами, коллегами, друзьями.
Быстро изменить стиль общения не получится. Начните с самого простого — если вы не можете сказать собеседнику ничего хорошего, продуктивного или полезного, лучше промолчите.
- Занимайтесь тем, что доставляет удовольствие
Попробуйте вести дневник, где вы бы стали планировать приятные дела. В списке ежедневных задач оставляйте себе время на хобби и увлечения, которые приносят удовольствие, успокаивают и расслабляют. Чем больше в вашей жизни будет позитивных моментов, тем лучше.
- Дайте себе право на ошибку
Негативисты совершённые ошибки воспринимают очень остро. Любая проблема им кажется «концом света».
Попробуйте под другим углом смотреть на проблемы. Дайте себе право на ошибку. Важно понять, что неудачи — это естественно, они закаляют и мотивируют.
Профилактика – лучший способ предотвратить проблему
Чтобы негативизм не подчинил себе жизнь человека, нужно:
- Банально, но наладить собственный режим дня (высыпаться, заниматься физкультурой, выделять время на отдых, полноценно питаться).
- Поддерживать с близкими доверительные отношения, не стесняться просить поддержки и помощи, если это необходимо.
- Ограждать себя от печальных событий, особенно от тех, в решении которых человек бессилен (настроить новостную ленту, отказаться от просмотра «тяжелых» телепередач, не воспринимать близко к сердцу слова негативистов).
- Ограждать себя от стрессовых событий (а если предстоит волнительная ситуация, то организовывать себе после нее хороший отдых).
- Окружать себя честными, позитивными, увлекающимися людьми, перенимать их полезные привычки.
Благодарим за прочтение статьи. Негативизм – это то, что может разрушить жизнь человека, сделать ее серой и унылой, но в это состояние иногда впадаем мы все. Главное – научиться вовремя останавливаться. А что вы думаете про негативизм? Как считаете, свойственен ли он вам? Поделитесь своими мыслями в комментариях.
Отправляйте статью родным и друзьям, сохраняйте ее в закладки, чтобы при первых же признаках негативизма вернуться к упражнениям и пресечь его.
Взгляд со стороны
Если говорить о психиатрическом термине, то в этом случае негативизм сам выступает симптомом к определенному числу заболеваний. При этом в зависимости от формы (активной или пассивной) он может проявляться как в демонстративном неподчинении, так и в пассивном сопротивлении любым просьбам врача, что и является в данном случае его важнейшим признаком.
Что касается негативизма с педагогической или общепсихологической точки зрения, то основными внешними проявлениями в данном случае будут речевые и поведенческие признаки:
- трудности с общением, взаимодействием с другими, даже самыми близкими, людьми;
- конфликтность;
- отказ идти на компромиссы;
- скептицизм и недоверие, граничащее с паранойей.
В случае со взрослыми людьми не стоит путать негативизм и нигилизм. Нигилизм – это мировоззренческая позиция, и, несмотря на то, что ее внешние проявления сходны с проявлениями негативизма, она является сознательным выбором человека, в то время как люди с патологическим упрямством ведут себя подобным образом неосознанно.
Лечение в Ре-Альт
При лечении кататонии, развившейся на фоне другого психического или соматического расстройства, терапия направлена главным образом на основное заболевание. Поэтому очень важно для эффективности лечения провести тщательную диагностику. В центре душевного здоровья «Ре-Альт» специалисты проводят подробный анализ каждого клинического случая и оценку психического и соматического статуса пациента, для индивидуального подбора тактики лечения.
Наиболее эффективным методом терапии кататонии является применение препаратов группы бензодиазепиновых транквилизаторов. Фармакотерапия способствует снижению мышечного тонуса и устранению других проявлений кататонии. В лечении используются препараты с седативным, противосудорожным действием, миорелаксанты.
При неэффективности медикаментозного лечения, может быть назначена электросудорожная терапия.
