Принято думать, что чрезмерные эмоциональные реакции — это то, с чем нужно бороться, так как они рушат отношения, провоцируют конфликты и становятся причиной множества других необдуманных поступков. Однако автор книги «С меня хватит! Как жить с эмоциональной чувствительностью» Ими Ло думает совершенно иначе и говорит о том, что люди, живущие в мире чувств и воспринимающие через них все окружающее, на самом деле могут видеть и ощущать то, что другим незаметно. Для этого нужно принять свою высокую чувствительность и осознать, что это не слабость, а, наоборот, сила. Рассказываем, кто такие эмоционально чувствительные люди и какие у них преимущества.
Кто такие эмоционально чувствительные люди
Эмоционально чувствительный человек в самом общем смысле — это личность, которая обладает большим спектром эмоций, чем кто-либо другой, и воспринимает мир и происходящие в нем события остро, ярко и чувственно. Существует пять признаков эмоциональной чувствительности:
- Глубина, интенсивность и сложность эмоций.
- Повышенная эмпатия и чувствительность
- Высокий уровень восприимчивости.
- Богатый внутренний мир, наполненный чувствами, и живое воображение.
- Склонность к творчеству и экзистенциальная тревога.
По этим признакам можно определить, относитесь ли вы к категории эмоционально чувствительных людей.
Глубина, интенсивность и сложность эмоций
Если вы человек с высокой эмоциональной чувствительностью, вы словно существуете в мире эмоций и не мыслите себя за его пределами. Любые события воспринимаете остро, и ощущаете себя по-настоящему живым только тогда, когда что-то чувствуете. При этом эмоции могут быть не только яркими, но и переменчивыми: вот вы на пике эйфории, а в следующую секунду переживаете глубокую грусть.
Возможно, вы со страстью подходите к любому делу и можете любить сильно, грандиозно и без остатка, поэтому стремитесь создавать прочные связи с людьми, вещами и местами, из-за чего бывает сложно с ними попрощаться, даже если это необходимо.
Повышенная эмпатия и чувствительность
Вероятно, с самых ранних лет вас интересовала жизнь окружающих, вы беспокоились даже за людей, которые не имели к вам никакого отношения. Вы также можете ощущать более крепкую связь с животными и природой, внутренним миром другого человека и его физическими ощущениями. Наверняка вам не составит труда понять, что чувствует ваш собеседник и почему он чувствует себя именно так — причем вы ощущаете это настолько явственно, что иногда чужие переживания воспринимаются как ваши собственные.
Вы склонны эмпатично относиться к людям, а в близких отношениях можете романтизировать и идеализировать своего друга или партнера, прощая ему многие недостатки просто потому, что вы глубоко чувствуете его внутренний мир. Более того, некоторые высокочувствительные люди имеют низкий болевой порог, страдают мизофонией (непереносимость определенных звуков), гиперакузией (чувствительность к определенным частотам и силе звука) и аллергией.
Высокий уровень восприимчивости
Вам не свойственно довольствоваться поверхностными знаниями, так как благодаря эмпатии и чувственности вы можете проникать в самую суть вещей, видеть взаимосвязи и важные детали, которые многие упускают. Иногда у вас получается заранее предугадать наступление определенного события, понять состояние человека задолго до того, как он объяснит его сам, а также распознать истинные намерения.
Правда, умение предчувствовать что-либо не всегда играет вам на руку, так как некоторые образы и возможные варианты развития событий настолько сильно на вас влияют, что вы не можете отделаться от навязчивых мыслей и эмоций.
Storytel — международный сервис аудиокниг по подписке. В библиотеке Storytel собраны аудиокниги практически всех жанров, от классики и нон-фикшена до лекций, стендапов и подкастов. Это сервис, который решает проблему чтения. Он позволяет слушать аудиокниги всегда и везде: во время тренировки, готовки еды, дороги на работу и обратно, в самолете, перед сном и когда угодно еще. Storytel создает и записывает собственный уникальный контент — лекционные проекты, подкасты, аудиосериалы, а также сотрудничает с лучшими голосами страны.
Богатый внутренний мир и живое воображение
Широкий спектр эмоций порождает различные образы и ассоциации, которые могут складываться в метафоры, идеи, фантазии и целые миры. Вероятно, вы очень любознательны, склонны к постоянным размышлениям и поиску ответов на вопросы, оттого внимательны к информации, которую изучаете, и к людям, с которыми общаетесь. Можете страдать от перфекционизма, склонны к излишней самокритике.
Когда вы читаете книги, смотрите фильм или театральную постановку, то, скорее всего, весь остальной мир перестает для вас существовать — теперь есть только вымышленная вселенная, которую вы чувственно исследуете и на которую ярко реагируете.
Склонность к творчеству и экзистенциальный кризис
Благодаря навыку проникновения в суть вещей вы, возможно, нередко задумывались о бессмысленности существования, испытывали страх одиночества, а также раздражение от того, что другие люди не хотят думать о том, что на самом деле важно.
Вы нередко зацикливаетесь на мысли о быстротечности времени и конечности всего сущего, из-за этого стараетесь использовать каждый момент жизни по максимуму, достигать творческих и карьерных высот. Возможно, у вас несколько увлечений, и вас абсолютно не устраивает идея бессмысленной жизни без каких-либо целей, стремлений и глобальных желаний.
Психологическая помощь онлайн
Терапевтическая группа по работе с тревогой «Равновесие»
Коллега-англичанин лет 10 назад в приватной беседе признался мне, что является сверхчувствительной персоной. Я поинтересовалась, что это означает, и открыла для себя совершенно новый мир. Со временем стало ясно, что я тоже являюсь высокочувствительным человеком, но долгое время отказывалась это признавать – да чего уж там! – даже не знала, как это можно назвать.
Выяснилось, что в европейской психологии есть такое специальное понятие, как «сверхчувствительный человек» (THE HIGHLY SENSITIVE PERSON), и даже отдельная область науки, изучающая этот феномен. На эту тему у англичан и жителей других стран написано множество статей, проведены исследования, есть спец. опросники, имеются научные выводы, и соответственно — рекомендации по коррекции трудностей сверхчувствительных людей. Однако в нашей стране 10 лет назад об этом мало кто слышал. К сожалению, только сейчас начинает добираться до нас информация о феномене «Людей без кожи». И помогают в этой задаче такие книги как, «Сверхчувствительные люди: от трудностей к преимуществам» (Тед Зефф), «Сверхчувствительная натура. Как преуспеть в безумном мире» (Элейн Эйрон) и др. А пока ситуация с этим примерно такая, как в известном фильме: «Видишь суслика?» — «Нет…» — «А он есть!».
