Психиатр
Психиатр – это в первую очередь врач, специализирующийся на лечении тяжелых психических заболеваний при помощи фармакологической терапии. В компетенцию психиатра входит диагностика и лечение различных психотических состояний, тяжелых депрессий, шизофрении, эпилепсии, психозов, маниакально-депрессивного синдрома, бреда и галлюцинаций. Компетентный специалист в области психиатрии должен иметь высшее медицинское образование, что позволяет ему работать также с повреждениями мозга в результате черепно-мозговых травм, инсульта, отравлений и других травмирующих воздействий. Также в сферу деятельности психиатра нередко входит терапия зависимостей – наркомании, алкоголизма и т. д.
Главный инструмент работы психиатра с пациентом – медикаментозные препараты. Этот врач необходим пациентам, психические проблемы которых не подлежат устранению путем беседы, анализа, гипноза и поверхностных психотерапевтических воздействий. Пациенты психиатра – люди, страдающие тем или иным патологическим состоянием. На основе комплексной диагностики врач этой специализации определяет уровень мозговой деятельности, на котором произошел сбой, и при помощи медикаментозных препаратов стремится вернуть работу мозга в состояние нормы.
Экзистенциальная психотерапия
Этот вид психотерапии также зародился в начале 20 века. Первая попытка применить этот метод была осуществлена психиатром из Швейцарии Людвигом Бинсвангером, а в 60-е годы экзистенциальная терапия была уже распространена во всем западном мире.
Сегодня самым ярким представителем является американский специалист Ирвин Ялом. В основе этого метода лежит понятие экзистенция — то есть, подлинность жизни здесь и сейчас.
Психотерапевт, работающий в этом направлении, помогает клиенту найти себя в этом мире, разобраться, что хочет пациент, помочь ему раскрыться, а также научить пациента радоваться самым простым мелочам. Вы просыпаетесь, за окном солнышко — разве это не повод радоваться жизни?
Ход работы заключается в том, что специалист очень аккуратно, без осуждения, разбирает с пациентом его проблемы, подталкивая к осознанию причин. Это взаимный диалог, взаимные откровения врача и пациента.
Каких–то особенных показаний для обращения к такому специалисту нет. Но, если вы чувствуете, что душевные переживания мучают вас все сильнее, фобии становятся все обостренными, вы можете смело обращаться именно к такому специалисту.
Кроме того, если вы не можете найти смысл вашего пребывания в этом мире и это угнетает вас, тогда на прием.
Психотерапевт
Психотерапевт, как и психиатр, – это врач, то есть специалист с высшим медицинским образованием, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний психической сферы. Главное отличие психотерапевта от психиатра – преимущественное использование немедикаментозных методов лечения. При этом психотерапевт имеет право проводить диагностику и при необходимости дополнительно назначать фармакологические препараты, однако основные методы воздействия на пациента – вербальные (беседа, консультация, выявление внутренних конфликтов).
Обратиться к психотерапевту целесообразно при проявлении у пациента психосоматических расстройств и пограничных психологических состояний, которые еще не классифицируются как тяжелые психические заболевания. Используя немедикаментозную терапию, психотерапевт поможет вывести пациента из состояния стресса, сильного нервно-эмоционального напряжения, неврастении, апатии, избавит от проявлений тревожных синдромов и навязчивых страхов. В компетенцию психотерапевта входит также лечение заикания, тиков, энуреза и других психосоматических проявлений. Хороший психотерапевт помогает пациенту выйти из тяжелого психоэмоционального кризиса, состояния внутреннего конфликта и глубокого эмоционального потрясения.
Психолог, психиатр, психотерапевт, психоаналитик. В чем разница? Когда и к кому обращаться?
Года три назад на Фестивале практической психологии я представляла мастерскую на тему отличий специалистов разных помогающих профессий. И мне часто приходится разъяснять снова и снова, кто есть кто и к кому когда обращаться.
Кино и пресса создают порой противоречивую и искаженную картину того, какой специалист в чем может быть полезен.
