Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это реакция организма на стрессовые ситуации, угрожающие жизни или здоровью человека. Обычно данное расстройство сопровождается бессонницей, нарушением социального функционирования, а также регулярными флэшбеками, возвращающими человека в состояние стресса. Современные методики лечения ПТСР являются крайне эффективными и позволяют справиться с расстройством за 3 месяца.
Причины возникновения посттравматического стрессового расстройства
Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться у человека, который пережил физическое насилие, ДТП, теракт, военные действия, а также по ряду других причин, объективно связанных с угрозой жизни. Согласно статистике, только у 5% людей, переживших подобные обстоятельства, развивается ПТСР. На данный момент не существует исследований, четко объясняющих, почему у одних людей после стрессовых ситуаций появляется ПТСР, а у других – нет. Есть версия, что дело в физиологических особенностях работы мозга, и в частности, в функционировании амигдалы – участка, отвечающего за обработку негативных эмоций и формирование страха.
Если после пережитого стресса человек продолжает вести себя, как обычно, и ни на что не жалуется, есть вероятность, что он справился со своим состоянием самостоятельно.
Другое предположение связано с тем, что развитию ПТСР в подростковом или взрослом возрасте способствуют нестабильные отношения в семье в детстве. Есть мнение, что люди, чьи родители в детстве ссорились, в большей степени склонны к проявлению симптомов посттравматического стрессового расстройства. Однако научными методами это предположение не было подтверждено. Также не выявлена взаимосвязь между склонностью к ПТСР и нестабильностью психики человека.
Психологическая помощь при ПТСР. ГЛАВА 7
Предыдущая ГЛАВА 6.
ГЛАВА 7. Небольшое предисловие. Сортировка и релаксация при ПТСР.
От теоретической части мы переходим к практическим способам психологической помощи при ПТСР. Этому будет посвящено несколько глав.
Предисловие к обзору практических способов психологической помощи при ПТСР
На сегодняшний день не существует универсально эффективного способа психологической помощи при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Однако существует огромный накопленный опыт попыток психологической помощи при ПТСР. Иногда эти попытки приводили к замечательному успеху. Закономерно, что на основе удачных случаев были выработаны рекомендации и разработаны способы психологической помощи при ПТСР.
Трудность универсальной психологической помощи при ПТСР обусловлена, в том числе, индивидуально-психологическими различиями пострадавших, разной психологической историей жизни у каждого, разными национальностями, культурой и вероисповеданием, разными типами нервной системы и психики, и конечно – очень разными психотравмирующими причинами и стимулами, приведшими к ПТСР.
Как и любая психотерапия, психологическая помощь при ПТСР лежит в области, пограничной с наукой, верой и искусством. Результат здесь не гарантирован. Однако нам кажется, что в столь сложной и трагичной теме, как ПТСР, каждый удачный случай психологической помощи – это чья-то спасенная от суицида жизнь, чьи-то здоровые эмоции, чья-то относительно благополучная семейная жизнь, чьи-то рожденные и хорошо воспитанные дети. Ведь ПТСР рушит всю жизнь человека – биологическую, личную, социальную. Оценивая психологическую помощь при ПТСР, вдохновляться надо победами над этим расстройством, а поражения следует воспринимать, как вызов, чтобы работать лучше.
Ниже мы собрали некоторые способы психологической помощи при ПТСР.
Сортировка пострадавших от стрессового воздействия
На самом первичном этапе психологической помощи пострадавшим, полезно делать то, что в медицине называется сортировкой. Психолог на консультации разделяет пострадавших на удобные для помощи группы. Например:
1. Без признаков стрессового расстройства. Предположительно, не нуждающиеся в помощи.
2. Нуждающиеся в консультативной психологической помощи.
3. Нуждающиеся в психологической психотерапии и психокоррекции без медикаментозной помощи.
4. Нуждающиеся в консультации психиатра и, возможно, в медикаментозной психиатрической помощи амбулаторно или в стационаре.
5. Нуждающиеся в помощи других специалистов, например юристов, социальных работников, врачей разнообразных специализаций, волонтёров, специалистов по отдыху, досугу или санаторно-курортному лечению.
