Тремор верхних и нижних конечностей

Причины тремора конечностей

Тремор конечностей может быть физиологическим или патологическим. Физиологический тремор выражен не очень сильно, менее заметен, нежели патологический.

Патологический тремор конечностей является симптомом более тяжёлых заболеваний нервной системы или рака головного мозга. Среди основных причин тремора выделяют:

Остеохондроз. В связи с защемлением спинномозговых нервных волокон происходит нарушение кровообращения и питания. Вместе с тремором часто появляются отечность лица, сердечно-сосудистые нарушения;

Алкогольная и наркотическая зависимость. Прием чрезмерного количества алкоголя или медикаментов способствует появлению тремора;
Травмы в анамнезе. Повреждение нервных корешков в связи с пережитой травмой часто отражается в виде тремора;
Нарушение функции центральной нервной системы. Тремор может начинаться в виде легких подергиваний. По мере ухудшения состояния выраженность симптома усиливается;
Психоэмоциональное переживание. Чаще всего тремор на фоне стресса возникает у грудничков. Это вариант нормы, если признак появляется эпизодически.
Чрезмерная умственная нагрузка. Беспокоит подростков или студентов в период сдачи экзаменов. Если вместе с тремором появляются сильная головная боль, нарушение координации, агрессия или апатия, то необходимо обратиться к врачу;
Дегенеративные изменения головного мозга. Такие заболевания, как болезнь Паркинсона, деменция могут сопровождаться тремором. Контролировать выраженность симптомов можно с помощью медикаментов, которые подбирает врач.

В зависимости от тяжести заболевания, частота и амплитуда тремора конечностей может быть разной. В случае игнорирования таких симптомов последствия могут быть крайне тяжёлыми и нести угрозу жизни человека.

Физиологический (нормальный) тремор

Нормальный тремор медики также называют физиологическим. Такой вид дрожания распространен среди большого количества здоровых людей. Стоит отметить, что при физиологическом треморе обычно трясутся только руки, но эти подергивания длятся недолго и проходят сами по себе.

Причин для появления нормального тремора несколько. Самой распространенной причиной, пожалуй, является физическая усталость. После чрезмерных физических нагрузок к трясущимся рукам может добавиться дрожь в коленях и т.п. Не менее распространенной причиной появления нормального тремора являются стрессы. К дрожи в ногах, руках и даже всем теле могут привести истерики, чрезмерное волнение, депрессии и другие состоянии, которые повышают возбудимость ЦНС.

Существует также понятие семейного или юношеского тремора. Стоит отметить, что в этом случае дрожание может начаться на фоне полного спокойствия. При этом врачи отмечают, что трястись может начать одна рук, а затем дрожь может постепенно перейти на другую, уйти в ноги или голову. Обычно юношеский тремор не нуждается в лечении, но в некоторых случаях пациентам могут быть назначены специализированные противосудорожные препараты.

Врачи говорят, что для определения причины дрожи в руках обычно достаточно одной-двух недель. В случаях, если дрожь не связана со стрессами или физическим переутомлением, тремор, скорее всего, является патологическим.

Заболевания, которые вызывают дрожание конечностей

Существуют различные заболевания, наличие которых может привести к возникновению тремора. Среди них выделяют:

Эндокринную патологию: гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемию;
Инсульты различного происхождения;
Инфекционные заболевания: энцефалит, нейросифилис;
Обменные нарушения: болезнь Вильсона-Коновалова, Галлервордена-Шпатца;
Опухоли: ангиомы, рак, гематомы;
Полинейропатии различного генеза.
Неврологическую патологию: рассеянный склероз, энцефалопатии, детский церебральный паралич, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика, хорею Гентингтона, мозжечковую дегенерацию.

В большинстве случаев тремор – симптомом болезни Паркинсона. Существует мнение, что это проблема пожилых людей (раньше это считалось нормой). Но эссенциальный тремор (еще его называют «наследственный»), сейчас встречается и у молодых людей, и доля таких случаев достигает 20%.

Причины появления тремора рук

Видов изучаемого заболевания достаточно, но причины возникновения можно объединить:

хроническая усталость
подъём тяжелых объектов
побочный эффект медикаментов
проблемы с уровнем сахара в крови
нарушение гормонального фона
депрессия, тревога, переживания
вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики)
инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма и т.д.

Причины внутреннего тремора

Внутренняя дрожь в организме – распространённое явление, которое может быть вызвано резким снижением температуры. Развитие внутреннего тремора происходит в результате выработки гормонов в стрессовой для организма ситуации. Данные гормоны помогают преодолеть неприятные условия, однако они могут быть израсходованы не в полном объеме. Непродолжительный тремор, возникающий в результате избытка гормонов в организме, не представляет опасности для здоровья человека.

