Фобии и страхи: разница и особенности
Страх – это обязательная составляющая инстинкта выживания у человека, позволяющая чувствовать опасность и избегать ее. Здоровые страхи позволяют людям осознанно избегать ситуаций, когда их жизни и здоровью может что-то угрожать (например, ходить по краю обрыва, находиться рядом с очагом пожара, заплывать на глубину и пр.). Все страхи приобретаются в течение жизни либо являются инстинктивными. Страхи – это норма, даже если они имеют негативное значение. Это реакция нервной системы человека на внешний раздражитель. Но если страхи и паника начинают вводить личность в плен иррациональности, то в таком случае можно говорить о том, что у человека фобия. В современном мире фобии – одни из наиболее часто встречаемых расстройств, сегодня таким диагнозом уже никого не удивить.
Фобии человека кажутся практически нереальными, так как вынуждают сторониться и бояться того, что на самом деле никакой опасности не несет. Каждая фобия – это психическое расстройство, которое имеет медицинское объяснение.
Некоторые из фобий не имеют логического объяснения, поэтому считаются неконтролируемыми. Излечиться самостоятельно от фобии сложно, да и возможно это только в самом начале развития расстройства. С течением времени проблема усугубляется, а помощь квалифицированного специалиста становится просто необходимой.
Список фобий весьма обширен и с каждым годом становится все больше и больше.
В медицинском опытные врачи психиатры, психотерапевты и психологи на протяжении долгих лет успешно ведут борьбу с самыми различными фобиями. Мы практикуем индивидуальный подход и для каждого больного разрабатываем отдельную программу терапии. До начала лечения пациент проходит комплексное обследование, что позволяет исключить любые другие заболевания, проявлением которых могут быть фобии и тревожные расстройства.
Написать в WhatsApp
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Уровень тревоги
Мы подошли ещё к одному важному понятию — тревога. Чувство тревоги играет ключевую роль в фобических расстройствах.
Если страх это эмоция, которая касается конкретной угрозы жизни, то тревога возникает, тогда, когда боятся, по факту, нечего. Тревога, если говорить упрощённо, это неоформленный страх. Человек боится чего-то, а чего именно — неизвестно. Он как бы находится в предвкушении того, что скоро произойдет что-то, что может нанести ему ущерб. Но произойдет ли это на самом деле или не произойдет никогда, неизвестно.
Уровень тревожности может быть нормальным, повышенным или пониженным. Мы остановимся преимущественно на двух первых типах.
Нормальный уровень тревоги
Тревога, сама по себе, как и страх имеет полезную функцию, оберегающую человека. Если человек не будет ощущать тревоги совсем, то он не сможет трезво оценивать свои возможности. Он будет неосторожен и постоянно будет натыкаться на неприятности. Тревога помогает нам предугадать ситуацию, в которой мы можем испытать страх. Другими словами, тревога, это наша осторожность и предусмотрительность. В меру осторожный человек может добиться многого. Неосторожный человек постоянно будет находить на свою голову неприятности и не будет иметь внутреннего ресурса выйти из них, так как для этого потребуется предусмотрительность, которой он не обладает. А человек с чрезмерной осторожностью, будет наоборот всего чрезмерно опасаться.
Повышенный уровень тревоги
Данный тип тревоги характеризуется тем, что человек повсюду ожидает опасности. Он постоянно боится, но не знает чего. Такой человек склонен делать выводы основываясь на единичном случае. Например человек застрял в лифте и после этого стал реже на них ездить. Потом через некоторое время он застрял ещё раз и после этого увидел в новостях, как в каком-то доме в его городе оборвался трос лифта, в результате чего в упавшем лифте погибли люди.
Такой последовательности событий может быть достаточно, для формирования фобии при условии, что человек изначально обладал высоким уровнем тревожности.
Для человека с нормальным уровнем тревоги, для формирования устойчивого избегания чего-либо, должна накопиться более обширная статистика.
Формирование высокого уровня тревоги
Как видно из предыдущей главы, для формирования фобии необходим высокий уровень тревожности. Но как так получается, что в человеке формируется избыток тревоги?
Как и большинство других психологических особенностей, тревога зарождается в детстве. Допустим, ребенок жил в семье, в которой отец мог в любой момент времени разразится внезапными криками, причина которых для этого ребенка была не понятна. И было неизвестно, чем закончатся крики отца: то ли он успокоится и остынет, то ли дело дойдет до рукоприкладства и кто из членов семьи пострадает.
Ребенок жил в состоянии постоянной готовности к опасности. Он всегда оставался начеку, и это сформировало в нем избыточную тревожность.
Причина из-за которой человек становится тревожным и напряженным может быть и другой, но суть всегда будет в том, что будучи ребенком, он всегда находился в ожидании какой-то конкретной опасности и это эмоциональное состояние стало для него привычным. И вот когда такой человек повзрослел, это эмоциональное состояние, закрепившись в психике осталось с ним.
