Резкая смена настроения: причины частых перепадов, как быстро помочь себе?

Из этой статьи вы узнаете, почему появляется резкая смена настроения и с какими заболеваниями связан этот симптом.

Эмоциональная нестабильность часто вызвана воздействием стресса и длительным психологическим напряжением дома или на работе. Устранение неблагоприятных факторов и психотерапия снимают эти симптомы.

Но бывает и так, что резкая смена настроения вызвана каким-то серьезным заболеванием. В этом случае важно не медлить и при первых проявлениях, обратиться за консультацией к доктору. На какие заболевания указывают такие симптомы, и как помочь себе? Ответ на этот вопрос ищите ниже.

Как называется резкая смена настроения: что за болезни, диагнозы?

Резкая смена настроения
Резкая смена настроения, не вызванная внешними факторами, предполагает изменения в гормональном статусе и психике человека. Такие перепады настроения не длительные и проходят либо самостоятельно, либо после медикаментозной корректировки и наблюдаются чаще у женщин при таких состояниях:

• Предменструальный синдром
• Менопаузный период
• Заболевания щитовидной железы

Более серьезные нарушения психики у женщин и мужчин с резкой сменой настроения являются болезнью и имеют длительное течение. Вот некоторые диагнозы с такими симптомами:

• Циклотомия характеризуется перепадами нередко выраженного возбуждения и слабо выраженной подавленности. Развивается в молодом возрасте и имеет хроническое течение, а возникновение связано с генетическими факторами.
• Биполярное расстройство — психическое заболевание, характеризующееся резким перепадом настроения от уверенности, повышенной самооценки и возбуждения, к печали и наоборот. Максимумы — это периоды мании, а минимумы — периоды депрессии. Иногда может быть радость, но в очень исключительных случаях. Человек совершает нелогичные поступки, ведет себя излишне раскованно и неправильно выстраивает логические цепочки при мышлении. Фаза возбуждения проходит и на ее смену устанавливается апатия, депрессия. Человек постоянно испытывает сильнейшую усталость.
• Перепады настроения могут даже стать смешанными, когда человек чувствует себя в приподнятом настроении и депрессии одновременно. Это заболевание имеет соответствующее название маниакально-депрессивный психоз.
• Болезнь Альцгеймера является медленно прогрессирующим заболеванием головного мозга и характеризуется ухудшением памяти, нарушениями мышления, поведения и речи. Симптомы могут присутствовать различной степени тяжести. На развитие заболевания влияет увеличение возраста и генетика.
• Опухоли головного мозга могут спровоцировать резкую смену настроения и другие отклонения в психике. Диагностику и лечение таких состояний необходимо проводить при появлении первых симптомов, что значительно повысит шансы на благоприятный исход.

Помните: При первых проявлениях резких состояний, связанных с психозами и другими нервными признаками, следует обращаться к доктору. Многие болезни, связанные с нервами, отлично лечатся на начальной стадии развития патологии.

Диагностирование симптомов заболевания

Прежде чем лечить данное заболевание, его следует правильно диагностировать. Ведь изменения настроения могут происходить и у совершенно здоровых людей. Обязательно нужно проходить обследование у невролога, психиатра и психолога.

Во время осмотра специалист оценивает характер и поведение пациента, также более мелкие детали – манеру разговаривать, жесты, артикуляцию.

Используются также специфические методы диагностики

:

• Психофизиологические тесты, определяющие физическое и психическое напряжение пациента.
• Проективные тесты, определяющие эмоциональный фон: тесты Роршаха, Эткинда и др.
• Опросники (например – Айзенка), позволяющие определить уровень самокритики и самооценки пациента.

Как уже говорилось, перепады настроения могут происходить по самым разным причинам, для которых назначаются конкретные виды лечения. Те препараты, которые помогают при стрессах, окажутся бесполезными при гормональных предпосылках изменений настроения.

К личности пациента специалист должен отнестись предельно внимательно. Есть примеры, в которых истинная причина перепадов настроения была не столь очевидной. Известно об одной женщине, которая после родов стала сильно раздражительной и переменчивой в настроении. Обычно в данной ситуации причиной изменения настроения служит гормональный фон, но в данном случае дело было в другом. Просто эта женщина была выраженным интровертом и стремилась к уединению; после родов она внезапно столкнулась с тем, что теперь ей не удастся убежать куда-то «в уголок» и посидеть в одиночестве – постоянно нужно находиться с ребёнком. Это её сильно угнетало, результатом чего в конечном итоге стало психическое расстройство.

Резкая перемена настроения: признаки психологического расстройства

Резкая смена настроения
Между психическим расстройством и нормальным состоянием психики нет четкой грани. Любой человек в состоянии аффекта способен вести себя неадекватно. Если причин для кардинального изменения нет, а оно в течение нескольких минут меняется в одну или другую сторону, значит можно говорить о нарушении психики, как самостоятельном заболевании. Резкая перемена настроения, как правило, просто так не происходит. Это первый признак психологического расстройства:

Биполярное нарушение психики:

• Такое состояние характеризуется возбуждением психики в течение нескольких часов, суток или даже недель. Первые признаки болезни были описаны выше.
• Подробнее про такую патологию, читайте в статье на нашем сайте по этой ссылке.

Синдром дефицита внимания и гиперактивность:

• Поведение таких пациентов характеризуется гиперактивностью, импульсивностью.
• У человека нарушена связь «думаю-делаю». Они сначала делают, потом думают.
• Внутренне человек пытается это контролировать, поэтому возникают резкие перепады настроения.
• Больной уходит в себя, не хочет общаться с внешним миром.

Депрессия:

Это заболевание, которое вызывает хронические изменения психики, часто необратимые. Вот типы депрессии:

• Дистимия. Это самый легкий вариант депрессии. Он легко обратим. Его еще называют депрессивным расстройством психики.
• Циклофрения. Это самый тяжелый вид депрессии. При этом недуге пациенты ведут себя неадекватно, местами даже опасно. Они склонны причинить вред не только себе, но и окружающим. Контролировать свое настроение они не в состоянии. На радостные события реагируют грустью и наоборот.