Сильный тремор тела может свидетельствовать о развитии в организме патологического процесса. Тремор приносит дискомфорт человеку, в большинстве случаев справиться самостоятельно с патологическим тремором сложно.

Паркинсон находится на втором месте среди нейродегенеративных заболеваний, уступает только болезни Альцгеймера. 8 из 10 случаев болезни Паркинсона развиваются незаметно и обычно проявляются только в нарушениях двигательной активности: ригидности или гипертонусе мышц, скованности движений.

Тремор не всегда связан с болезнью Паркинсона, нередко это может указывать на серьезные аутоиммунные процессы или нарушения в работе ЦНС, эндокринологические нарушения или побочные действия от приема препаратов. В любом случае нужно проходить обследование и в первую очередь проверять головной мозг посредством МРТ, КТ, ЭЭГ.

Степени тремора

Определение степени тремора требуется для установления тяжести заболевания. По данному признаку судят о необходимости назначения той или иной терапии. Тремор делят на:

Незначительный. Редкие приступы, которые повторяются через определенные промежутки времени. Симптом не влияет на качество жизни пациента.
Умеренный. Тремор не позволяет выполнять мелкие движения. В связи с этим падает качество жизни и трудоспособность.
Значительный. Выраженный патологический симптом является причиной инвалидности. Больной не может самостоятельно себя обслуживать в связи с отсутствием контроля над движениями.

Тремор ног

Тремор ног, как правило, неспецифическая патология, которая приводит к серьёзным нарушениям у человека. Этот симптом становится первым сигналом о возможном наличии заболевания и требует обязательной тщательной диагностики и консультации врача.

Если после детальной диагностики обнаруживаются патологические отклонения, то требуется длительное и качественное лечение. Лечение тремора ног при патологическом отклонении требует повышенной ответственности, а именно:

при лёгких формах болезни пациенту рекомендуется не находиться в неудобных позах, нежелательно присутствие предметов рядом с телом, нельзя сильно сжимать вещи при хватании.
небольшие дозы алкоголя могут помочь устранить дрожание. Но нужно не переусердствовать, так как алкоголь в больших дозах, наоборот, усилит тремор.
если болезнь мешает человеку в бытовой сфере и обычному темпу жизни, назначаются медикаментозные препараты, а именно бета-блокаторы. Они снижают амплитуду дрожания рук и ног, а иногда и полностью устраняют этот симптом.
хирургическое вмешательство делают только в крайних случаях, когда тремор мешает нормальному функционированию человека. (Например, пациент не может самостоятельно принимать пищу). Операция проходит методом стимуляции мозжечка электрическим током.

Ранее от патологического тремора было невозможно избавиться. Но сейчас, благодаря современной медицине и медикаментозным препаратам, можно существенно снизить тремор и улучшить уровень жизни пациента. Записаться на консультацию к неврологу можно по телефону Юсуповской больницы.

Эссенциальный тремор: причины и симптомы

Эссенциальный тремор, причины, лечение и симптомы которого еще находятся на стадии изучения, представляет собой неврологическое заболевание, сопровождающееся непроизвольными подергиваниями рук, головы или ног. Эссенциальный тремор (болезнь Минора) также называют наследственным, или семейным тремором, поскольку генетическая предрасположенность четко прослеживается у больных с данной патологией.

Эссенциальный тремор является наследственным заболеванием. Ученые еще не могут сказать определенно, какие механизмы вызывают изменения в генах, которые проявляются подобным образом. Исследования позволили выяснить, что у пациентов с эссенциальным тремором отмечаются мутации в генах ETM1, ETM2 и FET1. Однако даже наличие данных мутаций не дает 100% гарантию, что у их обладателей проявится эссенциальный тремор. Выделяют несколько факторов, наличие которых может свидетельствовать о развитии патологии:

наследственный фактор. Мутационные гены эссенциального тремора имеют аутосомно-доминантный тип наследования. Наличие дефективного гена у одного из родителей говорит о том, что ребенок в 50% случаев может попасть в группу риска развития заболевания. Тем не менее, присутствие заболевания даже у обоих родителей не будет означать, что болезнь проявится и у ребенка. Тем не менее, в такой ситуации человеку необходимо очень ответственно относиться к своему здоровью и посещать невролога для профилактических осмотров;
патологический фактор. Сбой во взаимодействии структур головного мозга (таламуса, мозжечка и ствола головного мозга) может быть обусловлен развитием какого-либо заболевания или черепно-мозговой травмой. При этом у людей с генетической предрасположенностью вероятность появления эссенциального тремора значительно увеличивается.