Представляем вашему вниманию полный список существующих фобий:
А
Аблютофобия – страх перед купанием, водой и водными процедурами.
Авиафобия – страх, паника и ужас перед полетами на любом воздушном транспорте.
Агиофобия – страх, возникающий при виде священных предметов и священников.
Агирофобия – панический страх, возникающий во время перехода через дорогу или улицу.
Агорафобия – тревожные ощущения и паника во время пребывания на открытой местности и в открытом пространстве.
Агризоофобия – панический страх диких животных.
Адентофобия – страх, возникающий при виде человеческих зубов и зубов животных.
Айлурофобия – панический страх перед представителями семейства кошачьих.
Айхмофобия – страх при виде или взаимодействии с колющими и режущими предметами.
Акарофобия –страх перед насекомыми и клещами.
Аквафобия – боязливость купания и плавания.
Акрибофобия – состояние ужаса и паники, которое возникает у человека при мысли, что у него не получится понять прочитанный текст.
Акрофобия – боязнь высоты.
Акустикофобия – боязнь громких звуков.
Алгофобия, альгинофобия – панический страх испытать боль.
Алексиафобия – страх человека из-за того, что он утратит способность читать или разговаривать.
Алекторофобия – боязнь куриц.
Аллодоксафобия – навязчивый и болезненный страх мнения посторонних людей.
Альбуминурофобия – страх переболеть пиелонефритом.
Амаксофобия – беспричинный страх передвижения на автомобиле или любом другом транспорте.
Аматофобия – страх пыли.
Амбулофобия – бесконтрольный страх ходить пешком без опоры.
Амихофобия – страх повредить кожу.
Амнезифобия – страх потерять память.
Анаблепофобия – страх смотреть вверх.
Ангинофобия – страх приступа стенокардии, боязнь задохнуться.
Англофобия – это непринятие английского языка и всего, что связано с Англией.
Ангрофобия – необоснованный страх своего или чужого гнева.
Андрофобия – паника, возникающая при виде мужчин.
Анемофобия – страх ветра и сквозняков.
Анкилофобия – страх быть парализованным или обездвиженным.
Антисемитизм – неприязнь, дискриминация, жестокое отношение к евреям по национальному признаку.
Антлофобия — бесконтрольный страх пережить наводнение.
Антофобия – страх, возникающий при виде цветов.
Антропофобия – невротический страх при виде людей и при взаимодействии с ними, вынужденная потребность избегать обшества.
Апейрофобия – навязчивый страх бесконечности.
Апифобия – ужас, который возникает при виде ос или пчёл.
Аплиумофобия – тревожное состояние, которое возникает у человека при виде чеснока.
Апопатофобия – страх при виде туалетных комнат или страх заходить в это помещение.
Арахнофобия – панический страх пауков.
Аритмофобия – страх цифр, чисел и числовых комбинаций.
Арсонфобия – панический страх, который возникает при виде огня или пожара.
Асинуфобия – навязчивый страх при виде ослов или при взаимодействии с ними.
Асимметрифобия – неконтролируемый страх перед симметричными предметами, при симметричном их расположении, навязчивый страх навести порядок.
Астенофобия – страх быть слабым, испытать упадок сил.
Астрапофобия – страх перед молнией.
Астрофобия – паническое состояние, возникающее при виде звёздного неба.
Атазагорафобия – страх человека, что он может быть забытым или проигнорированным.
Ателофобия – сильная тревога, возникающая из-за опасения человека быть несовершенным или оказаться недостаточно хорошим для окружающих.
Атефобия – панический страх, который возникает при виде старых зданий и разрушенных сооружений.
Атихифобия – страх испытать неудачу.
Атомософобия – страх, что произойдет ядерный взрыв.
Аулофобия – стойкая непереносимость и боязнь звуков флейты.
Аурорафобия – паника, возникающая у человека при виде северного сияния.
Аурофобия – необоснованный страх, возникающий при виде золота.
Аутомизофобия – ужас, который возникает у человека перед распространением людьми пренеприятных запахов (пота, кала, кишечных газов и т.д.). Это значительно усложняет его общение и социальные контакты с другими людьми.
Аутофобия или (изолофобия, эремофобия, монофобия) – страх остаться одному, боязнь одиночества.
Афенфозмфобия – страх перед прикосновениями чужих людей.
Афобофобия – осознание человеком того, что у него отсутствуют фобии.
Ахлуофобия – навязчивый страх темноты.
Ацерофобия – беспочвенная боязнь всего кислого.
Аэроакрофобия – сильная боязнь открытых высоких мест.
Фобии и их формирование в результате травматического события
Также важно обозначить, что уровень тревожности может вырасти, как в результате долголетнего привыкания к травмирующими обстоятельствам, как в случае с ребенком и его неуравновешенным отцом, как было описано выше, так и резко. Человек может стать тревожным в результате травматического событие высокой интенсивности. И тут же может сразу возникнуть и фобия, если событие имело яркую смысловую окраску.
