Потеря сознания: признаки, причины, первая помощь, лечение, профилактика в домашних условиях

Основными характеристиками ясного сознания являются бдительность и ориентация на месте и во времени. Бдительность означает, что вы способны адекватно реагировать на людей и вещи вокруг вас. Ориентация на месте и во времени означает, что вы знаете, кто вы, где вы находитесь, где вы живете и сколько сейчас времени. Когда сознание нарушается, ваша способность бодрствовать, осознавать происходящее вокруг и ориентироваться ухудшается или полностью утрачивается. Нарушение сознания может стать поводом для оказания неотложной медицинской помощи.

Мозг, с учетом работоспособности всего организма, в конечном счете, отвечает за поддержание сознания. Вашему мозгу требуется определенное количество кислорода и глюкозы, чтобы он мог нормально функционировать.

Многие вещества, которые вы потребляете с пищей, питьем или в форме лекарств, добавок или запрещенных препаратов, могут повлиять на биохимические процессы вашего мозга. Эти вещества помогают сохранить ясное сознание или провоцируют его частичную или полную утрату. Например, кофеин является стимулятором, он повышает ваш уровень мозговой активности. Кофеин содержится во многих продуктах и напитках, которые вы употребляете каждый день, например, в кофе, газированной воде и шоколаде. С другой стороны, обезболивающие и транквилизаторы вызывают сонливость и дезориентацию. Этот побочный эффект является своеобразной формой нарушения ясного сознания. Заболевания, которые повреждают клетки вашего мозга, также могут вызвать нарушения сознания. Кома является наиболее серьезным нарушением сознания.

Признаки потери сознания

Важно различать нарушения сознания и полную его потерю. Это важно при оказании помощи и в дальнейшем, при проведении диагностики причин и лечения патологии. Симптомы, которые могут быть связаны с нарушениями сознания, включают:

судорожные припадки (на фоне них сознание обычно полностью выключается);
потеря функции кишечника или мочевого пузыря;
нарушение баланса, координации, падения;
трудности при ходьбе;
обмороки (от потери сознания их отличает кратковременность, они не длятся более 2 — 5 минут);
нарушение мыслительных функций, спутанность мышления и речи;
аритмия, учащенный пульс;
низкое кровяное давление;
потливость;
высокая температура;
слабость в лице, руках или ногах.

В тему

Таблетки от головокружения: рейтинг топ-5 по версии КП

В зависимости от глубины мозговых расстройств возможны разные уровни нарушения сознания, вплоть до его полной потери. Уровни нарушения сознания включают в себя:

дезориентацию;
бред;
спутанность сознания (оглушенность);
ступор;
сопор;
кому (разной степени тяжести).

Дезориентация – это неспособность понять, каким образом вы относитесь к окружающим людям, местам, объектам и времени. Первая стадия дезориентации обычно связана с осознанием текущего окружения (например, почему вы находитесь в больнице). Следующий этап – дезориентация по времени (годы, месяцы, дни). За этим следует дезориентация в отношении места, что означает, что вы можете не узнать и не понимать, где вы находитесь. Потеря кратковременной памяти следует за дезориентацией относительно места. Самая крайняя форма дезориентации – это когда вы теряете память о себе.

Бред – если вы в бреду, ваши мысли, действия, чувства спутаны и нелогичны. Люди в бреду часто дезориентированы. Их эмоциональные реакции варьируются от страха до гнева. Люди, которые находятся в бреду, также часто очень взволнованы.

Спутанность сознания (оглушенность) – это состояние характеризуется отсутствием ясного мышления и может привести к неадекватному принятию решений. Возникает сонливость, но речь окружающих еще воспринимается.

Ступор (иногда именуется как летаргия) – это состояние пониженного сознания, напоминающее длительный сон. При состоянии ступора вы не можете реагировать на стимуляторы, такие как звук будильника или наличие огня.

Сопор – это более глубокий уровень нарушения сознания, при котором вам очень трудно реагировать на любые раздражители, кроме сильной боли.

Кома – самый глубокий уровень нарушения сознания. Если вы в коме, вы не можете реагировать на любые раздражители, даже на боль, звуки, свет.