Чаще всего эссенциальный тремор появляется в возрасте 45-50 лет. Это заболевание нельзя назвать очень редким: по данным разных источников, оно диагностируется у 3-5% населения развитых стран. Эссенциальный тремор проявляется дрожанием конечности или головы, которое может возникнуть внезапно и затрудняет выполнение простых движений.

По степени выраженности эссенциальный тремор классифицируют следующим образом:

незначительное дрожание, появляется периодически;
умеренное дрожание, которое оказывает минимальное влияние на самочувствие пациента;
выраженное дрожание, затрудняющее выполнение повседневной работы;
значительное дрожание: значительно ухудшает состояние пациента, может приводить к инвалидизации, плохо поддается терапии.

Существуют некоторые ситуации, способные усиливать тремор. Напряжение различного характера, в том числе эмоциональное или физическое, может увеличивать амплитуду дрожания и частоту движений. Поэтому пациентам с эссенциальным тремором не рекомендуется испытывать любые нагрузки и следует оберегать свою нервную систему от перенапряжения.

Клинические проявления эссенциального тремора будут зависеть от части тела, которая больше подвергается дрожанию.

Эссенциальный тремор головы имеет следующие проявления:

больной совершает беспричинные кивательные движения;
возникает дрожание языка, что затрудняет речь;
изменение тембра голоса во время приступа тремора, поэтому речь приобретает вибрационный характер.

Эссенциальный тремор головы возникает реже, чем тремор рук. Он также объясняется наследственной предрасположенностью. Пациенты не всегда могут замечать некоторые признаки данной патологии (например, нарушение речи).

Почему дрожат руки?

Часто пациенты на приеме у невролога жалуются на дрожание рук. Спрашивают, как можно избавиться от этого недуга, так как его замечают окружающие, и он приносит дискомфорт в повседневной жизни. Рекомендации будут индивидуальны, ведь в первую очередь необходимо разобраться в причинах дрожания. Разберем часто встречающиеся виды тремора.

Основные виды тремора

Усиленный физиологический тремор – он непостоянен, возникает при физических и эмоциональных нагрузках (страх, стресс, тревога, нарушения сна). Исчезает самостоятельно во время отдыха, иногда приходится прибегать к приему успокоительных средств.
Эссенциальный тремор — двустороннее дрожание в руках, которое может сочетаться с тремором головы, голоса и иногда ног. Имеет место наследственная предрасположенность. Часто первые признаки эссенциального тремора возникают в молодом возрасте и усиливаются с течением времени. Дрожание возникает при движении конечностями, например, во время еды или при попытке удержать вытянутые руки перед собой. Важной и патогномоничной особенностью ЭТ является реакция на алкоголь — при приеме небольших доз дрожание уменьшается. Но это не означает, что лечится он приемом алкоголя! Для уменьшения тремора в основном назначаются препараты из группы бета-блокаторов, иногда антиконвульсанты. Эссенциальный тремор не влияет на продолжительность жизни, но может значительно ухудшать ее качество, так как возникают трудности в самообслуживании.

Тремор и болезнь Паркинсона

Тремор при болезни Паркинсона характеризуется односторонним началом, постепенным развитием. Отличительной особенностью является тремор, возникающий в покое. А также другие двигательные расстройства: мышечная скованность, шаркающая походка, замедленность движений, маскообразное лицо. Болезнь Паркинсона имеет неуклонно-прогрессирующее течение, приводящее к инвалидизации пациента. В зависимости от стадии болезни и возраста индивидуально подбирается терапия — препараты леводопы, агонисты ДОФА-рецепторов, ингибиторы КОМТ и др.

Тремор при функциональных нарушениях

Тремор при нарушении функции щитовидной железы – пациента беспокоит не только дрожание в руках, но и другие симптомы: потеря массы тела, общая слабость, потливость, раздражительность, учащенное сердцебиение и др. Пациенту потребуется консультация эндокринолога с выполнением УЗИ щитовидной железы и сдачей крови на гормоны щитовидной железы.

Тремор при значительном изменении концентрации в крови уровня глюкозы и инсулина. В этом случае дрожание возникает во время голода или после еды. Необходим лабораторный контроль уровня глюкозы и инсулина в крови и наблюдение терапевта или эндокринолога.

Тремор при нарушении работы головного мозга

Тремор при поражении мозжечка (инсульты, травмы, опухоли, рассеянный склероз) – тремор сочетается с мозжечковыми симптомами: нарушением походки, речи, мышечной гипотонией и др. симптомами. Для диагностики потребуется выполнение МРТ, МР-ангиографии головного мозга для выявления органической причины заболевания и назначения соответствующей терапии.

