Психосоматические болезни, причины. Способы лечения психосоматических заболеваний

Психосоматические заболевания проявляются как соматические расстройства и имеют психогенное происхождение, а также функциональные нарушения. К такому типу заболеваний относятся:

Артериальная гипертензия или как ее еще называют болезнь гипертоников,
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание, которое затрагивает дыхательные пути, с включением разнообразных клеточных элементов,
Артрит (ревматоидный) – системная болезнь соединительных тканей, которое поражает мелкие суставы по типу эрозивно-деструктивного полиартрита, с неясной этиологией и со сложным аутоиммунным патогенезом,
Нейродермит – хроническое заболевание кожных покровов неврогенно-аллергического типа, которое протекает с периодами ремиссий и обострений,
Тиреотоксикоз – стойкое увеличение числа тироидных гормонов (гормонов щитовидной железы). Второе название заболевания — гипертиреоз,
Инфаркт миокарда – ишемическая болезнь сердца, которая протекает с преобладанием ишемического некроза участка миокарда, и обусловленная полной или относительной недостаточностью кровоснабжения этого участка,
Мигрень – заболевание неврологического характера, которое проявляется эпизодическими или регулярными сильными, мучительными приступами головной боли, как правило, в одной (крайне редко в обеих) части головы,
Нервная булимия – психическое расстройство, нарушение здорового питания, при котором характерны регулярные или эпизодические (при стрессах) приступы переедания, с одновременной чрезмерной озабоченностью к контролю над массой тела, что в конечном итоге приводит пациента к крайним мерам,
Анорексия – нервно-психическое заболевание, которое проявляется навязчивым стремлением к снижению массы тела, гиперстрахом ожирения и использованию крайних мер для достижения результата,
Другие патологии.

В качестве способов выявления заболевания, выступает специфическая диагностика:

Сеансы с врачом-психиатром,
Различные психологические тестирования, в зависимости от симптоматики.

В качестве лечения врач назначает регулярную работу с психотерапевтом и фармакологическое лечение.

В переводе с древнегреческого, «психосоматический» обозначает «принадлежащий душе и телу». Невзирая на то, что ПСР проявляются физическими недугами, они относятся к категории психических заболеваний.

Наличие прямой связи между психической сферой личности и соматической формой (телесными проявлениями) была обнаружена уже давно, во времена Гиппократа. Сам термин «психомиметика» был введен в медицинской среде еще в 19 веке, а активные исследования этой группы психических расстройств начали проводиться в середине 20 века.

Данные о распространенности психосоматических расстройств, или, как принято сокращать – ПСР, достаточно размыты, в связи с этим нет четкого понятийного аппарата, а классификация не слишком точна и совершенна. Эпидемиологические данные, по мнению разных специалистов, находятся в диапазоне от 0.5 до 65%.

Содержание:

Что вызывает психосоматические болезни
Особенности формирования расстройств
Классификация
Симптоматика патологий психостаза
Последствия отсутствия терапии
Клиническая диагностика
Лечение психосоматических заболеваний

Ряд заболеваний человека обусловлен их психогенным происхождением с первичными функциональными сбоями. Если на них не было своевременно обращено внимание, они переходят в разряд классических недугов. Речь идёт о психосоматических нарушениях, нередко являющихся источником формирования ряда внутренних болезней, психопатологии. Для них свойственна полиморфная симптоматика. Установление правильного диагноза требует участия психиатра. Терапия включает комплекс психотерапевтических методик, назначение медикаментов, реабилитационно-профилактических мер. В медицине для обозначения данных отклонений используются также термины: патология психостаза, психофизиологическое расстройство.

Эмоции, провоцирующие развитие болезней

Основная психосоматическая теория гласит, что большинство болезней возникают на фоне негативных эмоций. Начинается все практически безобидно — с отрицательного отношения к окружающим, повышенных требований или небрежности к себе. Завершается подобное поведение регулярными стрессами и развитием серьезных болезней. Если не предпринять срочные меры, нарушение работы систем или органов примет хронический характер.

Среди негативных эмоций, способных привести к развитию тяжелых болезней, выделяют:

печаль или грусть;
злость или обиду на окружающих, друзей, знакомых;
ревность и чувство вины;
скупость, болезненную жадность;
переживания;
страх.