Фебрильная кататония требует неотложной медицинской помощи. Лечение проводится стационарно. Назначаются мероприятия для поддержания и нормализации работы всех систем организма. Для профилактики осложнений назначается антибактериальная терапия. После стабилизации состояния проводится электросудорожная терапия
Как решить проблему?
Устранить проявления негативизма можно докопавшись до корней. Для этого необходимо провести общую санацию психики. В этом поможет хороший психотерапевт. На то, чтобы разобраться в себе, необходимы годы. Для эффективности можно использовать систему Турбо-Суслик. Она ориентирована на самостоятельное практическое применение. Её преимущество состоит в том, что она не только устраняет внешние проявления проблемы, но и работает с её основами. Турбо-Суслик проводит тотальную чистку, индивидуально. Серьёзные результаты видны уже через несколько месяцев.
Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.
Диагностика
При проведении диагностики кататонических состояний важно провести правильную оценку клинического состояния пациента. При сборе анамнеза и осмотре, нередко выясняется, что человек употреблял психоактивные вещества, которые наиболее вероятно способствовали развитию кататонического синдрома. Стоит учитывать вероятность развития симптомов кататонии на фоне лечения психотропными препаратами сопутствующих заболеваний.
Для диагностики расстройства используются психометрические шкалы. Наиболее часто используется шкала кататонических расстройств Буша — Френсиса. Она позволяет определить наличие и тяжесть кататонических симптомов за определённый промежуток времени. Также используют и другие оценочные шкалы.
Проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), КТ, МРТ и нейропсихологических обследований позволяют предположить локализацию нарушений в головном мозге и провести диагностику функционального состояния высших психических функций.
Дифференциальная диагностика проводится с другими психическими и соматическими расстройствами, сопровождающимися моторными нарушениями. Наиболее клинически схожей с кататоническим синдромом является болезнь Паркинсона, но заболевание сопровождается рядом специфических симптомов, которые позволяют дифференцировать ее от кататонии (тремор, апраксия ходьбы).
Дифференцируют кататонию от шизофренической кататонии, острых психозов с двигательным возбуждением, конверсионных расстройств и других состояний с выраженной двигательной заторможенностью или возбуждением, неврологической симптоматикой.
Симптомы
Клинических признаков кататонического синдрома множество. Часто симптомы связаны с двигательной сферой. При кататоническом ступоре происходит оцепенение или полная обездвиженность больного. Мышечный тонус повышен, особенно в области головы и плечевого пояса. Жевательные мышцы в тонусе, губы вытянуты вперёд (симптом хоботка), человек лежит на спине, удерживая голову над подушкой (симптом «воздушной подушки»). Менее выраженные состояния протекают в виде каталепсии. Мышечный тонус может чередоваться с полным расслаблением, иногда наблюдаются эпилептиформные припадки. Для состояния кататонического возбуждения характерны бессвязность речи, нелепое рифмование, эхолалия.
В тяжёлых случаях приступ ступора с каталепсией длительный, отмечается мутизм, отсутствие реакции зрачков на интенсивные болевые раздражители (симптом Бумке), упорная бессонница.
Ступор может сопровождаться онейроидным помрачением сознания, бредом и галлюцинациями. Двигательные нарушения проявляются в комплексе с ощущением скованности тела и невозможностью двигаться, при ступоре, или ощущения мышечной раскованности при двигательном возбуждении.
При кататонических состояниях могут наблюдаться следующие симптомы:
- кататонический ступор или субступор — полная или частичная неподвижность, часто в положении сидя или стоя;
- каталепсия — человек продолжительное время находится в одном положении;
- восковая гибкость — длительное сохранение позы, которую придаёт пациенту другой человек;
- негативизм — сопротивление при попытке другого человека изменить положение пациента;
- мутизм – продолжительное молчание;
- стереотипия — повторяющееся однообразные движения;
- кататоническое возбуждение — повышенная неупорядоченная двигательная активность;
- эхолалия/эхопраксия — копирование слов и движений другого человека;
- вычурность мимики и движений.