Сопровождающие симптомы

Наступает момент потери сознания – артериальное давление резко снижается, очень трудно прослушать сердечные тоны, пульс нитевидный, практически не прощупывается при пальпации (может быть крайне частым или редким). Мышцы в состоянии резкого расслабления, неврологические признаки отсутствуют или максимально снижены, что характерно для данного состояния. Зрачки расширены, при проверке на световую реакцию реагируют слабо. Длительность обморока колеблется от нескольких секунд до пяти минут. В случае более длительного периода приступа наступает затяжной (глубокий обморок), сопровождающийся судорогами и непроизвольным мочеиспусканием. Некоторые падают с открытыми глазами, что в дальнейшем вызывает сухость. Для недопущения высыхания слизистых сверху кладется стерильная салфетка. Отличить истинный обморок от эпилептического можно, сопоставив симптоматику: больной в первом случае не прикусывает язык, отсутствуют клонические судороги с адверсивным спазмом.

Причины потери сознания

Бессознательное состояние – это опасное для жизни событие. Человек, находящийся без сознания, может казаться спящим, но может не реагировать на внешние события, такие как громкие звуки или прикосновение, резкие движения (если его тормошат).

Обморок – это отдельный тип бессознательного состояния, который возникает внезапно и может длиться всего несколько секунд. После обморока человека относительно просто привести в чувство. Бессознательное состояние может длиться гораздо дольше, и жизненные показатели человека могут измениться вплоть до глубокой комы. Общие причины потери сознания включают в себя:

злоупотребление алкоголем или наркотиками;
определенные лекарства (в том числе отравление ими);
эпилепсию (судорожные приступы);
низкий уровень сахара в крови (гипогликемия ниже 2,5 ммоль/л);
инсульт (как ишемического типа, так и кровоизлияние в мозг – геморрагический инсульт);
недостаток кислорода в мозге (гипоксия и асфиксия).

Другие возможные причины нарушений сознания включают в себя:

кровоизлияние в мозг и его оболочки;
деменцию, включая болезнь Альцгеймера;
травму головы;
опухоль головного мозга;
сердечные заболевания с острыми нарушениями кровообращения;
тепловой удар;
заболевания печени;
уремию или терминальную стадию почечной недостаточности;
разные виды шока.

Виды расстройства

Существуют некоторые разновидности обмороков, напрямую зависящие от факторов, влияющих на развитие и происхождение:

При нейрогенном характере возникает вазодепрессорное расстройство: происходит при наличии большой эмоциональной нагрузки, агрессивных и стрессовых ситуаций. Наиболее часто встречается в случаях, когда человек боится крови.
Ортостатический: появляется вследствие резкого изменения стабильного положения тела, чаще при перемене положения из горизонтального в вертикальное. Также обморок может провоцировать неудобная обувь или одежда, пережимающая важные артерии и кровеносные сосуды. В группу риска попадают мужчины и женщины, которые не способны контролировать выделение мочи во время крепкого сна, интенсивного кашля, при отведении каловых масс.
Дезадаптивный: полное или частичное отсутствие адаптации к внешним условиям среды, в случае резкого изменения привычного для человека климата.
В случае гипервентиляционного характера обморок происходит из-за усиленного, избыточного дыхания, что вызывает, в итоге, спазм мозговых сосудов и гипоксию.
Соматогенный характер: наблюдается неправильное функционирование внутренних органов, кроме головного мозга. В таких случаях происходит кардиогенное расстройство (наблюдается при патологиях сердца).
Анемическое: случается вследствие снижения нормального уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.
Гипогликемическое: напрямую связано с отсутствием нормального количества глюкозы в крови.
Если причиной становится экстремальный характер, возникает гипоксическое расстройство: организм недополучает кислород, возможно, атмосфера вокруг разряжена.
Гиповолемическое: основополагающим фактором становится кровотечение, которое превышает допустимую норму – обильные месячные, травма со значительной кровопотерей, обширные ожоги на внешних кожных покровах.
Интоксикационное: результат отравления или общей интоксикации организма.
Медикаментозное: случается при бесконтрольном принятии медикаментов, снижающих кровяное давление (является побочным эффектом).
Гипербарический: нетренированный организм при подъёме в горы испытывает трудности и склонен к возникновению синкопе.

Первая помощь при потере сознания

Когда кто-то теряет сознание, окружающим важно знать, что делать. Некоторые простые шаги по оказанию первой помощи, такие как проверка жизненно важных функций и признаков серьезных травм, может помочь пострадавшему до прибытия скорой помощи. Если человек не дышит, может потребоваться сердечно-легочная реанимация.

Первая помощь

Правила оказания и советы врачей для разных случаев

Что делать в первую очередь, когда человек без сознания

Если человек без сознания или не отвечает, позвоните в скорую медицинскую помощь.

