Как избавиться от навязчивых мыслей?

Навязчивые и тревожные мысли, зацикленность на особых действиях, которые порой складываются в целые ритуалы… Иногда все это говорит не о простых странностях, а о симптомах психического заболевания. Что такое обсессивно-компульсивное расстройство, в чем его причины и как проходит лечение?

Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) можно охарактеризовать как бесконтрольное проявление негативных навязчивых мыслей, страхов, от которых больной пытается избавиться путем таких же навязчивых действий (компульсий).

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессии, или навязчивые мысли

Обсессии — это снова и снова повторяющиеся мысли, образы или побуждения, которые вызывают тревогу, беспокойство, стыд или отвращение. Они возникают бесконтрольно, и больные не могут прогнать их от себя путем логических доводов. Человек с ОКР пытается подавлять в себе подобные навязчивые идеи, “перебивая” их другими мыслями или действиями. Типичные навязчивые мысли при ОКР — страх загрязнения, потребность в симметрии или точности, определенные аморальные идеи или побуждения, чуждые личности самого больного. Спровоцировать обсессии могут любые события, как-то косвенно напоминающие об их объекте — например, посторонний кашель, соприкосновение с “нестерильным” предметом (с поручнями, дверными ручками и т. п.)

Компульсии, или навязчивые действия

Для борьбы с обсессиями больные ОКР совершают защитные повторяющиеся действия (компульсии). Компульсии похожи на своеобразные ритуалы, которые “предотвращают” воплощение негативных мыслей и страхов. Слишком частое мытьё рук, протирание предметов, постоянная проверка электроприборов, повторение слов, счёт. Например, чтобы убедиться, в том, что дверь заперта, человеку с ОКР требуется дергать ручку двери конкретное количество раз (и считать разы). После такого ритуала больной на какое-то время чувствует облегчение, но потом навязчивые мысли возвращаются, и всё повторяется снова и снова. В тяжелых случаях компульсии могут отнимать у больного огромное количество времени, мешая выполнению повседневных дел. Пациент с ОКР так описывает свое состояние:

У меня всегда был ужасный страх перед бактериями, до такой степени, что я мыл руки десятки раз за день, но я не думал, что это имело какое-то отношение к ОКР. Потом для меня стало невыносимым находиться дома в той же одежде, в которой я выходил на улицу, я не мог есть хлеб в том месте, за которое я брал его руками, я пристально осматривал всю посуду, прежде чем ее использовать. Это стало занимать все больше и больше времени и внимания, мешало моей жизни.

При этом компульсии часто сопровождает чувство подавленности, тоски, потому что человек с ОКР не теряет осознание того, что такие действия иррациональны и бессмысленны.

Какими бывают обсессии и компульсии?

Чаще всего навязчивые мысли и страхи сосредоточены вокруг определенных тем. Наиболее распространенные из них — чистота и стерильность, перфекционизм, потеря контроля, религиозность, запретные сексуальные действия. Ритуалы, которые “защищают” человека с ОКР от этих мыслей и “предотвращают” страхи, могут быть разными. Чаще всего характер обсессии обуславливает собой определенный тип компульсии.

Замечено, что чем сильнее стремление больного оказывать сопротивление навязчивым мыслям, тем более ярко невроз навязчивых состояний проявляет себя. Усилия не только не дают желаемого результата, они ещё больше усугубляют проблему — навязчивости возвращаются в ещё более выраженной форме.

При возникновении подобных состояний очень важно не пытаться справиться с проблемой самостоятельно — действенную профессиональную помощь может оказать только врач.

Навязчивые действия и мысли: как избавиться от них?

НавязчивостиОКРСтрахТревога

Навязчивые мысли или действия — еще их называют обсессии и компульсии — являются одним из самых сложных расстройств. Помимо собственно времени, которое уходит на выполнение навязчивых действий и «обдумывание» навязчивых мыслей, человек также испытывает трудности в общении, работе, учебе или вообще в повседневной жизни.

Незначительные навязчивые идеи или поступки знакомы каждому человеку: мы можем быть поглощены мыслями о предстоящем важном событии, например, экзамене, можем беспокоиться, выключили ли мы плиту, можем избегать наступать на трещины на асфальте и каждое утро можем следовать определенному порядку действий.

Дневники для самостоятельной КПТ психотерапии

Помогают работать с уверенностью в себе, самооценкой, тревогой, депрессией.
Разработаны психологом

ПОСМОТРЕТЬ

Все это позволяет снизить тревогу и снять напряжение. 40% людей испытывают раздражение, когда им приходится изменять заведенный порядок вещей.