Дополнительно к основным симптомам, могут возникать проявления нарушения работы вегетативной нервной системы. При кататонии возможно повышение температуры тела до субфебрильной, чувство жажды, повышение артериального давления, тахикардия. Часто пациенты отказываются от воды и пищи.
Развернутая картина кататонического ступора и возбуждения не отличается по клиническим проявлениям у подростков и взрослых людей. Онейроидная кататония часто возникает на фоне маниакальной фазы при шизоаффективном психозе, гораздо реже проявляется при депрессиях и приступах шубообразной шизофрении, особенно у подростков. Гебефренический синдром характерен для подросткового возраста и злокачественного течения шизофрении. Как правило, на фоне данного синдрома проявляются кататонические симптомы.
Фибрильная кататония развивается с симптомами онейроидной, неврологических и соматических нарушений. Фебрильный приступ отличается маниакально-бредовым, галлюцинаторным и депрессивным синдромом. При более выраженном психозе, появляется фантастический бред. Пациент находится в состоянии возбуждения или ступора.
Температура тела резко повышается до фебрильной и выше. Отсутствует взаимосвязь с соматическими и инфекционными заболеваниями. Поднимается артериальное давление, присутствует тахикардия, повышенное потоотделение. Человек находится в возбужденном состоянии, ощущает сильную жажду. Возбуждение сменяется ступором или субступором. Общее самочувствие ухудшается. Чувство жажды и голода пропадает, кожные покровы сухие, появляется отечность. При несвоевременно оказанной помощи могут развиться застойные явления в легких, пролежни и другие осложнения.
Наиболее часто приступы фебрильной кататонии наблюдаются у людей 41-50 лет. Для них характерно тяжелое течение и большой риск летального исхода.
При первичных проявлениях кататонии, следует незамедлительно обратиться к врачу. При своевременной диагностике и назначении эффективного лечения состояние возможно нормализовать, без последующего развития осложнений.
Прогноз
Мягкие формы кататонии, обычно не оказывают сильного влияния на дальнейшую социальную адаптацию пациента, хорошо поддаются лечению. Лечение проводится в условиях психиатрического стационара. При тяжелых соматических заболеваниях осуществляется госпитализация в профильное отделение (неврологическое, онкологическое). Плохой прогноз связан с кататонией злокачественного течения, вследствие риска летального исхода, и наличием кататонии у детей, подростков и пожилых людей при шизофрении. Таким людям, требуется постоянное психиатрическое лечение. Рецидивы кататонических состояний, чаще всего возникают при идиопатическом варианте расстройства или при наличии сопутствующих аффективных расстройств. Если у человека присутствует почечная недостаточность, болезнь Паркинсона, алкогольная зависимость — нарушения функциональной способности мозга носят хронических характер, что также может приводить к рецидивам.
В большинстве случаев прогноз течения кататонического синдрома зависит от течения основной болезни и своевременно назначенного лечения.
Осложнения
Развитие осложнений нередко связано с несвоевременной диагностикой и неправильным подходом к лечению расстройства.
При лечении людей с тяжелыми формами кататонии, могут возникнуть трудности повседневного ухода за пациентов, в следствии чего могут развиться осложнения:
- аспирационная пневмония —возникает из-за трудности приема пищи у пациентов с мутизмом и риска аспирации;
- риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии, вследствие неподвижности людей с кататонией;
- метаболические нарушения, связаны с обезвоживанием и истощением организма — пациенты с кататонией могут долгое время не принимать пищу и не пить;
- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (запор, кишечная непроходимость и др.)
- задержка мочи или недержание мочи;
- нервно-мышечные осложнения (сгибательная контрактура, нервный паралич)
- образование пролежней.
Также в состоянии кататонического возбуждения пациент представляет опасность для себя и окружающих. Внезапность появления приступа ступора может привести к несчастному случаю, настигнув человека за рулем автомобиля, при переходе через дорогу, на работе и тп.
Осложнения тяжёлых форм кататонии трудно поддаются лечению из-за трудностей контакта пациента с врачом.