Пограничная личность:

• Такие люди испытывают только крайние точки эмоций, то есть любовь и ненависть, голод и сытость. Причем это чувство они ощущают одновременно.
• Человек любит до безумия, а в следующую секунду может убить не задумываясь.
• Больному крайне сложно взаимодействовать с социумом.

Расстройство прерывистой вспыльчивости:

• Люди с таким расстройством психики без видимых на то причин резко взрываются гневом.
• В течение нескольких минут их состояние нормализуется.
• Такие пациенты несут в себе опасность, так как в порыве гнева могут нанести вред окружающим.

Алкогольная болезнь:

• При постоянном принятии алкоголя, состояние психики необратимо изменяется.
• На смену эйфории приходит упадническое настроение.
• У человека заторможенные рефлексы, постоянное чувство усталости, может доходить и до дэвиантного поведения.

Отличить скверность характера от психического расстройства может только специалист. Он составит план лечения и поможет разобраться с проблемой.

Кто такие циклотимики

Почему женщины изменяют своим мужьям — часто ли это происходит, причины

Циклотимики – это люди с неустойчивой психикой. В одном человеке сочетаются, казалось бы, несовместимые черты. Общительность и жизнерадостность соседствуют с повышенной раздражительностью, озлобленностью, желанием противопоставить себя окружающему миру. Также циклотимиков характеризуют следующие личностные особенности:

• Повышенная тревога и возбудимость, слезы по любому поводу;
• Сильная раздражительность;
• Сложности с концентрацией внимания, проблемы с памятью, особенно в старости;
• Могут отмечаться неярко выраженные нарушения речи и координации движения, вызванные неправильной работой отдельных частей головного мозга;
• Постоянное чувство вины за неконтролируемые вспышки гнева и возбуждения.

Также циклотимики склонны придавать слишком большое значение деталям и незначительным событиям, фиксировать свое внимание на мелочах; поэтому даже самое мелкое происшествие может вызвать резкую смену настроения, неожиданный приступ возбуждения или, наоборот, угнетения.

В периоды повышенного возбуждения циклотимики много общаются и могут легко найти общий язык с людьми. Однако, когда настроение неожиданно меняется, человек становится совсем другим: замкнутым, молчаливым, сосредоточенным на собственных чувствах и переживаниях. Поэтому у таких людей, как правило, очень мало друзей. Они общаются, в основном, с родственниками, которые толерантно относятся к таким переменам душевного настроя.

Сама по себе циклотимия не опасна. Однако, если ничего не делать и игнорировать эти негативные изменения долгое время, они могут стать причиной деструктивных процессов, протекающих в психике пациента. Поэтому любой человек, подверженный изменчивым эмоциям, должен внимательно относиться к собственному состоянию.

Общаться с циклотимиком непросто

Резкая смена настроения и агрессия — почему бывает у девушек, женщин: причины частых перепадов

Резкая смена настроения и агрессия
Любое изменение в эмоциональном плане у женщины или девушки — резкая смена настроения, агрессия, является следствием нейрофизиологических механизмов в головном мозге. Но возможно и обратное развитие событий, в результате которого деятельность всех органов и систем (центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и других) происходит под контролем переживаний или агрессии.

Почему такие состояния бывают у девушек, женщин? К основным причинам частых перепадов, смены настроения можно отнести следующее:

Физиологические изменения гормонального фона:

• Беременность
• Период грудного вскармливания
• Предменструальный синдром
• Менопауза
• Прием гормональных оральных контрацептивов
• Половое созревание и переходный возраст у девушки
• Недостаток сексуальной жизни

Патологическое изменение гормонального фона:

• Пролактинома – опухоль головного мозга, синтезирующая гормон пролактин.
• Патология щитовидной железы – при усиленной продукции гормонов все реакции в организме происходят в интенсивном режиме. И, наоборот, при замедленной продукции гормонов – женщина впадает в депрессивное состояние.
• Заболевания печени и желчного пузыря. Спазм желчных протоков, выработка норадреналина и как итог — гнев и раздражительность.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. В результате нарушений в работе сердца – тахикардия, экстрасистолия, происходит выработка адреналина (гормона страха).
• Стрессы, переживания, конфликты на фоне эмоционального напряжения.
• Психические отклонения. Например, биполярное расстройство, при котором гнев и тоска сменяется на беспричинный смех и радость, депрессия.
• Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов), побочное действие медикаментозных средств.
• Применение токсических веществ — наркотики, табакокурение, алкоголь.

Почти всегда, если пациентке правильно поставлен диагноз, и устранено основное заболевание, то проходит состояние, когда наблюдается резкая смена настроения. Женщина начинает жить обычной жизнью, чувствует прилив сил и радость существования.

Почему может возникнуть гормональный дисбаланс

Когда в организме есть баланс, каждый гормон выполняет свои функции, обеспечивая слаженную работу всего организма как единого целого. Но примерно с 35 лет женский организм начинает испытывать колебания в выработке эстрогена и прогестерона (гормона, который балансирует эстроген). Этот этап называется пременопаузой.

Начиная с этого времени и до наступления менопаузы синтез гормона эстрогена плавно уменьшается в среднем на 25–30%. В то же самое время синтез прогестерона резко падает в среднем на 70–75%. Из-за разницы в выработке эстрогена и прогестерона поддержание нормального уровня эстрогена у женщин становится все сложнее.

Резкая перемена настроения у мужчин: почему может происходить, что делать, как помочь себе?

Резкая перемена настроения у мужчин
Принято считать, что мужчина более силен эмоционально и гораздо реже поддается раздражению, его сравнивают с каменной стеной. Однако это не совсем так, мужчины тоже могут быть эмоциональными и страдать от резких перепадов настроения. Почему это может происходить? Конечно, лучше обратиться за консультацией к доктору, чтобы исключить развитие серьезных патологий, которые были описаны выше.

Если не брать во внимание сложные болезни, то вот основные причины перепадов настроения у мужчин:

Городская жизнь

• Частые перепады настроения характерны в основном для жителей городов.
• Постоянный стресс, городской шум и суета оказывают негативное влияние на настроение мужчины.