Давайте рассмотрим ещё один пример. Допустим, шел праздник — день рождения подростка. И родители для ещё большего веселья пригласили выступить клоуна. Все шло хорошо, всем было весело. Но вдруг кому-то из родственников стало плохо в результате чего он умер прямо во время праздника.
У подростка, в результате стечения таких обстоятельств, после осмысления ситуации сформируется повышенный уровень тревоги. А также в качестве дополнения к этому появится фобия, связанная с клоунами или ещё хуже — с праздниками.
Конечно многое при этом будет зависеть от того, что скажут, как поступят значимые для ребенка взрослые, в данном случае родители. При грамотном подходе, если провести с ребенком определенный успокаивающий разговор, который научит его более философский относится к жизни и к неудачам, фобии можно избежать. Но работать с тревогой придется значительно дольше.
Какие основные методы лечения фобий?
Основным методом лечения фобий является психотерапия, основанная на представлении фобического расстройства, как не завершившего угасание условного рефлекса на стрессовый стимул. Этот незавершенный процесс вызван избеганием пациентом пугающих его ситуаций и объектов. Если же прибегнуть не к избеганию, а, наоборот, к постоянному и постепенно усиливающему воздействию пугающего фактора, то условный рефлекс фобии со временем угаснет. Такое сближение с объектом страха достигается совмещением метода релаксации и когнитивно-поведенческой терапии, так называемой систематической десенсибилизации. Кстати, сближение может иметь как реальный, так и виртуальный характер, но в основе лежит изменение неверных убеждений пациента относительно опасности ситуации или объекта. Фактически, психотерапевт работает с пациентом методами тренировок способности к релаксации и проверок реальностью. Обычно для избавления от фобии требуется 15-20 сеансов. Кроме десенсибилизации разработаны и другие техники работы с пациентами, страдающими фобиями. Это такие, как поведенческая, парадоксальная, имплозивная терапия и гештальт-терапия.
В некоторых случаях показано медикаментозное лечение, но сочетать его с психотерапией следует крайне осторожно, ведь для эффективности психологической коррекции больной должен испытывать чувство страха. Если же его подавить медикаментозно, то психотерапия не достигнет своей цели. Выбор лекарственной терапии делается тогда, когда хотят получить быстрый результат или при сочетании фобий с другими психическими расстройствами, например, депрессией, неврозом и др. В основном применяют такие препараты:
• Антидепрессанты, довольно эффективен трициклический антидепрессант имипрамин, а также СИОЗС и МАО — ингибиторы. • Анксиолитики (транквилизаторы) бензодиазепиновой группы для снижения тревожности. • Иногда антипсихотики в низкой дозировке. • Успокоительные препараты.
При медикаментозном лечении фобий назначать препараты, контролировать эффективность терапии и отменять лечение может только врач – психотерапевт или психиатр. Следует также помнить, что медикаменты дают только временный эффект, после окончания курса лекарственной терапии симптомы фобия и страхи могут вернуться. Поэтому без помощи психотерапевта добиться стойких позитивных результатов и полного избавления от фобий не удастся. Поэтому, чем раньше пациент обратится за помощью, тем проще, легче и эффективнее будет лечение.
На чем основана дифференциальная диагностика фобий?
Утрируя, можно сказать, что если человек боится – это страх, а если боится и избегает, то – это фобия. Но все не так просто. При дифференциальной диагностике нужно различать фобии от навязчивых страхов, посттравматического синдрома и некоторых других психических расстройств. Для этого часто используют самооценку уровня тревожности по шкале Занга, но поставить достоверный диагноз фобии может лишь специалист (психотерапевт или психиатр) на основании знаний, опыта и признанной медициной классификации.
Чем же фобия отличается от навязчивого страха? При фобии страх возникает только в конкретных ситуациях и при наличии объекта, с которыми связана фобия. При навязчивом страхе человек начинает бояться и тревожится даже при мысли о возможности встретить объект. Например, он может много раз проверять постель, чтобы убедиться в отсутствии пауков или змей, или постоянно мерять давление и пульс при навязчивом страхе инфаркта или гипертонического криза. Можно сказать, что фобия – это менее тяжелая проблема в сравнении с навязчивым страхом.
Для дифференциации фобии от ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) важно знать, что в последнем случае обязательно имела место психическая травма, как реальная угроза жизни, безопасности и здоровью. При фобии объект может лично не переживаться, как реальная опасность, человек может быть просто свидетелем чего-то угрожающего другим, либо слишком живо воспринять рассказы очевидцев. Но переживания при фобии склонны оживляться при встрече с объектом, даже только в воображении или упоминании о нем. При ПТСР повторные переживания травматического опыта возникают спонтанно, независимо от воспоминаний наподобие яркой вспышки памяти (флешбэков).