Не обязательно разделение на группы должно быть именно таким. Мы просто привели в пример то, что нам самим кажется удобным и разумным.
От психолога, занимающегося сортировкой пострадавших, требуются определенные качества:
1. Стрессоустойчивость. На сортировке мы сталкиваемся с самыми острыми психологическими реакциями пострадавших. Например, первичный острый аффект, ещё не сглаженный ни временем, ни систематической квалифицированной помощью. Возможны психотические реакции у пострадавшего. Психолог может столкнуться с нежеланием пострадавшего ни с кем контактировать или с агрессией в адрес помогающих ему людей.
2. Общий кругозор, причём не только в психологии, но и в других областях: в медицине, юриспруденции, в работе различных помогающих общественных организаций и фондов. Психолог на сортировке должен быть готов выступить в роли диспетчера, направляющего пострадавшего туда, где ему помогут лучше всего.
3. Умение работать быстро и при этом безошибочно. При большом количестве пострадавших людей у психолога может не быть возможности правильно и валидно предъявить психологические тесты, корректно их обработать и адекватно протрактовать, чтобы поставить точный психологический диагноз, и в соответствии с ним провести сортировку людей. В таких случаях психолог вынужден быстро и безошибочно распределить пострадавших людей на основании профессиональных наблюдений и диагностически значимых устных вопросов. Эти вопросы разумно заимствовать из авторитетных тестовых методик. Конкретный выбор зависит от реальной ситуации отбора и личных предпочтений психолога. С тестовыми методиками можно ознакомиться на сайте https://psytests.org
4. Умение различать то, что презентирует пострадавший, и то, что объективно характеризует его психологическое и физическое состояние. Не всегда тот, кто интенсивно жалуется находится в более тяжелом состоянии, чем другие. Не всегда тот, кто почти не жалуется, чувствует себя лучше других.
На сортировку есть смысл ставить самых стрессоустойчивых и самых опытных, широко образованных психологов или врачей.
Релаксационная психологическая помощь
Психологическая помощь, основанная на релаксации клиента (другие названия – релаксационная психологическая помощь, релаксационная терапия), получила широкое распространение в тех случаях, когда нужно помочь одновременно большому количеству людей с наименьшими затратами труда психолога. Причем требования к квалификации психолога весьма умеренные. Также психологическая помощь, основанная на релаксации, хороша тем, что методикам можно легко обучить тех, кто изначально выступал в роли клиента (или пациента в случае медицинского подхода). Самопомощь методиками релаксационной терапии бывает чрезвычайно эффективной и удобной в различных жизненных ситуациях.
Также на сеансах релаксационной терапии при ПТСР вырабатываются эффективные навыки самовнушения, помогающие справиться с патологическими реакциями психики и соматики, лежащими в основе разнообразных стрессовых расстройств невротических состояний. В итоге происходит научение клиента психолога самостоятельной помощи себе и близким при любых стрессовых перегрузках, стрессовых расстройствах, и, в том числе, при ПТСР.
Применительно к ПТСР, релаксационная терапия и самопомощь закономерно применяются для психологической помощи военным, спасателям и любым группам людей, попавшим в экстремальную стрессовую ситуацию.
Также у психологической самопомощи методом релаксации существует огромное количество сторонников и энтузиастов, вытаскивающих себя из хронических, трудноизлечимых заболеваний в индивидуальных конкретных случаях.
В профессиональной среде психологов отношение к психологической помощи, основанной на релаксации, неоднозначное. Некоторые психологи считают такую помощь примитивной, не индивидуализированной, и весьма умеренной по эффективности. Другие считают, что при глубоком освоении метода, релаксационная терапия способна творить чудеса, и приводят убедительные доказательства на практике.
Теоретическое обоснование релаксационной терапии заключается в следующем. Считается, что стресс и нервно-эмоциональное напряжение вызывают хроническое мышечное напряжение. Мышечное напряжение – это изначально адаптивная реакция на стресс. Эта реакция создана природой для борьбы или бегства. При длительном или чрезвычайном стрессе эти механизмы адаптации теряют свою пластичность. Мышечное напряжение становится хроническим. Возникают, так называемые, мышечные зажимы.
