Принцип действия
Карл Роджерс был убежден, что сущность каждого из нас позитивна. Но этот потенциал проявляется лишь в атмосфере позитивного принятия, эмпатического понимания и открытости своим чувствам. В создании такой атмосферы и заключается главная задача психотерапевта.
- Безусловное (безоценочное) принятие
— это умение реагировать на эмоциональные проявления человека, его поступки, не оценивая их. Это искреннее отношение к другому как к равному себе и имеющему право быть таким, какой он есть. - Эмпатия
— способность точно воспринимать чувства других людей, сопереживать им и принимать их, даже если сам бы поступил иначе. Эмпатию также называют «эмоциональной отзывчивостью». - Конгруэнтность
— подлинное, честное и открытое переживание собственных чувств, искреннее самовыражение в общении с другим человеком.
Метод повторов
Еще одна техника, использующаяся в клиент-центрированной психотерапии К. Роджерса, – это повторы. В данном случае психолог просто повторяет сказанное клиентом: «Вам сегодня приснилась мать, и вы размышляли о ней все то время, пока добирались на прием…» Затем должна последовать пауза.
Но если в процессе сессии клиент говорит слишком много, то методика повторов может и не сработать. Она в таком случае попросту выведет самого клиента из процесса погружения в собственные чувства и переживания. В таком случае более уместной будет методика обобщения. Приведенный выше первый вариант и представляет собой классический пример обобщения.
Ход работы
Клиент-центрированный подход называют «недирективным»: терапевт не направляет клиента, не руководит им и ни к чему не принуждает. Терапевт безоценочно принимает все, что будет сказано клиентом.
Терапия проходит в форме диалога. Клиент сам определяет, какие вопросы для него сейчас актуальны, а терапевт помогает ему в исследовании и выражении своих чувств, образов, фантазий. Слушая и отвечая, он полностью сосредоточен на клиенте: само присутствие внимательного, понимающего собеседника помогает человеку справиться со страхом и отчаянием, вселяет уверенность в своих силах.
Атмосфера доверия, уважения и безусловного принятия позволяет клиенту чувствовать, что его воспринимают таким, какой он есть. Он может говорить обо всем, не опасаясь осуждения или неодобрения. Ощущая поддержку, человек обнаруживает в самом себе средства и способы решения своих проблем.
В результате терапии клиент начинает более свободно выражать свои чувства, у него складывается устойчивая положительная самооценка, позволяющая больше доверять миру. Он становится более реалистичным и объективным, а также менее ранимым — больше доверяет себе и лучше понимает других.
Клиент-центрированная терапия
Направление клиент-центрированная терапия разработано американским психологом и психотерапевтом К. Роджерсом и относится к числу концепций психологической помощи экзистенциально-гуманистического направления. Он впервые ввел в научный обиход понятие “клиент”. Использование автором этого понятия наряду с понятием “пациент” подчеркивает признание потенциала самостоятельности, активности человека на всех этапах психотерапии, начиная с постановки задачи. Суть метода клиент-центрированная терапия заключается в том, что психотерапевт входит в такой контакт с клиентом, который воспринимается им не как лечение и изучение его с целью диагностики, а как глубоко личный контакт.
Согласно К. Роджерсу, человек взаимодействует с реальностью, руководствуясь врожденной тенденцией организма к развитию своих возможностей, к тому, чтобы усложнить и сохранить свое Я. И оценочный процесс, насколько это у личности получается, идет в течение всей жизни, идет постоянная проверка того, что происходит вокруг, в объективной реальности, и внутри, во внутренней сфере человека. Как в непосредственном настоящем, так и в отдаленном будущем, поведение направлено в сторону приближения к положительно оцениваемым опытным данным и избегания данных, получивших отрицательную оценку.
По мере возникновения осознания Я у человека развивается потребность в положительной оценке значимым окружением. В дальнейшем удовлетворение или разрушение положительной оценки начинают переживаться независимо от взаимодействия с социумом и обозначаются как самооценка. Так как Я-переживания субъекта воспринимаются значимыми людьми как менее или более заслуживающие положительной оценки (то есть, Я-переживания приобретают условия оценки), то и самооценка становится избирательной – в разных условиях она разная и зависит от ситуации (“утром я был хороший, а вечером – плохой”), а не является устойчивой и целостной самооценкой личности вообще (“утром я вел себя так, что это нравилось, а вечером – нет”). Из-за этой избирательности опыт воспринимается на основе условий оценки, он может быть искажен и неосознаваем, так как человек не хочет “быть плохим”, стараясь со временем подретушировать или забыть те воспоминания, которые вводят его в состояние отрицательной самооценки.>
Вследствие этого человек утрачивает самоидентичность, его концепция Я включает искаженные восприятия, его представления о своем реальном опыте субъективны. Поведение регулируется то со стороны Я, то теми аспектами опыта, которые не включены в Я (ситуацией, окружением и тому подобными), что сопровождается напряженным и неадекватным существованием.