Дрожание в руках может быть как проявлением функциональных расстройств организма, таких как тревога, психическое, физическое напряжение, так и проявлением серьезных органических заболеваний головного мозга. Поэтому при обнаружении у себя или у родственников тремора необходимо обратиться к специалисту врачу-неврологу для своевременной диагностики и терапии данного состояния.

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ принимают опытные и компетентные врачи-неврологи, которые смогут разобраться в причинах заболевания. При необходимости Вас проконсультируют и врачи других специальностей: терапевты, кардиологи, эндокринологи. В результате Вам будет подобрана правильная терапия, и Ваша проблема будет непременно решена.

Симптомы тремора конечностей

Как уже упоминалось, тремор верхних и нижних конечностей может быть физиологическим и патологическим проявлением. Физиологический тремор проходит сам по себе после ликвидации раздражающих факторов. Физиологический тремор появляется во время стрессовых ситуаций, физических нагрузок, пациента беспокоит дрожание рук или ног. Данное состояние длится недолго и проходит, когда человек приходит в состояние покоя. Этот симптом является ответом организма на стресс и проходит без помощи врачей и медикаментов.

Тремор конечностей может появляться в состоянии покоя, а также при выполнении активных движений. К примеру, во время удерживания перед собой предмета, выпрямленных рук или выполнения мелких точных движений тремор конечностей особо выражен. Также длительное сокращение мышц усиливает симптомы тремора в конечностях. Тремор конечностей у людей, злоупотребляющих алкоголем, проявляется в виде тряски, часто по утрам, и проходит через определённое время. Некоторые медикаменты также могут вызывать тремор конечностей, который исчезает после окончания терапии.

Усиливают проявление тремора конечностей такие факторы, как злоупотребление алкоголем, крепким кофе, психологическое напряжение, переходной период и другие нарушения в организме.

Например, у вас начинают трястись руки на родительском собрании в школе при разговоре с классным руководителем вашего ребенка или в кабинете у начальника во время обсуждения деловых вопросов, то есть в довольно обычных ситуациях, которые другими людьми не воспринимаются как несчастье. Это — истерический тремор, обусловленный функциональными расстройствами нервной системы. Приступ закончится, когда вы успокоитесь, и все придет в норму, но он может начаться снова, причем через небольшой промежуток времени.

Руки дрожат у очень многих пожилых людей. Это происходит в покое, то есть когда человек просто сидит, положив руки на колени, а его пальцы при этом как бы скатывают хлебный шарик или перебирают монетки. Это признак болезни Паркинсона. При болезни Паркинсона тремор отличается тем, что наиболее заметен именно в состоянии покоя, когда человек сидит или лежит. Стоит ему начать производить какие-то действия, как дрожь становится менее выраженной, а то и исчезает совсем. Дрожание бывает ассиметричным, то есть больше дрожит левая или правая рука. Средний возраст начала этого заболевания – 57-60 лет, но некая разновидность этой болезни может возникнуть даже у подростков. Не откладывайте визит к неврологу, если заметили за собой склонность к «скатыванию пилюль». Болезнь Паркинсона – неизлечима и является частой причиной инвалидности, но современная медицина может существенно замедлить ее развитие.

Дрожанием рук (а также головы) характеризуется эссенциальный тремор или болезнь Минора. Дрожание усиливается при движениях, попытке сохранить определенную позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже).

Если при болезни Паркинсона дрожание появляется в покое, то эссенциальный тремор чаще характеризуется только одним симптомом – дрожанием, которое появляется при напряжении мышц и движении конечностей, чаще рук. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), легкая степень кривошеи, легкое повышение мышечного тонуса рук. Если болезнь Паркинсона быстро прогрессирует и с течением времени может сделать человека инвалидом, то пациенты с эссенциальным тремором отличаются долголетием, сохраняя интеллект и способность к самообслуживанию.

Остеохондроз может быть причиной довольно сильного тремора пальцев рук при выполнении мелкой работы, и чем сильнее человек пытается скрыть это от окружающих, тем сильнее проявляется дрожание. Остеохондроз коварен тем, что нарушает кровообращение в местах локализации заболевания. При шейном остеохондрозе, остеохондрозе грудного отдела позвоночника нарушается кровообращение мозга. При недостаточном поступлении кислорода тремор рук усиливается. В этом случае лечение тремора рук должно быть направлено на борьбу с первопричиной – остеохондрозом. Для того, чтобы восстановить кровоток, сделайте физические упражнения непременным атрибутом вашей жизни. Вы же не можете обойтись без чистки зубов. Так пусть и движения превратятся в непременный ритуал, без которого вы не сможете жить.

