Маниакальный эпизод и гипомания, симптомы мании

Неадекватно повышенное настроение – это состояние, прямо противоположное депрессии. Если оно преследует человека достаточно долгое время и сопровождается другими неадекватными или нелогичными проявлениями, то считается нарушением психики. Такое состояние относится к маниакальным и требует специального лечения. В зависимости от выраженности симптомов, может потребоваться консультация психотерапевта или психиатра.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-психиатра.

• Прием врача психиатра с расширенным интервью, сеансом психотерапии — 4 700

Записаться на прием

Определение

В психиатрии манией (маниакальным состоянием) называют психическое расстройство, которое проявляется тремя признаками: повышенным настроением, ускорением мышления и повышенной активной деятельностью.

В народе широко распространено понимание слова мания как «охваченность чем либо», что не отражает научного определения этого термина.

Мания — состояние полностью противоположное депрессии, для которой свойственно сниженное настроение, замедление мышления и снижение деятельности.

Мания (или маниакальное состояние) — болезненное состояние, требующее оценки врачом психиатром и лечения. Не леченное маниакальное состояние может достигать степени психоза и даже помрачения сознания, что является опасным для жизни.

Основные симптомы маниакального эпизода

1. Повышенное настроение, чувство благополучия, продуктивности, эйфория
2. Повышенная двигательная активность, энергичность. Деятельность как правило направлена на достижение какой-либо цели – образовательной, развлекательной, сексуальной, социальной или трудовой.
3. Снижение потребности во сне (человеку достаточно 3-4 часа, в некоторых случаях он может не спать несколько суток).
4. Эмоциональное возбуждение
5. Ускоренное мышление и быстрая речь, быстрые широкие жесты (по сравнению с обычной жестикуляцией человека). Ощущение скачки мыслей или ускорение процесса мышления.
6. Повышенная говорливость, болтливость, общительность. Отсутствие чувства дистанции и речевой напор в отношениях с другими людьми
7. Снижение нормального социального контроля, приводящее к поведению, которое неадекватно обстоятельствам. Опрометчивое или безрассудное поведение, последствия которого пациентом не осознаются, например, кутежи, неадекватная обстоятельствам предприимчивость, безрассудное управление автомобилем, легкость вступления в сексуальные отношения с незнакомыми людьми.
8. Повышенная самооценка или идеи величия (грандиозности);
9. Отвлекаемость или постоянные изменения в деятельности или планах;

Причины

Мания вызывается преобладанием процессов перевозбуждения в головном мозге, что запускает целый каскад сложных физиологических и химических реакций в нервной системе, и, как следствие, во всем организме.

Врачи выделяют несколько групп причин развития мании:

1. Внутренние причины (эндогенные). К ним относятся нарушения обмена белка в нервной системе, иммунные нарушения в мозговой ткани, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения (во время послеродового периода, климакса, переходного возраста).
2. Последствия органического поражения центральной нервной системы вследствие травм, отравлений, атрофических процессов, новообразований, нарушения кровоснабжения мозга и др.
3. Инфекции и отравления.

Симптомы

Для мании свойственно повышенное настроение, с ощущением эйфории, легкости, «особой ясности в голове», чувство, что «все легко получается», оптимизм. Такие люди быстро и много говорят, «легки на подъем», выглядят моложе своего возраста. У них легко формируются идеи собственного величия, превосходства и даже могущества. Часто из-за этого они бросают свои обычные дела (учебу, работу, проекты), уходят из семей, меняют религию и даже свой внешний вид (красят волосы, делают пластические операции). Мания всегда сопровождается гиперактивностью: пациенты неусидчивы, деятельны, постоянно чем-то заняты, не чувствуют усталости. Нарушается сон: укорачивается или вообще прекращается.

Во время маниакально состояния пациенты берут кредиты, совершают нерациональные действия, делают дорогие покупки, вступают в браки, которые быстро распадаются.

Маниакально-депрессивный синдром

06.12.2019

Маниакально-депрессивный синдром — это психическое расстройство, обуславливающееся быстрой переменой фаз: мания (гипомания) сменяется депрессивностью, или два состояния могут присутствовать одновременно. Варианты смешанных состояний могут быть самые различные.