Данная метафора – «Человек без кожи» — наиболее точно, на мой взгляд, отражает особенности и сложности этой группы людей. Кожа является границей между внешним миром и внутренним миром человека. Это особый защитный барьер, который помогает своевременно распознать посыл внешнего мира (комфорт/дискомфорт; больно/приятно и т.д.) и быстро сориентироваться, как с этим обойтись.
Сверчувствительные же люди – это люди, которые как будто не имеют такого защитного барьера; соответственно их реакции на посылы внешнего мира быстрее, ярче, чувствительнее, что, безусловно, дает не только ряд преимуществ, но и трудностей.
Первое, что меня заинтересовало в этой теме: почему я такая? Этот вопрос не давал мне покоя с детства, отзываясь внутри царапающим чувством вины или стыда за свою непохожесть на устойчивых, последовательных, спокойных друзей и знакомых. Надо признать, что современный мир ориентирован на мужскую модель поведения: добиваться, конкурировать, преодолевать себя – это именно те слова, которые сейчас звучат из каждого тренерского или коучинского утюга. Нетрудно соотнести и сделать вывод, что высокочувствительным людям с ранимой натурой крайне сложно соответствовать данным понятиям.
И вот здесь появляется вторая зона интереса: что с этим делать? Очевидно, и вас беспокоят эти вопросы, если вы читаете данную статью.
Для начала разберемся, что значит быть «Человеком без кожи»? – Небольшая личная иллюстрация, чтобы включиться в тему:
• Когда мой доктор назначает мне какие-то медицинские препараты, то в отличие от других людей, я пью 1/6-1/8 суточной нормы, то есть вместо 6-8 таблеток в сутки, я пью меньше 1 таблетки, иначе у меня будут проблемы с самочувствием;
• Если я выпиваю чашку кофе утром (или другой тонизирующий напиток), то не могу уснуть до 4 утра следующих суток;
• Когда я смотрю фильмы, в эмоциональных моментах я почти всегда плачу, часто — навзрыд;
• Если в теплое время года в комнате есть хоть 1 летающий комар, то я не смогу уснуть, пока смерть не разлучит нас;
• Сон и отдых для меня – вопрос выживания. Если по каким-то причинам я не выспалась достаточно хотя бы 1 ночь или очень устала, то не смогу выполнять даже самые простые задачи дня и буду крайне раздраженной, что небезопасно для здоровья и жизни окружающих.
• Увидев случайно хотя бы 1 пугающий момент в фильме ужасов, я могу помнить его годами и, чаще всего, невольно вспоминаю ночью, испытывая страх, когда иду по темной комнате;
• Когда я слышу рассказы о серьезных медицинских операциях, меня начинает тошнить;
• В кабинете у гинеколога иногда я падаю в обморок;
• Резкие, неприятные запахи могут вызвать у меня почти мгновенную рвоту;
• Когда мне больно, я могу плакать и кричать одновременно – только таким образом боль выносима;
• Если у меня вышел с кем-то эмоциональный конфликт или ссора, я могу в прямом смысле этого слова болеть несколько суток, эмоционально и физически.
• Это я — тот самый человек в метро, которому душно и дует одновременно.
Узнали себя или знакомого? А может быть – испугались? Тут вспоминается одна шутка: «Я капризная, требовательная, непримиримая и своенравная. Но, естественно, у меня есть и недостатки…». Ну, что ж! Идем дальше. Теперь о том, какие преимущества может давать такой тип нервной организации:
• Когда я вижу или слышу человека, я с первых секунд могу определить, в каком он настроении и в чем нуждается;
• У меня отлично получается понимать и ощущать эмоции других людей – это положительным образом сказывается на качестве моей поддержки другого в сложной ситуации;
• Я успеваю быстро понять, что ощущаю прямо сейчас, поэтому всегда могу о себе позаботиться наилучшим образом;
• Обычные, но приятные для меня ткани, звуки запахи могут дарить мне почти детскую радость комфорта и удовольствия;
• Высокая чувствительность и постоянный накал чувств не оставляют мне шанса игнорировать свои внутренние тенденции, поэтому честность с собой и другими – полезный «побочный» эффект гиперсензитивности, который я успешно использую в контакте с окружающими;
• Часто сталкиваясь с внутренним и внешним дискомфортом, я лучше многих умею ценить маленькие радости: цветочек на газоне по дороге на работу, ароматную чашку чая, вовремя загоревшийся светофор, улыбку ребенка;
• Подходящая мне музыка может доводить меня почти до состояния экстаза; также с помощью музыки я могу влиять на свое настроение в прямом смысле;
• Благодаря высокой чувствительности, мои оргазмы ярче, чем у среднестатистического человека, а секс отличается творчеством и разнообразием;
• Поскольку импульсы внешнего мира часто доставляют мне неудобства там, где обычному человеку нормально – я обладаю широким спектром средств самоподдержки, и могу делиться этим с окружающими;
• Из-за глубокого контакта со своими чувствами и телом мне легко дается практически любое творчество;
• Я остро воспринимаю базовые чувства человека: нежность, радость, печаль, гнев, страх и др. — благодаря чему ощущаю свою жизнь очень разнообразной, яркой и по-настоящему наполненной;
• Я легко нахожу общий язык практически с любым человеком (будь то освободившийся из мест лишения свободы/ больной психиатрической клиники/пожилой ветеран войны или ребенок с особенностями в развитии), так как гиперчувствительность может проявляться как общительность и эмпатия;
• Я часто плачу, но отношусь к этому не как к драме, а как к необходимой процедуре очищения, после которой я могу адекватно размышлять и решать проблему;
• Привыкая с детства заботиться о себе, чтобы хоть как-то справляться с эмоциональной чувствительностью в относительно нечувствительном мире, я также умею и люблю заботиться о других.
• Искренность – моя отличительная черта, которая очень помогает добиваться глубины отношений с любимым человеком;
Прочли? Согласны, что вам есть за что побороться, принимая себя, как гиперчувствительную персону? Идем дальше. Причины сверхчувствительности. Выделим первичные, вторичные и дополнительные факторы.
Среди первичных факторов – безусловно, врожденные физиологические причины:
• здесь все, что касается перинатального периода – условия формирование плода, питание матери в период беременности и возможный дефицит некоторых веществ, заболевания матери в период беременности, ее эмоциональное состояние в этот же период, перинатальные и родовые травмы – все, что может влиять на неврологию, эндокринологию и в целом — физиологию ребенка.
Среди вторичных факторов — приобретенные в ранний период детства травмы и заболевания, которые также могут оказывать влияние на нервную организацию ребенка в период роста, или усиливать уже врожденную сверхчувствительность.
И дополнительные факторы:
• это социально-психологические причины – здесь и неспокойная обстановка в семье, тревожная/депрессивная/сензитивная или любым другим образом нарушающая эмоциональную стабильность ребенка мать, ранние психологические травмы, отношение семьи к слабости/эмоциональности или инаковости, как ценностной категории, и многое другое. Эти факторы не являются прямой причиной появления сверхчувствительности сами по себе, однако, так же, как и приобретенные физиологические особенности, значительно влияют на нее.
Главное, что в этом блоке нужно осознать, это то, что отказаться от этого феномена/убрать сверхчувствительность/«вырезать» из своей жизни, к сожалению, не удастся. Это данность, которая в большей степени обусловлена физиологией, чем другими факторами, а изменить «свою природу», как известно – невозможно. Но вот что точно можно сделать, так это ее компенсировать.
Прочитав несколько книг по сверхчувствительности, я поняла, что краткий пересказ любой подобной книги звучит примерно так:
- Быть сверхчувствительным человеком – это нормально!
- О себе, как человеке с особыми нуждами, необходимо заботиться!
- Свою сверхчувствительность нужно не блокировать внутри, а вносить в контакт с окружающими, что бы это ни означало…
Каждый из этих блоков необходимо раскрывать и внимательно изучать. Подробнее о том, что делать со своей гиперсензитивностью и как при наличии такой особенности комфортно общаться с окружающими – во второй части этой статьи: «Высокочувствительные люди. Часть вторая: я и другие».
Сверхчувствительность при неделикатном обращении с собой часто идет рука об руку с тревогой. Исследовать свои отношения с тем и другим, а также разобраться на практике в том, как с этими особенностями обходиться, вы можете в нашей с Юлией Ободовской краткосрочной терапевтической группе по работе с тревожностью «Равновесие».
Мы предложим специальные упражнения и техники, которые помогут выяснить, каковы явные и скрытые причины появления тревожного состояния, выявить уникальные особенности вашей эмоциональной ситуации, понять, как обычно вы обращаетесь с тревожностью. Ну, и, наконец, при поддержке специалистов и группы поискать способы регуляции тревожного состояния, подходящие именно вам, а также почувствовать, как размещать свою тревожную часть в социуме здоровым безопасным образом.
Группа пройдет 23-24 ноября 2022г. в Москве, более подробная информация и запись по ссылке
.
Проблемы высокочувствительных людей
Человека, живо воспринимающего мир посредством чувств, нередко считают эмоционально незрелой личностью, так как его реакции на различные события кажутся чрезмерными и неадекватными ситуации. Так, действительно, бывает — например, когда необходимо уладить конфликт, а вместо этого человек, которого захлестнули эмоции, ругается еще больше и не хочет находить выход из ситуации.
Но почему это происходит? По большому счету лишь потому, что до конца XX века единственным показателем интеллекта и одаренности был IQ. Однако этот коэффициент учитывал исключительно способности ума, но совершенно не отражал возможности человека воспринимать мир иначе — через эмпатию, умение вставать на место другого, почувствовать настроение собеседника, увидеть его намерения и скрытый от глаз других потенциал. Поэтому и в обществе стал важен именно интеллект, аналитические и языковые способности, а не эмоции и креативность.
Только лишь в 80-х годах прошлого века ученые начали разрабатывать новые модели одаренности — так, собственно, и появился эмоциональный интеллект. Канадский психолог Франсуа Ганье был первым, кто в своей книге «Дифференциальная модель одаренности и таланта» разделил понятия одаренность и талант. По его мнению, талант — это то, что развивается со временем благодаря тренировкам и обучению, а одаренность — это врожденные способности, предрасположенность к определенной деятельности. Способности он разделил на пять категорий: интеллектуальные, творческие, социально-эмоциональные, сенсомоторные и другие (сюда относят экстрасенсорные способности, но к ним может быть много вопросов). Только вместе с этим разделением пришло понимание, что одаренность бывает не только интеллектуальной, а человек, не обладающий достаточными аналитическими способностями, не должен считаться глупым или бездарным.
Примерно в одно время с Ганье американский психолог Говард Гарднер разработал понятие множественного интеллекта, в который включил, например, социальный интеллект — то, как мы выстраиваем отношения с окружающими, — а еще внутриличностный интеллект — то, как мы воспринимаем себя и насколько склонны к саморефлексии.
Несмотря на все достижения в области психологии и активной популяризации эмоционального интеллекта, далеко не каждый человек осознает, насколько важны эмоции. В детях принято развивать интеллект, но никто не рассказывает им о том, как воспринимать мир через «мудрость сердца». Оттого особо чувствительные, одаренные дети не получают должной поддержки, перестают проявлять свои эмоции и, как следствие, сталкиваются с огромным количеством проблем во взрослой жизни, которые выливаются в конфликты, импульсивные решения и невозможность понять себя и других.
Storytel — международный сервис аудиокниг по подписке. В библиотеке Storytel собраны аудиокниги практически всех жанров, от классики и нон-фикшена до лекций, стендапов и подкастов. Это сервис, который решает проблему чтения. Он позволяет слушать аудиокниги всегда и везде: во время тренировки, готовки еды, дороги на работу и обратно, в самолете, перед сном и когда угодно еще. Storytel создает и записывает собственный уникальный контент — лекционные проекты, подкасты, аудиосериалы, а также сотрудничает с лучшими голосами страны.
Синдром выученной беспомощности у чувствительных людей: причины, протекание и способы выхода
Синдром выученной беспомощности (далее – СВБ) является достаточно распространенным явлением и может настичь многих. Можно даже сказать, что 100-процентного иммунитета к этому психологическому явлению нет ни у кого, каждый может с ним столкнуться.