Начну с базового образования специалистов: психолог и психиатр. Как это ни удивительно, но часто путают даже их. Психологзакончил факультет психологии. Ему теоретически известны основы многих разных областей психологии – индивидуальной, социальной, возрастной, психологии животных и др. Если вуз был чисто академическим, то это, в общем, и все. Практические навыки у него ограничены возможностью проводить тестирование, заниматься научно-исследовательской деятельностью и разъяснительной, просветительской работой. То же самое касается и психолога, защитившего диссертацию или преподающего в институте, если, опять же, речь идет об академическом образовании. Специализация «клиническая психология» расширяет диапазон практики до возможности диагностировать отклонения, нарушения, дефицитарность: расстройства личности и характера, отставание в развитии, расстройства и нарушения внимания, памяти, мышления. А также проводить коррекционную работу, — проводить, например, занятия по развитию внимания, коррекции дисграфии, дислексии, заикания и т.п.Пойдем дальше. Психиатр. Это врач, он закончил медицинский институт по направлению психиатрия. Он умеет, проведя клиническую беседу, поставитьдиагноз, — из круга большой психиатрии (напр., шизофрения, маниакально-депрессивное расстройство), малой психиатрии – паническое, аффективное расстройство, клиническая депрессия и т.п. или не обнаружить ни одного расстройства и поставить диагноз «здоров». Этот специалист необходим, если есть подозрение на серьезное расстройство и требуется медикаментозное сопровождение илигоспитализация, если человек ведет себя странно и непредсказуемо, может нанести ущерб себе или окружающим. Врач подбирает схемы медикаментозного воздействия на психику, корректирует их в динамике наблюдения за пациентом, хорошо ориентируется в номенклатуре старых и новых препаратов, их сочетаниях, дозировках, а также, что тоже немаловажно, способах уменьшения побочных эффектов подобранных препаратов. Его цель – химическим образом уменьшить или полностью снять симптомы пациента. Теперь переходим к профессии, которая называется Психотерапевт. Тут сразу возникает серьезная путаница для пациента. По законам, принятым в нашей стране, она может быть только продолжением врачебной специализации. Отечественный психиатр может вывесить на кабинете вывеску «Психотерапевт» уже после нескольких месяцев обучения рациональной психотерапии (именно ей обучают на курсах). По европейским стандартам психотерапевт — это отдельная, самостоятельная профессия. Европейский формат подготовки психотерапевта долог, труден и дорогостоящ. Это многие сотни часов лекций, семинаров и практических занятий. Несколько лет собственной психотерапии в том методе, который изучается (не менее двух — трех, но обычно много более, ведь собственные неразрешенные конфликты и травмы не должны мешать работе). А также многие часы регулярных супервизий с признанными в данной области специалистами высокого класса. Это глубинное познание себя, постепенное освоение тонкостей метода, нахождение своего стиля. Есть много направлений психотерапии – психоаналитическая, юнгианская, поведенческая, гештальт-терапия, психодрама, Роджерианская, рациональная и др. Направлений психотерапии более 400! Она может быть краткосрочной (до года) и долгосрочной, многолетней. Интенсивной, несколько раз в неделю, или редкой, раз в неделю. Есть индивидуальные формы работы, а есть групповые. Обучение конкретному методу и его собственный опыт дает возможность психотерапевту понять, какую форму использовать в конкретном случае. Есть, конечно, еще фактор реальности, — психотерапия не входит в российские страховые программы, а дело это дорогостоящее. И наиболее подходящий вариант может, к сожалению, оказаться недоступным. Это не обязательно будет означать, что более бюджетный вариант (более редкие встречи или группа вместо индивидуальной работы) не поможет. Он может стать начальным этапом, поддержать, снять часть проблем, в том числе, возможно, позволить обрести внутреннее разрешение больше зарабатывать и лучше о себе заботиться. К психотерапевту можно обращаться с любым психическим страданием, нарушением коммуникации, после психической и или физической травмы, потери, при снижении или полной потере возможности работать, дружить или любить. Ваше субъективное ощущение дискомфорта– главный критерий. Надо отметить, что психотерапия – это всегда лечение словом. Даже если это игровой метод, типа психодрамы, или экспрессивный – типа арт-терапии или танцедвигательной, всегда есть разговор, раскрывающий символический смысл того, что происходит в психической жизни, смысл возникших ощущений и совершенных поступков, их причины и цели. Психоаналитиком становится психотерапевт, который осваивает глубинный, длительный и частотный (3-5 раз в неделю на протяжении 5-8 лет) метод работы с использованием традиционной кушетки. Пациент, лежащий на кушетке, не видит психоаналитика во время сеанса, он сосредоточен на своих переживаниях и фантазиях. Школ психоанализа сейчас много, чуть ли не в каждой стране, где развивается подобный род практики, своя, а иногда и не одна, школа с несколько отличающимися взглядами на частоту встреч, манеру интерпретирования и акцентами на той или иной теории. Если вы стремитесь к более полному, осознанному пониманию себя, улучшению качества жизни, стабильности и надежности, и у вас есть мотивация серьезно в это вложиться, то вам к психоаналитику. Ну, и под конец о психоаналитической терапии. Это метод, базирующийся на психоаналитической теории, но тот самый «бюджетный» вариант, достаточно доступный, подходящий в большинстве случаев и хорошо разработанный на данный момент. Встречи с терапевтом в среднем два раза в неделю. Но вполне возможны варианты одного или трех раз в неделю, это зависит от глубины проблемы, от того, насколько рано она была заложена, какой ущерб принесла. Частота встреч зависит еще и от того, с какой скоростью, интенсивностью человек может поднимать и прорабатывать свои сложности. Выбирайте свой вариант!
Психолог
Психолог – это специалист, имеющий высшее гуманитарное образование в области психологии и не всегда имеющий при этом квалификацию врача. В сферу деятельности психолога входит работа со здоровыми людьми, оказавшимися в тяжелом психоэмоциональном состоянии в результате психотравмирующей ситуации. Психолог поможет пациенту разобраться в себе, повысить самооценку, пережить горе и утрату, справиться с возрастными и другими видами кризиса, обрести надежду на светлое будущее и вернуть интерес к жизни. Обратиться к психологу следует также людям, страдающим бессонницей, апатией, проблемами в построении отношений с людьми.
Работа профессионального психолога не связана с назначением каких-либо препаратов, это основное отличие. Этот специалист в своей работе использует методы доверительной беседы и консультации, тренингов и психотерапевтических техник. Обращение к психологу иногда является единственной возможностью найти выход из сложной жизненной ситуации и произвести глубокую психоэмоциональную «перезагрузку».
Подведём итоги
Психотерапия – это длительная глубинная работа, направленная на улучшение качества жизни, изменения восприятия себя и окружающих, улучшения социальной адаптации пациента. С точки зрения нейробиологии, это работа по созданию новых нейронных связей в мозге человека. Психотерапия проходит в определённых рамках. В общемировой традиции термин «психотерапия» употребляется тогда, когда речь идет о глубинных личностно-ориентированных интервенциях, направленных на изменение личности, а термин «психологическое консультирование» относится к области преимущественно проблемно-ориентированных интервенций, связанных с задачами адаптации к текущей проблемной ситуации.
Если вы ещё не определились с тем, чья помощь вам нужна — психолога, психотерапевта или, может быть, психиатра — вы можете записаться ко мне на консультацию. Исходя из вашего запроса и после описания вашего состояния, я помогу определить, какой специалист вам нужен. Для записи используйте, пожалуйста, форму обратной связи или сообщения в мессенджерах. Как только я освобожусь, я обязательно свяжусь с вами. Спасибо за понимание!
Автор статьи: психоаналитический психотерапевт Наталья Куликова.
Психоаналитик
Психоанализ – отдельное течение психотерапии, основателем которого стал легендарный Фрейд. Психоаналитиком может называться только специалист, имеющий образование психолога или психотерапевта и прошедший специальную подготовку в области психоанализа. Специалист этого профиля проводит глубокое изучение личности и психологического состояния пациента, помогая ему пересмотреть свои ценности и сформировать жизненные цели, обретя гармонию.
К сожалению, в России и других странах СНГ до сих пор обращение к психологу часто связывают с психическим расстройством или болезнью и считают чем-то постыдным. На самом деле своевременная психологическая поддержка помогает людям пережить даже самые тяжелые жизненные ситуации и обрести покой и душевное равновесие.
Ищите профессионального психолога? Звоните и записывайтесь на консультацию в Москве 8 (999) 333-37-77 (с 10.00 до 22.00) ежедневно. Стоимость консультации — Услуги и цены. Адрес проведения консультации в разделе Контакты. Возможна также Skype-консультация.
Клиент-центрированная психотерапия
Знаете ли вы, что второй по популярности в мире (после психотерапевта), на данный момент, считается Клиент-центрированная терапия, основателем которой стал американский психотерапевт Карл Роджерс в начале 20 века.
Его теория вызвала революцию в психотерапии. Согласно ей, не специалист, а сам клиент является для себя тем же психотерапевтом. Человек, которому нужна помощь, с помощью своих скрытых ресурсов способен сам выбраться из тяжелой жизненной ситуации.