Некоторые навязчивые мысли или идеи могут быть даже полезны в жизни.

Некоторое время назад я уже публиковала список навязчивых мыслей, которые приходят в голову вполне нормальным людям, по опросу в Facebook и по данным из литературы. Посмотрите на картинку: это действия, которые намеренно совершают очень многие люди (по исследованиям Muris, Murckelbanch & Clavan, 1997).

Вот продолжение списка навязчивых мыслей у нормальных людей.

Однако в некоторых случаях частота возникновения навязчивых мыслей становится больше, и становится всё сложнее противостоять импульсу выполнить определённое действие.

Вот пример того, как сильно обсессивно-компульсивное расстройство может испортить и осложнить жизнь обычному человеку.

Случай с навязчивыми мыслями про измену

Она все чаще и чаще беспокоилась, не изменит ли она своему мужу. Может быть, она даже уже как-то невольно изменила ему?

Девушка 26-ти лет, назовем ее С., долгое время встречалась с молодым человеком, наконец, он сделал ей предложение и она согласилась. Где-то в это время у нее впервые возникла «странная» мысль и тревога, что она может изменить своему будущему мужу. Несмотря на то, что у неё не было ни малейшего желания так поступать, и раньше она никогда так не поступала, эти опасения прочно засели у нее в голове, и, по мере того, как приближался день свадьбы, С. все чаще и чаще беспокоилась, не изменит ли она своему мужу. Может быть, она даже уже как-то невольно изменила ему? Эти мысли причиняли ей большой дискомфорт, она с трудом могла отвлечься от них.

До этого случая С. периодически беспокоилась, что она могла бы причинить вред другим людям: например, когда она купила набор столовой посуды, она подумала о том, что теоретически она может не удержаться и невольно порезать ножом кого-нибудь из домочадцев, после чего эти мысли стали к ней постоянно возвращаться. Вообще С. считала себя очень вежливой и воспитанной девушкой с мягким характером, у неё никогда не было никаких проблем с законом, и поэтому эти ужасные мысли пугали её очень сильно.

Кроме того, С. чувствовала себя виноватой за такие мысли. Поэтому она решила предпринять ряд мер для защиты: например, она вынула из комплекта ножи и убрала их подальше в шкаф с замком; она избегала накрывать на стол перед ужином; она перестала выходить из дома одна, чтобы полностью исключить вероятность, что она «импульсивно» начнет флиртовать с другими мужчинами.

Через некоторое время ей пришла в голову идея начать вести специальный дневник, куда записывать, где и с кем она была на протяжении дня с момента пробуждения и до отхода ко сну, таким образом С. могла доказать самой себе, что она точно не изменила мужу и не причинила вреда другим людям. Она разрешала себе не вести дневник только если была вместе с мужем или с одной близкой подругой.

Ещё через некоторое время С. поинтересовалась у этой близкой подруги, не слышала ли та каких-либо слухов о том, что С. изменяет мужу. Немного спустя С. начала постоянно интересоваться этой темой не только при общении с близкой подругой, но и при общении с другими людьми.

И ещё немного спустя С. поймала себя на том, что внимательно смотрела новости по телевизору в надежде, что её имя не будет упомянуто в репортажах о преступлениях.

Её будущий муж не мог не заметить такое, его очень расстраивало и огорчало то, что происходило. Конечно, его беспокоило, что С. постоянно говорит и думает об измене ему. Также эти явления очень мешали самой С. жить, общаться и работать.

Особенности навязчивых мыслей и действий (обсессий и компульсий)

В пыли полно микробов или нет?

Навязчивости, или обсессии, — далеко не просто чрезмерное беспокойство о проблемах, а компульсии (навязчивые действия) — не простые повторяющиеся движения. Особенности обсессий заключаются в том, что человек воспринимает их как инородные, вторгающиеся, иногда даже противоречащие его натуре, чрезмерные, бесмыссленные, но… ничего не могут с ними поделать. Каждый раз, когда они возвращаются, человек испытывает сильную тревогу.

Дневники для самостоятельной КПТ психотерапии

Помогают работать с уверенностью в себе, самооценкой, тревогой, депрессией.

Разработаны психологом

ПОСМОТРЕТЬ

Обсессии бывают в форме:

• желаний (желание смерти супруга, к примеру);
• импульсов (импульс выругаться в церкви);
• образов (запретные, нежелательные образы сцен сексуального или насильственного характера);
• идей (везде и повсюду микробы);
• сомнений (закрыл или не закрыл дверь).