Врачи и ученые предупреждают: каждая негативная эмоция не проходит бесследно для организма человека. Особенно опасно сдерживать их в себе, без выхода наружу риск развития психосоматических расстройств возрастает в разы. Замечено, что разговорчивые, не сдерживающие себя в поступках или высказываниях люди значительно меньше подвержены заболеваниям, им проще перенести болезнь.

Что вызывает психосоматические болезни

Причины формирования отклонений рассматриваются с опорой на различные направления школ психиатрии. Постараемся, не вникая в детали, выявить основные факторы, ведущие к развитию патологии. Предполагается, что психосоматика возникает вследствие сочетания готовности органа к физиологическим сбоям и деструктивных психических процессов, происходящих в конкретной личности.

Самые частые причинные условия, ведущие к началу психосоматических заболеваний:

Конфликт внутри собственной личности. У человека годами формируется эмоциональное перенапряжение. Оно вызывается невозможностью реализаций желаний на фоне недостаточных возможностей.
Анамнестический блок. Нарушение функций психики и внутренних органов появляются вследствие перенесённых ранее (особенно в детском возрасте) травматических эпизодов. Оставив после себя неисцелённый тревожный комплекс, блокирующий источник редуцируется во множество симптомов.
Комплекс «больного». У ряда лиц с невротической предрасположенностью выявляется постоянная потребность нахождения в болезненном статусе. Благодаря ему они добиваются повышенного внимания к своей персоне, уходят от ответственности, учёбы, работы.
Повышенная внушаемость. Избыточная впечатлительность характера нередко приводит к подсознательному процессу внедрения негативной информации в сознание. Болящий сам не может объяснить причины болезненных изменений в нём.
Социальный инфантилизм. Личности с данной особенностью в связи с невозможностью понимания других людей и происходящего вокруг них замыкаются, становятся неуверенными. Отсутствие продуктивных межличностных отношений вызывают у них аффективное напряжение, переходящее в соматические жалобы.
Контакт с больным. К психосоматике приводит длительное общение с человеком, страдающим каким-то, часто тяжёлым заболеванием. Чрезмерная эмотивность подсознательно «копирует» схожие симптомы.
Аутоагрессия. У определённой категории людей появляется чувство виновности, стыда, агрессии. Отклонения формируют избыточное психоэмоциональное напряжение с последующим переходом в функциональные сбои работы всего организма.

Перечисленные факторы учитываются при диагностике.

Почему «все болезни от нервов»

Некоторые психотерапевты связывают болезни с тем, как человек выражает свои эмоции. Если человек хочет выразить эмоцию, но не делает этого из-за сознательного запрета, энергия не высвобождается, а наоборот направляется вовнутрь.

Мышцы и суставы больше всего принимают участие в эмоциональных выразительных движениях. Если мы постоянно сдерживаем себя, мы будто замораживаем их. В суставах происходит своеобразный застой, нарушается обмен веществ, что становится мощным провоцирующим фактором к развитию коксартроза или гонартроза.

Игнорирование эмоций приводит к проблемам и с другими внутренними органами, связанными с нервной системой. Сердце, печень, органы ЖКТ также участвуют в выражении эмоций, хоть и не напрямую, поэтому страдают и они.

Откуда берется болезнь и для чего ее создает наше подсознание? Как правильно распознать причину и бороться с ней? Мнение авторитетного психотерапевта и психолога:

Особенности формирования расстройств

Патогенетическая схема развития болезни включает несколько этапов.

Нарушение формируется на фоне:

Склонности органа-мишени к воздействию на него стрессового агента.
Аккумуляции аффективного напряжения.
Избыточного реагирования на стресс вегетативной нервной системы.
Появления отклонений работы нейроэндокринных реакций.

Вследствие болезненных процессов:

Нарушается физиологическая нервная импульсация.
Страдает иннервация сосудов и кровообращения.
В органах наступает ишемия и обменные сбои.

В самых начальных (функциональных) стадиях в случае применения лечения процесс носит обратимый характер. Если не была оказана своевременная помощь, у пациента развивается соматическая патология.

Как классифицируются психосоматические расстройства?

Впервые психосоматику начали изучать в конце девятнадцатого века, определяя связь соматических нарушений и психического состояния больного. Психосоматические явления носят кратковременный характер, зависит все от внешнего фактора, спровоцировавшего расстройство. Основные примеры психических проявлений — повышенное выделение пота, нарушение сердцебиения (ускорение или замедление), изменение оттенка кожных покровов.