Но совершенно по-особенному он может травмировать сенситивных личностей – людей, обладающих высокой чувствительностью.
Прежде чем приступить к характеристике этого явления у сенситивных личностей и описанию того, как им можно помочь, приведу некоторые личностные черты, которые в определенной степени предохраняют от наступления синдрома выученной беспомощности у человека. К таким чертам можно отнести:
гипертимность, отмечающаяся у людей с сильной нервной системой и характеризующаяся повышенным эмоциональным фоном;
склонность к авантюризму и исследованию нового;
склонность действовать необдуманно, сложности в сдерживании эмоций и поступков;
преобладание процессов возбуждения над процессами торможения в коре головного мозга как специфика работы центральной нервной системы (далее – ЦНС).
У людей с такими чертами личности практически маловероятно наступление СВБ, поскольку даже трехкратное «неполучение желаемого» не останавливает их от новых попыток достигнуть своей цели (удовлетворить потребности). Здесь дело кроется в особенностях функционирования ЦНС, и в частности, коры головного мозга: готовность импульсивно действовать будет превалировать над сдерживанием поступков и контролем за их последствиями.
В данном случае человек будет пытаться получить желаемое бесконечное множество раз, но необязательно одними и те же путями. Такие особенности строения ЦНС не отменяют критического мышления, поэтому человек может корректировать способы достижения желаемого.
Преимущественно, особенности строения ЦНС и основанные на этом личностные черты имеют наследственную и генетически-эволюционную основы, поэтому человек, как об он этого ни хотел, не в силах поменять заложенные паттерны взаимодействия с окружающей средой.
Из этого следует исходить, рассматривая проблемы, с которыми сталкивается каждый из нас на жизненном пути.
Личности с высокой сенситивностью (чувствительностью), в отличие от описанного выше, гораздо более подвержены синдрому выученной беспомощности, и вот почему.
Рассмотрим причины указанного психологического явления. Как правило, синдром выученной беспомощности наступает, когда человек не получает желаемого (удовлетворения потребностей) после многократных попыток. Кратность этих попыток может варьироваться в каждом индивидуальном случае, но обычно их совершается не менее трех.
Человек может со всей искренностью пытаться получить желаемое, прикладывая все возможные усилия и используя ресурсы, полностью отдаваясь ситуации, меняя способы достижения от попытки к попытке, но так и не достигнуть желаемого. И дальше в дело заступают личностные черты конкретного человека. Высокая чувствительность может сыграть здесь роковую роль. В частности, характеризуется:
высокой восприимчивостью к внешним раздражителям, реактивностью и эмоциональной насыщенностью реакций на внешние раздражители;
сильной эмоциональной насыщенностью реакций вплоть невозможности самого человека ее вынести;
глубокой сенсорной (чувствующей) и когнитивной (мыслительной) обработкой любых стимулов и данных, как положительного, так и негативного спектра;
склонностью заблаговременно прогнозировать наступление любых негативных последствий для себя и окружающих, как следствие, принимать меры, чтобы избежать их;
невозможностью сенситивного человека выносить сильную эмоциональную насыщенность своих реакций на последствия действий и событий, что заставляет такого человека избегать их наступления, а следовательно – контролировать свои поступки, сдерживать свои действия и уклоняться от травмирующих событий, чтобы не ощутить боли.
Именно в последнем кроется причина склонности к наступлению СВБ у сенситивных личностей. Совершив несколько попыток получить желаемое, поранившись о последствия его неполучения, человек приспосабливается больше не совершать каких-либо попыток, чтобы не испытывать боль, которая для него часто непереносима. Это сродни ожогам от плиты: даже раз обжегшись, мы одергиваем руку и больше стараемся не прикасаться к ней. Загвоздка в том, что у сенситивных личностей такие ожоги могут случаться от различных жизненных ситуаций: от опыта коммуникаций и построения личных отношений с различными людьми, от попыток построить карьеру, от попыток найти себя и свое признания и прочего.
Стоит отметить, что окружающая среда может и не быть прямо агрессивной по отношению к человеку: проблема кроется во врожденных особенностях его реагирования на нее.
Как же протекает СВБ у сенситивных личностей? Можно выделить три стадии проживания человека с этим явлением.
На первой, как уже отмечалось, человек адаптируется не предпринимать попыток получить желаемое, чтобы не испытывать боль. Важно отметить, что это нормальная реакция для сенситивного человека, потому что по-другому и быть не может с учетом того, что жизнедеятельность человека ограничена его организмом.
На следующей стадии человек приучается уже не желать того, чего раньше хотелось. Вернее, для себя же ему легче поверить, что он уже этого не хочет, чтобы оправдать бездействие. Опять же повторюсь, что и это нормальная защитная реакция для сенситивной личности.
А вот третья стадия – самая рисковая. Потребности человека никуда не исчезли, просто задвинуты им «в дальний чулан». И вот этот «чулан» все разрастается и разрастается этими неудовлетворенными потребностями, непрожитыми чувствами и эмоциями, и вот уже из него всё начинает вываливаться в светлую и убранную, казалось бы, «комнату». К чему может привести третья стадия:
психосоматизация состояния человека: «уход в болезнь», то есть проявление заболеваний организма прихогенного характера;
расстройства невротического спектра, в частности, неосознаваемые фобии, паранойяльные состояния, тревожные расстройства (при умеренном локусе контроля с ориентацией эмоционального отреагирования вовне);
депрессивные расстройства вплоть до клинической депрессии (при сильном локусе контроля с ориентацией эмоционального отреагирования внутрь).
Ключевое, что чувствует человек, оказавшись во власти такого состояния, — это беспомощность, бессилие и нежелание что-либо предпринимать.
Выйти из такого состояния самостоятельно порою непросто: человеку важно позволить себе обратиться за помощью к специалисту.
Помочь человеку, оказавшемуся во власти СВБ, можно применяя последовательно методики self-центрирования и «расшатывания Вселенной».
Методика self-центрирования необходима для того, что помочь человеку услышать себя и вернуть контакт со своими желаниями и потребностями в безопасных условиях, исключающих риск повторного травмирования человека. В ходе применения этой методики терапевт бережно работает с клиентом в первую очередь как с человеком (а не с его проблемами или болезнью), помогая клиенту заново открыть себя и осознать свою ценность.