Как правило, обсессии содержат одну или несколько повторяющихся тем, и самые распространенные из них — это заражение и грязь. Другие «популярные» темы обсессий — это насилие, агрессия, аккуратность, симметрия, порядок, религия и сексуальность. Что характерно, навязчивые мысли у нормальных людей случаются на точно такие же темы.

У всех людей бывают странные мысли про микробов или незакрытую дверь, но некоторые считают, что это ненормально.

Отдельно стоит отметить навязчивое ощущение «недостаточно хорошо» (незавершенность). В этом случае люди могут по несколько раз включать и выключать свет или перекладывать предметы с места на место, до тех пор, пока им не покажется, что «теперь достаточно хорошо». К сожалению, с каждым разом «достаточной хорошести» достичь всё труднее.

Чтобы избавиться от обсессий, люди, страдающие от обсессивно-компульсивного расстройства, ощущают непреодолимую потребность совершать определенные навязчивые действия, или компульсии, они же ритуалы. Несмотря на то, что «умом» человек понимает, что выполнение этого действия нерационально и бессмысленно, он всё равно выполняет его и чувствует облегчение. На некоторое время. Компульсии (навязчивые действия) также могут принимать разнообразные формы, и самые распространённые из них — это очищение, мытьё, перепроверка и упорядочивание.

Другие компульсии могут быть выражены в определённых «защитных» словах, счёте, «специальных правильных мыслях», молитвах и других попытках нейтрализовать или «отменить» навязчивую мысль.

Навязчивые мысли и действия (ритуалы) напрямую связаны между собой. Ритуалы позволяют снизить тревогу от навязчивой мысли (или образа и т.п.) Однако, если в навязчивых мыслях, по сути, ничего опасного нет, то ритуалы не так уж и невинны.

Можно сказать, что львиная доля вклада в поддержание обсессивно-компульсивного расстройства принадлежит именно ритуалам. Вторым усиливающим и укрепляющим механизмом является избегание: ситуаций и событий, которые могут спровоцировать навязчивые мысли или действия.

Другие расстройства, похожие на навязчивые мысли

Нужно отличать обессивно-компульсивное расстройство от других, весьма похожих на него, состояний, например, трихотилломания, клептомания, грызение ногтей, тики и пр. К примеру, при трихотилломании (выдергивании волос) также присутствуют повторяющиеся и навязчивые действия, но навязчивые мысли, вызывающие тревогу, отсутствуют.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством выполняют действия из-за страха заразиться, тревоги сделать что-то неправильно, и перепроверяют себя для того, чтобы убедиться, что самое страшное не случилось и не случится. В отличие от них, страдающие трихотилломанией испытывают сильный позыв выдергивать волосы по причине неприятных чувств (скука, гнев, фрустрация и т.п.) Кроме того, после выполнения действия при трихотилломании пациенты зачастую ощущают удовольствие, а при ОКР удовольствия нет.

Помимо этого, специалист производит дифференцировку диагноза от шизофрении и бреда.

Когнитивно-поведенческая психотерапия навязчивостей

При проведении ERP клиента могут попросить прикасаться к «особенно грязным» объектам.

Итак, как же можно избавиться от навязчивых мыслей и ритуалов? Во-первых, сразу скажу, что диагноз обсессивно-компульсивное расстройство может поставить только врач (психиатр, к примеру). Во-вторых, лечить навязчивости у взрослых можно как медикаментозно, так и психотерапевтически. Как правило, назначаются антидепрессанты, в некоторых случаях — антипсихотики. Назначение лекарств должен осуществлять только врач!

Помимо этого, широко используются следующие методы: ERP (exposure and response prevention) и когнитивная психотерапия.

ERP (exposure and response prevention) — или погружение и предотвращение реакции — это поведенческая технология, которая по сути заключается в следующем: пациент с обсессивно-компульсивным расстройством совместно с психотерапевтом составляют список навязчивых страхов, после чего пациент будет намеренно погружаться в тревожную ситуацию и не давать себе выполнить ритуал для облегчения тревоги. Психотерапевт выступает в роли тренера или коуча, который, владея техникой ERP, помогает клиенту выполнить это задание и поддерживает, направляет его.