Список психологических расстройств, спровоцированных разными факторами:

нарушения личностного характера. Важную роль в них играет общее состояние психики, нервной системы человека. Вредные привычки (курение, наркотическая зависимость, алкоголизм) также способны отрицательно воздействовать на общее самочувствие;
конверсионный симптом. Возникает на фоне нервных потрясений. Обычно никак не сказываются на состоянии органов или систем. Основные признаки конверсионного симптома — онемение, судороги нижних или верхних конечностей, неприятный комок в горле, препятствующий глотанию или разговору, глухота. Еще один симптом расстройства — онемение, возникающее в психогенных ситуациях;
психосоматоз. Провоцируется сильными переживаниями или регулярными волнениями. В процессе расстройства нарушается работа органов, функционирование систем. Основные признаки — болезни желудка (язва или язвенный колит), скачки давления (чаще всего тревожит гипертония), заболевания суставов (ревматизм);
функциональный синдром. Обычно начинает развиваться на фоне нарушений работы нервной системы (неврозов). Завершается сбоем работы систем (вегето-сосудистая дистония, продолжительные мигрени).

Список психологических синдромов также можно дополнить другими нарушениями, развивающимися вследствие невротических расстройств. Среди болезней, способных возникнуть при поражениях нервной системы, врачи выделяют инфаркты, образование онкологических опухолей (онкологию), проблемы с лишним весом (при отсутствии лечения повышается риск ожирения). Проблемы сексуального характера, нарушения сна (часто возникает бессонница), сбой работы пищеварительной системы — еще ряд неприятных симптомов, возникающих при психологическом синдроме.

Классификация

Психосоматические расстройства (ПСР) на основании вызывающих их причин и других факторов относят к трём основным группам. Существуют и другие классификационные варианты, но они менее применимы в практике и больше используются учёными.

Выделяют следующие виды психофизиологических расстройств:

Конверсионные. В данную подгруппу отклонений относятся невротические патологии. Симптоматика неврозов со временем переходит в соматическую фазу. Невротики, не получая сочувствия окружающих, подсознательно переводят психогенные проявления в патофизиологические. У них возникают синдромы психического «выпадения»: параличи, тошнота, рвота, глухота, слепота, немота и т.д. Они носят исключительно психопатологический характер, длятся иногда годами.
Функциональные. Эти синдромы характеризуются нарушениями функций органов, при полном отсутствии повреждений в них. Больные предъявляют жалобы на: сбои работы сердца, затруднение дыхания, проблемы пищеварительного тракта, опорно-двигательной и эндокринной систем.
Психосоматозы. Речь уже идёт о специфической группе недугов, в причинной основе которых прослеживается психогенный агент. К таким заболеваниям относят случаи: бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нейродермита, ожирения, ревматоидного артрита, язвенного колита, сахарного диабета II типа.

Вполне естественно, что каждая из описанных групп имеет свои особенности в тактике лечения.

Психологические причины болезней

Согласно психосоматической теории, различные заболевания возникают вследствие деструктивного поведения, негативного мышления, отрицательных эмоций. Психические и телесные болезни берут начало из негативного отношения человека к окружающим, жизни и к самому себе. Под воздействием частых стрессов происходит расстройство психики человека. Со временем подобные нарушения приобретают форму тяжёлых системных или органных заболеваний.

Катализаторами болезней являются такие отрицательные эмоции:

злость;
страх;
обида;
ревность;
вина;
стыд;
зависть;
жадность;
печаль.

Человеческие чувства и эмоции являются носителями энергии. Если она долго накапливается в организме, не выходя наружу, у индивида возникают психосоматические расстройства. Энергия, направленная в деструктивное русло, является причиной болезни. Открытые, разговорчивые и слишком эмоциональные люди меньше болеют. Замкнутые индивиды, привыкшие все проблемы держать в себе и не показывать окружающим свои истинные чувства, рискуют заболеть.

Кроме отрицательных эмоций, на здоровье людей влияют и другие факторы. Неразрешённые проблемы психологического характера являются источником многих заболеваний.