Когда вам кажется, что кто-то без сознания или ведет себя не совсем адекватно, первое, что нужно сделать, это спросить его, в порядке ли он (громким голосом); затем осторожно потормошить за плечо (если не подозреваются травмы спинного мозга или любые другие травмы). Если человек не отвечает, выполните следующие действия в следующем порядке:

убедитесь, что дыхательные пути открыты, нет признаков закупорки, таких как затрудненное дыхание или высокие звуки, хрипы, судорожные вдохи при дыхании;
ищите признаки того, что человек дышит;
проверьте пульс (на шее, в области сонной артерии) или сердцебиение.

Позвоните или попросите кого-нибудь позвонить в службу неотложной медицинской помощи, по номеру 03 или 112, если человек:

не имеет пульса или только слабый пульс;
не дышит;
не отвечает или не приходит в сознание в течение 1 минуты;
возможно, серьезно ранен, или видно кровотечение.

При разговоре со службами экстренной помощи по телефону не кладите трубку, пока не получите указание сделать это.

Проверьте запястья, карманы, грудную клетку и шею человека. Если это человек с серьезными болезнями, он обычно носит памятку или бейдж для оказания первой помощи, поскольку это может дать некоторое представление о том, почему он мог потерять сознание. Поделитесь информацией на бирке с аварийными службами.

Шаги первой помощи

Прежде чем действовать, важно определить, дышит ли человек, находящийся без сознания или нет, так как это поможет в том, что делать дальше.

Если человек все еще в сознании, но кажется ошеломленным, задайте ему основные вопросы, например, как его зовут и день рождения или какая сегодня дата. Неправильные ответы или неспособность ответить могут означать, что он имеет изменение психического статуса. Поделитесь этой информацией со службами неотложной медицинской помощи.

Если кажется, что у человека может быть травма позвоночника, оставьте его как есть. Примите меры, чтобы сохранять голову и шею зафиксированными и неподвижными.

Если человек дышит и маловероятно, что у него травма позвоночника, поверните его в положение для восстановления на боку. Отрегулируйте ноги человека так, чтобы его бедра и колени образовывали прямые углы. Аккуратно откиньте голову назад, чтобы убедиться, что дыхательные пути открыты.

Если человек без сознания не дышит, может потребоваться осторожно переместить его на спину, при этом защищая его шею, чтобы провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Позвоните в неотложку, прежде чем выполнять СЛР. Симптомы, такие как движения, кашель или дыхание, являются хорошими признаками. Если этих признаков нет, продолжайте проводить СЛР, пока не прибудет экстренная помощь.

Если человек не дышит, может потребоваться сердечно-легочная реанимация. Фото: Олег Золото

Если у находящегося в бессознательном состоянии человека сильное кровотечение, определите место повреждения и нанесите сильное прямое давление на область ранения, чтобы замедлить кровоток. Если возможно, примените жгут над областью кровотечения, чтобы замедлить кровотечение до прибытия неотложки. Чтобы наложить жгут, плотно оберните шнур или повязку вокруг пораженной конечности.

Как выполнить СЛР

Только обученные люди должны выполнять всю процедуру СЛР. СЛР – это экстренная процедура, используемая для оказания помощи людям, когда они перестают дышать и не имеют пульса. Она состоит из компрессии грудной клетки, которая является сердечной частью, и искусственного дыхания, которое является легочной частью.

Только люди, имеющие знания и опыт в СЛР, должны выполнить всю процедуру. Чтобы уменьшить вероятность потенциальной травмы, любой, у кого нет опыта по СЛР, должен выполнять компрессию грудной клетки только в шагах с 1 по 7 в приведенных ниже инструкциях, а не остальные действия в шагах 8 — 10. Компрессии в грудной клетке могут по-прежнему способствовать циркуляции богатой кислородом крови для органов тела и мозга.

выполните наклон головы, чтобы открыть дыхательные пути;
положите одну руку на лоб, а пальцы другой – под кончик подбородка;
затем аккуратно откиньте голову назад: это двигает язык, чтобы он не перекрывал дыхательные пути;
если есть подозрение на травму позвоночника, вместо этого выполните толчок челюсти: встаньте на колени рядом с макушкой человека, положив руки по обе стороны лица;
аккуратно разомкните челюсти кончиками пальцев, не шевеля пострадавшего;

Положите ладонь в центр груди, а другую руку сверху, сцепите пальцы. Надавите на грудную клетку, сжимая ее на 5-7 см. Фото: Globallookpres

Когда дыхательные пути человека открыты, выполните следующие действия для выполнения СЛР:

Положите человека на спину на любую плоскую твердую поверхность. Защитите его шею от активных движений, если похоже, что есть травма позвоночника.
Сядьте на колени рядом с его плечами, чтобы ваш торс был над его грудью.
Положите ладонь вашей руки в центр груди.
Положите другую руку прямо на верхнюю часть руки и сцепите пальцы.
Держите локти прямыми, встаньте на колени, чтобы поднять плечи и получить больше силы в верхней части тела.
Используя вес и силу от верхней части тела, надавите прямо на грудь, сжимая ее не менее чем на 5 — 7 см для взрослых, затем сбросьте давление. Это одно сжатие.
Делайте подходы из 30 компрессий со скоростью 100 — 120 раз в минуту, то есть примерно дважды в секунду. Только люди, владеющие СЛР, должны следовать следующим шагам:
Наклоните голову человека назад и поднимите подбородок, чтобы поддерживать открытые дыхательные пути.
Сожмите нос и закройте открытый рот своим открытым ртом, создав герметичную прокладку.
Дуйте, пока вы не увидите, как грудь поднимется. Это одно дыхание. Выполните два вдоха, позволяя легким расслабиться и выдохнуть между вдохами.

Продолжайте компрессию грудной клетки и искусственное дыхание, пока не прибудут аварийные службы.

Важно! Если вы видели о СЛР только в фильмах и не имеете навыков, лучше не проводить манипуляций, можно навредить человеку. Остановитесь на оказании посильной помощи.

Что не стоит делать

Есть также некоторые вещи, которых следует избегать при оказании первой помощи до приезда медиков:

не кладите подушку под голову человеку без сознания, так как это может нарушить его дыхание;
не пытайтесь заставить человека сесть;
не брызгайте в человека без сознания водой и не бейте его по щекам;
не пытайтесь заставить его пить воду или другие жидкости. Если что-то видно в задней части горла человека или высоко в горле, что блокирует дыхательные пути, попробуйте удалить предмет, используя один палец. Не делайте движения пальцем и не пытайтесь ухватиться за что-либо, попавшее в горло человека, если инородное тело не видно. Это может привести к тому, что вы протолкнете его глубже. Если человек не дышат, и у него есть предмет, застрявший в горле, продолжайте выполнять компрессию грудной клетки и проверять, не сместился ли объект;
не оставляйте бессознательного человека без присмотра.

Обморок

Это не то же, что потеря сознания. В чем же разница?

Диагностические мероприятия

МРТ головного мозга

Стоимость: 14 000 руб.

Подробнее

Диагностика начинается с первичного приема у невролога. Сначала врач постарается выяснить, в каких обстоятельствах, под действием каких провоцирующих факторов развивается потеря сознания. Для установления окончательного диагноза потребуется пройти ряд инструментальных обследований.

Так, при подозрении на обмороки кардиогенного характера пациента направляют на ЭКГ, ЭХО-кардиографию, а также на консультацию к кардиологу. Если есть подозрение на эпилепсию, то делают электроэнцефалограмму. Также принято брать пробу крови на уровень сахара для исключения гипогликемии. При подозрении на анемию необходимо провести исследование крови на содержание гемоглобина. Если есть вероятность неврологических или органических заболеваний головного мозга, то назначают и/или МРТ, а также исследование сосудов.

Лечение осуществляется амбулаторно, достаточно пройти обследование и получить лечебные назначения.

Лечение потери сознания

Причины потери сознания будут выяснять врачи уже в стационаре, куда будет доставлен пациент, обнаруженный без сознания.

Диагностика

Диагностика причин потери сознания начинается с полной истории болезни и физического обследования, которое включает в себя подробную неврологическую оценку. Врач захочет узнать о любых медицинских проблемах, таких как диабет, эпилепсия или депрессия. Он спросит о любых лекарствах, которые принимаются, таких как инсулин или противосудорожные препараты. Он также уточнит, есть ли история злоупотребления запрещенными наркотиками, отпускаемыми по рецепту лекарствами или алкоголем.