Дневники для самостоятельной КПТ психотерапии

Помогают работать с уверенностью в себе, самооценкой, тревогой, депрессией.
Разработаны психологом

ПОСМОТРЕТЬ

Вариантов ERP очень много, они создаются индивидуально для каждого конкретного клиента. Одинаковой остается только общая схема проведения ERP. Так, например, человека, имеющего навязчивые страхи заражения, могут попросить прикасаться к «особенно грязным» объектам (дверные ручки, унитаз, пол и т.п.). Естественно, подобное задание вызывает увеличение тревоги и усиление желания выполнить навязчивый ритуал (вымыть руки). Однако, поскольку выполнение ритуала невозможно, человек борется со страхом в своем воображении. При повторном выполнении этого задания тревога значительно уменьшается, поскольку такова наша физиология. Этот процесс называется привыкание. В следующие разы привыкание наступает быстрее и легче. В итоге, достигается существенное сокращение количества обсессий и компульсий.

Когнитивная психотерапия позволяет выявить основные страхи и некорректные убеждения, провоцирующие навязчивые мысли. Терапевт разъясняет клиенту, что навязчивые мысли являются в целом нормальным явлением, и далее ведётся типичная когнитивная проработка основных убеждений. Отдельный акцент делается на предотвращение избегания. Этот вид психотерапевтического воздействия хорошо дополняет ERP.

ERP удерживает лидерство в эффективности лечения навязчивостей, по сравнению с остальными видами психотерапевтической помощи: индивидуальная когнитивная психотерапия, терапия навязчивостей в воображении и др. По исследованиям Foa & Kozak, до 70-80% людей, прошедших курс ERP, чувствуют улучшения. Если сравнивать эффект от ERP и лекарств, то эффект одинаковый. Однако ERP плюс лекарства не дают никакого преимущества.

Вместо послесловия

Если вы читаете эту статью, потому что у вас есть навязчивые мысли или действия, то знайте, что сегодня вам можно помочь, и вы не одиноки. Обсессивно-компульсивное расстройство — весьма неприятная штука, но от неё можно избавиться. Если у вас есть вопросы — напишите мне, и приходите на консультацию психолога по поводу симптомов обсессивно-компульсивного расстройства.

Предоставлено SendPulse

Диагностика ОКР

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), для постановки диагноза важно, чтобы обсессии и/или компульсии с заметной частотой наблюдались по крайней мере две недели подряд и сопровождались состоянием дистресса. Симптомы должны иметь следующие характеристики:

• Мысли или импульсами больного являются его собственными, не вызванными внешними факторами.
• Существует хотя бы одна мысль или действие, которым больной пытается безуспешно сопротивляться.
• Мысль о выполнении навязчивого действия сама по себе неприятна (простое уменьшение напряжённости или тревоги не считается в этом смысле приятным).
• Мысли, образы или импульсы стереотипно повторяются.

При диагностике ОКР важно отделить его симптомы от проявлений других заболеваний. Обсессии и компульсии могут развиваться при обострениях шизофрении, а также при синдроме Туретта. Схожие с ОКР проблемы могут быть характерны и для обсессивно-компульсивного расстройства личности. Но если люди с ОКР осознают, что их навязчивые действия нерациональны, и сами испытывают от них дискомфорт, для человека с расстройством личности навязчивое стремление к точности воспринимается как проявление перфекционизма, приносит ему удовольствие.

Симптомы и проявления невроза навязчивых состояний

Психиатры выделяют 3 формы проявления невроза навязчивых состояний:

• Интеллектуальную – непроизвольные, но стойкие мысли, которые не проходят;
• Моторную – повторяющиеся действия и влечения;
• Эмоциональную – страхи (фобии), не поддающиеся контролю и вытеснению.

При неврозе навязчивых состояний мысли имеют следующие характеристики:

• Расцениваются как собственные мысли или импульсы пациента;
• Присутствует хоть одна мысль, которой пациент безуспешно сопротивляется, даже при наличии других мыслей, которым он более не сопротивляется;
• Мысль о выполнении действия неприятная;
• Мысли, образы или импульсы неприятно повторяются.

Человек обычно понимает, что навязчивые влечения или действия являются чрезмерными или необоснованными. Пациент, страдающий неврозом навязчивых состояний, не имеет возможности найти выхода из травмирующей ситуации. Он как будто «залипает» в ней, вновь и вновь воспроизводит её в мыслях. Пациент может фантазировать о том, как можно было поступить иначе тогда, ищет подходящие слова, чтобы защитить себя.

Невроз навязчивых движений может проявляться в навязчивом мытье рук. Пациент словно хочет с себя что-то смыть, избавиться от болезненного, и одновременно снизить тревогу через действия. Чувства, которые не были поддержаны, на которые не было отклика в травмирующей ситуации, могут трансформироваться в фобии – навязчивые страхи.

У людей, страдающих неврозом навязчивых движений, появляется специфическое поведение:

• Дезинфицирование одежды;
• Перестраховка во всём;
• Избыточная брезгливость к чужим вещам.