Психологические причины болезней:

внутриличностный конфликт — состояние, при котором человек не может найти баланс между своими желаниями и социальными установками;
эффект внушения — на образ мышления индивида влияют советы родителей, педагогов, окружающих;
идентификация — человек, подражающий кому-то, может впитать в себя не только качества характера другого индивида, но и «заразиться» его болезнями;
использование оборотов органической речи (болит голова, воротит от него) приводит к физиологическим расстройствам;
психотравмирующий опыт прошлого — на подсознательном уровне у индивида развиваются фобии, психические нарушения, источниками которых являются неразрешённые детские проблемы;
самонаказание — человек, попадая в тяжёлую ситуацию, не может найти из неё выход, он намеренно заболевает, ведь больным полагаются поблажки.

Согласно конверсионной психоаналитической теории Зигмунда Фрейда, на расстройства психики влияют конфликты между осознанным восприятием реальной жизни и бессознательными чувствами. Ведь неосознанная сфера, кроме положительных эмоций, хранит множество страхов. Бессознательный разум влияет на сны, автоматическое мышление, а также на поведение человека. Если эта сфера человеческой психики имеет отрицательный окрас, у индивида развиваются психические нарушения.

Многие психологические проблемы родом из прошлого. В раннем детстве на психику ребёнка влияют конфликты с родителями. Некоторые детские страхи продиктованы своеобразным мышлением ребёнка, незнанием истинных причин различных явлений. Даже подавление гиперактивности малышей впоследствии может привести к возникновению у них психосоматических проблем.

Если родители хотят, чтобы их дети выросли здоровыми, нужно бережно относиться к их психике. По отношению к ребёнку запрещено проявлять агрессию, насилие. Нельзя отстраняться от своих детей, их потребностей, чувств и проблем. Ребёнок, который в раннем детстве не получит материнское тепло и заботу, не способен выстроить нормальных отношений с людьми и реализовать себя. Неудовлетворённость жизнью приводит к психологическим, а впоследствии – и к телесным болезням.

Существует теория, будто любое психосоматическое заболевание – это сигнал о том, что человек ведёт неправильный образ жизни. Болезнь нельзя отрицать. Её нужно принять и проанализировать какие поступки или мысли привели к проблемам со здоровьем.

Есть некая символика в заболеваниях человека. Психика использует тело как холст, вместо красок у неё болезни. Если человека одолевают внутренние конфликты или внешние проблемы, которые он не может разрешить, то появляются заболевания органов или нервной системы. Первопричина любой болезни — отрицательный психологический настрой и влияние негативных факторов извне.

Симптоматика патологий психостаза

Психосоматические заболевания пестрят разнообразием. Больные описывают как отдельные болезненные проявления, так и предъявляют полисистемные жалобы.

Наиболее распространены:

Болевые ощущения. Пациенты жалуются на загрудинные, мышечно-суставные, головные боли. Часто они указывают на проекцию с их точки зрения: «ноет в сердце», «распирает живот», «колет в печени», «стреляет в почках» и т.д. Нередко страдающие люди отмечают психогенный фактор в начале возникновения болевого приступа. Проводящаяся диагностика не выявляет никаких патологических сдвигов.
Слабость, быстрая утомляемость, головокружение, чувство тяжести в теле или отдельных конечностях.
Учащенное сердцебиение.
Одышка с приливами жара или наоборот, озноб, психосоматический кашель.
Затруднение носового дыхания.
Тошнота, рвота, изжога, запор.
Сексуальные расстройства: снижение либидо, проблемы с эрекцией, эякуляцией.
«Утрата функций» (чаще у женщин). Речь идёт о спазматических состояниях, параличах, потере чувствительности, зрения, слуха, затруднении разговора.

Данные симптомы чаще возникают у взрослых.
Для детей свойственны нарушения, проявляющиеся:

Преневротическими жалобами на плохой сон, крики и плач без причин, энурез, судорожные подергивания, тики.
Вегетососудистыми проблемами: обмороками, избыточной потливостью, головокружением, приступами сердцебиений.
Психосоматикой с жаждой, тошнотой, кожными сыпями, зудом, респираторными проявлениями.

Каковы психосоматические симптомы?

Проявления психосоматики можно соотнести с проявлением физических признаков, которые показывают что человек нервничает. Рассмотрим, какие симптомы или физические сигналы подаёт психосоматика, как проявляется телесными признаками.

