Гормоны — как они влияют на самочувствие и настроение?

Гормоны и психические расстройства

Если вы пришли на прием к психиатру, а тот говорит, что надо сделать исследования на гормоны, не торопитесь удивляться, мол причем тут они?

Почему важно об этом знать?

На самом деле, нет ни одного психического расстройства, которое бы не сопровождалось гормональными нарушениями, нет ни одного эндокринного заболевания без психических расстройств и нет ни одного психотропного препарата, не влияющего так или иначе на гормоны.

Лечимся сами, но лучше под контролем врача

Да и сами пациенты знают, что прием гормона мелатонина может улучшить сон, способствуя засыпанию, а препараты, влияющие на предшественник мелатонина — триптофан, снять депрессию. Кстати киста шишковидной железы, которая вырабатывает мелатонин может привести к психозу, напоминающему шизофрению.

Спортсмены перед соревнованиями, чтобы справиться со стрессом принимают гормон ДЭГА (прием этого гормона, по мнению некоторых ученых, может продлить жизнь пожилого человека), если подростком давать вазопрессин, они станут менее агрессивными, ребенок с аутизмом улучшит свою память на фоне введения окситоцина, впрочем, последний гормон делает женщин менее раздражительными и конфликтными.

Гормоны для мозга

Есть гормоны, которые помимо надпочечников вырабатываются и в структурах мозга. Эти гормоны — те же стероиды, могут, как провоцировать возникновение психического расстройства, так и препятствовать его возникновению.

Этот опасный пролактин

Важный гормон для психиатра — пролактин, слишком много препаратов, особенно, старых нейролептиков повышают его уровень, что говорит о достаточно серьезных побочных эффектах, например, таких, как повышенный уровень тревоги и напряженности, мастопатия и задержка месячных у женщин и импотенция у мужчин, повреждение костной ткани и др. Поэтому при лечении нейролептиками необходимо регулярно следить за уровнем пролактина, особенно, его микро фракции. При приеме нейролептиков часто повышается вес, происходит изменение уровня одного из гормонов, который способствует отложению жира и приводит к воспалению всегда повышается при депрессии, и напротив, другой гормон, связанный с похудением, может остановить воспаления и ослабить выраженность депрессии.

Гормон стресса — кортизол

При стрессе всегда повышается уровень гормона кортизола, даже в первые часы после стресса, причем это повышение может сохраняться на протяжении нескольких недель. Кортизол с одной стороны активирует те клетки организма, например, нейтрофилы, которые помогают бороться с внешней инфекцией или другими вредными стимулами, но с другой стороны — кортизол ослабляет иммунитет, что способствует хроническому течению психического расстройства.

Инсулин в психиатрии

Инсулин — гормон поджелудочной железы, контролирующий углеводный обмен в организме, раньше был более популярен в психиатрии, чем сейчас. Инсулином лечили шизофрению и расстройства пищевого поведения, а также назначали при затяжной депрессии. Сегодня в процессе лечения психических расстройств мы можем контролировать по инсулину некоторые побочные эффекты старых и новых нейролептиков, в частности, влияющих на уровень глюкозы в крови и на формирование метаболического синдрома, также являющегося побочным эффектом психотропных препаратов.

Мужчина и женщина

Известно, что половые гормоны могут как усилить психоз, так и прекратить его, например, снижение уровня прогестерона — одна из причин послеродового психоза, контрацепция с помощью гормональных препаратов также повышает вероятность развития депрессии, впрочем, и снижение гормона щитовидной железы тироксина способно привести к тяжелой депрессии. Если добавить женские половые гормоны — эстрогены (лучше с небольшой дозой прогестерона), то это помогает оборвать обострение психоза при шизофрении, не случайно у женщин — шизофрения возникает позже, чем у мужчин и протекает более благоприятно. Многие психозы, особенно, периодически возникающие связаны с колебаниями ряда гормонов, особенно, половых, а бред ревности у мужчин нередко обусловлен снижением уровня мужских половых гормонов.

Дешево и просто

Первоначально можно понять, что происходит с гормонами по общему анализу крови, но, конечно, это носит только приблизительный характер и нуждается в уточнении, если что-то пошло не так.

Почти все гормоны повышают количество эритроцитов, разве что исключая гормон паращитовидной железы и инсулин. Гормоны, отвечающие за выраженность стресса (адренокортикотропный гормон, кортизол и др.) повышают количество нейтрофилов и снижают лимфоциты. Следовательно, по соотношению этих лейкоцитов можно судить насколько стресс негативно отразился на организме человека и, как долго придется устранять последствия такого стресса. Небольшое количество тромбоцитов скажет нам о сниженном уровне мелатонина или паратиреоидного гормона. Небольшое увеличение практически всех типов лейкоцитов, а также эритроцитов может быть связано с повышенным уровнем пролактина.

Гормоны и анемия

Многие психические расстройства протекают на фоне разных анемий, которые можно лечить с помощью небольших доз мужского гормона тестостерона. Преодолеть анемию можно пробовать с помощью небольших доз гормонов щитовидной железы и ДЭГА надпочечников, кстати, последний гормон позволит вам быстрее справиться с состоянием стресса.

А что у нас?

В нашей клинике мы смотрим достаточно большой спектр тех гормонов (около 15), которые способны вызвать психическое расстройство вплоть до психоза. Определять концентрацию того или иного гормона в крови важно с учетом его динамики в течение суток, так, например, представление о динамике мелатонина (анализ слюны), помогает точно определить оптимальное время приема некоторых психотропных препаратов или выбрать время для лечения светом при депрессии. Следует иметь в виду, что уровень одних гормонов колеблется в течение суток (кортизол), а других ДЭГА — остается постоянным. Чтобы разбираться в гормональной терапии психических расстройств, необходимо иметь в штате клиники специалистов, по сути владеющих навыками и психиатра и эндокринолога. Такие врачи работают в нашей клинике уже более 10 лет. Сегодня мы научились корректировать гормональные нарушения, что позволяет нам более эффективно лечить психические расстройства.

Конкурс «Био/Мол/Текст»-2020/2021

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «Био/Мол/Текст»-2020/2021.

Генеральный партнер конкурса — ежегодная биотехнологическая конференция BiotechClub, организованная международной инновационной биотехнологической компанией BIOCAD.

Спонсор конкурса — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.

Спонсор конкурса — : крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.

«Книжный» спонсор конкурса — «Альпина нон-фикшн»

Миндалина — это небольшая парная структура, по форме и размерам напоминающая миндальный орех, а по объему варьирующая от 1,24 до 1,68 кубических сантиметров [1]. Миндалины в мозге не стоит путать с миндалинами в горле (они же гланды). Да-да, «воспаление миндалин» и «удаление миндалин» — это не про операции на мозге.

Две «мозговые» миндалины располагаются билатерально (справа и слева) под корой головного мозга в височных долях (рис. 1). Несмотря на скромные размеры, миндалины играют ключевую роль в эмоциональном поведении, которое объединяет нас с другими животными. Считается, что эти два небольших участка мозга составляют важную часть «системы опасности» (threat system), связанной с чувством страха, боли, восприятием негативных стимулов, и обеспечивающей поведенческий и нейроэндокринный ответ организма на них. Другими частями этой системы являются гипоталамус (attack area), префронтальная кора (prefrontal cortex, PFC) и скопления серого вещества вокруг системы желудочков (periaqueductal gray, PAG) (рис. 2) [2]. Возникновение возбуждения в этой системе приводит к адекватному ответу организма на вызовы среды — реакции «бей или беги» (fight or flight response).

Рисунок 1. Миндалины в мозге человека (отмечены красным)

Wikipedia

Рисунок 2. Части мозговой «системы опасности», отвечающей за обработку негативных стимулов и инициирующей адаптивный ответ организма. Показано несколько путей, участвующих в агрессивном ответе организма (Aggressive behavior). Связи миндалины (Amygdalar route), связи гипоталамуса (Hypothalamic route) и влияние внешних стимулов (Environmental stimuli and processing): слуховых, зрительных (Visual and auditory cues) и даже обонятельных (Olfactory cues).

[2]

Нарушения же в работе этой системы лежат в основе самых разных состояний, от ПТСР (посттравматического стрессового расстройства), панических атак и тревожных расстройств до неконтролируемых вспышек ярости и антисоциального поведения. Кроме того, миндалина — один из наиболее частых источников эпилептических припадков, т.н. височной эпилепсии (temporal lobe epilepsy), которой порой предшествуют приступы паники или агрессии. Поэтому понимание работы «системы опасности» может быть ключом к раскрытию симптомов многих психиатрических и неврологических заболеваний человека.

Но как исследовать работу системы, активирующейся в ситуациях, прямо скажем, не самых приятных для человека — агрессии и страха?

Как снять стресс и быстро успокоиться

В стрессовом состоянии частота дыхательных движений (ЧДД) увеличивается и достигает 20-30 выдохов в минуту, в то время как в спокойном состоянии она составляет 14-19 выдохов. Возрастание ЧДД провоцирует учащение сердечных сокращений, что делает нас еще более тревожными. Это происходит потому, что при гипервентиляции легких нервные клетки становятся более возбудимыми.
В таком состоянии могут возникать:

• ощущение нереальности происходящего,
• головокружение;
• предобморочное состояние;
• панические атаки.

Но есть и хорошая новость: регулируя частоту дыхания, можно снизить частоту сердечных сокращений, что поможет расслаблению и успокоению. Переключиться на парасимпатическую нервную систему с симпатической можно с помощью глубокого дыхания “животом”. Техника глубокого дыхания
Чтобы успокоиться, необходимо сфокусировать внимание на выдохе, увеличить его продолжительность. Дело в том, что вдох возбуждает нервную систему, а выдох — напротив, успокаивает.

• Поместите руку в район пупка и ощутите, участвует ли живот в дыхании. Представьте, что внутри живота помещен воздушный шар. Со вдохом он увеличивается, и живот растягивается. На выдохе, наоборот, шарик сдувается, и живот сокращается.
• При этом выдох происходит мягко и сам собой: для этого не нужно усилий, необходимо просто расслабить мышцы.
• Подышите так пару минут, и когда такое дыхание станет комфортным и привычным, необходимо немного удлинять выдох, таким образом, чтобы он стал длиннее вдоха, при этом не забывая про живот.
• Подышите таким образом около пяти минут. Внимание нужно сфокусировать на кончике носа, из которого выходит воздух.

Озвучьте эмоции
Встаньте перед зеркалом и проговорите все, что вас беспокоит: что вам страшно, тревожно или вы испытываете отчаяние. Не бойтесь выглядеть глупо, озвучивание эмоций снижает их градус и улучшает самочувствие.

Найдите время на растяжку

Растяжка с глубоким дыханием — быстрый способ снять напряжение и активировать парасимпатическую нервную систему. Видео с пятиминутной растяжкой можно легко найти в интернете, да и всем нам она знакома со школьных уроков физкультуры.

А что, если паническая атака?

Эмоциональное перенапряжение из-за тревожных новостей или предшествующих событий может приводить к гиперстимуляции дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге, из-за этого увеличивается ЧДД, человек начинает дышать быстро и глубоко.

Это приводит к снижению СО2 в крови, немного сдвигая кислотно-основное равновесие крови в щелочную сторону. Из-за этого могут появляться головокружение, помрачение сознания, судороги. Ощущение этих симптомов нашей сознательной частью только увеличивает чувство страха и возникает замкнутый круг.

Снизить количество кислорода в крови поможет повторное вдыхание углекислого газа. Именно за этим и применяется дыхание в бумажный пакет, который так часто используют герои фильмов. Целлофановый пакет при этом применять не рекомендуется, так как он может перекрыть дыхательные пути.

Все болезни от нервов

Мы совершенно не приспособлены для жизни в постоянном стрессе. Наше тело не может без ущерба для здоровья бороться с ним долгое время, а симпатическая нервная система не может различать внешние угрозы будь-то страх из-за чтения новостей или реальная сиюминутная угроза жизни.

Что происходит во время длительного стресса?

Надпочечники увеличивают свою функциональную активность, чтобы эндокринная система работала без сбоев, такая ситуация может продолжаться месяцами, но рано или поздно, если не научиться правильно реагировать на стресс и не снизить нагрузку, произойдет «истощение» надпочечников.

Надпочечники синтезируют большое количество гормонов и отвечают за адаптацию к стрессу, регулируют обменные процессы и пр. Функциональная активность надпочечников в момент стадии истощения падает, это ведет к нарушению работы многих систем, кроме того, наступает снижение синтеза глюкокортикоидных гормонов, таких как кортизол, благодаря адекватному уровню которого мы просыпаемся по утрам. Как минимум появляется слабость, отсутствие сил и энергии, часто это состояние сопровождается воспалением и болью в суставах и мышцах.

При истощении надпочечников происходит нарушение работы многих органов и систем, появляется тенденция к обезвоживанию и сильным отекам. Истощение также сопровождается гипотонией, гипогликемией, гиперинсулинемией.

Как наша нервная система реагирует на стресс?

В тот момент, когда вы сталкиваетесь чем-то, что может представлять угрозу безопасности, организм запускает реакцию, призванную сохранить нам жизнь. Органы чувств посылают информацию об опасности в миндалину, которая отвечает за постоянную интерпретацию образов и звуков на предмет угрозы жизни. Когда источник опасности обнаружен, сигнал от миндалины идет в гипоталамус. Гипоталамус отвечает за огромное количество процессов в нашем теле:

• поддерживает температуру тела;
• регулирует сон;
• отвечает за голод и насыщение;
• отвечает за отношения с окружающими и агрессию, формируя реакции и эмоции.

Гипоталамус, как и миндалина, является частью лимбической системы и обязан доносить всему телу данные о том, какая эмоция преобладает и какая реакция на нее сейчас необходима. Гипоталамус связывается с органами с помощью вегетативной нервной системы, регулирующей:

• дыхание;
• пищеварение
• сердцебиение и пр.

Вегетативная нервная система состоит из:

1. Симпатической нервной системы, которая включается, когда мы находимся в состоянии стресса. Именно она запускает реакцию “бей/беги”, мгновенно необходимую в случае опасности.
2. Парасимпатической нервной системы, которая необходима для “погашения” реакции на стрессовый раздражитель, расслабления и возвращения к привычной жизни.

После того, как миндалина послала сигнал в гипоталамус, он начинает активацию симпатической нервной системы: 1. Надпочечниками выбрасываются гормоны адреналин и норадреналин. 2. Эти гормоны связываются с адренорецепторами в отдельных органах и тканях, приводя к эффекту “бей/беги”. 3. Начинаются физиологические изменения:

• учащается сердцебиение и дыхание;
• увеличивается кровоснабжение мышц;
• возрастает потребление кислорода, который необходим не только для работы мышц, но и для четкого функционирования органов чувств, чтобы организм мог и дальше отслеживать источник опасности, сохраняя жизнеспособность.

При возникновении угрозы, фронатльная кора, которая ответственна за принятие решений, согласование мыслей и действий, также активизируется. Но на анализ ситуации зачастую в случае опасности времени нет, и действия начинают производиться инстинктивно, так, как поступили бы наши предки. Все эти изменения происходят в организме за считанные секунды, и именно благодаря им мы способны сохранить жизнь в опасной ситуации.
Отключить эти реакции нельзя, да и было бы опасно для жизни, однако у нас есть несколько способов, как быстро прийти в норму, снять тревожность, перестать спорить в интернете и с близкими, и заняться своими делами.

Почему тестостерон — мужской гормон?

Попробуем привести несколько аргументов для ответа на этот вопрос.

В первую очередь, он выполняет главнейшую роль в развитии половых органов и образовании вторичных половых признаков у мужчин (утолщение голосовых связок, рост волос на лице, теле).

Во-вторых, принимает участие в образовании и поддержании жизнедеятельности нормальной половой функции, конкретнее сказать: полового влечения, эрекции, сексуального поведения и образовании спермы.

В-третьих, благодаря ему происходит стимуляция выработки белка, что так необходимо для нормального развития мышц и костей.

Помимо всего этого, доказано, что тестостерон активно участвует в работе центральной нервной системы, кроветворной и мочевыделительной, сердечнососудистой системах. Именно поэтому его прозвали королем всех гормонов. К сожалению, с возрастом его уровень в организме снижается, начиная примерно это с 30-35 лет. В итоге, к 50-55 годам (иногда и ранее) количество в мужском организме составляет всего лишь половину от того, что было в молодости. Снижение происходит постепенно, примерно на 1-2 процента в год. Уровень в пожилом и зрелом возрасте напрямую зависит от генетических факторов.

Эмоции и наследственность

Раньше ученые считали, что мы выражаем четыре базовые примитивные эмоции, определяемые у каждого человека устройством особой части среднего мозга, называемой миндалиной. В первоначальном тестировании исследователи стимулировали электричеством миндалину и наблюдали за ощущениями или действиями различных живых организмов. В более примитивном смысле это агрессия; подчинение; испуг или удивление; и приятие, соединение или счастье. В настоящее время, благодаря прогрессу нейробиологии, данная модель развилась и стала включать еще три состояния, помимо четырех названных: удивление, пренебрежение и отвращение. Нетрудно понять, что удивление связано со страхом и что пренебрежение или отвращение можно легко связать со злостью или агрессией.

Во многих источниках говорится, что субъективные переживания, уникальные для каждого человека, включают ту или иную комбинацию или смесь каждой из этих первичных эмоций. Вторичные эмоции, или социальные, создаются из первичных, наподобие смешивания основных красок для получения оттенков. Эти вторичные эмоции включают смущение, ревность, вину, зависть, гордость, доверие, стыд и многие другие.

Мне кажется, чувства создаются примерно следующим образом: неокортекс реагирует, чувствует или думает, после чего средний мозг вырабатывает нейрохимические факторы, которые затем поддерживают или активируют различные отделы и нервные сети для производства как наших уникальных, так и общеизвестных ощущений.

Ощущения, как вы помните, являются результатом сравнительного опыта, пережитого всеми нами, благодаря общему окружению и социальным условиям (наше формирование за счет обучения и личного опыта; то есть воспитания); кратковременных генетических свойств, наследуемых от родителей (их закрепленный эмоциональный опыт; то есть природа) и общих долговременных генетических свойств (человеческий мозг структурирован подобным же образом; поэтому мы разделяем общие универсальные склонности; опять же природу).

Таким образом, это «программное и аппаратное обеспечение» нашего организма обусловливает восприятие окружающей среды и поведение всех представителей нашего вида с использованием относительно одинаковых эмоций. В данном случае я не намерен вдаваться в тонкости между эмоциями, ощущениями, побуждениями и сенсорными реакциями; давайте просто согласимся, что они являются химически активируемыми состояниями ума и что эмоции — это не более чем конечные продукты нашего личного опыта, как общепринятого, так и уникального.

Битва Масленицы и Поста (фрагмент). Питер Брейгель. 1559 год