Это – главное отчуждение в человеке. Он изменяет природному, организмическому оцениванию, которое перестает быть регулятором поведения. Ради сохранения положительной оценки человек начинает фальсифицировать свои переживания и воспринимать их по критерию ценности для окружающих. Как следствие такого несоответствия (неконгруэнтности – по Роджерсу) между Я и опытом возникают несоответствия в поведении и формируются процессы защиты.
Теория клиент-центрированная терапия состоит из множества “если… то”. Если существуют определенные условия, то будет происходить процесс, включающий определенные характерные элементы. Если данный процесс происходит, то идет работа, следствием которой являются определенные изменения личности и поведения.
Условия психотерапевтического процесса: для успешного терапевтического процесса необходимы условия, относящиеся к личности психотерапевта – это триада К. Роджерса:
1. Психотерапевт конгруэнтен в отношениях с клиентом. Конгруэнтность (“подлинность”) психотерапевта означает необходимость правильной символизации психотерапевтом его собственного опыта, адекватность и устойчивость его собственной самооценки. Под опытом понимаются как неосознаваемые события, так и феномены, представленные в сознании. Открытость опыту означает, что каждый стимул, как внутренний, так и из внешней среды, не искажается. Когда Я-переживание представляется адекватно и включается в Я-концепцию (представление о себе самом), тогда возникает состояние конгруэнтности Я и опыта. Это не значит, что психотерапевт всегда является конгруэнтной личностью. Достаточно, чтобы он был таким при непосредственных отношениях с клиентом, со всеми присущими ему переживаниями данного момента, правильно символизированными и интегрированными.
2. Психотерапевт переживает безусловную положительную оценку по отношению к клиенту. Обычно в определение положительной оценки входят такие понятия, как сердечность, расположение, уважение, симпатия, принятие и другие. Безусловно, положительно оценивать другого – значит оценивать его позитивно, независимо от того, какие чувства вызывают определенные его поступки. Поступки человека всегда относятся не только к нему самому, но и к ситуации, которой они обусловлены, и если человек поступил так, а не иначе, значит, его видение ситуации и его внутреннее состояние в тот момент не дали ему возможности поступить по-другому. Поступки могут оцениваться по-разному, но принятие, признание человека не зависят от них. Психотерапевт ценит личность клиента в целом, он в равной мере чувствует и проявляет безусловную положительную оценку как тех переживаний, которых боится или стыдится сам человек, так и тех, которыми тот доволен или удовлетворен.
3. Психотерапевт эмпатически воспринимает клиента. Обладать эмпатией – означает воспринимать субъективный мир, охватывающий весь комплекс ощущений, восприятий и воспоминаний другого человека, доступных сознанию в данный момент, с присущими ему эмоциональными компонентами и значениями, как если бы воспринимающий сам был этим другим человеком. Это значит – ощущать боль или удовольствие другого так, как чувствует это он сам, и относиться, как он, к причинам, их породившим, но при этом ни на минуту не забывать о том, что это “как если бы” – не теряя себя. Если это условие утрачивается, то данное состояние становится состоянием идентификации, а в таком состоянии продуктивная работа невозможна. Знания субъективного мира клиента, полученные эмпатически, приводят к пониманию основы его поведения и процесса изменения личности.
При отсутствии этих трех условий психотерапевтический процесс не может быть полноценным, он работает медленно и малопродуктивен. Коммуникации психотерапевта могут иметь как вербальную, так и невербальную природу, важно, чтобы коммуникация была воспринята и была эффективной. Технические средства являются дополнением позиции психотерапевта и сами по себе не обеспечивают психотерапевтического продвижения.
Наиболее распространены и чаще используются такие техники метода клиент-центрированная терапия:
– Вербализация – высказывание другими словами того, что сообщил клиент, избегая истолкования, привнесения своего материала. Это дает возможность клиенту посмотреть на себя иначе и вывести в сознание новое содержание своей Я-концепции, возможно, ранее неосознаваемое.
– Умелое использование молчания, пауза в нужный момент – молчаливое принятие, акцент на том, на чем клиент не привык останавливаться, о чем он говорит, не задумываясь. Это позволяет пережить чувства и эмоции по отношению к себе, задуматься о своих автоматизмах, и, как следствие, выработать новый опыт, дающий возможность к изменениям и новым решениям и обуславливающий новое поведение.