Аналогичные напряжения происходят не только в мышечной, но и в сердечно-сосудистой и нервной системах. Плюс нарушается баланс гормонов в организме. У человека закономерно появляются психосоматические заболевания, нервные расстройства, гормональные сбои, психологическое неблагополучие, психические расстройства. Список конкретных проявлений огромен.
Применительно к ПТСР, процитируем исследования и наблюдения психологов, долгое время работавших в Луганске. Печальные события в Луганске последних лет общеизвестны. Ниже обширная цитата из отчета психологов, работавших в Луганске. Эта цитата имеет отношение к ПТСР вообще, и к различным видам стрессовых напряжений в частности:
«Когда у человека нет возможности разрядить внутреннее напряжение, его тело и психика находят способ как-то примениться к этому напряжению. В этом, в принципе, и состоит механизм посттравматического стресса. Его симптомы — которые в комплексе выглядят как психическое отклонение — на самом деле не что иное, как глубоко укоренившиеся способы поведения, связанные с экстремальными событиями в прошлом. При ПТСР наблюдаются следующие симптомы.
1. Немотивированная бдительность. Человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, словно ему постоянно угрожает опасность.
2. «Взрывная» реакция. При малейшей неожиданности человек делает стремительные движения (бросается на землю при звуке низко пролетающего вертолета, резко оборачивается и принимает боевую позу, когда кто-то приближается к нему из-за спины).
3. Притупленность эмоций. Бывает, что человек полностью или частично утратил способность к эмоциональным проявлениям. Ему трудно устанавливать близкие и дружеские связи с окружающими, ему недоступны радость, любовь, творческий подъем, игривость и спонтанность.
4. Агрессивность. Стремление решать проблемы с помощью грубой силы. Хотя, как правило, это касается физического силового воздействия, но встречается также психическая, эмоциональная и вербальная агрессивность.
5. Нарушения памяти и концентрации внимания. Человек испытывает трудности, когда требуется сосредоточиться или что-то вспомнить, по крайней мере, такие трудности возникают при определенных обстоятельствах. В некоторые моменты концентрация может быть великолепной, но стоит появиться какому-либо стрессовому фактору, как человек уже не в силах сосредоточиться.
6. Депрессия. В состоянии посттравматического стресса депрессия достигает самых темных и беспросветных глубин человеческого отчаяния, когда кажется, что все бессмысленно и бесполезно. Этому чувству депрессии сопутствуют нервное истощение, апатия и отрицательное отношение к жизни.
7. Общая тревожность. Проявляется на физиологическом уровне (ломота в спине, спазмы желудка, головные боли), в психической сфере (постоянное беспокойство и озабоченность, “параноидальные” явления — например, необоснованная боязнь преследования), в эмоциональных переживаниях (постоянное чувство страха, неуверенность в себе, комплекс вины).
8. Приступы ярости. Не приливы умеренного гнева, а именно взрывы ярости, по силе подобные извержению вулкана. Многие пациенты сообщают, что такие приступы чаще возникают под действием наркотических веществ, особенно алкоголя. Однако бывают и в отсутствие алкоголя или наркотиков, так что было бы неверно считать опьянение главной причиной этих явлений.
9. Непрошеные воспоминания. Эти воспоминания могут возникать как во сне, так и во время бодрствования. Наяву они появляются в тех случаях, когда окружающая обстановка чем-то напоминает случившееся «в то время», т. е. во время травмирующего события: запах, зрелище, звук, словно бы пришедшие из той поры. Яркие образы прошлого обрушиваются на психику и вызывают сильный стресс. Главное отличие от обычных воспоминаний состоит в том, что посттравматические “непрошеные воспоминания” сопровождаются сильными чувствами тревоги и страха.