Тяжелое материальное положение

• Мужчину принято считать добытчиком и защитником своей семьи.
• Поэтому, когда наступает неприятная денежная ситуация, уверенность мужчины в самом себе может пошатнуться. Плюс ко всему добавляется тревога.

Проблемы личного характера

• В то время как женщина редко носит переживание в себе, она может поплакать или рассказать о своих проблемах подругам.
• Мужчина чаще делает вид, что все абсолютно нормально. Он копит и подавляет в себе эти эмоции, что не приводит ни к чему хорошему.

Эмоциональное выгорание

• Мужчина часто длительное время занят, например, своей работой.
• Ему приходится постоянно решать проблемы, или у него могут быть неприятности в какой-то области, то это может приводить к истощению организма и частым сменам настроения.

Что делать и как помочь себе? Практические советы:

• Наладить самоконтроль.
• Первым делом стоит рассмотреть проблему со стороны и успокоить свои нервы.
• Сменить вид деятельности.
• Хорошим методом борьбы с перепадами настроения является смена обстановки.
• Начать стоит хотя бы с небольшого отдыха. Если решать проблему кардинально, то даже смена основной работы может помочь.
• Поменять образ жизни.
• Следует тщательно пересмотреть свою каждодневную рутину. Возможно, неплохим вариантом будет добавить спортивные занятия или прогулки по вечерам, а в выходные – выезд на природу.

Женщине также не стоит оставаться в стороне от проблемы любимого человека. Вот что она в состоянии сделать:

• Быть рядом с ним в трудную минуту
• Постараться выслушать все его проблемы
• Помочь ценным советом или действиями
• Оставаться терпеливой

И разумеется, лучшее лекарство от подобных проблем мужчины – это любовь и забота со стороны его женщины.

Тест для самопроверки

Если после прочитанного выше у вас возникло подозрение в том, что ваши перепады настроения имеют патологический характер, предлагаем пройти небольшой тест для самопроверки. Обращаем внимание, что результаты этого теста не будут служить подтверждением психического расстройства, но подскажут вам, стоит ли обратить внимание на проблему. Из приведенных ниже утверждений выберите те, что характерны для вашего поведения.

Если вы соотнесли с собой 7 и более утверждений, есть повод задуматься над тем, как научиться справляться с перепадами настроения, стабилизировать свою эмоциональную сферу.

Резкая смена настроения у ребенка: причины, что делать?

Резкая смена настроения у ребенка
Переменчивость настроения может возникать у детей разной возрастной категории. Будь-то малыш, который тихо спокойно играл и вдруг заплакал и затопал ногами. Или подросток, который был весел и полон энергии, вдруг впал в депрессивное состояние.

Разберемся о главных причинах резкой смены настроения у детей маленького возраста:

Кризисные этапы в развитии ребенка:

• Кризис до 3 лет – проявляется в желании все делать самому
• Кризис школьного возраста (7 лет) – проявляется в страхе что-то сделать неправильно, поперек родителям.
• В определенные моменты жизни — изменения окружающей среды, другая обстановка, ребенок может стать растерянным, он не желает общаться, не понимает как ему себя вести и чего ожидать.

Гиперактивность:

• Ребенок перевозбужден, активен, суетлив, забывчив, много говорит, не может сосредоточиться на чем-то определенном.

Привлечение к себе внимания:

• Малыш знает и понимает, если он заплачет, к нему сразу же кто-нибудь подойдет, успокоит и даст конфетку.

Напряженные ситуации, конфликты между родителями:

• Кроха чувствует все негативные моменты, происходящие в семье, в результате чего начинает капризничать.

Копирует поведение родителей:

• Если мама или папа становятся раздражительными, угрюмыми, не разговорчивыми, то и ребенок старается быть похожим на них.

Что делать в таких случаях? Вот несколько советов для родителей малышей:

• Ни в коем случае ни кричать, ни ругать.
• Если ребенок маленький: понаблюдайте за его поведением в течение определенного промежутка времени. Выяснив причину, устраните ее.
• Если вы заметили какие-то непонятные движения со стороны ребенка, если он замкнулся и ни с кем не контактирует, не играет, не разговаривает, ничем не интересуется, стоит насторожиться, лучше показать ребенка врачу-психоневрологу.

С ребенком-школьником:

• Необходимо спокойно поговорить, войти к нему в доверие.
• При любом его достижении не забывать хвалить, поощрять, поддерживать.
• Разговаривать как с взрослым.
• Обучать его контролю над своими эмоциями, поведением.
• Самое основное – необходимо следить за режимом дня, питания и сна ребенка.

Самое лучшее лекарство от всех психологических проблем маленького ребенка — это любовь родителей. Любящие мама или папа всегда заметят, если у малыша появляются какие-то сложности психологического плана, и постараются помочь. Не нужно кроху ругать, если у него что-то не получается или что-то он делает не так. Все придет со временем. Но, а если вы заметили, что состояние ухудшается, и это сказывается на психике малыша, тогда стоит сразу же обращаться к врачу.

Тревожно-депрессивные расстройства у женщин

Юрий Александрович Васюк обзорно представил доклад на тему тревожно-депрессивных расстройств у женщин и возможность медикаментозной коррекции депрессии.

00:00

Ивашкин Владимир Трофимович, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Я предоставлю сейчас возможность сделать сообщение профессору Юрию Александровичу Васюку. «Тревожно-депрессивные расстройства у женщин».

Юрий Александрович Васюк, доктор медицинских наук, профессор:

— Добрый день, уважаемые коллеги.

Сегодня мы с вами поговорим о тревожно-депрессивных расстройствах у женщин и возможностях их медикаментозной коррекции.

Прежде всего, необходимо вспомнить об определении депрессии. Как известно, депрессия характеризуется состоянием сниженного настроения, подавленности, грусти, уменьшением или потерей интереса к какой-либо деятельности, снижением активности.

При сохранении существующих тенденций к 2020-му году депрессивные расстройства займут второе место (после ишемической болезни сердца) среди всех заболеваний по числу лет, потерянных в связи с инвалидностью.