– Отражение эмоций – повторяются те слова пациента, в которых непосредственно выражаются эмоции, чтобы клиент почувствовал “с другой стороны” то, что чувствуют другие люди, имеющие с ним контакт. Каждому человеку свойственно вызывать у окружающих определенные чувства, но крайне редко он представляет их себе адекватно.
Процесс психотерапии. Когда созданы условия, осуществляется сам психотерапевтический процесс, во время которого клиент становится все более свободен в выражении своих чувств, его выраженные чувства имеют все большее отношение к Я и все реже остаются безликими. Все чаще он распознает объекты своих чувств и восприятий во всем их многообразии, включая среду, окружающих лиц, собственное Я, переживания и взаимоотношения между ними. Его выраженные чувства все больше относятся к несоответствию между каким-то из его переживаний и его концепцией Я, и он начинает осознавать угрозу такого несоответствия. Человек осознает переживание чувств, в отношении которых в прошлом отмечались отказы или искажения, концепция Я реорганизуется, включая эти переживания, ранее искажаемые и подавляемые, поскольку они были слишком угрожающими, чтобы осознаваться. Иными словами, ослабляются механизмы защиты прежней Я-концепции от изменений вследствие образования устойчивой положительной самооценки, которая позволяет не воспринимать изменения, как угрозу.
Источником представления о себе все в большей степени являются собственные ощущения, человек реже реагирует на опыт, исходя из оценок, даваемых значимым окружением. Чаще как удовлетворительные расцениваются те стимулы или поведенческие акты, которые сохраняют и усложняют организм и Я как в непосредственном настоящем, так и в отдаленном будущем.
Результат психотерапии относительно личности и поведения. Результатом работы метода клиент-центрированная терапия являются относительно постоянные личностные изменения: большая конгруэнтность клиента, открытость для опыта, меньшее использование механизмов защиты, искажающих реальность. Вследствие этого человек более реалистичен, объективен, экстенционален в восприятии, он эффективнее решает свои проблемы, психологическая приспособляемость улучшается, приближаясь к оптимальной, уменьшается ранимость, восприятие своего идеального Я более реалистично и доступно.
Вследствие увеличения конгруэнтности уменьшается напряжение всех типов – физиологическое, психологическое, а также особый тип психологического напряжения, определяемый как тревожность. Повышается степень положительной самооценки, клиент воспринимает место оценки и место выбора локализованными внутри самого себя, доверяет себе, он более реалистичен в отношении к себе, правильнее воспринимает окружающих. Он сильнее переживает принятие в отношении других людей вследствие меньшего искажения их в своем восприятии.
Происходят различные изменения в поведении, поскольку увеличивается доля опыта, ассимилированного в Я-структуру, и, следовательно, увеличивается доля поведения, которое может быть “присвоено” как принадлежащее Я. Окружающие воспринимают поведение клиента как более социализированное, более зрелое. Поведение человека более креативно, более адаптивно по отношению к каждой новой ситуации, к каждой вновь возникающей проблеме и, кроме того, представляет более полное проявление экспрессии его собственных намерений и оценок.
Посмотреть все статьи специалистов нашего Центра
Наш канал на YouTube
История
В опубликованной в 1951 году книге «Терапия, сфокусированная на клиенте» американский психолог и психотерапевт Карл Роджерс (1902–1987) высказал идею, которая радикально изменила понимание психотерапии: не терапевт, а клиент является экспертом для самого себя.
Книга была раскритикована психотерапевтами разных направлений, усмотревшими в позиции Роджерса угрозу традиционным директивным методам. Но уже следующая его книга — «Становление человека» (1961) — стала бестселлером. За свою деятельность, основанную на, казалось бы, предельно простых идеях гуманизма, Карл Роджерс был номинирован на Нобелевскую премию мира.
Метод метафоры
Еще один эффективный прием, используемый в клиент-центрированной терапии. Метафору можно использовать и разово, и в качестве устойчивого образа, который сопровождает весь терапевтический процесс. В том случае, если она соответствует опыту клиента, этот прием помогает ему войти в тот пласт бессознательного, который наполнен символами, что позволяет уйти от предметного мира. Ведь в последнем случае могут иметься существенные ограничения по способу выражения чувств.
К примеру, мужчина, обратившийся за помощью к специалисту, стал ненавидеть свою жену. Причина заключается в том, что она набрала лишний вес, стала некрасивой. Внутренне он желает ей смерти, однако не может выразить этого желания вслух, поскольку оно вызывает сильное чувство вины. Техника клиент-центрированной терапии Роджерса под названием «Метафора» может использоваться психологом в этом случае. Терапевт выстраивает образ: «Как-то раз принц одного небольшого королевства посадил под своим окном нежное, красивое дерево с прекрасными цветами. Каждое утро и вечер он наслаждался его благоуханием и поливал его. Однако в какой-то момент времени дерево стало очень быстро расти и начало закрывать свет, который уже почти не проникал в окно. В спальне принца стало холодно и неуютно. Сложно поверить, но это было то самое деревце, которое он когда-то полюбил. Теперь оно стало ему ненавистно. И принц уже начал выстраивать планы, как уничтожить это дерево, спилить его…».