Непрошеные воспоминания, приходящие во сне, называют ночными кошмарами. Сны такого рода бывают, как правило, двух типов: первые, с точностью видеозаписи, передают травмирующее событие так, как оно запечатлелось в памяти пережившего его человека; в снах второго типа обстановка и персонажи могут быть совершенно иными, но по крайней мере некоторые из элементов (лицо, ситуация, ощущение) подобны тем, которые имели место в травмирующем событии. Человек пробуждается от такого сна совершенно разбитым; его мышцы напряжены, он весь в поту.
10. Бессонница (трудности с засыпанием и прерывистый сон). Когда человека посещают ночные кошмары, есть основания считать, что он сам невольно противится засыпанию, и именно в этом причина его бессонницы: человек боится заснуть и вновь увидеть это. Регулярное недосыпание, приводящее к крайнему нервному истощению, дополняет картину симптомов посттравматического стресса.
11. Мысли о самоубийстве. Человек постоянно думает о самоубийстве или планирует какие-либо действия, которые в конечном итоге должны привести его к смерти. Когда жизнь представляется более пугающей и болезненной, чем смерть, мысль покончить со всеми страданиями может показаться заманчивой. Когда человек доходит до той грани отчаяния, где не видно никаких способов поправить свое положение, он начинает размышлять о самоубийстве.
12. «Вина выжившего». Чувство вины из-за того, что выжил в тяжелых испытаниях, стоивших жизни другим, нередко присуще тем, кто страдает от «эмоциональной глухоты» (неспособности пережить радость, любовь, сострадание и т. д.) со времени травмирующих событий. Многие жертвы ПТСР готовы на что угодно, лишь бы избежать напоминания о трагедии, о гибели товарищей». Источник.
Так вот, по мнению сторонников психологической помощи с помощью релаксации, все вышеперечисленные проявления изначально были спровоцированы тем, что были нарушены механизмы расслабления. Чтобы помочь человеку, эти механизмы нужно восстановить. Для восстановления используются следующие формы:
1. Комната психологической разгрузки. Интерьер комнаты психологической разгрузки основан на успокаивающих цветах (преимущественно травянисто-зеленый, небесно-голубой, солнечно-желтый). Применяются фотообои с картинами спокойной природы. Проекционные и LCD экраны c картинами природы. Аквариумы и искусственные ручейки. Мягкое освещение. Звучит релаксационная музыка. Удобные кресла. В эту обстановку помещают группы людей. Психологическая помощь осуществляется курсом сеансов релаксации. Традиционно продолжительность сеанса 30-45 минут, количество сеансов 10-12. Возможны варианты.
2. Свето-цвето-динамический метод. Обстановка подобна описанной в пункте 1. Однако обеспечивается большее затемнение. Воздействие на психику осуществляется с помощью проекционного свето-цвето-динамического устройства. Проекционный прибор для динамической заливки света предназначен для формирования на стене или экране световых цветодинамических пятен с плавными переливами и переходами калейдоскопически изменяющихся красок и узоров. При проецировании на экран создается образ, напоминающий «северное сияние».
3. Вибромассажный метод. Обстановка подобна описанной в пункте 1. Используются вибромассажные кресла. Система кресел обеспечивает участникам целенаправленный массаж мышц спины, эффективно расслабляя связки и тензоры (напряженные мышцы).
4. Метод сенсорной депривации. Используются терапевтические камеры сенсорной депривации, иногда называемые также флоатинг-капсулами. Камера сенсорной депривации – это камера, изолирующая человека от любых ощущений. Она представляет собой бак, который сделан так, что внутрь него не проникают звуки, свет и запахи. Бак заполняется раствором высокой плотности (чаще всего раствором английской соли в воде), температура которого соответствует температуре человеческого тела. Обнаженный человек (иногда облачённый в специальный костюм) помещается в жидкость внутри бака. Там он ощущает себя пребывающим в невесомости. Оказываясь в пространстве флоатинг-капсулы, человек испытывает состояние невесомости и полной свободы от беспокоящих воздействий извне.
Впервые камера сенсорной депривации была использована Джоном Лилли для изучения эффектов сенсорной депривации. Джон Лилли работал практикующим врачом и нейропсихологом. В процессе изучения психоанализа в Национальном институте психического здоровья Джон Лилли начал проводить эксперименты с физической изоляцией. Он также занимался исследованиями ЛСД (и ряда других веществ) и их воздействия на сознание. Он использовал камеру сенсорной депривации для усиления эффекта этих веществ.
Джон Лилли был не только учёным, но и видным представителем калифорнийской контркультуры учёных, мистиков и мыслителей конца 1960-х и начала 1970-х. Гостями в его доме и его друзьями были известные люди: швейцарский химик Альберт Хофманн, крупный теоретик в области обмена информацией Грегори Бейтсон, профессор психологии Гарвардского университета Ричард Алперт, психолог и разработчик программного обеспечения Тимоти Лири, философ Вернер Эрхард, один их создателей квантовой физики Ричард Фейнман.
Возможно, Джон Лилли был излишне откровенным в описаниях экспериментов на себе с применением ЛСД, а также с описанием своих фантазий и желаний. Также его подозревали в сотрудничестве со спецслужбами. Это, в некоторой степени, подорвало научный авторитет Джона Лилли среди людей, которые считали такое поведение недопустимым. Однако Джон Лилли внёс огромный вклад в исследования сенсорной депривации и становления метода релаксационной терапии с помощью терапевтических камер сенсорной депривации. Интересующиеся могут найти и почитать его книги «Программирование и метапрограммирование человеческого биокомпьютера: теория и эксперименты» и «Центр циклона».
Также в конце 1970-х годов возможности терапевтического применения камер сенсорной депривации изучали Питер Сьюдфелд и Родерик Борри из Университета Британской Колумбии. Их техника была названа «Терапия ограниченной средовой стимуляции».
5. Разнообразные дыхательные техники, приводящие к нервному, мышечному и психологическому расслаблению. Своими корнями эти техники часто уходят в технику глубокого дыхания, используемую в йоге.
Абдоминальное дыхание считается одним из самых простых. Его также называют «диафрагмальное дыхание». Обычно метод предусматривает 1-3 подхода (с перерывами) по 10 дыхательных циклов (вдохов-выдохов), выполняемых следующим образом:
Фаза 1. Медленный вдох через нос. При вдохе следует стараться, чтобы максимально «раздулся» живот, а грудная клетка раздулась не так сильно.
Фаза 2. Задержка дыхания на несколько секунд.
Фаза 3. Медленный выдох, лучше через рот. Выдох должен быть длиннее вдоха. При выдохе из лёгких должен полностью выйти весь воздух, для чего в конце выдоха нужно сделать небольшое усилие.
При глубоком вдохе живот поднимается оттого, что диафрагма — главная дыхательная мышца — опускается очень низко, как бы «раздувая» абдоминальную область. Именно низкое опускание диафрагмы является главным показателем полноты вдоха, то есть полного наполнения лёгких воздухом. А полный выдох при этом обеспечивает полное обновление воздуха в лёгких, чего не происходит при поверхностном дыхании.
Это упражнение способствует хорошему насыщению крови кислородом, при длительной практике способствует выработке правильного повседневного дыхания. Этот метод можно совместить с самовнушением, произнося при каждом выдохе ключевое слово, например: «релаксация», «спокойствие», «безмятежность», и т. п.
6. Разнообразные техники мышечной релаксации. Например, техника прогрессивной мышечной релаксации по Якобсону.
Эта эффективная релаксационная техника была разработана американским учёным и врачом Эдмундом Якобсоном в 1920-х годах. Методика основана на простом физиологическом факте: после периода сильного напряжения любая мышца автоматически глубоко расслабляется. Следовательно, чтобы добиться глубокой релаксации всех скелетных мышц, нужно одновременно или последовательно сильно напрягать все эти мышцы. Якобсон и сторонники его метода рекомендуют последовательно максимально напрягать каждую мышцу в течение 5-10 секунд, а затем в течение 15-20 секунд концентрироваться на возникшем в ней чувстве расслабления. Важно сначала научиться распознавать чувство напряжения и затем отличать от него чувство расслабления.
Якобсон изначально разработал около 200 специальных упражнений для напряжения всех скелетных мышц организма, включая самые мелкие. Но в современной релаксационной терапии считается достаточным последовательно напрягать и расслаблять таким образом 16 групп мышц.
Первые два месяца Якобсон рекомендовал заниматься ежедневно, затем плавно снижать периодичность до 2 раз в неделю. В первый месяц рекомендовалось заниматься 2 раза в день по 20-30 минут. Во второй месяц 1 раз в день по 20 минут. Затем по 10-15 минут. Однако на наш взгляд, рекомендации Якобсона относительно длительности и периодичности занятий весьма спорны. Эти рекомендации противоречат представления о тренировочном процессе в физкультуре и спорте, а также представлениям о лечебном процессе в лечебной физкультуре.
При достижении определённого уровня мастерства Якобсон рекомендовал учиться вызывать расслабление, просто представляя себе чувство расслабления в определённой мышце без её напряжения. И вот с этим мы в своей практике психологов абсолютно согласны.
Теперь закономерно мы переходим к техникам суггестии, гипноза и транса, но об этом в следующей главе.
Продолжение ГЛАВА 8. Метка цикла ПТСР.
© Авторы Игорь и Лариса Ширяевы. Авторы консультируют по вопросам личной жизни и социальной адаптации (успеха в обществе). Об особенностях аналитической консультации Игоря и Ларисы Ширяевых «Успешные мозги» можно прочитать на странице КОНСУЛЬТАЦИЯ.
Аналитическая психологическая консультация Игоря и Ларисы Ширяевых. Задать вопросы и записаться на консультацию можно по телефону. E-mail Будем рады помочь Вам!
Стадии развития посттравматического стрессового расстройства
Развитие посттравматического стрессового расстройства включает три стадии. Первая – острая стрессовая реакция или стадия ASR (Acute stress reaction). Это здоровая реакция организма на стрессовую ситуацию, которая чаще всего сопровождается страхом или резким испугом. Данная стадия длится до 48 часов. За это время есть возможность принять эффективные меры и предотвратить дальнейшее развитие ПТСР.
Зачастую в первые 48 часов стрессовая реакция у человека очень сильная, а симптомы особенно интенсивны. Сразу после стрессовой ситуации люди могут вести себя по-разному. Кто-то уходит в себя и не реагирует на окружающую действительность. Кто-то начинает себя вести очень нервно, постоянно мечется и не знает, куда себя деть. А кто-то испытывает потребность побороть свое состояние и снова поместить себя в стрессовую ситуацию, например, вновь сесть за руль после ДТП или вернуться на поле боя, побывав на войне. Такая реакция считается правильной, однако прежде чем снова поместить себя в стрессовую ситуацию, очень важно поработать с психотерапевтом. В противном случае у человека может развиться сильная тревожность, начаться депрессия или панические атаки. Если после пережитого стресса человек продолжает вести себя, как обычно, и ни на что не жалуется, есть вероятность, что он справился со своим состоянием самостоятельно. Однако бывает и так, что человек просто не осознает, что с ним что-то происходит, или игнорирует этот факт.
В состоянии ПТСР человек может находиться в течение всей жизни, пока не воспользуется квалифицированной помощью специалистов.
После стадии острой стрессовой реакции начинается острое стрессовое расстройство или ASD (Acute stress disorder). Данная стадия может продолжаться около месяца. За это время также есть возможность помочь человеку предотвратить развитие ПТСР. Симптомы ASR и ASD очень похожи, однако на данном этапе они менее интенсивны, чем на предыдущем. Последняя стадия развития заболевания – это само посттравматическое стрессовое расстройство. В состоянии ПТСР человек может находиться в течение всей жизни, пока не воспользуется квалифицированной помощью специалистов.
Каковы симптомы ПТСР?
Ночные кошмары, неприятные мысли, воспоминания о тяжелых событиях в прошлом возникают у каждого человека. ПТСР ли это?
Повторное проживание травматичного события
В случаях с ПТСР воспоминания, мысли, образы приходят в форме флэшбэков. По ощущениям они намного реальнее обычных воспоминаний — человек часто воспринимает их, как реальность. Флэшбэки некоторые специалисты относят к эпизодам помрачения сознания. Они могут быть спровоцированы событием в настоящем времени: например, звук петард или грохот грузовика может спровоцировать флэшбэк о военных действиях у бывшего солдата.
Многие говорят, что ПТСР — это про флэшбэки. Это правда, и это очень неприятно. Флэшбэк может вызвать что угодно: например, ты идешь в магазин, и что-то — цвет или свет — отбрасывает тебя назад, ты стоишь с пачкой макарон в руках и испытываешь ужас, «провалившись» в прошлое. Это очень живые, насыщенные воспоминания, как будто ты заново переживаешь момент из прошлого.
Любовь Мельникова, интервью журналу Wonderzine
Избегание
Поскольку флэшбэки очень болезненны для человека, он будет стараться избегать событий, ситуаций, людей, вещей, которые могут их вызвать. Например, военнослужащий избегает мест скопления людей. Человек также будет избегать навязчивых мыслей об этом событии, например, чрезмерно перегружая себя работой и обязанностями.
В тяжелые времена я трудилась без перерывов — например, подменяла коллег в выходные. Дома я только спала, да и дома как такового у меня не было — я всё время переезжала. Даже сейчас все мои вещи помещаются в четыре коробки и чемодан, и только теперь я начинаю привыкать к тому, что дом — это то место, где мне хорошо и спокойно.
Любовь Мельникова, интервью журналу Wonderzine
Негативизм
По сравнению с тем, каким человек был до травмы, он будет отмечать, что стал более «негативным». Часто люди сообщают, что им стали чаще приходить в голову отрицательные мысли или образы, они часто чувствуют себя эмоционально хуже, чем раньше. Для военнослужащих типичны такие переживания:
- эмоциональное омертвение — то, что раньше вызывало эмоции, теперь не вызывает никакой реакции;
- стыд и вина за то, что с сослуживцами случилось что-то, что он мог предотвратить (с его точки зрения);
- тревоги и страха из-за ощущения, что мир и люди в нем опасны и неблагонадежны.
Гиперчувствительность
Люди с ПТСР всегда «начеку», не находят места, всё время находятся в ожидании. Это приводит к проблемам с концентрацией внимания, быстрому возникновению злости и агрессии, истощению.
Другие психические расстройства
У людей с ПТСР развиваются другие проблемы: депрессия, алкоголизм и наркомания, самоповреждающее поведение, агрессия к окружающим, суицидальное поведение.
Я стала принимать наркотики, пытаясь уйти от проблемы, потом, перестав их принимать, сильно пила. Потом были токсичные отношения. Потом было пищевое расстройство. Всё это саморазрушение было попыткой перестать думать о тех страданиях, которые причиняла мне моя повседневная жизнь.
Любовь Мельникова, интервью журналу Wonderzine
Симптомы посттравматического стрессового расстройства
При посттравматическом стрессовом расстройстве симптомы, проявившиеся на первых двух этапах развития заболевания, становятся хроническими. Их интенсивность снижается, появляются раздражительность, нетерпимость к другим людям и невозможность сосредоточиться на рабочих и ежедневных задачах. Многие путают это состояние с синдромом дефицита внимания. Из-за симптомов ПТСР нарушаются социальные связи, так как с человеком, страдающим этим расстройством, становится сложно общаться. Больные посттравматическим стрессовым расстройством могут часто менять работу и партнеров.
Лечится ли ПТСР?
Ставить диагноз по одному описанию не стоит. Но если большинство вышеперечисленных симптомов похоже на то, что испытываете вы или ваш близкий, следует обратиться к психологу или психотерапевту и узнать мнение специалиста.
Исследования показывают, что без лечения ПТСР не только не проходит, а ухудшается, в том числе из-за вторичных проблем. Поэтому лучшее, что вы можете сделать — найти квалифицированного психотерапевта, который работает с этой проблемой, и заручиться его поддержкой.
Разработаны психотерапевтические (например, пролонгированная экспозиционния, ДПДГ, когнитивная терапия) и медикаментозные подходы к реабилитации (например, прием СИОЗС — антидепрессантов последнего поколения).