Тремор может свидетельствовать о проблемах с эндокринной системой. Тремор кистей рук может быть следствием заболевания щитовидной железы, характеризующегося ее гиперфункцией заболевания сахарным диабетом, энцефалопатий различного генеза, вегето-сосудистых расстройств, результатом нервного истощения.

Самый «понятный» для большинства наших сограждан тремор алкогольный – это дрожание рук, пальцев рук, всего тела или головы, которые характерны для уже запущенной болезни – алкоголизма. Тремор чаще всего можно наблюдать по утрам, в состоянии похмелья, он считается одним из признаков абстинентного синдрома. После употребления спиртных напитков он уменьшается или исчезает совсем. Во время белой горячки дрожит и сотрясается все тело, голова и руки. Но даже первые признаки красноречиво говорят о том, что незамедлительно пора к врачу.

Проверьте себя

Самый простой способ определить степень тремора в домашних условиях, взять лист бумаги и нарисовать спираль. Если линии нарисованной спирали ровные, то у вас все в норме. Если же линии имеют зубчики, то стоит понаблюдать за собой в течение двух недель. Если руки дрожат постоянно, и это не связано с тяжелой физической работой, стрессовыми и трагическими ситуациями, значит, это болезненное состояние и признак заболевания.

Неврологи нашей клиники имеют большой опыт в распознавании и лечении тремора рук. Если у вас, или ваших близких наблюдается симптом дрожания, обратитесь к нашим специалистам. Мы установим причину дрожания и в зависимости от заболевания, назначим индивидуальную схему лечения.

Диагностика тремора

Чем раньше провести исследование, тем быстрее удастся установить причины тремора. Врачи Юсуповской больницы проводят полный спектр обследования, необходимого для диагностики тремора. Новое оборудование позволяет быстро и эффективно установить причины заболевания и провести курс соответствующей терапии. Согласно мировым рекомендациям для выявления этиологического фактора тремора требуется пройти следующие обследования:

КТ. Благодаря исследованию удается установить патологические очаги в головном мозге.
Позитронно-эмиссионная томография. Позволяет оценить функциональную способность отделов головного мозга, отвечающих за координацию движений.
МРТ. Информативный метод исследования. Позволяет установить изменения в структуре головного мозга на начальных этапах.
Электроэнцефалография. Метод исследования, основанный на регистрации биоэлектрической активности головного мозга.
Электромиография. Исследование, назначаемое с целью определения функциональной способности нервно-мышечного аппарата.

Объем диагностических мероприятий определяется индивидуально. Он зависит от тяжести состояния, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Выявить причину тремора рук удается по результатам комплексного обследования. На первичном этапе врач-невролог соотносит клиническую симптоматику с диагностическими критериями и выносит предварительное заключение, но в определении источника нарушений без дополнительных исследований обойтись практически невозможно. При дрожательном гиперкинезе рекомендуются следующие процедуры:

Лабораторные тесты.
Для исключения эндокринных заболеваний исследуют спектр гормонов (тиреоидных, кортикостероидов, инсулина). В биохимическом анализе крови оценивают почечные пробы (мочевину, креатинин), острофазовые показатели, концентрацию церулоплазмина. Токсикологическая экспертиза помогает выявить вредные вещества, при нейроинфекциях проводят серологическую диагностику, анализ ликвора.
Томографию.
Признаки очагового или диффузного поражения ЦНС являются показанием для выполнения КТ или МРТ мозга. Методами нейровизуализации диагностируют опухоли, гематомы, инсульты. При наследственных заболеваниях определяют атрофию мозжечка, демиелинизацию белого вещества. ПЭТ-КТ указывает на локализацию функциональных нарушений. Сосудистое поражение подтверждают МР-ангиографией.
Треморографию.
Для оценки активности мышц-антагонистов применяют треморографию с акселерометрическим или электромиографическим методами регистрации. По данным ЭМГ определяют частоту и паттерн сокращений, влияние когнитивной нагрузки, предполагают наличие центрального осциллятора. Блок нервно-мышечного проведения говорит о наличии нейропатии.

Некоторые авторы предлагают для диагностики ранних стадий болезни Паркинсона исследовать частотно-временные свойства сигналов ЭЭГ. При эндокринной патологии назначают УЗИ щитовидной железы и надпочечников, увидеть смещение срединных структур при объемных процессах можно с помощью эхоэнцефалографии. Врачу приходится дифференцировать между собой различные заболевания, сопровождающиеся тремором, и отличать его от других гиперкинезов.