Говоря об эпидемиологии депрессии, наверное, было бы весьма показательным отразить ситуацию, сложившуюся в такой богатой и благополучной стране, как США.

Известно, что в настоящее время в этой стране 10 миллионов человек страдает клинически выраженной депрессией. Еще у 20-ти миллионов отмечаются расстройства адаптации. Экономическое бремя депрессий в США составляет 83 миллиарда долларов.

Великобритания тоже не менее благополучная страна. Введено даже понятие «феномен айсберга депрессии». Его суть заключается в том, что к врачам обращается лишь третья часть больных депрессией. Только у трети из обратившихся диагностируется аффективное расстройство. Этой части пациентов назначается адекватное лечение.

Общий ущерб от депрессий в Великобритании составляет более 15-ти миллиардов фунтов. 65% больных депрессией – следствие недостаточной диагностики и несвоевременной ее коррекции. У 65% больных депрессией отмечаются суицидальные идеи, 15% из них совершают суициды.

Говоря о факторах риска депрессии, можно вспомнить достаточно много неблагоприятных обстоятельств. Тревожное расстройство в анамнезе, неблагоприятная наследственность, недостаток социальной поддержки, послеродовый период, наркотическая или алкогольная зависимость, тяжелые соматические заболевания, пожилой возраст, низкий социально-экономический статус. Но особое место в этом перечне занимает женский пол.

02:37

Факторы риска психических расстройств у женщин в пременопаузе. На самом деле расстройств достаточно много. Но необходимо отметить наиболее значимые из них. Прежде всего, это:

• — стрессовые жизненные события:
• — развод;
• — бездетность;
• — потеря социального обеспечения;
• — наличие психических расстройств в анамнезе;
• — низкий уровень образования;
• — послеродовый период, пременопауза, овариэктомия, лютеиновая фаза менструального цикла.

Мы постараемся тезисно обсудить все из перечисленных состояний.

Так называемые «женские депрессии». Это предменструальный синдром (ПМС). Характеризуется депрессией в сочетании с соматическими нарушениями (вегетососудистыми и нейро-эндокринными).

Предменструальное дисфорическое расстройство – то же, но в сочетании с патохарактерологическими проявлениями (вплоть до суицидальных мыслей, аффективной лабильности).

Если говорить об эпидемиологии, необходимо отметить, что в популяции частота ПМС составляет 30 – 70% в зависимости от возраста. У психически больных женщин частота ПМС составляет 100%.

Клинические критерии этого синдрома сводятся к следующим ключевым позициям:

• — ПМС возникает за 2-14 дней до менструации и исчезает с ее началом или в первые дни месячных;
• — он представляет собой комплекс вегетативно-сосудистых, обменно-эндокринных и психических нарушений;
• — в предменструальный период возрастает агрессивность, суицидальная активность, частота правонарушений и суицидальных попыток.

04:28

Послеродовая депрессия – тоже достаточно часто встречающаяся ситуация.

Манифестация или повторный приступ эндогенной депрессии. Обычно послеродовая депрессия возникает на 10 – 12 день после неосложненных родов без внешней причины. Клиническая картина характеризуется классическими депрессивными проявлениями, тревогой и атипичной формой (плаксивой).

Отдельно выделяют невротическую депрессию. Она проявляется до родов (стресс, страх перед родами) или после родов (психогении, связанные с семьей и ребенком). Клиника невротической депрессии проявляется астено-депрессивным и тревожно-депрессивным симптомами.

Еще один вид депрессии у женщин связан с периодом климактерии. Ее варианты:

• — климактерическая депрессия;
• — психогенная депрессия;
• — эндогенная депрессия;
• — инволютивная депрессия;
• — депрессия при хирургической менопаузе.

Эмоционально-аффективный синдром, как известно, характеризуется:

• — снижением настроения;
• — потерей интереса к собственной личности и к окружающему;
• — немотивированная тревожность;
• — мнительность, беспокойство;
• — ощущение внутреннего напряжения;
• — тревожные опасения за свое здоровье и др.

05:50

Астенический синдром всем нам очень хорошо известен. Нет необходимости, наверное, долго на нем останавливаться. Достаточно вспомнить такие его ключевые проявления, как повышенная утомляемость, снижение активности, повышенная ранимость, обидчивость, избыточная чувствительность, лабильность настроения, плаксивость и раздражительность.

Соматовегетативные расстройства встречаются практически у каждой второй – третьей женщины на амбулаторном приеме. Это сердцебиение, аритмия, дискомфорт в левой половине грудной клетки, колебания артериального давления (АД), чувство нехватки воздуха, диспепсические расстройства, озноб, дрожь, потливость.

Наконец, диссомнические расстройства (или нарушения сна). Они проявляются у женщин увеличением времени засыпания, частыми ночными пробуждениями, низкой субъективной оценкой качества сна и так называемым синдромом «сонных апноэ».

Достаточно большую часть депрессий у женщин занимают депрессивные расстройства при хирургической менопаузе. Частота этих расстройств (по данным некоторых авторов) достигает 60 – 80% случаев. Но большая часть литературных источников указывает на выявление этого синдрома у 40 – 45% больных.

Клиническая картина характеризуется сочетанием аффективных (тревожных, тоскливых, апатических, дисфорических) и соматовегетативных нарушений (о которых мы только что говорили).

Для лечения аффективных расстройств депрессивного спектра оптимальной является комбинированная терапия. Возможно использование небольших доз антидепрессантов в лечении этих состояний.

Диагностика депрессии при сопутствующей соматической патологии. Это очень важный момент. Я хотел бы обратить ваше внимание на основные клинические проявления. Целенаправленный поиск наиболее значимых симптомов депрессии:

• — тоска;
• — нарушение сна;
• — чувство вины, низкая самооценка;
• — суицидальные идеи/мысли о смерти;
• — периодичность манифестации болезненной симптоматики.

Это позволяет в большинстве случаев заподозрить наличие депрессивного синдрома.