Тогда для чего нужен психотерапевт? Он должен лишь направлять пациента, раскрыть его потенциал. Психотерапевт создает атмосферу позитива, и во всем соглашается с ним, принимает его слова и поступки безусловно.
Сама процедура лечения предполагает диалог двух абсолютно равных личностей. Пациент говорит о том, что его волнует, сам отвечает на свои вопросы, сам пытается найти пути и способы выхода из своего состояния. Врач во всем поддерживает его, сопереживает.
Пациент постепенно, чувствуя поддержку, начинает раскрываться, его самооценка повышается, он начинает рационально мыслить и, в конечном итоге, находит путь становления себя, как полноценного человека.
На мой взгляд, это очень гуманный метод.
Гештальт-подход в психотерапии
Все мы чего-то хотим и к чему-то стремимся. Образно говоря, удовлетворяя свои насущные потребности, мы как бы закрываем гештальты.
Когда мы чего-то желаем, но у нас не получается осуществить данную потребность, то начинаем нервничать, возникает внутреннее напряжение, это и есть «незавершенные гештальты».
Каждая потребность проходит через несколько стадий развития:
- Формируется и осознается ее необходимость.
- Организм начинает контактировать с внешним миром, чтобы отыскать то, что необходимо. Потребность удовлетворена.
- Анализ и осмысление того опыта, который мы получили.
А вот если потребность не нашла своего удовлетворения, проблема разрастается и может привести к непредсказуемым результатам. Например, поговорим о ревности в семейной паре. Жена постоянно ревнует своего избранника, устраивая шумные ссоры, обвиняя его, что он постоянно задерживается на работе. Другими словами, она проецирует свои подозрения на мужа, при этом потребность жены в любви и нежности не удовлетворяется.
И здесь помощь гештальт — терапевта неоценима. Он помогает пациенту осознать потребность, при этом предлагая подходящие способы. Вместо вечных обвинений можно найти другие слова, которые не приведут к скандалу, например, «Дорогой, я очень переживаю, что ты так поздно возвращаешься домой. Я очень скучаю».
Вроде, все просто. Но, к сожалению, не все люди могут сами правильно поступить в конфликтной ситуации.
Гештальт-терапевт оказывает помощь с поиском способов выхода из «режима изоляции и автономности», используя контакт с окружающей средой, с людьми, а не «запирать» развитие надобности изнутри.
Характерные симптомы депрессии
Далее мы перечислим некоторые проявления и симптомы, наблюдая которые, необходимо обратиться к врачу-психотерапевту:
- Непрекращающиеся панические атаки.
- Наличие апатии и утрата интереса к любимым увлечениям.
- Неконтролируемые приступы плача или смеха.
- Полностью потерян аппетит или появилась тяга к перееданию.
- Ощущение повышенной немотивированной тревожности.
- Часто повторяющиеся вспышки гнева.
- Над человеком довлеют навязчивые мысли или он машинально производит ритуальные действия.
- Появляются новые фобии.
- Физические боли психогенного свойства.
- Человека бесконечно мучает бессонница.
- Продолжающееся состояние острого горя и отсутствие интереса к жизни.
Длительное образование и постоянное развитие
Однако, для того чтобы стать психоаналитиком у нас в стране, недостаточно иметь базового гуманитарного образования. По выбранному методу психоанализа обязательно дополнительное образование. Выпускник вуза может выбрать для себя возможность обучаться и по европейским программам. Но и это еще не все. Такой специалист должен постоянно развиваться, выбрать супервизора-наставника из числа действующих психоаналитиков. И уже через несколько лет, пройдя весь этот тернистый путь, обычный психолог может стать психоаналитиком.
Таковым может стать и врач-психотерапевт. Только для этого ему нужно будет также получить дополнительное образование и в течение длительного времени активно взаимодействовать с практикующим психоаналитиком-супервизором. Если резюмировать вышесказанное, данный специалист должен в совершенстве владеть выбранным методом психологического анализа.
О важности лечения
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Любой сильный антидепрессант у нас в стране продается только по рецепту врача-психотерапевта. Ввиду того, что эти лекарства, как правило, обладают длинным перечнем побочных эффектов, их прием необходимо вести только под контролем врача. При индивидуальной непереносимости или слабом воздействии выписанного средства врач-психотерапевт вносит коррективы в лечение. Этот специалист обязательно имеет базовое медицинское образование, а также сертификат или лицензию врача-психотерапевта. Иными словами, кроме базового медицинского образования, он должен прослушать дополнительный специализированный курс.