На следующем этапе терапии применяется так называемая методика «расшатывания Вселенной». Она необходима тогда, когда клиент осознал, чего хочет, принял свои желания и потребности, но всё еще не чувствует энергии, ресурсов и смелости действовать, не знает, какие конкретно шаги предпринять для достижения желаемого. Методика «расшатывания Вселенной» предполагает приобретение «иммунитета к боли» для более смелого поиска решений и действий на пути к желаемому при сопровождении терапевта. Применяя данную методику, терапевт помогает клиенту искать любые способы и предпринимать любые шаги (в рамках закона, безусловно), которые откликаются клиенту и позволяют изменить ситуацию, дабы сдвинуть её «с мертвой точки». Суть методики в том, чтобы клиент своими действиями получал как можно больше опыта взаимодействия с реальностью. Ключевая задача терапевта здесь: сотрудничать с клиентом в его поисках плечом к плечу, предупреждать о возможных болевых ощущениях, готовить к безопасной встрече с болью или помогать легче прожить неизбежную боль (а не молча анализировать происходящее с клиентом со стороны).
Применение указанных методик в практике психолога позволяет обеспечить эффективную терапию СВБ синдрома выученной беспомощности уже в ходе 10 – 15 встреч (сеансов). По итогам терапии человек ощущает понимание того, куда двигаться дальше, и силы, чтобы идти в намеченном направлении.
Напомню, что эмоциональность чувствительных людей — это то самое жизнесозидающее начало социума, несущее творчество, искусство, религию и создающее в целом его культурный слой, без которого прогресс невозможен. Поэтому попадание хотя бы одного чувствительного человека «в лапы» СВБ ведёт не только к страданиям конкретного человека, но и к потерям для общественного прогресса.
Как с этим справляться
Упражнение «Время правды»
Если вы понимаете, что испытываете чрезвычайно много эмоций и не можете ими управлять, вы с большой вероятностью находитесь в плену предрассудков, старых травм и убеждений, которые не дают реализовать весь ваш потенциал. Упражнение нужно для того, чтобы обратиться к неприятным событиям прошлого — например, к пережитому семейному опыту или неловким случаям в обществе, среди друзей или на работе, — в которых вы приходили к выводу, что ваши эмоции неправильные, и понять, почему вы считаете, что чувствительность вам только мешает. Вот, что вам нужно сделать:
- Возьмите дневник и вспомните как можно больше болезненных событий прошлого. Есть ли у вас тенденция минимизировать негативные чувства? Или, например, пытаться отделиться от своих переживаний, словно вы не хотите, чтобы они были вашими?
- Будьте честны с собой и вспомните свое детство. Как родители реагировали на вашу чувствительность? Они ее поддерживали или, наоборот, пытались подавлять? Получали ли вы поддержку, когда вам было грустно, и если да, то от кого? Могли ли вы пережить свои эмоции вместе с близкими или приходилось делать это в одиночестве?
- Пока вы вспоминаете, обратите внимание на то, как реагирует ваше тело. Учащается ли пульс, когда вы думаете об определенных ситуациях? Может быть, ваши челюсти или плечи напрягаются? Эмоции, как правило, проявляются внешне, поэтому обращайте внимание на сигналы вашего организма.
В процессе этого упражнения, если покопаться глубоко, может стать понятно, по какой именно причине вы не можете принять и признать свою высокую чувствительность и, как следствие, сделать так, чтобы она начала работать на вас.
Прочувствуйте события прошлого
Некоторые травмы, полученные еще в далеком детстве или просто в прошлом, до сих пор могут вызывать в нас негативные чувства, такие как грусть, гнев, печаль или разочарование. Испытывать их нормально, но если события до сих пор кажутся болезненными, значит, вы еще не отпустили их. Поэтому позвольте себе пережить все эмоции заново, хоть это может быть неприятно.
Вспомните все ситуации, которые вызывают у вас тоску, токсичную зависть, гнев или любую другую негативную эмоцию. Попробуйте прочувствовать все это заново, разрешите себе отреагировать именно так, как отреагировали бы, если бы не запрещали себе свободно проявлять свои чувства, даже самые неприятные и негативные. Как и в предыдущем упражнении, обращайте внимание на реакцию тела: стоит ли у вас ком в горле, напряжены ли скулы, хочется ли вам плакать? И если да, то позвольте себе все это ощутить. Проживание эмоций заново — это как способ исцеления и очищения от того, что тревожило вас долгое время. Когда вы в полной мере прочувствуете все, вам будет проще отпустить события и идти дальше.
Упражнение «Мысленная репетиция»
Когда мы нервничаем, предвкушая не самое приятное или просто волнительное событие, то начинаем заранее подключать свои защитные механизмы, чтобы ситуация не обернулась для нас катастрофой. Однако накручивая себя, мы делаем только хуже, в то время как событие вполне может оказаться не настолько ужасным, каким поначалу представлялось. Чтобы избежать неверных реакций, проделайте несколько действий:
- Представьте событие, которое является триггером вашей тревоги. Рассмотрите его детально, но не с точки зрения пассивного наблюдателя, а как активный участник.
- Вообразите все возможные сценарии, по которым может развиваться данное событие. Будут ли люди говорить то, что вызовет в вас грусть? Или, может, разозлит? Представьте все, что может спровоцировать в вас сильную эмоциональную реакцию — от самых маленьких неприятностей до самых больших.
- Разработайте план на каждый из вариантов. Что вы скажете, если ваш родственник даст непрошенный совет? Какая «мантра» поможет вам сохранить самообладание и не сорваться на близких?
- Выберите из всех стратегий наиболее удачные и представьте, как применяете их в конкретной ситуации.
- Вообразите абсолютно все сценарии и способы решения. Тогда вы будете более подготовленными, и уже не эмоции будут управлять вами, а вы будете использовать их по назначению.
Чувствительной коже можно дать определение, как коже с эритемой и/или аномальным покалыванием, жжением, пощипыванием (изредка боль или зуд) в ответ на действие различных факторов, которые могут иметь физическую (УФ излучении, жара, холод и ветер), химическую (косметика, мыла, вода и загрязняющие вещества) и иногда психологическую (стресс) или гормональную (менструальный цикл) природу. Диагностика, патофизиология, эпидемиология и лечение все еще обсуждаются. Чувствительная кожа возникает наиболее часто из-за нейрогенного воспаления после избыточной активации сенсорных белков в кератиноцитах и нервных окончаниях. Кожная чувствительность – очень частое состояние в связи с тем, что может быть выявлено приблизительно у половины населения. Лечение – преимущественно осторожность при использовании косметики или использовании косметики без консервантнов и поверхностно-активных веществ или содержащей ингибиторы нейрогенного воспаления.