Среди распространённых психосоматических ощущений выделяют: сердцебиение, тяжесть в животе, эффект потных ладоней, головные боли, напряжение в мышцах, усталость, головокружение, раздражительность, скачки артериального давления. Так обычно проявляет себя психосоматика, симптомы у взрослых людей и детей немного отличаются.

У женщин к проявлениям стресса добавляется нарушение менструального цикла, у мужчин — ослабление половой функции.

Распространённая детская психосоматическая боль — это жалобы на боль в животе. Это может быть проявлением реакции организма на стрессовую ситуацию у ребёнка, которому тяжело или не комфортно в школе или детском саду.

Психосоматика человека подросткового возраста проявляется особенно интенсивно. В эти периоды молодой человек проходит социальную адаптацию, а его организм подвергается гормональным сдвигам. Начинает проявляться выраженная психосоматика, признаки её — тревожность, импульсивность, раздражительность, которые могут являться симптомами подростковой депрессии.

У пожилых людей психосоматика и болезни тесно связаны между собой. Старики впадают в депрессию из-за малоподвижного образа жизни, одиночества и хронических болезней. Организм незамедлительно реагирует, и, как правило, в самом нездоровом органе.

Последствия отсутствия терапии

Если больные не получают адекватную помощь, у них со временем формируются классическая соматопатология. Она сопровождается изменением структуры органов, выявляемым при обследовании. В этом случае излечением уже должны заниматься профильные клиники. На этом основании следует своевременно обращаться к психиатру, чтобы избежать последствий и осложнений ПСР.

Клиническая диагностика

Установление точного диагноза может занять длительное время. Проблема состоит в позднем попадании пациентов к врачу. Они ходят по профильным специалистам, и часто «кругами», пока не попадут к психиатру. Неопределённость может длиться месяцами и даже годами.

В клинике клиентов:

Внимательно опрашивают и выслушивают жалобы.
Осматривают.
Исследуют физикальными, лабораторными и инструментальными методами.
Направляют для уточнения к узким специалистам.

К диагностическому процессу привлекают психологов, назначающих:

Проведение тестов.
Применение опросников.
Проективные методики.

Лишь после установления окончательного диагноза подбирается план терапии.

Диагностика

Постановка диагноза ПСР – длительный и трудоемкий процесс. В первую очередь пациенты обращаются к врачам соматического профиля, проходят все возможные физикальные, инструментальные и лабораторные обследования, медикаментозные и иные способы лечения.

На поиск причины симптомов уходит от нескольких месяцев до нескольких лет. По данным последних исследований, около 30-50% случаев остаются недиагностированными, больные поддерживают удовлетворительное самочувствие, купируя симптомы медикаментозно. Оставшаяся часть пациентов направляется врачами соматических направлений (терапевтами, кардиологами, неврологами) к психиатру.

Специфическое обследование включает следующие методы:

Беседу. Врач-психиатр собирает анамнез, уточняет симптомы. Выясняет наличие психотравмирующих ситуаций, стрессовых воздействий, внутриличностных и межличностных конфликтов. Характерны признаки невротического расстройства, высокая эмоциональная напряженность пациента.
Опросники. Тесты на исследование эмоционально-личностной сферы подтверждают высокий уровень тревожности, невротизации. Часто определяются ипохондрические, истероидные, психастенические черты личности. Используется адаптированный вариант MMPI, опросники личности Айзенка, 16-факторный личностный опросник Кеттелла.
Проективные методики. Рисуночные, цветовые тесты и тесты интерпретации ситуаций выявляют осознаваемые и подсознательные переживания пациента, являющиеся основой ПСР, широко применяются при обследовании детей. Комплекс методик может включать метод цветовых выборов (модифицированный тест Люшера), метод незаконченных предложений, Тематический апперцептивный тест, рисунок человека, семьи.

Лечение психосоматических заболеваний

Основная задача врача состоит в устранении причины ПСР. Важно выявить первичный травмирующий фактор: стресс, конфликт, подсознательные и скрытые переживания. Для его устранения применяется психотерапия.

Лечение психосоматических расстройств проводится:

Индивидуальной психокоррекцией.
Сеансами групповых видов помощи.
Гипнозом.
Методами нейролингвистического программирования.
Когнитивно-поведенческой и семейной коррекцией.
Телесно-ориентированными методиками.
Гештальт-терапией.
Обучением аутотренингу.
Эстетотерапией.

Не менее важное значение имеет фармакотерапия.