Оценка динамики этих симптомов (особенно улучшение состояния на фоне приема антидепрессантов) является прямым указанием на ее наличие. В сомнительных случаях проводится лечение ex juvantibus.

08:26

Надо отметить, что, как правило, депрессии маскируются соматическими проявлениями. Клинические проявления большей части соматических заболеваний, которые являются также характерными для депрессии:

• — слабость, утомляемость;
• — головные боли;
• — тахикардия, боли в грудной клетке;
• — ощущение затрудненного дыхания, тахипноэ;
• — артралгии, миалгии;
• — снижение аппетита;
• — запоры, боли в животе;
• — расстройство мочеиспускания;
• — снижение либидо;
• — расстройства менструального цикла.

Очень широкий спектр клинических проявлений. Весьма сложно заподозрить при таком спектре проявлений наличие тревожно-депрессивного расстройства.

Но если у клинициста возникают такие подозрения, необходимо пользоваться широко доступными, очень простыми инструментами для выявления депрессии: субъективными и объективными шкалами.

09:28

Субъективные шкалы: опросник депрессии Beck (BDI), шкала Zung.

Объективные шкалы: шкалы Hamilton для оценки тревоги и депрессии, шкала Montgomery-Asberg.

Я не буду останавливать ваше внимание на технологии использования этих инструментов. Она достаточно подробно изложена в литературе. Перечень вопросов, варианты ответов, каждый из которых имеет определенное количество баллов. Их суммация позволяет заподозрить наличие депрессии.

(Демонстрация слайда).

На этом слайде достаточно характерный внешний вид женщины с депрессивным расстройством. Обратите внимание, тусклый взгляд, понурое лицо. Внешний вид говорит о многом.

Стратегия лечения депрессивных нарушений климактерического периода сводится к симптоматическому лечению, применению фитоэстрогенов, гормонально-заместительной терапии, терапии антидепрессантами, психотерапии.

Когнитивная терапия или психотерапия является очень важным компонентом комплексного лечения, не являясь альтернативой фармакологическому лечению, но очень активно повышает ее эффективность. Она направлена на изменение самооценки. Самое главное – на формирование навыков эмоциональной саморегуляции, которые позволяют пациентам переносить сложные стрессовые ситуации, не погружаясь в депрессию.

Еще в древние времена философы о. О его отношении к этой стрессовой ситуации, к возможности саморегуляции.

Конечно, антидепрессанты являются препаратами первого выбора. Их общее свойство – положительное влияние на эмоциональную сферу, сопровождающееся улучшением общего и психического состояния и, в частности, улучшением настроения.

Терапевтический эффект антидепрессантов (об этом надо помнить) развивается постепенно. Проявляется, как правило, в течение 2-4-х недель от начала терапии.

11:48

Нежелательные эффекты. К сожалению, их достаточно много. Это:

• — седативный эффект (у некоторых лекарственных средств, особенно, классических, трициклических антидепрессантов);
• — ортостатическая гипотония;
• — высокий потенциал межлекарственного взаимодействия (особенно седативными, снотворными, антиаритмиками, гипотензивными лекарственными средствами. Большая часть из перечисленных средств назначается пациентам с кардиологической патологией);
• — увеличение массы тела также является нежелательным эффектом антидепрессантов (при длительном приеме три- и тетрациклических антидепрессантов);
• — медленное развитие терапевтического эффекта, необходимость титрования доз;
• — необходимость постепенного снижения дозы препарата при завершении лечения.

Тревога и тревожные расстройства являются сателлитным спутником депрессивных расстройств. Тревога – это чувство беспокойства, нервозности, напряжения, взвинченности, предчувствия беды, внутренняя напряженность. Все эти компоненты тревоги хорошо известны не только врачам, но и большинству наших пациентов.

Выраженность тревоги при стрессовых состояниях – от психического дискомфорта без четкого осознания причин тревожности до появления симптомов психологической дезадаптации личности.

Тревожное расстройство – это группа неврозов, связанных с необоснованным и дестабилизирующим чувством страха и напряжения без какой-либо видимой причины.

13:24

Мы часто слышим словосочетание «тревожно-депрессивное расстройство». Они обычно сопутствуют друг другу. Если говорить о симптомах тревоги, их условно можно разделить на психические и соматические.

К первым относят напряженность, невозможность расслабиться, беспокойные мысли, плохие предчувствия и опасения, раздражительность и нетерпеливость, трудности концентрации внимания и нарушения сна.

К соматическим относят приливы жара или холода, потливость, приступы сердцебиения, одышку, «комок в горле», головокружение и головная боль, дрожь, ощущение «ползания мурашек», нарушения работы желудочно-кишечного тракта, нарушения мочеиспускания, сексуальные нарушения. Очень распространенные клинические проявления.

В развитых странах тревожные расстройства выявляются у 10 – 20% населения.

По данным «Национального исследования сопутствующих заболеваний» 25% населения в мире хотя бы раз в жизни переносили то или иное тревожное расстройство. Распространенность их среди общей медицинской практики в несколько раз выше, чем в целом по популяции.

Хотелось бы обратить ваше внимание, что женщины страдают тревожными расстройствами в 2 раза чаще мужчин. Причина возникновения этих расстройств: быт, дом, муж, ребенок, работа.

Медико-социальное значение тревожных расстройств весьма велико. Они характеризуются длительностью течения, склонностью к рецидивированию.

Соматизация психопатологических расстройств весьма частое явление. Пациенты, имеющие симптомы тревоги, в 6 раз чаще обращаются к кардиологу, в 2,5 – 3 раза чаще к ревматологу, в 2 раза – к неврологу, урологу, ЛОР-врачу. К гастроэнтерологу по данным в литературе обращаются в 1,5 раза чаще, чем в популяции.

Ухудшение прогноза сопутствующей соматической патологии также является очень важным компонентом медико-социальных расстройств. Значительное снижение качества жизни и трудоспособности, нарушение социального функционирования – это очень важный медико-социальный аспект тревожных расстройств.