Такая метафора позволяет обсудить свои агрессивные чувства без ощущения вины. Это делает клиента более открытым.
Показания к применению
Клиент-центрированный подход помогает тем, кому не хватает понимания, сочувствия, участия и тепла. Он может применяться во всех областях, где необходимо взаимопонимание.
Безусловное принятие другого человека, сопереживание, открытость своим чувствам способствуют и успешному ходу переговоров, и лечению неврозов, и разрешению социальных и семейных конфликтов. В форме недирективной игровой терапии метод эффективен и для решения проблем личностного развития ребенка.
Учитывая, что клиент сам определяет, достиг ли он желаемых целей, терапию в любой момент можно прекратить. Позитивные изменения возникают уже на первых сеансах, более глубокие возможны после 10–15 встреч.
Эмпатия в работе Роджерса
Когда терапевт неточен, клиент отвечает: «Нет, это не так» (возможны другие более мягкие или более резкие аналогии). Опять же, если таких «нет» много, клиент не чувствует себя понятым. В то же время, даже если эмпатические ответы терапевта не очень точны, клиент может испытать удивительное чувство соприсутствия. Важна не столько точность понимания клиента сама по себе, сколько интерес терапевта к миру клиента. Эмпатия — это процесс, в котором терапевт становится все ближе и ближе к мыслям и чувствам клиента. Точная эмпатия — это идеал.
При обращении к клиенту неоднократно подчеркиваются определенные значимые переживания. Если терапевт конкретно отвечает на них (обращается к ним), то терапевтический контакт состоялся. Например, одна женщина рассказала психотерапевту, что ее 13-летняя дочь встретила мужчину, который на два года старше ее дочери и состоит на учете в полиции по делам несовершеннолетних. Женщина боится за свою дочь и не хочет, чтобы она училась на собственных ошибках в жизни (страх был выражен в этом моменте). Она также боится, что потеряет контакт с дочерью, если не разрешит ей дружить с мальчиком. В этом случае возможен следующий терапевтический ответ: «Да, очень трудно учиться на собственных ошибках». Когда эмпатическое реагирование терапевта оказывается успешным, клиент начинает говорить совсем не те вещи, которые он готовил заранее, и часто, к собственному удивлению, обнаруживает в терапевтической беседе свои самые глубокие чувства. Роджерс писал, что клиент-центрированная терапия рассматривает перцептивное поле клиента как основу для понимания клиента, что погружение во внутренний мир клиента дает значительные преимущества. Поведение клиента можно лучше понять как возникающее из его перцептивного мира. Мир, воспринимаемый клиентом, является его истинной реальностью. Эмпатия — это «вхождение в личный перцептивный мир другого и его глубокое переживание». Она подразумевает чувствительность к постоянно меняющимся сенсорным впечатлениям другого, которые плавно перетекают одно в другое — к страху, или гневу, или нежности, или смущению, или к тому, что он или она испытывает. Эмпатия означает временно жить в жизни другого, мягко перемещаясь в ней без осуждения; эмпатия означает чувствовать смыслы, о которых он или она едва осведомлены…». . В приведенном примере женщина начала говорить о себе, о своих недостатках в жизни, которые мешают ей быть с любимым человеком, как будто она забыла о первоначальной просьбе.
Эмпатия Роджерса имеет следующие характеристики: Во-первых, эмпатический процесс сохраняет собственную позицию эмпата, поддерживая психологическую дистанцию между ним и эмпатируемым, или, другими словами, отсутствие идентификации между переживаниями эмпатируемого и эмпата в эмпатии (что, собственно, и отличает этот процесс от фенотипически сходного процесса идентификации). Во-вторых, наличие в эмпатии сопереживания (каким бы ни был знак переживания эмпата), а не просто эмоционально положительного отношения (симпатии) эмпата к сопереживаемому. В-третьих, это динамичный процесс, а не статичное состояние. Эмпатия означает переживание мира клиента так, как если бы это был мир самого терапевта, но обязательно без потери этого «как если бы».
В отношении каких характеристик клиента психотерапевт должен проявлять эмпатию? Очевидно, что некоторые мысли, эмоции и поведение напрямую вытекают из проблем человека, а некоторые — из здоровой части личности. Эмпатия к личности в целом является условием освобождения от защитных механизмов (искажения и отрицания опыта), а эмпатия к здоровым аспектам — механизмом поддержки конструктивных начал личности.