Введение
Понятие «чувствительная кожа» в большинстве случаев используется для описания многих неприятных ощущений различной интенсивности и преходящих по своей природе. Хотя наличие чувствительной кожи дискутировалось в прошлом, сейчас допускается, что чувствительная кожа может быть установлена клинически, как наличие аномального покалывания, жжения, боли, зуда или покалывания в ответ на действие различных факторов, которые могут иметь физическую (УФ излучении, жара, холод и ветер), химическую (косметика, мыла, вода и загрязняющие вещества) и иногда психологическую (стресс) или гормональную (менструальный цикл) природу. Эритема – нерегулярный признак, но может часто иметь занимать место в ряду жалоб. Несмотря на это с момента выделения этого синдрома до настоящего времени его единое, консенсусное определение все еще отсутствует.
Чувствительная кожа также известна под названиями реактивной или сверхреактивной кожи, нетерпимой кожа или раздражимой кожа. Термин «реактивная кожа» кажется наиболее предпочтительным, чем «чувствительная кожа», которую можно спутать с сенсибилизированной (Прим.переводчика: sensitive – чувствительная, sensitized – сенсибилизированная) кожей при аллергических заболеваниях. Хотя патофизиология чувствительной кожи остается неясной, лежащий в ее основе механизм не является иммунным или аллергическим.
Тесты, которые могут помочь поставить диагноз, включают в себя покалывающий тест, тест тепловой температурной чувствительности и капсаициновый тест. Однако диагноз зависит от сбора анамнеза, который очевидно является более надежным методом, демонстрирующим, согласно определению синдрома, кожную чувствительность в ответ на различные факторы.
Классификации
Был предложен ряд классификаций, которые не получили общего признания. Yokota и соавт. предложил классификацию из 3 различных типов, основанных на физиологических параметрах:
Тип 1: группа с низкой барьерной функцией кожи больного, трансдермальной потерей воды и аномальной десквамацией.
Тип 2: воспалительная группа с нормальной барьерной функцией и воспалительными изменениями.
Тип 3: нейрочувствительная группа с нормальной барьерной функцией и отсутствием воспалительных изменений.
Mills и Berger предложили разделить чувствительную кожу на 4 группы, в соответствии с дерматологическим фоном:
Группа 1: люди с хроническими кожными нарушениями.
Группа 2: схожие видимые дерматологические болезни, как в группе 1, но симптомы минимальны или атипичны.
Группа 3: нормальные люди, которые имели значительную травму в прошлом, например солнечный ожог или контактная аллергия; много лет спустя, травмированные участки будут необычно чувствительны, но внешне не изменены.
Группа 4: люди, которые не подходят ни в одну из предыдущих категорий, но сообщают аномальную чувствительность к местным средствам без видимых изменений кожи.
Willis and de Lacharrière разделили чувствительную кожу на 3 подгруппы, в соответствии с триггерными факторами:
— выраженная чувствительная кожа: очень высокая реактивность кожи ко всем типам факторов;
— кожная чувствительность к топическим факторам;
— кожная чувствительность к факторам окружающей среды.
Взамен, согласно тяжести, я предлагаю классификацию на 4 группы:
— очень чувствительная кожа
— чувствительная кожа
— слабо чувствительная кожа
— нечувствительная кожа
Патофизиология
Гистологическое исследование редко демонстрирует расширение сосудов с воспалительным инфильтратом. В целом гистологических аномалий нет. Обычное отсутствие инфильтрата показывает, что в данном случае врожденный или приобретенный иммунный ответ не играет никакой роли. Кожная чувствительность наиболее часто сообщается пациентами с атопическим дерматитом или другими аллергическими состояниями, но у большинства пациентов с чувствительной кожей атопии нет.
Барьерная функция кожи, поврежденная у некоторых пациентов, ведет к трансдермальной потере воды, что может способствовать контакту с триггерными факторами. Однако поврежденная барьерная функция выявлена не у всех людей с чувствительной кожей. Предполагается, что чувствительная кожа и сухая кожа – различные явления, т.к. не выявлено связи подтверждающей, что сухость кожи и повреждение кожного барьера могло бы способствовать кожной чувствительности, облегчая контакт с триггерными факторами. Наоборот кожная чувствительность может способствовать сухости кожи. Сухость кожи и кожная чувствительность могут также быть следствием сходного патогенетического механизма, в случае сочетания обоих состояний. Предполагается, что регулярное использование увлажняющих средств улучшает кожную чувствительность.
Аномальная чувствительность и расширение сосудов отражает вовлеченность кожной нервной системы. Нейротрансмиттеры, такие как субстанция Р, кальцитонин ген-связанный пептид и вазоактивныйй интерстициальный пептид могут вызывать нейрогенное воспаление с расширением сосудов и дегрануляцией тучных клеток. Нейрогенное воспаление определяется высвобождением нейропептидов (нервными окончаниями), что вызывает воспаление.
Увлекательный и таинственный аспект чувствительной кожи заключается в том, что запуск патологического процесса обусловлен очень разнородными факторами. Хотя это никогда не было продемонстрировано, роль каналов транзиторного рецепторного потенциала (TRP, ТРП) при кожной чувствительности очевидна. Чувствительная кожа характеризуется ответом на многочисленные факторы, которые могут быть физическими и/или химическими, а ТРП-каналы – только молекулы, которые могут быть активированы этими отдельными факторами. Представляется весьма вероятной аномальная или избыточная активация ТРП-каналов. В коже ТРП-каналы экспрессируются на нервных окончаниях, клетках Меркеля и кератиноцитах. TRPV1 активируется капсацином, форболовыми эфирами, теплом и ионами водорода; TRPV3 – теплом и камфорой; TRPV4 – теплом, механическим стрессом, гипоосмотическим стрессом и производными форболового эфира. Холод и ментол активируют TRPM8. TRPA1 активируется холодом, васаби, горчицей, хреном и брадикинином. ТРП-каналы лучше всего активируются другими веществами, входящими в состав косметики. Активация ТРП-каналов сопровождается потоком ионов кальция внутрь клетки и затем деполяризацией. Интересно, что активация TRPV4 на кератиноцитах вызывает повреждение кожного барьера.