15:40

Говоря о медикаментозной терапии, применяемой для лечения тревожных состояний, нужно, прежде всего, обратиться к транквилизаторам (или анксиолитикам – противотревожным средствам). Они классифицируются на бензодиазепиновые и небензодиазепиновые («Афобазол» («Afobazol»). Кроме того, использование антидепрессантов и растительных препаратов.

Нежелательные эффекты бензодиазепинов:

• — седативный и снотворный эффекты;
• — феномен «поведенческой токсичности»;
• — парадоксальные реакции;
• — системные побочные эффекты;
• — формирование психической и физической зависимости, развитие синдрома эффекта (rebound effect);
• — высокий потенциал межклеточного взаимодействия (особенно при сочетании класса препаратов с бета-блокаторами, адреномиметиками, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ и этанолом).

Противопоказан прием при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Достаточно активно в наше время используются растительные препараты. В частности, «Персен» («Persen»). Я не случайно фиксируюсь на этом препарате, потому что один из вопросов, который поступил ко мне, связан с желанием слушателей обсудить вопрос доказательной базы «Афобазола», «Персена» и антидепрессантов.

Слабые стороны растительных препаратов:

• — низкая эффективность – анксиолитический эффект выражен очень слабо, как правило, только при достижении выраженного седативного эффекта;
• — для них (в частности, для «Персена») характерно наличие гипноседативного эффекта в дневное время;
• — индивидуальная чувствительность пациентов;
• — большое количество побочных действий, ограничивающих применение препарата (тошнота, боль в эпигастрии, сухость во рту, боль в животе, метеоризм, диарея или запор, анорексия, беспокойство, утомляемость, головная боль);
• — большое количество растительных компонентов в комбинированных препаратах (которые достаточно популярны в нашей стране), к сожалению, значительно увеличивает риск аллергических реакций.

Зверобой очень активно рекомендуется в широкой практической деятельности. Но он влияет на изоферменты системы цитохрома Р450 и может вступать во взаимодействие со многими лекарственными средствами, метаболизирующимися именно этим ферментом. Таких у нас большинство. По крайней мере, в кардиологии.

18:16

Слабые стороны барбитурат-содержащих препаратов («Корвалола» («Corvalolum»), «Валокордина» («Valocordin»), «Валосердина» («Valoserdin»).

Высокая токсичность. Проявляется угнетением дыхательного и сосудодвигательного центров, снижением сократительной способности миокарда и тонуса гладкой мускулатуры сосудов.

Эти препараты способны вызывать привыкание, требуют повышения дозы, ассоциируются с синдромом отмены, который может приводить к полной бессоннице, развитию физической и психической зависимости.

В большинстве стран мира эти препараты не используются в безрецептурной продаже. Вы просто не сможете с этим препаратом въехать в любую из стран Евросоюза. В большинстве стран мира фенобарбитал не используется как противотревожное и снотворное средство уже много лет.

Доступность комбинированных препаратов, о которых я говорил, часто становится причиной их бесконтрольного применения. Проблем возникает больше, чем положительных эффектов.

Несколько слов об «Афобазоле». Системные эффекты анксиолитика нового поколения «Афобазола» связаны с вегетотропным действием. «Афобазол» повышает вариабельность ритма сердца при стрессе, тонус n. vagus, что способствует лучшей адаптации сердечно-сосудистой системы к стрессу.

Внутривенное введение «Афобазола» не вызывает изменения артериального давления, сердечного выброса и сократительной функции интактного сердца.

При окклюзии и реперфузии коронарной артерии «Афобазол» оказывает антиритмическое и противофибрилляторное действие.

19:56

Фармакодинамика этого препарата связана с тем, что он обладает анксиолитическим действием, не сопровождающимся гипноседативным эффектом. Анксиолитическое действие наступает на 5-7 день от начала лечения. Максимальный эффект – к концу 4-й недели лечения.

Какими особенностями обладает «Афобазол». Не формируется лекарственная зависимость и не развивается синдром отмены. Отсутствуют миорелаксирующие свойства и негативное влияние на показатели памяти и внимания, когнитивные расстройства.

К вопросу, который мне поступил: какова доказательная база антидепрессантов и «Афобазола»?

В настоящее время проведено достаточно много исследований с этим препаратом. Формат нашей встречи не позволяет мне подробно остановиться на многих из них. Но я постараюсь это сделать.

В Научном центре акушерства и гинекологии и перинатологии было проведено открытое клиническое исследование. 56 пациенток с миомой матки и группа контроля – 32 здоровых женщины. Было показано, что симптомы тревоги выявляются у 72% больных с миомой матки и мастопатией. Видите, какой большой процент аффективных расстройств.

«Афобазол» снижал симпатические влияния, восстанавливал компенсаторно-приспособительные механизмы реагирования, снижал частоту эмоционально-тревожных симптомов у этих пациентов в 2,5 раза. Была отмечена хорошая переносимость «Афобазола».

Другое открытое несравнительное клиническое исследование было проведено в Первом Московском медицинском институте (Перинатальном центре) и Городской клинической больнице № 29 города Москвы. В нем изучалось влияние «Афобазола» на ПМС у женщин с вегетативными нарушениями.

Результаты. Назначение «Афобазола» ассоциировалось с уменьшением выраженности вегетативных нарушений. Наиболее выраженный эффект был отмечен при симпатикотонии. Максимальный эффект – к концу 4-й недели. Эффект сохранялся на протяжении двух недель после завершения терапии.

22:23

Еще одно открытое несравнительное клиническое исследование. В него включались женщины с психопатологическими климактерическими расстройствами. Назначался «Афобазол». Его эффект сравнивался с другими психотропными препаратами («Диазепам» («Diazepam»), «Мебикар» («Mebicarum»).

Было показано, что нормализация настроения на фоне использования «Афобазола», исчезновение тревожных расстройств, эмоциональная лабильность, уменьшение депрессивных проявлений отмечались уже на 5-6-й день терапии.

По-сравнению с «Диазепамом» «Афобазол» чаще купировал или значительно ослаблял психопатологические проявления климактерического синдрома в рамках астенического варианта. Чаще, чем «Мебикар», купировал проявление тревожно-депрессивных расстройств.

Также в группе больных, получавших «Афобазол», было отмечено уменьшение вегетососудистых проявлений уже на второй неделе, исчезновение вялости, утомляемости, астенических проявлений. Нормализация сна у большинства пациенток.

Применение «Афобазола» в терапии тревожно-депрессивных расстройств при хирургической менопаузе. Очень важная группа пациентов изучалась в открытом несравнительном контролируемом исследовании. В него включались женщины с хирургической менопаузой.

Было показано, что лечение «Афобазолом» (20 мг/сут. в течение трех недель) приводило к улучшению самочувствия, настроения, уменьшению частоты головной боли, снижению расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта и органов дыхания.

Побочные эффекты не зарегистрированы.

Показания к применению уже понятны из того, что я говорил:

• — тревожные состояния: генерализованные расстройства, нарушения адаптации, как преддепрессивное состояние у больных с различными соматическими заболеваниями. Также при дерматологических, онкологических заболеваниях;
• — нарушения сна, связанные с тревогой;
• — нейроциркуляторная дистония;
• — ПМС;
• — алкогольный абстинентный синдром;
• — для облегчения синдрома отмены при отказе от курения.

24:33

Противопоказания:

• — индивидуальная непереносимость;
• — период беременности или лактации;
• — детский возраст.

Побочные действия «Афобазола»:

• — повышенная индивидуальная чувствительность;
• — возможны аллергические реакции;
• — редко – головная боль;
• — не вызывает привыкания;
• — не вызывает сонливости;
• — не оказывает влияния на концентрацию внимания и память (может применяться людьми, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрого реагирования).

Схема применения «Афобазола» достаточно хорошо известна. По 1 таблетке 3 раза в день в течение 2-4-х недель. При необходимости доза может быть увеличена до шести таблеток в сутки, а курс лечения пролонгирован до трех месяцев.

Говоря о преимуществах, еще раз хотелось подчеркнуть очень высокий профиль безопасности. Удобная форма выпуска. Низкий потенциал межклеточного взаимодействия.

(Демонстрация слайда).

Совершенно другое лицо: светящиеся яркие глаза, улыбка! Полная энергии, жизнерадостная женщина.

Вопросы и ответы

В оставшиеся 2 минуты я попробую ответить на поступившие мне вопросы.

? Есть ли немедикаментозное лечение депрессии?

Безусловно. Мы уже говорили о том, что немедикаментозное лечение – это рациональная психотерапия. Достаточно эффективный метод. Надо заметить, что она применяется не как альтернатива, а как дополнение к психофармакотерапии. Только тогда можно достичь достаточно хорошего эффекта.

? Снижает ли вероятность возникновения депрессии у женщин в менопаузе гормоно-заместительная терапия?

Непременно. Я об этом говорил. Формат нашей встречи не позволяет мне остановиться на этом подробно. Но при консультации с гинекологом-эндокринологом позволяет существенным образом повысить эффективность лечения этих больных. Естественно, назначение гормоно-заместительной терапии.

? Неужели депрессия у мужчин имеет меньшее значение, как социальное, так и экономическое?

Вопрос философский. Но психиатры, психоневрологи, психотерапевты считают, что депрессия у женщин все-таки развивается чаще. По-моему, даже нет необходимости очень долго это доказывать. Это очевидный факт.

? Когда показано назначение антидепрессантов?

Вопрос достаточно непростой. Я уже говорил об использовании шкал при тестировании больных. При наборе определенного количества баллов (больше 20-ти) желательно проконсультироваться у психиатра. Надо иметь в виду, что в нашей стране количество психиатров около 10 тысяч человек. Количество больных с тревожно-депрессивными расстройствами…

45% пациентов всех соматических больных на амбулаторном приеме имеют тревожно-депрессивное расстройство. У 25% из них выявляются клинические проявления, требующие коррекции. Психиатры, терапевты, кардиологи договорились о том, что при использовании современных антидепрессантов в малых дозах, при умеренном режиме депрессии можно лечить антидепрессантами и не психиатрам.

О назначениях антидепрессантов трудно сказать в двух словах. Это отдельная тема.

Благодарю за внимание.

Владимир Ивашкин: Спасибо большое, Юрий Александрович.

28:01

Резкие перепады настроения у подростков: причины, что делать и что это означает?

Резкие перепады настроения у подростков
Все мы в детстве, будучи ребенком, мечтаем поскорее повзрослеть. Хочется быть самостоятельным, независимым от родителей. Но не каждый ребенок и не каждый родитель может знать, что этап перехода человека из детства во взрослость является довольно сложным периодом в жизни семьи.

Дети в подростковом возрасте (11-17 лет) чаще, чем в любой другой жизненный период, подвержены резкому перепаду настроения. Причины резких перепадов настроения у подростков — что это означает:

• Ребенок кардинально меняется на глазах и становится раздражительным, вспыльчивым, скрытным, грубым.
• Но всему этому есть объяснение: именно в подростковом возрасте происходит стремительный рост организма, его гормональная перестройка, половое созревание (а также желание понравиться противоположному полу).
• Меняется тело подростка, физиология, и все эти изменения не могут пройти бесследно. Из-за этого все вокруг раздражает.
• Как результат, эмоции бушуют: только несколько минут назад ваш подросток был в грустном, унылом настроении, а сейчас уже смеется и излучает добрые, положительные эмоции.

Таким образом, перепады настроения у взрослеющего человека являются нормой, но в редких случаях они могут указывать на начало некоторых серьезных проблем. Поэтому очень важно, чтобы родители были терпеливы, и одновременно обращали внимание на длительность и частоту проявляемых резких эмоциональных перепадов, поскольку все это может легко перейти в подростковую депрессию. Необходимо обратиться к специалисту, в случае, если вы заметили, что ваш ребенок:

• Постоянно чувствует усталость
• Испытывает апатию ко всему
• Избегает привычного круга окружения
• Систематически жалуется на бессонницу
• Стал рассеянным, забывчивым, тревожным
• Потерял аппетит или же, наоборот, у него наблюдается переедание
• Начал употреблять алкоголь, наркотики
• Одержим мыслями о смерти

Рассмотрим несколько советов, к которым нужно прислушаться, чтобы подростковый возраст у ребенка прошел с минимальными нервными потерями:

1. Попробуйте выстроить со своим чадом доверительные отношения, чтобы в случае, когда у него возникнут трудности, он мог обратиться за помощью или советом.
2. Проявляйте уважение к ребенку не меньше, чем требуете к себе от него. Считайтесь с его словами, желаниями, Воспринимайте его как личность несмотря на юный возраст.
3. Выровнять права с ответственностью. Необходимо давать подростку свободу, но в то же время он должен понимать, что взрослый тем и отличается от ребенка, что должен нести ответственность за свои поступки.
4. При проявлении агрессии не отвечайте тем же. Проявите терпение, не проявляйте злобность.
5. Постарайтесь сделать так, чтобы ваш сын или дочь знали, что родители безумно его любят, ценят, доверяют ему и всегда готовы помочь.

И помните, что ваше особенно чуткое отношение к вашему ребенку в подростковом возрасте, и при необходимости своевременно оказанная помощь, будет правильным шагом на пути к доверительным, гармоничным взаимоотношениям в будущем и к семейному благополучию в целом.

Может ли это быть диагнозом

Плохое настроение — что делать и почему это происходит

Переменчивое настроение может быть симптомом серьезной болезни. Однако не стоит раньше времени впадать в панику. Вполне возможно, что частый переход от бурной радости к слезам, гневу и подавленному состоянию – всего лишь специфическое свойство конкретной личности. У некоторых абсолютно здоровых людей эмоции часто скачут от гнева к радостной эйфории. Чаще всего это бывает у холериков и меланхоликов.

Такое состояние требует немедленного вмешательства специалиста, если:

• У человека неожиданно появляются суицидальные настроения;
• Наряду с быстрой сменой настроения, наблюдаются признаки маниакально-депрессивного психоза;
• В периоды подавленного, угнетенного состояния пациент склонен к постоянному нанесению вреда себе и окружающим;
• Волнообразные перепады у женщин возникли на фоне затянувшейся послеродовой депрессии.

В этих случаях необходимо срочно показать человека психотерапевту. Супружеские пары могут посетить специалиста вместе; хорошие результаты дает семейная психологическая помощь. Вовремя назначенное лечение поможет предупредить негативные последствия расстройства.

Если настрой изменяется резко и неожиданно, следует обратиться к специалисту

Резкие смены настроения — приступы невроза: как помочь себе?

Резкие смены настроения — приступы невроза
Когда часто меняется настроение – это вполне нормально. Но беспричинная контрастность – повод задуматься о своем здоровье. Вот основные причины развития приступов невроза и проявления резкой смены настроения при этой патологии:

• Данный недуг может быть связан с функциональными расстройствами организма, в частности, сбоями в работе щитовидной железы.
• Постоянное нервное напряжение, связанное с работой или образованием.
• Побочное воздействие некоторых медицинских препаратов.
• Следствие разного рода зависимостей.
• Несбалансированная диета.
• Бессонница и недосып.
• Побочный фактор на фоне заболеваний нервной системы.
• Кислородное голодание головного мозга.

Как помочь себе? Стоит обратиться за консультацией к врачу-специалисту. На основании обследования могут быть предложены следующие типы терапии:

• Медикаментозное лечение, в виде успокоительных или гормональных препаратов.
• Терапевтические сеансы у врача-психолога.
• Сбалансированное питание.
• Частые прогулки на свежем воздухе.
• Решение жизненных проблем по мере наступления и умение абстрагироваться от них.
• Занятия физической культурой.

Ведите активный образ жизни и правильно питайтесь. Это первый шаг на пути к выздоровлению и улучшению настроения.

Советы специалистов, если настроение часто меняется

Важно осознать, что каждый человек не совершенен, он имеет право на ошибки. Не стоит загонять себя в угол из-за неудач в жизни. Ведь все проблемы решаемы, а черная полоса не вечна, она когда-либо заканчивается. Важно запастись терпением и стараться решить проблему самостоятельно или с чьей-то помощью.

Часто перепады могут быть причиной депрессии. Можно составить список того, что не устраивает в жизни, и постепенно искоренять причины. В дальнейшем не допускать их нового появления в жизни. Можно заняться перестановкой в доме, даже обычная уборка и наведение порядка помогут избавиться от негативных мыслей. Можно это делать под любимую музыку.

Если скачки в настроении явились из-за повседневной рутины, то тогда самый момент начинать исполнять детские мечты. Если имеется возможность, например, научиться готовить торт, сходить с ночевкой в выходной день на природу, купить игрушку, о которой была мечта в детстве. Просто посидеть и посмотреть целый день любимые фильмы с попкорном и газировкой до самой ночи. За один день эта вредная пища много вреда организму не принесет.

Родители должны уделить особое внимание ребенку в период полового созревания. Не давать ему отдалиться и замкнуться в себе. В это время желательно хоть не каждый день, можно в выходные, устраивать семейные посиделки, поиграть в лото или другие подобные игры.

Если перемена в настроении связана с гормонами в период беременности, то здесь лучше ограждать будущую маму от всяких переживаний. Не стоит ее волновать, например, снижением зарплаты, так как это решаемо, а вот если эта новость повредит ребенку, то решить проблему будет уже тяжелее.

Резкая смена настроения: к какому врачу обратиться?

Резкая смена настроения
При появлении такого симптома, как резкая смена настроения, необходимо обратиться к врачу за консультацией. Обычно с такими проявлениями обращаются к психотерапевту, психологу, неврологу или психиатру.

Стоит знать: Многие люди с нервными заболеваниями, не хотят идти на прием к таким специалистам, доказывая, что они здоровые. В этом случае стоит обратиться к терапевту.

Этот специалист также может поставить предварительный диагноз и направить к доктору узкой специализации из вышеперечисленных. Не медлите с походом в больницу, если вас беспокоит любой из вышеописанных симптомов или проявлений. Это может негативно сказаться на вашем здоровье и самочувствии ваших близких людей.