Маниакальная фаза

Маниакальная (гипоманиакальная) фаза характеризуется резким улучшением самочувствия. Органы обоняния, осязания и вкусовые рецепторы начинают работать лучше. Пациент начинает лучше ощущать окружающие его раздражители, вспоминает давно забытое (номера телефонов, названия фильмов и т.д.).

Больной постоянно строит планы и тут же пытается их осуществить, но в силу придуманных обстоятельств этого не происходит. Неусидчивость, экспрессивность также являются симптомами этой фазы. Речь, в большинстве случаев, становится быстрой и эмоциональной. Больной становится чрезмерно оптимистичным и не замечает реальных трудностей, что разоблачает его неспособность беспристрастно оценивать ситуацию.

Под конец маниакальной фазы пациент не справляется со своими рабочими и домашними обязанностями, обычно в это время его госпитализируют. Больной становится озлобленным и никого к себе не подпускает.

Депрессивная фаза

Депрессивная фаза является полным антиподом маниакальной, характеризуется полной потерей «вкуса жизни», больной становится медлителен, необоснованно тосклив, в голову постоянно лезут мысли о своей бесполезности, что порождает в некоторых случаях стремления к суициду. В этот сложный для пациента период он особенно нуждается в поддержке близких ему людей и тщательным надзором со стороны работников медицинского учреждения.

Разновидности маниакально-депрессивного синдрома

• Правильно-меняющийся тип (фазы сменяются со строгой очередностью)
• Неправильно-меняющийся тип (фазы меняются в хаотическом порядке, строгая очередность напрочь отсутствует)
• Двойная форма (смена двух интерфаз, после чего обычно следует интермиссия)
• Униполярные (чередуются только маниакальные или только депрессивные фазы)
• Циркулярная форма (интермиссии отсутствуют)

Патогенез

Синдром может проявляется у людей, начиная с подросткового возраста. Часто симптомы в таком возрасте очень трудно рассмотреть, бывает, что симптомы путают с возрастными изменениями психики. Окончательно болезнь развивается к 25-30 годам.

Биполярное аффективное расстройство почти не изучено, но основными факторами возникновения считают наследственную предрасположенность и особенности нервной системы.

Лечение

Пациента лечат, исходя из запущенности заболевания, так самые запущенные пациенты обычно проходят три этапа:

• купирующая терапия (направлена на устранение чрезмерно сильных аффективных симптомов);
• стабилизирующая (восстанавливающая) терапия;
• профилактическая (направлена на предотвращения обострения синдрома).

Медикаментозное лечение строго индивидуально и назначается квалифицированным врачом. Обычно используют такие сильнодействующие препараты, как карбонат лития, оксибутират лития, различные нейролептики и сильные антидепрессанты (подбираются врачом).

Помимо лечения препаратами, также присутствует психотерапия, которая назначается уже после курса лекарств.

Опубликовано в Психиатрия Премиум Клиник

Состояния, похожие на манию

Мания преследования — разновидность бреда, когда возникают ложные умозаключения, не поддающиеся разубеждению, содержание которых состоит в том, что идет целенаправленная слежка и давление.

Мания величия — также разновидность бреда (свойственен мании), заключающийся в том, что заболевший считает себя великим специалистом, «совершенным человеком» с выдающимися качествами.

Маниакально-депрессивный психоз — отдельная болезнь, для которой свойственно чередование периодов депрессивного состояния с этапами подъема настроения (маниакальный период).

Что такое бред преследования, известный в народе как мания преследования?

Вы правильно делаете акцент на названии этого психического расстройства, так как в медицинской классификации оно определяется, как один из видов более широкого понятия бредового расстройства. В просторечье же оно известно под названием мании преследования. Отдавая дань распространенности этого понятия, я буду использовать его наряду с официальным наименованием. Признаваемым синонимом бреда преследования является название «персекуторный бред», в основе которого лежит латинское слово persecutio, что переводится как преследование.

Итак, мания преследования – что это? Прежде всего это расстройство мышления субъекта, основным проявлением которого есть его непоколебимое и навязчивое убеждение в том, что он является объектом преследования со стороны другого человека или группы лиц. При этом убежденность в преследовании является результатом не логических умозаключений, а ошибочного представления о происходящих событиях и неверного восприятия действительности. К проявлениям и фактам преследования относятся не только слежка и наблюдение, но и коварные замыслы мнимых врагов, включая издевательства, насилие, надругательства и даже убийство. В число преследователей могут входить соседи, коллеги, обычные прохожие, правительство, спецслужбы, тайные организации разного толка, инопланетяне и просто вымышленные персонажи.