Они не посещают театры, бассейны, рестораны, боятся летать, ездить в метро и на автомобиле, выдумывают болезни и постоянно посещают врачей. Для диагностики невроза навязчивых состояний используют шкалу Гудмана. С её помощью определяют степень выраженности симптомов вне зависимости от формы компульсий и обсессий.

Лечение ОКР в клинике «Психическое здоровье»

В клинике «Психическое здоровье», под руководством ее основателя д.м.н., врача-психиатра В.Л. Минутко, автора книги «Навязчивые состояния» (первого за 100 лет полного руководства по данной проблеме), работают опытные врачи, которые на протяжении более чем десяти лет с успехом лечат навязчивые состояния.

В нашей клинике лечение навязчивых состояний проводится комплексно и строго по индивидуальной программе. Мы учитываем не только клиническую картину болезни, но и личностные данные каждого конкретного пациента. Начать лечение необходимо как можно раньше — только в этом случае оно будем максимально эффективно.

Одним из преимуществ нашей клиники является то, что план диагностики и будущего лечения обязательно обсуждается с пациентом. Врач знакомит больного с основными методиками, по которым проводится лечение навязчивых состояний, с проводимыми обследованиями, а также с клиническими симптомами заболевания (мы выявили, что невроз навязчивых состояний вызывается хроническими инфекциями, например стафилококковой или стрептококковой).

Лечебная база клиники располагает амбулаторным центром в Москве, а также круглосуточным стационаром санаторного типа в Подмосковье с возможностью проживания родственников. В зависимости от показаний, а также исходя из личных предпочтений, пациенты могут выбрать наиболее подходящий для себя вариант прохождения лечения.

Как избавиться от навязчивых мыслей?

Как избавиться от навязчивых мыслей, которые помимо воли настойчиво приходят в голову, вызывая тревогу и мешая жить?
Навязчивые мысли (обсессии) — разновидность патологии навязчивых состояний, обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР). Пациенты о этих мыcлей в сознание, неожиданно, непонятно откуда. Субъективно, пациент сохраняет критику и признает эти мысли своими, даже нелепыми, но, при всем желании пациента, избавиться от них все равно не получается.

Особенно неприятным при подобных расстройствах является то, что на эти мысли практически невозможно не обращать внимания. Они, со временем, все более усиливаются, повторяются все чаще, настолько, что человек практически уже не способен игнорировать их. Как следствие, навязчивые мысли неизменно начинают влиять на поведение человека.

Но, увы, несмотря на тяжесть состояния, порой бывает, что пациент по разным причинам не обращается за помощью к врачу. Причины могут быть разными: кто-то стесняется, ведь, казалось бы, нет «вещественного» доказательства болезни, поскольку это «только мысль». Другие боятся, что их «сочтут сумасшедшими» и «поставят на учет».

Тематически обсессии отражают время, уровень культуры и страхи человека. Чаще всего встречаются мысли о возможности и страхе загрязнения. Обсессии могут сопровождать навязчивые действия (комульсии), но так происходит не всегда.

Как избавиться от навязчивых мыслей? По нашим наблюдениям, простая попытка пациентов заменить обсессии мыслями другого, позитивного содержания, практически не приносит успеха. Обсессивные состояния практически всегда сопровождаются тревогой. Поэтому избавиться от навязчивых мыслей, в большей степени помогает психотерапевтическое лечение, и, в меньшей психофармакология. В том случае, если тревога, сопровождающая навязчивое состояние носит невротический характер (например, она вызвана травмирующим событием, реальными конфликтами), то достаточно будет курса краткосрочной психотерапии. Если же речь идет о тревожности, как об устойчивой черте личности, то психотерапия может длиться дольше.

Еще больше, чем с тревогой, навязчивые мысли связаны с депрессий и страхами. Таким образом, терапия обсессий — это работа с комплексом перечисленных проблем.

Мы проводим комплексное лечение навязчивых состояний, где первичной является качественная диагностика. Не всегда причина развития данного расстройства очевидна. Оно может быть связано с органическим поражением ЦНС, быть следствием изменения подкорковых структур мозга и проч. (Минутко В.Л. Навязчивые состояния. 2011).

Помощь психотерапевта и психолога, медикаментозное лечение (в строго выверенной дозировке и только при наличии показаний), инструментальные методы лечения (биологическая обратная связь, транскраниальная магнитная стимуляция), семейная терапия, психосоциальная реабилитация пациентов, психо- и самообразование — это те методы, которые позволяют успешно справляться с данным расстройством.

Вам нужна консультация? Позвоните нам сейчас: