Лечение бреда и галлюцинаций у пожилых

Содержание:

1. Основные формы и симптомы заболевания:

1.1. Острый («классический») галлюциноз. 1.2. Хронический алкогольный галлюциноз.

2. Лечение.
3. Профилактика рецидива.

Помимо негативного влияния на состояние здоровья, алкоголь вызывает серьезные, тяжело поддающиеся терапии нарушения психики. Одним из самых распространенных является алкогольных галлюциноз (в специализированной литературе подобное расстройство также называют галлюцинаторным помешательством или галлюцинаторным бредом алкоголиков). Этот синдром является одной из форм алкогольных психозов, возникает обычно на 10–15 году зависимости, чаще встречается у женщин, длится от 4–5 недель до полугода и более.

Причины психического нарушения

Любой алкогольный галлюциноз является следствием злоупотребления спиртсодержащими напитками на уровне хронического алкоголизма. Примерно половина лиц, у которых выявляется симптоматика данной расстройства, страдает II стадией заболевания. У другой части выявляется III фаза.

Развитию психотических сбоев способствует:

• Злокачественное течение алкозависимости.
• Сопутствующая неврологическая патология.
• Травматические повреждения, воспалительные и дегенеративные заболевания мозга, алкогольная энцефалопатия.
• Попутное злоупотребление другими психоактивными веществами.
• Большие дозы принимаемого алкоголя.

Основные формы и симптомы заболевания

Патологию классифицируют на основании продолжительности сохранения и выраженности клинических проявлений.

Острый («классический») галлюциноз

В подавляющем большинстве случаев возникает при попытках самостоятельного выхода из запоя на фоне абстинентного синдрома. Сопровождается:

• слуховыми галлюцинациями, которые зависимый интерпретирует в соответствии с одному ему известной логикой;
• паническими атаками, сильным страхом;
• тревожностью;
• параноидальным бредом;
• сопутствующими вегетативными расстройствами.

Начинается резко, хотя иногда основным симптомам может предшествовать продромальный период, проявляющийся беспокойством, подавленным состоянием, головокружением, слабостью. Приступ манифестирует вечером или ночью. Больной или не может уснуть, или просыпается в страхе после непродолжительного сна.
На начальном этапе появляются простые иллюзии (шум, шаги, треск, шепот, отдельные слова). В дальнейшем они принимают трансформируются во вполне осмысленный и последовательный диалог. Содержание галлюцинаций часто носит угрожающий характер. Это обвинения, осуждение за какие-либо поступки или мысли. Больной прислушивается к ним, иногда участвует в таком «общении», впадает в состояние, напоминающее ступор.

Возникающий на фоне галлюциноза бред связан с его содержанием. Превалирует страх, тревога и отчаяние, пациент и ведет себя соответствующим образом. Под гнетом чувства вины он может совершать суицидальные попытки, спасаться бегством, прибегнуть к самозащите: забаррикадировать окна и двери, отключить телефон, устроить своеобразные «ловушки» в квартире, вооружиться подручными средствами в ожидании «врагов». В подобном состоянии больной по-настоящему опасен: он может броситься на любого человека, его невозможно переубедить.

Без лечения острый алкогольный галлюциноз длится от нескольких дней до месяца, заканчивается резко, после глубокого сна. После этого алкоголик помнит как содержание бреда, так и происходившее вокруг, но при этом самокритика возникает далеко не всегда, более вероятен повторный запой.

Выделяют несколько форм острого алкогольного галлюциноза:

• Редуцированная.
  Отличается непродолжительным течением (до 2–3 дней). Может ограничиваться нейтральными по содержанию галлюцинациями, проходит самостоятельно либо трансформируется в более сложный и опасный психоз.
• Смешанная.
  Сочетается либо с выраженным бредом преследования, либо с делириозными расстройствами и зрительными (реже тактильными) иллюзиями.

Наркологи также сталкиваются с атипичным галлюцинаторным психозом, который может протекать в нескольких вариантах:

• С частичным помрачением сознания.
  Зависимому обычно представляются картины катаклизмов мирового масштаба, разнообразные фантастические сценарии.
• Алкогольный ступор.
  На пике галлюцинаций больной полностью обездвижен, не реагирует на внешние раздражители. Подобное состояние иногда резко сменяется психомоторным возбуждением.
• С психическими автоматизмами.
  Человек уверен, что его мысли известны и управляются окружающими.
• Подострый.
  При такой разновидности расстройства сохраняется упорядоченное поведение, однако присутствуют невыраженные слуховые иллюзии, настроение пациента подавленное, депрессивное. Не исключен бред ревности и преследования.

Хронический алкогольный галлюциноз

Встречается относительно редко. Начинается с острого приступа или же с эпизода алкогольного делирия. Для начальной стадии типичны ярко выраженные реалистичные зрительные и слуховые галлюцинации, длится она до 2 недель. Затем недуг приобретает хроническое течение и может проявляться в одном из следующих вариантов:

• Расстройство без бреда.
  Наиболее распространенная форма. Начинается с тревоги, нарушений сна. Засыпая, человек слышит, что к нему кто-то подкрадывается, хочет схватить или убить. Вскоре присоединяются слуховые иллюзии, иногда — телесные (насекомые, нереальные существа, тени и т.д.). Сначала возникает сильный страх, но впоследствии алкоголик привыкает к иллюзорным ощущениям, и даже возвращается к повседневной деятельности. Со временем галлюцинации ослабевают, обостряясь под влиянием внешних раздражителей.
• Бредовые расстройства, которые носят постоянный и систематический характер.
  Поведение алкоголика кардинально меняется: он все время прячется от мнимых преследователей, скрывается, опасается слежки, мести и т.д.
• Смешанная форма хронического алкогольного галлюциноза.
  Самая тяжелая разновидность недуга. Симптомы напоминают проявления шизофрении и других серьезных психических расстройств. Типичны резкие перепады настроения от эйфории до глубокой депрессии, от ступора до агрессивного психомоторного возбуждения. Алкозависимый мнителен, постоянно подозревает окружающих, уверен, что они виноваты в звучащих в его голове голосах.

О чем говорят тактильные галлюцинации?

Мнимые тактильные ощущения встречаются при целом ряде неврологических заболеваний – деменции с тельцами Леви, болезни Паркинсона, Альцгеймера. Иногда их можно наблюдать при алкогольном делирии, или белой горячке, а также злоупотреблении кокаином.

Тактильные галлюцинации могут наблюдаться и при шизофрении. Разные исследования показывают, что с подобными галлюцинациями сталкивались от 13 до 27 % пациентов с этим диагнозом. Вместе с тем, при шизофрении тактильные галлюцинации обычно сопровождаются другими, например, зрительными и обонятельными. Однако в большинстве случаев такие галлюцинации являются признаком не шизофрении, а соматического или неврологического заболевания.

Лечение

Терапия проводится исключительно в условиях специализированного стационара. При этом доктору необходимо одновременно решить сразу несколько задач:

• очистить ткани от этилового спирта;
• нормализовать обменные процессы и функции организма в целом;
• восстановить полноценную работу нервной системы.
• С этой целью применяют:
• препараты для активизации метаболизма (электролитные растворы, адсорбенты, аминокислоты, кокарбоксилазу и т.д.);
• ноотропы;
• гепатопротекторы;
• анальгетики;
• лекарства для коррекции сопутствующих расстройств (кардиопротекторы, препараты для нормализации кровообращения и тонуса сосудов, диуретики и др.).

Дезинтоксикация сама по себе способствует снижению проявлений галлюциноза. Но дополнительно в обязательном порядке назначают сильнодействующие успокоительные препараты. Режим их введения подбирают строго индивидуально, применяют под круглосуточным медицинским контролем, чтобы избежать передозировки.

Особенности органического галлюциноза

Во время появления отклонения человек находится в полном сознании и может критически относиться к проблеме. Лечение галлюциноза в Москве проводится преимущественно у людей от 45 до 65 лет, чаще пациентками становятся женщины.

Множественные экспериментальные работы ученых указывают, что галлюцинации возникают в результате раздражения определенных отделов головного мозга. Чаще всего органическая форма галлюциноза возникает по причине наличия интоксикации при инфекционной болезни, неврологического или сосудистого заболевания, нарушения работы воспринимающих органов. Спровоцировать появление этого отклонения могут такие факторы:

• прием психостимуляторов (алкоголизм и наркомания);
• отравление лекарственными препаратами;
• поражения мозговой ткани опухолью, травмой;
• эпилепсия;
• мигрень с предварительно возникающей аурой;
• кислородное голодание мозговых структур при сосудистых нарушениях;
• глухота и слепота.

При такой форме нарушения у больного наблюдается осмысление происходящего медленнее, чем у здорового человека. Это явление часто применяется в диагностике отклонения. Лечение галлюциноза в данном случае необходимо, поскольку болезнь может быстро прогрессировать и приводить к выраженной апатии и ухудшению памяти. Также для пациента характерны следующие проявления:

• бедность ассоциаций;
• нежелание вступать в разговоры;
• эмоциональная скупость;
• вялость и дисфория;
• беспричинная агрессия (иногда);
• импульсивность;
• трудность контролирования эмоций;
• стереотипность речи и мышления.

Профилактика рецидива

Интенсивное лечение в стационаре не означает, что алкогольный галлюциноз не повторится вновь. Чтобы предотвратить повторный эпизод, необходима комплексная терапия алкоголизма. Оптимальный вариант — в условиях клиники пройти курс физиопроцедур, аппаратного очищения, психотерапии.

После нормализации самочувствия необходима комплексная диагностика, консультации узкопрофильных специалистов. Как правило, при столь продолжительном периоде злоупотребления алкоголем диагностируются хронические заболевания печени, поджелудочной железы, сердечная недостаточность. И лечения требует не только алкоголизм, но и сопутствующие патологии.

Завершающий этап терапии — реабилитация. Современные наркологические клиники предлагают различные схемы реадаптации. Самой распространенной является система 12 шагов и одна из ее разновидностей (миннесотская модель), отличный результат отмечают после реабилитации по методике Шичко.

Литература:

1. Клинические особенности острых алкогольных галлюцинозов. Аликулов Б.А.
2. Тешабаева Г.Д. Журнал «Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения», 2014г
3. Алкогольные психозы: клиника, классификация. Гофман Александр Генрихович, Орлова Мария Алексеевна, Меликсетян Анаит Сергеевна / Журнал «Социальная и клиническая психиатрия» 2010 г.
4. Особенности патоморфоза алкогольных психозов. Уманская П.С. / Журнал «Тюменский медицинский журнал» 2010 г.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7