В дополнение к этому, врач может назначить следующие анализы:

полный анализ крови (ОАК) – этот анализ крови показывает, низкий ли уровень гемоглобина, что указывает на анемию; повышенное количество лейкоцитов указывает на инфекции, такие как менингит или пневмония;
кровь на токсикологию – в этом тесте используется образец крови или мочи, чтобы определить наличие и уровень медикаментов, наркотиков и ядов в организме;
электролитная панель – эти анализы крови измеряют уровни натрия, калия, хлорида и бикарбоната;
функциональные пробы печени – эти тесты определяют здоровье печени путем измерения уровня белков, ферментов печени или билирубина в крови;
электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – это обследование использует электроды на коже головы для оценки мозговой активности;
электрокардиограмма (ЭКГ) – этот тест измеряет электрическую активность сердца (например, частоту сердечных сокращений и ритм);
рентгенограмма грудной клетки – врачи используют этот тест для визуализации сердца и легких;
КТ головы – при компьютерной томографии используются компьютеры и вращающиеся рентгеновские лучи для получения изображений мозга с высоким разрешением. Врачи используют эти изображения, чтобы найти отклонения;
МРТ головы. МРТ использует ядерно-магнитно-резонансную томографию для получения изображений мозга с высоким разрешением.

Современные методы лечения

Лечение потери сознания зависит от того, что его вызывает. Возможно, вам придется поменять лекарства, начать лечение или просто устранять симптомы основного заболевания. Например, вам необходимо срочное медицинское лечение и, возможно, хирургическое вмешательство для лечения кровоизлияния в мозг. Но если это болезнь Альцгеймера, от которой нет эффективного лекарства, в этом случае показано лечение симптомов и поддержание качества жизни как можно дольше.

Диета

Диета для нервной системы

Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Питание у людей, склонных к обморокам, должно быть полноценным и разнообразным. Чтобы выбрать правильную диету, прежде всего, необходимо узнать причину таких проявлений. Рацион формируется в зависимости от наличия или отсутствия заболеваний сердца, сосудов, сахарного диабета и др. Основные правила питания должны быть следующими:

В меню должны преобладать свежие и правильно обработанные продукты.
Питание должно быть разнообразным, чтобы обеспечить организм необходимыми микроэлементами и витаминами.
Принимать пищу лучше 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы не допустить ощущения сильного голода.
Если состояние организма позволяет, в рацион нужно вводить как можно больше овощей и фруктов.
Необходим правильный питьевой режим, ведь обезвоживание также может стать причиной обморочного состояния.

Если у человека проявляются рефлекторные обмороки, ему стоит придерживаться принципов диеты для нервной системы.

Профилактика потери сознания в домашних условиях

Неожиданная, временная потеря сознания также может быть результатом обморока. Нервно-опосредованный обморок является наиболее распространенной формой обморока. Он, как правило, безвреден и обычно не требует медицинского лечения. Нервный обморок происходит, когда мозг неправильно реагирует на триггер, например, на кровь или что-то шокирующее или неприятное. Этот ответ прерывает поток кислорода в мозг, и человек теряет сознание.

Некоторые другие причины временного бессознательного состояния включают в себя:

обезвоживание;
низкое кровяное давление;
низкий уровень сахара в крови;
проблемы с сердцем, такие как аритмия;
гипервентиляцию, очень быстрое дыхание.

Крутится-вертится

Врачи назвали самые частые причины головокружения у взрослых

Обморок или временная потеря сознания не всегда являются признаком того, что человек нуждается в медицинской помощи. Однако немедленно свяжитесь с неотложкой для любого из следующих признаков:

потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником;
судороги или припадки;
нет дыхания;
нет пульса;
у человека диабет;
это беременная женщина.

Если человек приходит в сознание, обратите внимание на другие серьезные признаки и симптомы, такие как:

не в состоянии говорить или есть проблемы со зрением
не в состоянии двигать руками или ногами
возникает боль в груди или нерегулярное сердцебиение.

Это серьезные признаки, и человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью.

Что нужно делать после обморока?

Если обморок длиться меньше 5 минут и не имеет дополнительных симптомов, то не стоит переживать. Стоит просто отдохнуть, чтобы организм восстановился.

что делать после обморока

Но есть показания, имея которые нужно срочно обратиться к врачу:

Если при падении вы ударились головой.
2 и больше обморока за месяц.
Сознание теряла беременная женщина или человек, имеющий любой сердечно-сосудистый диагноз.

Только врач сможет определить есть ли поводы для волнения, и при необходимости назначит дополнительное обследование.

Последствия и осложнения

Последствия такого состояния зависят от того, какими являются причины его возникновения. Наиболее серьезные последствия могут быть такими:

Развитие комы и отека мозга, что ведет к расстройствам важных для жизни функций.
Удушение из-за западения языка в бессознательном состоянии.
Разнообразные травмы, полученные в процессе падения.

При частом проявлении такого состояния человеку иногда приходится менять род деятельности.