В итоге предполагается, что эпидермальные ТПР-каналы чрезмерно стимулируются различными факторами в чувствительной коже или чрезмерно экспрессируются. Следовательно, это приводит к высвобождению нейротропинов и нейротрансмиттеров, которые вызывают нейрогенное воспаление кожи.
Кожные эксплантаты – удобные модели для дерматологических исследований. Эксплантаты вместе с нейронами могут быть очень интересной моделью для изучения кожной чувствительности in vitro. Культивированные вместе нейроны и кератиноциты – еще одна ценная модель для исследований чувствительной кожи in vitro. Клетки из нейрональной клеточной линии могут быть также культивированы с кератиноцитами. В этих моделях нейрогенное воспаление может измеряться на основании высвобождения нейропептидов или электрической активности. Также может быть измерен и успокаивающий эффект веществ, которые используются в косметике.
Для оценки нейрональной реакции при нанесении молочной кислоты на лицо женщин с и без чувствительной кожей использовалась функциональная МРТ. Лактат-индуцированный дискомфорт кожи привел к повышению активности в первичной сенсомоторной коре на противоположной от нанесения стороне и в билатеральной фронтопариетальной сети. У пациентов с чувствительной кожей групповая активность распространилась только на ипсилатеральную первичную сенсомоторную кору и билатеральную периинсулярную вторичную соматосенсорную зону. Данные находки в свою очередь также показывают повышение нейронной активности. Эти результаты предполагают вовлечение ЦНС и позволяют понять роль стресса для чувствительной кожи.
Таким образом, патофизиология кожной чувствительности остается слабо понятой из-за сложностей в определении и диагностики состояния и из-за того, что чувствительная кожа может быть гетерогенным явлением. Чувствительная кожа – избыточность физиологических реакций с ключевой ролью в этом нервной системы. При чувствительной коже порог кожной чувствительности аномально низок.
Тестирование
Для оценки распространенности и подсчета чувствительной кожи необходимы воспроизводимые тесты, но, к сожалению, простых, надежных тестов нет. Из-за ужасающей вариабельности в проявлениях чувствительной кожи, исследования в этом направлении очень осложнены. Более того, не ясно, восприимчив ли пациент с низким порогом для какого-то одного раздражителя ко всем другим раздражителям.
Mariott и соавт. провели анализ различных тестовых методик. Так, покалывающий тест Frosch’a и Kligman’a состоял в нанесении молочной кислоты на носогубные складки, с последующей субъективной оценкой интенсивности симптомов. Согласно данным предыдущих статей предполагалось, что это наиболее подходящий метод. Однако Mariott и соавт. показали, что назолабиальный тест – плохой предиктор общей кожной чувствительности. Они тестировали 4 химикатами, которые вызывали различные усиленные сенсорные эффекты (молочная кислота, покалывание; капсацин, жжение; ментол, охлаждение; и этанол, смесь жжения и покалывания), на 58 больных. Имело место большое число вариаций в реактивности по отношению к протестированным соединениям. Повышенная реактивность одного соединения не была предиктором к повышенному ответу на другое соединение. Более того, Marriott и соавт. использовали сильные кожные раздражители (анионные ПАВ и катионы) и фактически нераздражающие вещества, такие как амфотерные соединения. Хотя ожидалось, что у волонтеров, кто продемонстрировал положительный ответ на амфотерные соединения, будет выраженный ответ на сильные раздражители, что могло бы означать чувствительную кожу, только у некоторых испытуемых был сильный ответ на все раздражители. Результаты большинства пациентов не показывали ответ на другие химические соедининения, даже если они имели сходное действие. Green и Schaffer продемонстрировали, что больные точно различали ответ на 2 разных соединения. Топическое нанесение капсаицина было предложено, как тест кожной нейрочувствительности и инструмент для диагностики чувствительной кожи. В последнем исследовании на женщинах были выявлены 2 подгруппы с различными реакциями на нанесение капсаицина: с низким порогом чувствительности и с высоким. Это две подгруппы точно отличали свою реакцию восприятия раздражения чувствительной кожи. Чем выше была заявленная чувствительность, тем ниже был порог реакции.
Обзоры возможных вариантов диагностических тестов чувствительной кожи были изложены в 3 статьях. Авторы предлагали температурный тест, колющий тест, окклюзионное нанесение лаурилсульфата натрия, оценку зуда, тест мытья и иммерсионного обострения, оценка трансдермальной потери воды, корнеометрию, лазерную допплеровскую велосиметрию, колориметрию, сквамометрию, поверхностную корнеометрию и количественное сенсорное тестирование для диагностики или подсчета чувствительной кожи (последний метод занимает много времени и в основном ограничен клиническими исследованиями).
В целом, очевидно, что только малый подкласс лиц будет отвечать на все стимулы во всех тестах. Ответ только на один тест не значит, что эти люди не страдают от чувствительной кожи и что не реагируют на другие стимулы.
Не все тесты – инструмент диагностики, и некоторые тесты могут быть использованы для последующего наблюдения. В связи с тем, что чувствительная кожа определяется аномальной чувствительностью и эритемой в ответ на различные факторы, лучший метод для диагностики – использование шкал. К сожалению, мы испытываем недостаток валидных опросников. Насколько нам известно, только один опросник предложен на данный момент: the Score d’Irritabilité Global Local (SIGL). И еще один опросник был предложен нами для оценки чувствительности кожи головы.
Эпидемиология
Реактивная кожа – широко распространена во Франции, приблизительно 50% опрощенных (59% женщин и 41% мужчин) сообщали о реактивной коже. Эти цифры незначительно варьируют среди европейских стран, США и Японии. Реактивная кожи без сомнения является частой косметической проблемой.
Эта распространенность увеличивается летом и предполагается роль УФ облучения, но связи с фототипом кожи не выявлено. Хотя в основной массе случаев кожа свободна от высыпаний, реактивная кожа также может иметь место у лиц, которые имеют другие кожные заболевания (например, атопический дерматит, себорейный дерматит или розацеа).