Следствием бреда преследования является особое поведение субъекта, проявляющееся в предельной недоверчивости, замкнутом образе жизни и самоизоляции. Кстати, на фоне пандемии COVID-19 у некоторых людей с манией преследования появился страх насильственного заражения коронавирусом. Например, что кто-то специально преследует его, чтобы покашлять или чихнуть прямо в лицо, оставить следы на ручке двери, подбросить зараженную вещь и т.п. Закономерным осложнением такого состояния является еще большая самоизоляция, а в случае ее нарушения посторонними – выраженная агрессия.

Типичным для бреда преследования являются «хитроумные» способы избегания слежки – неожиданная смена разных видов транспорта, выскакивание из него после начала движения, а в метро за секунду до закрытия дверей, резкие изменения пешего маршрута, покидание заведений через черный ход и т.п. В большинстве все эти действия являются небезопасными как для самого субъекта, так и для находящихся рядом людей. Например, водитель маршрутки может резко затормозить, в поисках запасного выхода можно оказаться объектом внимания охраны или напугать сотрудников заведения, нарушить санитарные нормы на кухне или в медучреждении. Пытаясь скрыться от преследования, человек ведет себя неадекватно из-за страха и тревоги, не способен критично относится к своим действиям, здраво оценивать их последствия и реакцию окружающих. Кстати, именно люди с бредом преследования чаще всего становятся «профессиональными» жалобщиками, рассылающими свои претензии в различные инстанции и обращающиеся с исками в суды. Это явление получило название кверулянство и означает непреодолимую тягу к сутяжничеству по поводу ущемления своих прав и интересов, причем часто необоснованного или значительно преувеличенного. И чем больше такой человек получает отказов в своих претензиях, тем более убеждается в пристрастии судей и чиновников. Представление о мнимой несправедливости по отношению к себе начинает доминировать в его сознании, становясь сверхценной идей и вызывая полное пренебрежение правами и интересами других. В тяжелых случаях развивается параноидное бредовое расстройство.

И еще одна особенность больных с манией преследования – они не расположены делиться с окружающими своими опасениями, т.к. вообще не доверяют людям и предполагают, что даже внутри близкого круга общения могут находиться их скрытые недоброжелатели или «вражеские» агенты.

Что предпринять при развитии мании

Первым делом нужно организовать осмотр пациента врачом психиатром. Часто это бывает сложно, так как в состоянии мании больные прекрасно себя чувствуют и, как правило, отказываются от осмотров врачом. Если Вы столкнулись с тем, что у Вашего близкого есть описанные выше симптомы мании, следует самостоятельно связаться с врачом психиатром, рассказать ему о состоянии больного и получить у него советов как действовать дальше. Нередко для оказания помощи таким больным приходится прибегать к недобровольной госпитализации.

Особенности развития мании

В некоторых случаях склонность к мании может быть чертой характера, так же, как и склонность к апатии. Повышенная активность, постоянное психическое возбуждение, неадекватно приподнятое настроение, вспышки гнева или агрессии – все это симптомы маниакального синдрома. Так называют целую группу состояний, у которых разные причины и иногда разные симптомы.

К развитию мании приводят как различные жизненные ситуации и происшествия, так и нескорректированные патологические черты характера. Человек, склонный к маниакальному поведению, очень часто одержим какой-либо идеей, он стремится к ее реализации, даже если она нереалистична. Часто больным движут теории, имеющие политические, религиозные или научные обоснования. Довольно часто пациенты проявляют склонность к активной социальной и общественной деятельности.

Значительная часть маниакальных пациентов имеют так называемые сверхценные мысли и идеи. Иногда они могут быть глобальными, иногда это идеи бытового уровня. Со стороны поведение пациентов, рассказывающих о своих идеях, порой выглядит довольно комично. Если сверхценная мысль носит глобальный характер, пациент, наоборот, кажется окружающим вдумчивым и увлеченным. Особенно если ему хватает образования и эрудиции обосновать свои убеждения.

Такое состояние не всегда является патологией, это могут быть индивидуальные особенности психики. Лечение необходимо, если сверхценные мысли и идеи выходят из-под контроля и поглощают всю жизнь пациента, иными словами – мешают жить ему самому или окружающим.