Список применяемых препаратов включает:

Антидепрессанты.
Успокоительные.
Анксиолитики, подавляющие тревожные состояния.
Психостимуляторы.
Психокорректоры.
Симптоматические средства.
Витаминотерапию.

Лечение психосоматических болей требует комплексного применение терапевтических методик. Важно устранить негативные ощущения в самом начале терапии. Нередко для этих целей наряду с медикаментозной применяется плацеботерапия, помогающая не только в снятии болевых ощущений, но и в уточнении диагноза.
В конце всех терапевтических мероприятий может понадобиться реабилитация. Она включает как амбулаторные занятия с психотерапевтом, так и пребывание в специализированном центре с использованием программ восстановления. Реабилитационный период может потребовать продолжительное время. После полного выздоровления необходимо периодически, с профилактическими целями показываться врачу. Эти встречи помогут предотвратить возможный рецидив болезни.

Предрасположенность к болезням, сигналы тела

Предрасположенность к различным заболеваниям формируется длительный период времени. Если образно говорить, то болезнь является энергетическим сгустком, сформировавшимся из последствий стрессовых воздействий и внутреннего состояния человека. Известный психолог Марк Пальчик выделил моменты, которые указывают на предрасположенность к психосоматическим расстройствам в той или иной ситуации.

Влияние психологических причин на развитие заболеваний:

Человеческое тело. Если человек забывает о потребностях своего организма, он сам ему о себе напоминает. С помощью болезней тело привлекает к себе внимание.
Эмоциональное состояние. Иногда люди не могут описать словами, что они чувствуют. Однако от умения правильно сформулировать проблему зависит её решение. Болезнь отступит, если человек поймёт причину своих переживаний и словесно опишет её.
Значение ценностей. Если в жизни человека присутствуют духовные ценности, болезни ему не страшны. Внутреннее опустошение, отсутствие моральных установок – начальный этап развития заболеваний.
Цель и предназначение. Если человек понимает, зачем он живёт, в его жизни появляется смысл. Отсутствия целей приводит к психосоматическим нарушениям.
Конституция человека. Существует 4 конституциональных типа индивида: астеники, атлетики, пикники, диспластики. Психосоматическим нарушениям чаще всего подвергаются астеники.
Характер. Согласно принятой в психологии систематизации Личко, существует 11 видов акцентуаций. Характер человека является фактором риска развития психосоматических расстройств. Чаще всего болеют представители истероидного и эпилептоидного типа.

Симптомами психосоматических нарушений могут являться боли в различных частях тела. Дело в том, что жизненные неурядицы и негативные мысли «бьют» по определённым органам. Существует зависимость между психоэмоциональной проблемой и болевыми ощущениями в различных частях организма.

Психологические причины возникновения болей или болезней в разных участках тела:

в голове — вследствие стресса, частых нервных расстройств;
в шее — из-за обиды, неумения описать свои переживания;
в животе — вследствие финансовых проблем;
в груди — из-за беспомощности в конкретной ситуации, навязывания своего желания другим людям;
в плечах — в результате давления, принятия сложных решений;
в локтях — из-за упрямства;
в кистях — из-за скрытности, неумения дружить;
в спине — из-за финансовых трудностей, отсутствия помощи;
в пояснице — из-за жадности и зацикленности на деньгах;
в руках — вследствие неудовлетворённости работой, существующим положением дел;
в коленях — в результате высокого самомнения и эгоизма;
в лодыжках — из-за неудовлетворённости, невозможности осуществить желаемое;
в ступнях — в результате отчаяния, нежелания двигаться вперёд.

Литература:

Психосоматические заболевания : Полн. справ. / [Е.В. Бочанова и др.; Под ред. Ю.Ю. Елисеева]. — М. : ЭКСМО, 2003 (Н. Новгород : ГИПП Нижполиграф). – 602 с.
Психосоматические заболевания: теория и практические исследования / [Д. Н. Ефремова, О. И. Каяшева]. — Москва : УРАО ; Санкт-Петербург : НИЦ АРТ, 2015. — 100 с.
Смертность населения Москвы от психических и психосоматических заболеваний : Монография / С. П. Ермаков, Ю. П. Бойко. — М. : Изд-во Рос. ун-та дружбы народов, 2002 (Тип. ИПК РУДН). – 108 с.

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!