Чувствительная кожа чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и частота увеличивается с возрастом. Любопытно, что это связано с повышением экспрессии TRPV1 в коже с возрастом. Связь с этнической принадлежностью спорна. 3 больших эпидемиологических исследования сообщили об отсутствии расовых отличий в отношении чувствительности. Было доложено о культурных факторах, имеющих значение для определения чувствительной кожи и симптомов и для образа жизни, вероятно, способствующего некоторым триггерным факторам. Исследование показало, что светлокожие с чувствительной кожей гораздо чаще сообщали об изменении цвета кожи, в то время как афро-американцы чаще сообщали о неприятных ощущениях. Японские женщины реагировали более интенсивно, чем немки, хотя отличий в нейросенсорной иннервации их кожи не было. Также высказывалось мнение и о роле фенотипа.
Этиология
Роль внутренних факторов в этиологии не исключена, но эффекты факторов окружающей среды включены в само определение чувствительной кожи. Разнообразие триггерных факторов кожной реактивности очень велико и подробно описано во многих исследования, среди них холод, тепло, солнце, ветер, кондиционированный воздух, загрязнение, косметика, вода, сухой воздух, стресс и прочее.
Стресс и климатические условия не могут быть быстро изменены. Воздействие загрязнения подвергается дебатам из-за того, что загрязнение не является острым триггером кожной реактивности, и загрязнение воздуха и воды менее выражено, чем в предшествующие десятилетия.
Косметика – наиболее явный и легко изменяемый фактор кожной реактивности. Хроническое использование может способствовать приобретению хронической чувствительной кожи и может быть причиной увеличения частоты с возрастом.
Анатомические места
Кожная реактивность не ограничивается одним только лицом. Например, исследование показало, что 70% пациентов сообщает о реактивной коже лица с вовлечением других участков кожи, среди которых руки (58%), волосистая часть головы (36%), ноги (34%), шея (27%), туловище (23%) или спина (21%). Вовлечение гениталий вероятно оценивалось недостаточно. Другое исследование показало 77% людей с чувствительной кожей лица, 61% с чувствительной кожей тела и 56% с чувствительной кожей гениталий.
Лицо
Лицо – наиболее частое место чувствительной кожи, и наиболее частые спонтанные жалобы на чувствительную кожу связаны именно с лицом. Носогубные складки считаются наиболее чувствительной областью, и тесты проводятся в этой области. За ними следуют скулы, подбородок, лоб и верхняя губа.
Волосистая часть головы
Частота чувствительной волосистой части головы составляет около 40% среди французов. На волосистой части головы симптомы немного отличаются: зуд и пощипывание – наиболее часты (в сравнении со жжением и эритемой лица). Перхоть не считается симптомом чувствительной кожи. Главные триггерные факторы также различны: тепло, эмоции и шампуни. Другой области кожной чувствительности специфически ассоциированной с чувствительностью волосистой части головы не выявлено. Чувствительная волосистая часть головы увеличивается с возрастом. Новая оценка волосистой части головы, 3S опросник позволяет различить между субъектами со слабой чувствительностью, чувствительностью и выраженной чувствительностью.
Зуд волосистой части головы част среди людей с и без перхоти. Высокая частота зуда волосистой части головы и чувствительности кожи связано с нейроанатомическим комплексом волосистой части головы, с обилием чувствительных нервных окончаний компонентов сальноволосяного комплекса. С физиологической точки зрения, волосистая часть головы может считаться, как орган с функцией абберантных нервных волокон С класса.
Область гениталий
Кожная/слизистая чувствительность этой области плохо описана у мужчин, но хорошо у женщин. Роль женских гигиенических средств все еще спорна. Сложно отличить гиперреактивность, раздражение и иммунологическую сенсибилизацию в этой области.
Дифференциальный диагноз
При наличии эритемы чувствительная кожа должна быть отдифференцирована от большого числа кожных болезней. Но связь с аномальной чувствительностью (покалывание и пощипывание сильнее, чем зуд); триггерные факторы; и транзиторная природа эритемы – сильные аргументы в пользу диагноза чувствительной кожи. Один из главных пунктов дифференциальной диагностики – наличие или отсутствие сыпи, что сложнее всего определить у пациентов с начальной формой розацеа.
При отсутствии эритемы, диагностика чувствительной кожи проста. Но необходимо держать в голове, что аномальная чувствительность без любых объективных симптомов может также быть связана с патологией мелких и крупных нервных волокон или нейропатией в следствие сдавления спинного мозга. В отличие от чувствительной кожи, анатомическое распределение симптомов при патологии нервной системы связано с иннервацией. Также проводят дифференциальный диагноз с соматоформными кожными болезнями.
В ряде случаев чувствительной волосистой части головы дифференциальная диагностика должна исключать нейропатию, другие причины зуда волосистой части головы и триходинию. Триходиния – болезненные ощущения волосистой части головы, которые локализуются в области потери волос (андрогенная алопеция, телогеновая алопеция или гнездная алопеция).
Лечение
Лечение чувствительной кожи все еще обсуждается. Контролируемых, рандомизированных и двойных слепых исследований пока не существует. Рекомендуется использование хорошо переносимой косметики или косметики с успокаивающим эффектами. Например, недавно был предложен транс-4-тетр-бутил циклогексанол (селективный антагонист TRPV1). В целом же было предложено большое число средств. Очевидно, что при лечении необходим комплексный подход, заключающийся в прекращении использования всех топических косметических средств, ароматизаторов и солнцезащитных средств. Чем меньше косметика содержит компонентов, тем лучше.
Комментарий эксперта
Высокая частота и сложная природа чувствительной кожи является вызовом для дерматологов, которые сталкиваются с возрастающими просьбами лечения этого состояния. Т.к. симптомы кожной чувствительности в большинстве своем субъективны и преходящи, описание симптомов у лиц с чувствительной кожей – лучший метод диагностики. Для проведения исследований на эту тему, необходимы стандартизированные опросники, которые позволят проведения подсчета в воспроизводимой форме и доступной для отображения изменения кожного состояния. Терапевтические подходы дискутируются, но снижение использования косметики или использование косметики с успокаивающим эффектом и/или минимальным содержанием раздражающих веществ необходимо.
Пятилетняя перспектива
Все аспекты относительно чувстительной кожи будут подлежать дебатам, что необходимо для консенсусного решения. После принятия этого решения эпидемиологические исследования будут более точными, и могут быть проведены исследования по патофизиологии и лечению.
