Все о нервной булимии: признаки, диагностика, лечение

Крашкина

Ирина Ивановна

Стаж 31 год

Врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук, член Российской профессиональной психотерапевтической лиги

Записаться на прием

Довольно часто на различных интернет-форумах встречаются вопросы о том, это что за болезнь булимия или как лечить булимию. Данное заболевание нередко путают с анорексией, но эти патологии имеют существенные различия. Смертельным данное заболевание не является, но у заболевших людей существенно снижается качество жизни. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи заболевание может оказать негативное влияние на здоровье человека в целом.

Нервная булимия представляет собой нарушение употребления пищи, основной целью которого является желание больного контролировать свой вес путем принятия мер для предотвращения увеличения массы тела. Характерной особенностью патологии являются повторяющиеся приступы переедания. Удержаться от поглощения большого количества еды, превышающей по суммарной калорийности потребности организма, заболевший не может, но при этом использует все доступные способы для предотвращения усваивания пищи.

Булимия относится к группе нервно-психических расстройств. Специалисты выделяют два типа патологии:

• нервная, которой подвержены ищущие избавления от стресса люди в возрасте от 25 лет. Возникнуть патология этого типа может из-за низкой самооценки, психических расстройств, плохой наследственности или заболеваний эндокринной системы;
• пубертатного периода, характерная для девочек подросткового возраста. Характеризуется чередованием приступов неконтролируемого переедания с продолжительными периодами отсутствия аппетита.

Стадии патологии

Психологи выделяют 3 стадии заболевания:

• этап неосознанный, на котором больной может поглощать пищу по ночам, в результате чего испытывает чувство вины. Серьезные отклонения отсутствуют, поэтому диагностировать проблему сложно;
• стадия осознания, на которой переедание становится устойчивым, что вызывает постоянное чувство вины, фобии, страхи, депрессию. Контролировать процесс принятия пищи больной не может, а опорожнение желудка становится необходимым, в том числе по причине болей, головокружения, дискомфорта в желудке;
• стадия действий, на которой больные булимией начинают понимать наличие проблемы.

Успешность лечения заболевания зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Классификация

Выделяют два типа булимии:

• очистительная — после эпизодов переедания пациент пытается избавиться от пищи путем вызова приступов рвоты, клизм, приема слабительных и мочегонных средств;
• неочистительная — встречается реже, в этом случае больной пытается компенсировать переедание интенсивными занятиями спортом, голоданием.

По характеру приступов выделяют три вида заболевания:

• приступообразный — периоды переедания возникают внезапно;
• ночной — приступы обжорства и голода возникают исключительно по ночам, днем аппетит нормальный или сниженный;
• постоянный — переедание сменяется очищением организма, после чего пациент вскоре опять начинает испытывать чувство голода.

Симптомы и признаки булимии

Если возникает булимия, симптомы в большинстве случаев наблюдаются характерные, что упрощает постановку диагноза:

• человек не останавливается во время еды даже при наступлении чувства насыщения;
• больной постоянно ищет способ предотвратить увеличение массы тела;
• свое тело больной оценивает очень критически, причем оценка влияет на самооценку;
• чувство голода не затихает даже во время приема пищи;
• начинаются проблемы с органами пищеварения;
• усиливается слюноотделение;
• учащаются воспаления горла;
• появляются дерматиты;
• моральные и физические силы слабеют.

Несмотря на то, что признаки булимии развиваются, вес заболевших остается в пределах нормы.

У вас появились симптомы булимии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Как спасти близкого

Как уже говорилось, страдающие перееданием люди не хотят признавать свою проблему, скрывают ее, и тем самым наносят себе вред. Задача родственников, родных людей, заметивших симптомы булимии, аккуратно подтолкнуть больного к решению посетить врача. Получить доверие и объяснить необходимость консультации специалиста поможет следующее:

1. Изучить как можно больше информации о РПП, ее проявления и опасность, чтобы в полной мере доходчиво донести ее до булимика.
2. Больному может сильно не понравиться, что вы узнали его тайну, он способен проявить агрессию. Вам нужно быть терпеливым и постараться выстроить доверительные отношения.
3. Давить на человека нельзя, и если в данный момент он говорить не хочет, отложите беседу на то время, когда он соберется силами и захочет вас выслушать.
4. Убедите больного, что вы хотите не унизить его, а просто помочь.
5. Побудите булимика к выражению эмоций по отношению к своей жизни и состоянию.
6. Акцентируйте беседу на том, что любому человеку очень тяжело признаться в зависимости, поэтому ваш собеседник молодец, если может это сделать.
7. Пообещайте больному, что никому не скажете о его заболевании. Однако это можно сделать, если он готов обратиться к специалистам.
8. Убедите булимика, что если он решился лечиться, то у него обязательно все получится.

Нельзя при общении с таким больным говорить, что нервничаете из-за него, ставя свои чувства выше его, манипулировать, вести себя так, как будто все знаете. Ни в коем случае не говорите ему такие слова: «Ты что, не можешь перестать так много есть? Кушай нормально, ты не толстый». Это обесценивает проблему.

Причины возникновения

Чтобы развилась булимия, причины могут быть самыми различными. Основными причинами развития патологии являются:

• наследственная предрасположенность;
• постоянные ограничения в пище и жесткие диеты, результатом которых стал дефицит питательных веществ;
• нарушение обменных процессов в организме;
• повреждения пищевого центра в головном мозге;
• психологические проблемы;
• нарушения гормонального фона;
• интенсивные регулярные негативные эмоции.

Для возникновения патологии достаточно одной причины, хотя в большинстве случаев присутствует совокупность причин.

Последствия для ЛОР-органов

При булимии часто страдает горло. С одной стороны, причиной служит та же рвота, раздражающая ткани. С другой, сказываются микротравмы — нажимая на корень языка, человек травмирует слизистую. На фоне этого появляется набор неприятных симптомов:

• боль или першение;
• постоянное желание откашляться и прочистить горло;
• воспалительные заболевания при инфицировании ран.

Занести инфекцию не сложно. Если больной не контролирует голод, вряд ли он задумывается о чистоте рук. Да и рвотные массы содержат немало бактерий. Иногда содержимое желудка попадает в нос. Часто это становится причиной воспаления слизистой оболочки или пазух.

У многих больных наблюдается хронический насморк (хотя сказывается и ослабление иммунитета). Но есть и более тяжелое осложнение. Попадание рвотных масс в нос опасно аспирацией дыхательных путей. Она провоцирует как минимум пневмонию, как максимум — удушье.

Факторы риска

Развиться булимия может под влиянием следующих факторов:

• если есть родственники или один родственник с расстройствами пищевого поведения;
• если больной подвергается стрессам или переживает эмоциональные потрясения (в некоторых случаях оказывается достаточно одного сильного стресса);
• если у больного отмечается высокая эмоциональная чувствительность врожденного характера;
• если присутствуют периоды эмоциональной нестабильности под влиянием внешних факторов.

В группе риска находятся молодые женщины и девушки, желающие создать идеальное тело. У мужчин в большинстве своем патология развивается по причине заболеваний внутренних органов или психических заболеваний.

Литература:

• Гурова О.Ю. Метаболические и психические особенности пациентов с ожирением: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2010..
• Федорова И.И. Клинико-динамический и психотерапевтический аспекты нарушений пищевого поведения: Дис. канд. мед. наук. Томск, 2007.
• Дорожевец А. Н. Искажение образа физического Я у больных ожирением и нервной анорексией : диссертация. — МГУ, 1986.
• Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 912 с. — ISBN 978-5-94723-046-8.

Осложнения

Для того чтобы понять, что постоянная принудительная чистка желудка после принятия пищи не пройдет для организма бесследно, не надо быть специалистом. Последствия булимии могут быть незначительными или разрушительными для здоровья в зависимости от стадии заболевания и состояния здоровья человека.

Наиболее частыми последствиями булимии являются:

• понижение кровяного давления вплоть до обмороков;
• алкогольная или лекарственная зависимость;
• сердечная недостаточность;
• нарушение обменных процессов;
• ухудшение состояния кожи, волос, зубов;
• неврастения;
• потеря организмом кальция, результатом чего могут быть спутанность сознания, летаргическое оцепенение, сбои сердечного ритма, отказ почек;
• тошнота, запоры;
• распухание ног и рук;
• выкидыши у беременных женщин.

Среди социальных последствий основными являются потеря интереса к жизни и трудности в общении, в том числе с близкими людьми. С учетом перечисленных последствий становится понятным появление многочисленных вопросов на тему относительно того, как избавиться от булимии.

Последствия для ротовой полости

Распространенным симптомом булимии является эрозивное разрушение эмали зубов. Причиной тому — часто повторяющиеся эпизоды рвоты. Вместе с пищей желудок извергает и небольшое количество сока. Он содержит соляную кислоту, которая разъедает эмаль. Чем чаще человека тошнит, тем сильнее кислотная атака на зубы. Кроме кариеса во рту больного наблюдаются:

• неприятный запах из-за постоянно заносимых бактерий;
• увеличенные на фоне воспаления слюнные железы;
• язвы на слизистой оболочке (травмы обычно наносятся ногтями при вызове рвоты).

Зубы больного желтеют, становятся чувствительными, реагируют на холодную и горячую пищу. Десны воспаляются, что без лечения может привести к пародонтозу. Без терапии это грозит потерей зубов.

Когда следует обратиться к врачу

Эффективность лечения данного заболевания зависит от того, насколько своевременно пациент обратился к врачам. Лечением заболевания занимается психотерапевт, который может направить пациента на консультацию к психиатру и диетологу.

Обратиться за врачебной помощью необходимо как можно быстрее, если:

• чувство насыщения отсутствует;
• периодически бывают приступы переедания, которые пациент не контролирует;
• присутствует страх набрать лишний вес;
• пациент недоволен внешним видом;
• прием пищи предпочтителен в одиночестве;
• пациент боится начать есть, поскольку не сможет остановиться;
• после еды появляются чувство раздражения, злость;
• поведение становится импульсивным.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги квалифицированных психотерапевтов и психиатров в области лечения булимии. Расположена клиника по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, в 5 минутах ходьбы от метро «Московская». Высокая квалификация специалистов-психотерапевтов и применение современных методов лечения позволяют пациентам быть уверенными в успешности терапии.

Последствия для пищеварительной системы

Поскольку при булимии человек вмешивается в нормальную работу ЖКТ, в этой области наблюдаются нарушения:

• Эзофагит. Наиболее частый симптом этого заболевания. Пищевод воспаляется под действием соляной кислоты.
• Гастрит. Его вызывает непосредственно нарушение режима питания.
• Язвенная болезнь желудка. Поскольку человек скрывает психическое расстройство, то и гастрит лечения не получает.
• Запоры, метеоризм, вздутие живота. Это последствия неправильного пищевого поведения.
• Расстройство перистальтики кишечника. Наблюдается при злоупотреблении слабительными.

Одно из опасных последствий булимии — онкологические заболевания органов ЖКТ. К ним приводят хронические травмы слизистых, из-за которых нарушается нормальный процесс деления клеток.

Диагностика булимии

Диагностируется булимия врачом-психотерапевтом на основе:

• собранных данных анамнеза;
• опроса больного;
• лабораторных и диагностических исследований.

Квалифицированный психотерапевт или психиатр даст направление на биохимический анализ крови в целях определения степени нарушения водно-солевого баланса. Диагноз булимия, симптомы и лечение которого сугубо индивидуальные, требует внимательного анализа информации о состоянии больного, включая психологические аспекты.

Для выявления нарушений в работе внутренних органов врач может назначить диагностическое обследование с применением:

• УЗИ;
• компьютерной томографии;
• электрокардиографии.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенная в центральном округе в двух шагах от метро «Маяковская», «Чеховская», «Новослободская», оснащена новейшим лабораторным и диагностическим оборудование для проведения всестороннего обследования.

Лечение

При диагнозе булимия лечение проводится в нескольких направлениях:

• медикаментозная терапия;
• психотерапия;
• диетотерапия;
• витаминотерапия.

По данным обследования в лечении пациента принимают участие, помимо психотерапевта и психиатра, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог. Диетолог помогает разработать рацион питания, который обеспечит организму получение необходимых для выздоровления и восстановления функций веществ.

В первую очередь лечение направлено на устранение причин булимии и избавление пациента от провоцирующих переедание негативных эмоций. Психиатр обучает больного правильно воспринимать свое тело, в том числе с применением когнитивно-поведенческой терапии. При проявлениях невротических и депрессивных расстройств пациенту могут быть назначены седативные, нейротропные препараты и антидепрессанты.

Обязательная госпитализация при данном диагнозе не требуется, но в случае тяжелого депрессивного состояния, суицидальных наклонностей или диагноза «анорексия» возможно помещение больного в условия стационара. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает прекрасно оборудованным стационаром с комфортабельными палатами. Госпитализация в большинстве случаев назначается при необходимости срочно восстановить вес или при серьезных психических проблемах.